파라프레니아: 질병 또는 변형된 현실에서의 생활

친구에게 "말도 안 되는 소리를 한다"고 말할 때, 우리는 자신이 얼마나 진실과 동떨어져 있는지조차 깨닫지 못하고 섬망과 허튼소리의 개념을 혼동합니다. 사실, 섬망은 정신적으로 비정상적인 병적 상태로 다양한 양상을 보일 수 있습니다. 과대망상증(mania of grandeur)은 섬망의 한 종류로, 매우 심각한 단계의 섬망 상태인 망상증(paraphrenia)의 특징이기도 합니다. 하지만 안타깝게도 이것이 섬망의 전부는 아닙니다.

파라프레니아란 무엇인가?

망상증(paraphrenia), 또는 망상증후군(paraphrenic syndrome)은 우리가 이해하는 의미의 단순한 망상이 아닙니다. 이는 장기간에 걸쳐 명백한 형태로 나타나는 심각한 정신 질환이며, 단 한 번의 부적절한 말이나 행동도 나타나지 않습니다.

망상증후군 자체는 특정 질환으로 간주되지 않으며, 특정 증상군을 특징으로 하지만 특정 병리를 나타내지 않는 다른 질환들도 마찬가지입니다. 예를 들어, 망상증후군은 편집성 조현병(환각과 환상적 망상이 우세한 정신 질환의 한 유형)이나 망상 장애(기괴함 없이 체계화된 망상적 사고의 형태로 나타나는 정신 질환)에서 관찰될 수 있습니다.

드물지만, 외상적 요인(스트레스, 기계적 손상, 알코올 중독, 매독 등)으로 인한 외인성 기질적 정신병을 배경으로 과분열증 증후군이 관찰되기도 합니다. 경우에 따라 과분열증은 노인성 정신병이나 치매와 같은 질환을 동반하기도 합니다.

프라라프레니아는 잘 알려진 편집증(피해 조증)과 덜 알려진 편집증(피해 조증에 외부 영향에 대한 생각과 급격한 기분 변화가 동반되는 것)과 유사합니다. 이 두 가지 역시 망상 상태의 한 종류입니다. 이러한 상태는 의학 교육을 받은 사람조차도 구분하기 어렵기 때문에 위에서 언급한 개념을 둘러싼 논쟁이 많습니다.

망상 장애 중 가장 심각한 수준으로 간주되는 망상 증후군은 편집증적 사고와 박해광의 배경에 대한 자신의 중요성 과장을 모두 반영합니다.

과분열증(paraphrenia)이라는 현상은 19세기 말 독일의 정신과 의사 에밀 크레펠린(Emil Kraepelin)에 의해 처음 발견되었습니다. 당시 과분열증은 개인의 정신 질환 중 하나로 여겨졌습니다. 오늘날 과분열증은 별도의 질병으로 여겨지지 않습니다. 과분열증은 여러 정신 발달 병리에서 나타나는 증후군입니다.

망상증의 뚜렷한 특징은 현실과 크게 동떨어진, 대개 환상적인 성격의 망상적 사고와 개념이 체계화되는 것으로 여겨진다. 동시에, 망상과 병리학적 과정의 발달에 기여하는 성격적 특성, 그리고 지각 및 정신 상태 장애 사이의 연관성은 거의 추적되지 않거나 전혀 발견되지 않는데, 이는 편집증이나 편집 증후군에 대해서는 언급할 수 없는 부분이다.

역학

모든 환자가 정신과 의사의 도움을 받는 것은 아니기 때문에, 이상마비의 유병률을 명확하게 파악하는 것은 불가능합니다. 많은 환자가 일반의를 찾는데, 일반의는 환자의 말에서 정신 질환의 증상을 항상 파악하는 것은 아닙니다. 다른 환자들은 일반적으로 자신의 상태를 정상으로 여기는데, 이는 조현병과 같은 질환에서 흔히 나타나는 현상입니다. 즉, 다른 병리와 관련하여 우연히 발견될 수밖에 없는 질환입니다.

망상증은 어린 나이에 발생하는 경향이 있다고만 말할 수 있습니다. 남성의 경우 17~28세, 여성의 경우 22~32세입니다. 동시에, 망상증 발생 위험은 계절적 영향을 받습니다. 따라서 봄~겨울에 태어난 사람들은 여름이나 가을에 태어난 사람들보다 망상증이 발생할 확률이 약간 더 높습니다.

어린 시절에는 이런 진단을 받기 어렵고, 청소년기에는 약하게 나타나며, 정서적 망상이나 정신병의 형태로 나타납니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

원인 파라프레니아

과분열증 증후군은 의학계에서 100년 넘게 알려져 왔지만, 그 병인에 대한 연구는 아직 활발히 이루어지지 않았습니다. 조현병이나 망상 장애와 같은 정신 질환의 임상 양상에서 과분열증이 널리 유병하는 것은 이 증후군의 기원이 이러한 질환의 병인에서 찾을 수 있음을 시사합니다. 하지만 여기서도 모든 것이 그렇게 단순한 것은 아닙니다.

사실 조현병의 발병 기전은 과학자들에게도 여전히 미스터리로 남아 있습니다. 과학자들은 이 질병의 발병에 유전적 요인, 유전적 돌연변이, 태아기 및 출생 후 신경 발달 장애, 뇌 여러 부위의 구조적 변화, 그리고 사회적 요인이 기여할 수 있다고 추정합니다. 동시에, 병리학적 과정을 촉발하는 요인은 병리학적 발병에 영향을 미치는 다양한 위험 요인들의 상호작용이며, 그중 하나는 아이의 사회적 환경과 양육입니다.

망상 장애의 병인 또한 명확하지 않습니다. 조현병의 경우처럼, 사람이 어느 시점에 현실 감각을 잃고 섬망과 환각에 휩쓸리게 되는 이유를 설명하려는 여러 이론이 존재합니다.

많은 과학자들은 망상 장애의 원인이 유전적으로 결정되는 특별한 의식 구조를 가진 사람을 특정 사회적 환경이나 양육 환경에 배치하는 데 있다는 데 동의합니다. 이러한 특별한 의식 구조에는 성적인 영역에 숨겨진 콤플렉스가 포함될 수 있습니다.

• 동성애(동성간의 성교)
• 근친상간(혈족과의 성관계)
• 노출증(다른 사람에게 자신의 생식기를 보여줌으로써 성적 만족을 얻는 것),
• 거세 콤플렉스(어린이가 성적 특징의 부재에 대해 불안해하고 거세에 대한 두려움을 갖는 것) 등.

이러한 기반 위에, 박해광, 이중 망상이나 개혁주의, 의식에 대한 외부 영향에 대한 생각 등 다양한 망상적 생각이 발달할 수 있습니다. 이러한 상태는 부모에 대한 지나친 의심, 주민을 완전히 통제하는 종교 종파나 공동체에 장기간 체류, 이주해야 할 필요성(특히 언어에 대한 무지의 상황에서), 투옥, 삶의 갈등, 심지어 일부 질병(예: 청력이나 시력 저하, 의사소통 장애)으로 인해 촉진될 수 있습니다.

망상적 사고는 체질적 성격 특성(일반적으로 한 방향으로 체계화된 섬망)과 관련될 수 있으며, 병적으로 변형된 성격 특성, 즉 자기 비판의 부족, 지나치게 높은 자존감, 타인에 대한 불신, 자신의 경험에 대한 집착 등과 관련될 수 있습니다. 이러한 정신 장애의 위험 요인으로는 알코올 및 약물 남용, 정신 활성 약물의 무분별한 사용이 있으며, 그 결과 뇌 활동이 방해를 받습니다.

망상 상태의 출현 이유가 어느 정도 명확하다면, 이를 바탕으로 망상증, 편집증, 또는 편집증이 발생할 가능성은 여전히 의문입니다. 모든 것은 어떤 요인이 다른 요인들보다 의식에 더 큰 영향을 미치는지에 달려 있으며, 이를 통해 망상적 사고의 본질과 현실과의 연관성이 결정됩니다.

[ 7 ], [ 8 ]

조짐 파라프레니아

정신 지각 장애인 이상분열증은 상당히 광범위한 증상을 보입니다. 동시에, 각 증상은 그 발현 양상이 독특합니다.

환자가 횡격막증후군을 앓고 있다는 것을 확인할 수 있는 첫 번째 징후는 세 가지 구성 요소가 존재한다는 것입니다.

• 종종 체계화되어 있는 다양한 망상적 아이디어: 외부에서 상상의 참여를 느낄 때의 위대함과 박해에 대한 망상, 영향력에 대한 망상
• 환각 및 유사 환각(현실과 분리된 환상, 존재하지 않는 인물 및 장소)
• 정신적 자동성은 환자가 자신의 생각과 행동을 외부에서 암시되거나 영감을 받은 것으로 인식하는 것으로, 이는 망상적 영향과 함께 나타납니다.

망상 증후군 환자들은 다른 환자들과 구별되는데, 병리학적 과정의 풍부한 증상이 좋은 기분, 일종의 행복감과 함께 관찰되기 때문입니다. 이들의 섬망은 위대하고 전능한 사람, 우주의 진정한 지배자가 된 듯한 느낌에서 비롯됩니다. 누군가는 새로운 뉴턴이나 아인슈타인이 되고, 또 다른 누군가는 존재하지 않는 특징을 자신에게 부여하며 현실 세계에 존재하지 않는 존재로 여깁니다.

환자들은 자신이 진정으로 특별하다고 여기고 어떤 초능력을 가지고 있다고 생각하며, 이를 통해 자신의 전능함과 무오류성에 대한 확신을 갖게 됩니다. 이러한 생각은 종종 실제 사건과 등장인물에 기반한 환각을 통해 강화됩니다. 만약 이러한 환각이 타인보다 우월하다는 확신을 얻는 데 도움이 되지 않는다면, 의식은 현실과 동떨어진, 허구의 인물과 행동 장소가 등장하는 가짜 환각을 통해 도움을 요청합니다.

환자의 말에 특히 주의를 기울여야 합니다. 항상 자신감 넘치고 감정적입니다. 자신의 무오류성에 대한 확신은 환자들이 다른 사람들에게 자신의 옳음을 확신시키도록 만들고, 이로 인해 이미 비현실적으로 높은 자존감이 더욱 높아집니다. 망상증 환자들은 위대한 인물들의 발언, 종종 수치를 이용한 비교, 보편적으로 중요한 사실 등을 통해 자신의 망상적인 생각을 확증하려 합니다.

망상증 환자들은 다가오는 거대한 사건에 대한 생각에 사로잡혀 기회가 있을 때마다 그 사건을 예측합니다. 그러면서도 자신들은 임박한 재앙을 막는 데 적극적으로 참여하거나 외계인과의 평화를 중재하는 역할을 한다고 생각합니다. 이러한 환상적인 이야기들은 대개 하나의 주제를 가지고 있지만, 매번 새로운 색채, 등장인물, 그리고 줄거리가 추가됩니다. 환자들은 자신의 진술의 의미를 바꾸려 하지 않기 때문에, 이런 일은 매우 드뭅니다.

박해광은 항상 망상증 환자에서 나타나는 것은 아니지만, 적절한 사회적 상황에서 흔히 드러납니다. 환자는 자신을 세상을 구할 여러 가지 중요한 아이디어를 가진 특별한 사람으로 여기지만, 이러한 아이디어가 지구 거주자뿐 아니라 다른 세계나 외계인의 존재에게 훔쳐갈 수 있다는 두려움을 가질 수 있습니다. 동시에 망상증 환자는 자신이 감시당하고 있을 뿐만 아니라, 누군가가 자신을 통제하고 다른 사람들의 생각과 행동을 주입하려 한다는 생각에 끊임없이 사로잡히는데, 그는 이에 단호히 저항합니다.

과도기 섬망은 환자가 갈등을 겪는 부정적인 인물들뿐만 아니라, 존재하지 않는 긍정적인 인물들 또한 그의 목숨을 위해 싸우며, 과도기 섬망 환자가 자신의 사명을 완수하도록 돕고, 다시 한번 자신의 중요성을 확신하게 하는 특징이 있습니다.

망상증 환자의 정신적 자동증 증상은 종종 환상의 영역에 있습니다. 환자는 다른 세계의 환상적인 존재나 사회에 큰 영향력을 행사하는 실제 인물(과학자, 정치인 등)과 소통한다고 합니다. 동시에, 환자는 타인의 영향을 받거나, 자신의 천재적인 능력으로 사람과 사건을 조종하고, 마음을 읽고, 상대방이 원하지 않는 일을 하도록 강요할 수 있다고 확신합니다.

망상성 증후군의 흔한 증상 중 하나는 부정적 이중 망상이며, 이는 1923년 프랑스 정신과 의사 조셉 카프르가 기술했습니다. 환자는 자신이나 친척 중 한 명이 보이지 않는 이중 망상으로 대체되었다고 확신합니다. 이 경우, 어떤 사람의 모든 나쁜 행동은 그의 이중 망상 탓으로 돌려집니다. 환자는 대인관계에서 혼란을 겪으며, 낯선 사람을 친밀하고 소중한 사람으로 여기고 친척과의 모든 관계를 거부합니다.

덜 흔하지만, 망상증 환자들은 프레골리 증후군(긍정적 이중성)의 증상을 경험합니다. 환자는 주변 사람들을 하나의 동일한 인물로 여기다가 어떤 이유에서인지 그 인물이 자신의 모습을 바꾸는 경우가 있습니다. 그러나 망상증 환자가 한 사람을 두 개의 다른 인물로 인식하는 불인식 상황도 있습니다.

환각과 유사환각 외에도, 환상(옛날 사건을 허구의 세부 사항으로 보충하여 현재로 옮기는 것)과 강박(사람을 괴롭히는 다양한 두려움과 강박적 행동과 관련이 없는 강박적인 생각과 개념)과 같은 현상을 경험합니다.

무대

정신분열증은 다른 정신 장애의 단계 중 하나로 작용할 수도 있습니다.

• 환상적 망상증은 위대함, 부, 권력에 대한 생각으로 가득 찬 망상 장애로, 이러한 생각들은 불변성도 없고 명확한 체계도 없습니다. 이러한 환상적 망상증은 환상 증후군의 네 번째 단계를 특징으로 하며, 개인의 인격, 현실 및 시사에 대한 완전한 또는 부분적인 혼란을 초래하고, 현실을 허구적 환각 섬망의 허구적 이미지로 대체합니다.

• 급성 편마비. 이 질환은 병리 자체를 특징짓는 것이 아니라, 감각적, 감정적으로 변하는 섬망의 재발성 발작을 특징으로 하며, 이러한 발작은 가변성을 특징으로 합니다. 이러한 발작의 원인은 환경의 변화, 즉 환자의 삶에서 특정 사건입니다. 섬망의 양상은 이러한 변화에 따라 달라지며, 대부분 조현병이나 후기 정신병의 증상입니다.
• 만성적인 과대망상증. 감정 표현의 부재를 배경으로 단조로운 진술이 나타나는 이 상황에서 이미 어떤 안정적인 체계가 형성되어 있음을 알 수 있다. 이는 어휘 부족, 일관성 없는 문장과 어구가 특징이다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

양식

정신과 진료에서는 다음과 같은 유형의 망상 증후군을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 체계화된 망상증은 망상적 사고의 안정성과 지속성을 특징으로 합니다. 과대망상증의 현저한 발현과 긍정적 또는 부정적 이중 증후군이 더 큰 특징입니다. 타인에 대한 우월감과 부정적 (때로는 공격적) 태도가 뚜렷하게 나타납니다. 환청 또한 뚜렷하게 나타납니다.
• 환각성 환각은 환자가 환각과 가환각에 완전히 사로잡혀 있는 상태로, 상대방과의 대화와 같은 언어적 섬망 증상은 거의 나타나지 않으며, 이는 망상적 사고의 증거입니다. 가환각은 현실에 존재하지 않는 생명체의 모습으로 나타납니다.
• 작화성 망상증은 위에서 언급한 두 가지 망상증 증후군의 원인으로 발생하는 경우가 가장 흔하며, 독립적인 유형으로는 매우 드뭅니다. 이 경우, 영웅적 사건과 그 사건에 대한 환자의 참여에 대한 거짓 기억, 과거에 발생했던 사건에 대한 정보의 왜곡, 또는 전혀 발생하지 않았던 사건에 대한 기억과 함께 과대망상이 나타납니다.

비특이적 유형의 횡격막증후군:

• 조증성 이상증상(manic paraphrenia)은 자신이 타인보다 우월하다는 생각에 사로잡혀 언어적 섬망을 보이는 조증적 현상입니다. 환상적 요소는 약하게 표현됩니다.
• 확장적 망상증은 끊임없이 고조된 기분(기분) 속에서 다양하고 비체계적인 망상적 사상이 제시되는 현상입니다.

다음 유형의 병리 현상은 노인 환자에게서도 일반적으로 나타납니다.

• 우울성 또는 우울성 망상증은 우울 상태와 밀접한 관련이 있습니다. 이는 작화성 망상증 증후군의 하위 유형으로 간주되지만, 과대망상은 나타나지 않습니다. 반대로, 환자들은 자신이 존중받을 가치가 없으며 모든 대죄를 지었다고 생각하며, 그로 인해 불가피한 처벌을 받게 됩니다. 병든 의식 속에서 그들은 세상의 악을 의인화하고, 진실하지 않은 기억 속에서는 부정적인 인물로 나타납니다.
• 퇴행성 망상증은 과대망상과 박해망상에 기반합니다. 이러한 환자들은 사건이나 날짜가 다른 것으로 대체될 때 다른 기억 장애를 겪을 가능성이 더 높습니다. 또한 기분과 언어 패턴이 자주 변하는 경향이 있습니다.
• 초로기 망상(presenile paraphrenia)은 과대망상이 특별한 형태를 띠는 질환입니다. 과대망상은 초월적인 정신(예: 외계 생명체)과의 상상적인 성적 관계를 통해 실현됩니다. 이러한 유형의 망상은 과대망상을 확증하는 생생한 환청이 나타나는 것이 특징입니다. 이러한 유형의 병리는 45세에서 55세 사이의 지구 여성에게 전형적으로 나타납니다.
• 에로틱 파라프레니아는 가정생활에 대한 부정적인 경험에서 비롯됩니다. 이는 환자가 자신의 열등감을 인지하고 부도덕한 인물로 행동하는 환각 형태로 나타납니다. 한편, 이러한 환각에는 "긍정적인" 인물, 즉 도덕성의 "옹호자"가 등장하여 환자를 배신했다고 비난하고 "불에는 불로 맞서는" 방식, 즉 성폭력을 통해 환자를 처벌하겠다고 위협하는 모습도 나타납니다. 이러한 유형의 병리는 증상이 지속되는 것이 아니라 발작적으로 진행됩니다. 여성에게 가장 흔하게 나타납니다.
• 자신이 쓸모없다고 확신하고, 환자가 모욕당하고, 박탈당하고, 사랑받지 못한다는 생각을 갖는 후기 망상증. 이 증후군은 노인성 조현병(70~90세)의 특징이며, 사실상 치료되지 않습니다.

노년기에 이 질병에 대처하는 것은 훨씬 더 어렵기 때문에 체계적인 망상성 섬망의 결과는 심각한 후기 정신병이며, 가장 흔한 것은 노인성 치매인데, 이는 망상성 섬망의 원인이기도 하고 결과이기도 합니다.

[ 14 ], [ 15 ]

합병증 및 결과

일반적으로 만성적 망상증은 환각성 편집증 상태의 합병증으로 장기간에 걸쳐 발병하며, 별도의 정신병리로 나타나지 않습니다.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

진단 파라프레니아

망상증 진단 연구의 주요 임무는 유사한 병리들 간의 차이점을 파악하는 것이며, 이는 정신 질환의 심각성을 나타내는데, 망상증 증후군은 망상 상태의 가장 심각한 단계로 간주되기 때문입니다. 이 경우 감별 진단이 특별한 역할을 합니다.

횡격막증, 편집증, 그리고 편집성 증후군의 일부 증상들이 유사하기 때문에 횡격막증 진단은 매우 어렵습니다. 이러한 병리학적 차이를 감별하려면 환자에게 나타나는 모든 증상을 면밀히 살펴보아야 합니다.

특정 증상의 발현이 특정 성격 특성에 의존하는지 파악하는 것은 매우 중요합니다. 편집증 증후군에서 이러한 의존성은 뚜렷하게 나타나며, 불신과 의심은 결과적으로 피학조증으로 이어질 수 있습니다.

섬망의 출현과 병적인 지각 장애, 즉 정신 불균형 사이의 연관성은 중요한 역할을 합니다. 편집증 증후군에서는 이러한 연관성이 매우 뚜렷하게 드러나는 반면, 망상증에서는 이러한 연관성이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

망상증은 청소년기 정신병의 특징인 망상 상태의 에피소드나 마약성 또는 향정신성 약물 복용을 배경으로 한 기질적 유형의 정신병과도 감별해야 합니다. 따라서 섬망 에피소드의 지속 기간과 주기, 그리고 환자가 이러한 증상을 얼마나 오랫동안 경험했는지를 파악하는 것이 매우 중요합니다.

경우에 따라 뇌 기능에 대한 추가적인 신경학적 검사가 필요할 수 있습니다. 과신전증은 실제로 현실을 망상적이고 환상적인 생각으로 대체하는 것으로, 뇌 기능 장애와는 관련이 없습니다. 섬망이 이러한 이유로 발생하는 경우 진단은 완전히 달라집니다. 예를 들어, 조기 치매, 혈관성 치매, 노인성 치매는 정서 및 의지 영역에 장애가 있는 경우입니다.

독립된 질환으로서의 과분열증은 극히 드물게 발생하므로, 과분열증 증후군의 증상이 어떤 질병과 동반되는지 알아내고, 질병 자체를 치료하는 것이지 개별적인 증상을 치료하는 것은 아닙니다.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

치료 파라프레니아

증상에 대한 자세한 검토와 최종 진단이 내려진 후에야 비로소 이상분열증에 대한 효과적인 치료를 처방할 수 있습니다. 다양한 유형의 이상분열증 증후군은 특정 정신 상태에 따라 각기 다른 양상을 보일 수 있다는 점에서 증상에 대한 철저한 검토가 중요합니다. 어떤 환자는 거의 항상 행복감에 젖어 있는 반면, 다른 환자는 우울증과 자기비하적 경향을 보일 수 있습니다. 따라서 이러한 환자에 대한 치료 접근 방식도 달라질 것입니다.

가장 중요한 것은 이 정신 질환의 치료가 가능하다는 것입니다. 단, 노년기에 병리학적 변화가 발생하여 정신 상태가 돌이킬 수 없는 경우를 제외하고는 말입니다. 외래 치료는 입원 치료와 외래 치료 모두 가능하지만, 외래 치료의 경우 환자는 약물 복용을 위해 정해진 시간에 병원을 방문해야 합니다.

과도기 증후군 치료에 사용되는 주요 약물은 정신병적 장애 치료를 위한 항정신병제로 간주됩니다. 다양한 유형의 과도기 증후군에서 나타나는 불안, 망상, 환각, 기분 변화, 정신운동성 초조 등의 증가를 효과적으로 억제하기 위해 항정신병제가 사용됩니다.

물론, 클로자핀, 퀘티아핀, 리스폴렙트 등 비정형 항정신병제를 우선적으로 고려해야 합니다. 이 약물들은 일반적인 "형제" 약물보다 부작용이 훨씬 적습니다. 하지만, 한편으로, 과신전증 환자들은 종종 약 복용 예정 시간에 병원에 오는 것을 잊어버리기 때문에, 이런 경우에는 안타깝게도 일반적인 항정신병제에만 존재하는 서방형 정제를 처방하는 것이 더 바람직합니다.

항정신병제의 용량 및 투여 기간은 병리 발생 형태에 따라 달라집니다. 섬망이 반복적으로 나타나는 급성기에는 임상 증상이 특히 두드러지는 시기에 약물을 대량으로 처방합니다. 만성기에는 치료 방향이 다릅니다. 항정신병제는 최소 유효 용량으로 처방되며, 용량은 점진적으로 증량됩니다. 약물은 영구적으로 복용합니다.

특히 우울증 및 후기 병리에서 흔히 나타나는 잦은 우울증 극화와 함께 이상신경증이 발생하는 경우, 항우울제와 우울증을 극복하기 위한 심리치료가 추가적인 치료 방법으로 처방됩니다. 이 경우 약물 선택은 항상 의사의 몫입니다. 약물은 기존의 삼환계 항우울제(독세핀, 코악실 등)와 SSRI(플루옥세틴, 파록세틴, 세르트랄린 등) 또는 약리학의 새로운 발전인 멜라토닌성 항우울제(아고멜라틴, 멜리토르라고도 함)를 사용할 수 있습니다.

타인에게 위험을 초래할 수 있는 중증의 부신피질 기능항진증 환자에게는 입원 치료가 제공됩니다. 이러한 경우, 증상의 강도가 감소할 때까지 고용량 약물을 처방합니다. 그 후에는 덜 심각한 약물을 복용하고 용량을 조절하여 외래 치료를 계속합니다.

예방

과분열증 예방은 질병 발생에 특정 전제 조건이 충족될 때 의미가 있습니다. 이러한 전제 조건은 가족 내 정신 질환을 포함한 유전적 요인이거나, 정상에서 벗어나는 특정 성격 특성의 발현일 수 있습니다.

모든 가능한 유발 요인을 배제하는 것은 비현실적이라는 것은 분명합니다. 하지만 적절한 환경만 제공된다면 질병은 결코 나타나지 않을 수 있습니다. 부모의 보살핌과 사랑, 좋은 가족 관계, 아이의 긍정적인 성격 형성, 그리고 필요한 경우 심리학자의 도움을 받는 것, 이 모든 것이 초기 단계에서 병리학적 과정의 발달을 막는 데 도움이 될 것입니다.

성인이 되면 모든 것이 훨씬 더 복잡해집니다. 스트레스가 많은 상황과 갈등을 피하기가 쉽지 않기 때문입니다. 최근 사건들이 보여주듯이, 감옥과 이민에서 자유로울 수 있는 사람은 아무도 없습니다. 하지만 "술 한잔 하자" 또는 "대마초 한 대 피우자"는 제안으로 타인의 부정적인 영향에 굴복하지 않도록, 그러한 취미가 어떤 결과를 초래할 수 있는지 생생하게 설명함으로써 도울 수 있습니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

예보

파라프레니아 증후군의 예후는 어렵습니다. 인간의 정신 상태를 미리 예측하는 것은 사실상 불가능하기 때문입니다. 일부 보고에 따르면, 파라프레니아 진단을 받은 환자 중 단 10%만이 치료 후 질병을 완전히 잊어버립니다. 나머지 환자들은 시간이 지나면 증상이 재발합니다. 하지만 절망할 필요는 없습니다. 재발 시 항정신병제와 심리 치료를 병행하는 많은 환자들이 정상적인 생활과 직장으로 복귀합니다. 병리학적 특성상 돌이킬 수 없는 사고 및 기억 장애는 물론, 특히 뇌의 유기적 손상까지 초래하지 않기 때문입니다. 따라서 회복의 가능성은 여전히 남아 있습니다.

[ 31 ], [ 32 ]