플라즈모흡착

혈장 흡착은 흡착제를 통한 혈장 관류를 통해 수행됩니다. 이 과정은 연속 모드로 수행될 수 있으며, 이후 흡착제가 담긴 컬럼을 체외 순환 회로에 배치합니다.

간헐적 혈액 분획술에서는 얻어진 혈장을 펌프를 이용하여 재순환 방식으로 흡착제를 통해 관류합니다. 노폐물에서 정제된 혈장은 환자에게 정맥으로 재주입합니다. 해독 컬럼에는 100~400ml의 흡착제가 포함될 수 있습니다.

200ml의 흡착제를 통해 1.5-2 VCP를 관류하면 혈장 흡착이 충분한 것으로 간주됩니다. 해독 효율 모니터링은 연구 대상 물질의 클리어런스 및 제거율을 계산하여 수행됩니다.

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작용 기전

플라스마 흡착은 순환하는 거대 분자 및 중분자 독성 물질을 제거하는 것을 목표로 합니다. 플라스마가 흡착제를 통해 관류되면 독성 대사산물이 흡착제 표면과 기공에 고정됩니다. 플라스마의 낮은 점도와 형성된 원소의 부재는 플라스마 흡착 과정에서 GS보다 외인성 독성 물질 제거 효율이 더 높은 이유를 설명합니다.

플라즈마 흡착의 기대효과

신체에서 대형 및 중형 분자의 독성 대사산물을 제거하면 환자의 전반적인 상태가 개선되고 모든 신체 시스템의 기능에 유리한 조건이 조성됩니다.

혈장흡착은 혈장교환술 및 플라스모디알시스와 함께 사용되며, 물리적, 화학적 특성과 분자량이 현저히 다른 다양한 독성 물질의 체내 해독을 촉진합니다. 복합 혈장 해독은 환자의 모든 중요 장기와 신체 시스템의 기능에 유익한 효과를 나타냅니다.

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급성 내독증에서 신체 해독의 플라즈마 방법

장비	다음 장치는 혈액을 혈액과 혈장의 구성 요소로 분리하는 데 사용됩니다.a ) 원심분획의 경우 ;b) 막분획을 수행할 때 혈장 필터와 "인공 신장" 장치가 사용됩니다.간헐적(불연속) 분획의 경우 원심분리기가 사용됩니다 .환자의 혈액(300-500ml)은 항응고제(헤파린나트륨, 글루지시르 등)가 있는 특수 병이나 폴리에틸렌 백에 수집됩니다. 그런 다음 원심분리기(회전자 속도 1800-2500rpm)를 사용하여 혈액을 침전물 형태의 세포 현탁액과 혈장(상층액)의 두 가지 성분으로 분리합니다. 독성 대사산물은 주로 혈장에 농축됩니다 .그 중 상당히 작은 부분이 적혈구 표면에 있습니다. 적혈구는 생리 용액에 희석하거나 흡착제를 통한 관류를 통해 독성 물질에서 세척할 수 있습니다 .흡착제는 혈장 흡착에 사용됩니다.
고속도로 시스템	절차 방법론에 따라, 주어진 분리기에 맞는 일련의 선이 사용됩니다.
혈관 접근	중심정맥
사전 준비	환자의 몸에서 혈장을 제거하는 시술(혈장교환술)을 시작하기 전에 200ml의 혈장이나 콜로이드와 같은 단백질 제제를 정맥 주입하는 것이 좋습니다. 헤마토크릿 수치가 45% 이상인 경우, 예비 혈액 희석이 필수적입니다. 35~40%의 헤마토크릿 수치가 최적이라고 간주해야 합니다. 혈액 응고 시스템의 지표에 따라 환자의 전신 또는 국소 헤파린 투여가 시행됩니다. 분리형 시술을 시행하는 경우, 항응고제는 특수 비닐 봉지에 담겨 있어 환자에게 헤파린 투여가 필요하지 않습니다.
혈액 관류법	연속 분리 과정에서 환자의 혈액은 관류 펌프를 사용하는 여러 라인 시스템을 통해 분획(분리) 장치(원심분리기 또는 혈장 필터)로 공급됩니다. 여기서 두 개의 라인을 통해 혈액이 배출되는데, 하나는 혈장을 담고 다른 하나는 세포 현탁액을 담습니다. 체외 순환은 혈액의 형성된 성분들이 환자의 정맥 중 하나로 주입되는 연결 라인으로 닫힙니다. 분리된 혈장은 흡착제(혈장 흡착)를 사용하여 해독한 후 환자에게 정맥으로 다시 주입할 수 있습니다. 분리된 독성 혈장은 혈장교환술을 통해 제거한 후 단백질 용액으로 대체할 수 있습니다. 간헐적 분리 과정에서는 환자의 혈액을 항응고제가 담긴 특수 플라스틱 용기에 모은 후 원심분리를 통해 혈액과 혈장의 두 가지 분획으로 분리합니다. 특수 압착 장치를 사용하여 혈장을 용기에서 꺼낸 후 같은 양의 등장성 나트륨 용액으로 대체합니다. 염화물 희석된 혈액의 형성 요소는 환자에게 정맥 주사로 다시 주입됩니다. 분리된 혈장은 단백질 제제로 대체되거나 혈장 흡착으로 해독된 다음 환자에게 정맥 주사될 수 있습니다.
혈액 및 혈장 관류량	혈장교환술을 시행할 때, 혈액 관류량이 헤마토크릿 수치를 결정합니다. 해독 효과를 얻기 위해 평균 800~2500ml의 혈장이 교체됩니다. 혈장투석 또는 혈장흡착술을 시행할 때는 해독 장치를 통해 1.5~2 VCP가 관류됩니다.
추천 모드	원심 혈액 분리 시 로터 속도는 1800~2300rpm입니다. 혈장 투석이나 혈장 흡착 시술 시 체외 회로의 혈장 유량은 혈액 분리 시 얻은 혈장의 양에 따라 달라집니다.
사용 지침	대분자(미오글로빈) 또는 단백질 결합(빌리루빈) 물질을 동반한 혈장교환 중독증, 중독 배경에 대한 섬유소 용해성 출혈 이러한 경우 환자의 혈장을 신선 냉동 기증자 혈장으로 교체해야 함 중분자 및 대분자 독성 대사산물을 동반한 혈장 흡착 중독 해독 효과를 높이기 위해 혈장교환과 함께 사용 혈장 흡착을 독립적인 절차로 사용하는 것은 부적절함 경제적으로 저렴한 절차인 GS를 선호해야 함. 하지만 혈장 흡착을 통해 독성 대사산물을 제거하고 클리어런스하는 양은 GS보다 높음
금기사항	저단백혈증(총 단백질 40g/l 미만), 급성 심혈관 기능 부전(BP 80/40mmHg 미만), 환자의 헤파린화와 관련된 출혈 위험, 이물질 단백질 불내성
합병증	플라스마교환술, 플라스마투석, 플라스마흡착술을 시행할 때 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. a) 특히 환자의 혈액과 플라스마로 채워진 "복잡한" 체외 시스템(플라스마 필터, 투석기/흡착제/라인)을 사용한 경우 빠른 혈액 배출 b) 아나필락시 쇼크에 대한 항응고제로서 과잉 구연산나트륨을 정맥 투여하여 저칼슘혈증이 발생하는 경우
혈액 관류 속도	분리장치의 용량에 따라 다름