Phacogenic 포도막염 (phacoanafilaxia) : 원인, 증상, 진단, 치료

Phacogenic phytoanafilactic uveitis는 드문 육아 종성 염증 과정으로, 면역계의 렌즈 단백질에 대한 내성이 손상 될 때 발생하며 대개 저혈압을 수반합니다. Phacogenic 포도막염은 종종 관찰됩니다 :

• 백내장 제거 후;
• 렌즈 캡슐의 외상성 파열;
• 백내장 한 번 그리고 후속 백내장의 추출 또는 다른 눈의 성숙한 백내장에서 렌즈 재료의 방출.

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병리학 phacoenogue 포도막염

Phacogenic 포도막염은 이전에 격리 된 렌즈 단백질의 면역 거부 반응으로 발전하는 질병이라고 제안되었습니다. 그러나 렌즈의 단백질은 건강한 눈의 안내 액에서 발견되었습니다. 현재, phacogenous 포도막염과 함께, 렌즈 캡슐이 파열되었을 때 phacogenous 포도막염이 항상 나타나지 않기 때문에, 면역계의 렌즈 단백질에 대한 내성이 손상되었다고 믿어집니다. Cousins와 Kraus-Mackiw는 Phacogenic 포도막염은자가 면역, 전염성 및 독성 발달 기전을 가진 질병의 범위라고 제안합니다. 사람의 경우자가 면역 이론은 입증되지 않았지만 쥐 실험에서 phacogenic 육아 종성 안내 염은 phacogenic 포도막염과 매우 유사합니다. 외과 적 손상을 동반 한 렌즈 균질 액에 민감한 동물에서 포도막염은 폐색 성 포도막염과 조직 학적으로 유사합니다. 감염 메커니즘을 통해 염증 반응은 렌즈에서 발견되는 Propionibacterium acnes와 같은 불활성 박테리아 또는 세균이 눈의 면역 내성을 위반했을 때 발생합니다. 사전 예방 접종없이 염증 반응으로 렌즈의 독성 이론에 따르면, 렌즈 재료는 직접 유도 작용을 발휘합니다. 이 세 가지 이론은 phacogenic 포도막염의 발달을 설명 할 수는 있지만, 그 중 어느 것도 입증되지 않았습니다. 불행히도, phacogenic 포도막염은 영역 육아 종성 염증이 렌즈 물질 주위에 발견 된 세 개의 세포 집단으로 결정될 때 조직 학적 물질을 연구 할 때 탈핵 후 종종 진단됩니다.

• 구역 1 - 호중구, 단단히 둘러싸고 렌즈에 침투.
• 구역 2 - 단핵 세포, 대 식세포, 상피 세포 및 호중구를 둘러싼 거대 세포;
• 영역 3은 단핵 세포로부터의 비특이적 침윤 물이다.

Phacogenic 포도막염의 증상

환자는 통증, 시력 저하 및 눈의 홍조에 대해 불평합니다.

임상 시험

대부분의 경우 백내장 수술 후 특히 전 안부의 이완 된 염증이 특징적입니다. 렌즈의 나머지 물질은 용해됩니다. 염증이 멈 춥니 다. Hypopion과 panoveitis는 이염의 더 심각한 증상이며, 안내 염과 구별하기 어렵습니다. Anamnesis에서는, 보통 유리체 안에 렌즈의 잔여 조각의 표시가있다. 육아 종성 염증 반응은 렌즈가 파괴 된 후 며칠 또는 몇 달 만에 발생합니다. Phacogenous 포도막염은 대개 저혈압을 동반하고 때로는 안압이 상승하며 안압 상승이 가능합니다. 침전물은 각막에 보이고, 결막은 동공 차단 또는 개방 각 녹내장을 유발합니다.

특별 시험

흡인 된 안내 액 또는 부정적인 박테리아 배양체를 가진 유리체는 박테리아의 안내 염과 phacogenic 포도막염을 구별하는 데 도움이됩니다. 세포학의 결과는 거의 중요하지 않습니다. 초음파를 사용하여 백내장이나 외상을 외과 적으로 제거한 후 유리체 강내에있는 렌즈의 큰 부분이 결정됩니다.

Phacogenic 포도막염 치료

치료가 없을 때 지속적으로 흐르는 포도막염은 phthisis를 유발합니다. 이 과정은 글루코 코르티코이드를 국소 적으로 또는 내측으로 또는 장부 막하에 투여함으로써 제한된다. 최종 치료는 유리체 절제술과 함께 렌즈 절편을 제거하는 것입니다 . 초기 심부 포도막염의 예후는 좋지 않았으나 현대의 수술 기술과 장비로 시력을 유지할 가능성이 높습니다.