3도 피부 화상: 화학적, 열적 화상.

3도 화상과 같은 심각한 손상은 피부층이 심하게 손상되어 괴사 부위가 형성되는 것을 특징으로 합니다. 피부뿐만 아니라 근육 조직, 심지어 뼈까지도 손상될 수 있습니다.

3도 화상의 경우, 피해자는 반드시 병원에 입원해야 합니다. 이러한 부상은 매우 심각한 것으로 간주되어 자격을 갖춘 의학적 개입이 필요하기 때문입니다.

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역학

다양한 출처에 따르면, 3도 화상은 전체 화상 사례의 약 15%를 차지할 수 있습니다.

이 외에도 흥미로운 통계적 사실이 몇 가지 있습니다.

• 모든 화상을 포함한 기타 부상의 전반적인 발생률은 약 6%입니다.
• 진단된 화상의 절반은 화염에 직접 접촉하여 발생합니다.
• 모든 화상의 20%는 끓는 액체나 뜨거운 증기에 노출되어 발생합니다.
• 화상의 총 건수 중 10%는 뜨거운 물체와의 접촉으로 인한 부상입니다.
• 화상 부상의 70% 이상은 손의 다양한 부위가 손상되는 것입니다.
• 화상 환자 3명 중 1명은 어린이입니다.

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원인 3도 화상

3도 화상은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

• 고온에 노출된 후;
• 공격적이고 자극적인 화학 액체에 노출된 후;
• 전류의 영향을 받아
• 대량의 방사선에 노출되어서.

열 화상은 불, 끓는 액체나 증기에 직접 노출되거나 뜨거운 물체에 직접 접촉하면 발생할 수 있습니다.

화학적 화상은 항상 산이나 가성 알칼리가 함유된 화학 제제와 농축액으로 인해 발생합니다.

전기 화상은 전도성 부품과 단기간 접촉한 후 전류에 노출되면 발생할 수 있습니다.

흔히들 말하듯, 누구도 우발적인 화상으로부터 자유로울 수 없습니다. 집(예를 들어 주방)에서나 직장에서나 부상을 입을 수 있습니다.

3도 화상을 유발할 수 있는 가장 흔한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 음식을 준비하는 동안 주방에서 안전 규칙을 준수하지 못함;
• 화학 용액, 산 및 가성 알칼리의 보관 규칙을 준수하지 못함
• 직장에서 안전 규정을 무시합니다.

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병인

손상 요인의 영향은 세포의 완전 또는 부분적 파괴와 기능 장애로 이어집니다. 손상 정도는 노출 시간, 온도, 손상 부위 피부의 밀도, 그리고 조직 전도도에 따라 달라질 수 있습니다.

3도 화상의 상처 표면은 일반적으로 표피층, 진피층, 그리고 피부 부속기관이 완전히 파괴된 상태를 나타냅니다. 환부는 대개 건조하고, 단단하며, 약간의 통증을 동반하고, 자가 치유가 잘 이루어지지 않습니다.

화상의 병인에서 중요한 역할을 하는 것은 외상성 손상에 반응하여 발생하는 염증 과정입니다. 초기 단계에서는 혈관 수축이 발생하고, 이는 빠르게 확장 단계로 넘어갑니다. 화상을 입은 조직에서는 혈관 투과성이 크게 증가합니다. 이 과정의 결과로 상처 표면은 단백질과 혈청 성분으로 빠르게 채워지며, 이는 부종 증가로 시각적으로 나타납니다.

혈관 투과성이 증가함에 따라 상처 부위에 호중구, 혈소판, 단핵구가 축적되어 화상 후 과대사가 발생합니다.

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조짐 3도 화상

3도 화상은 병인학적, 임상적 특징에 따라 두 가지 경과로 나뉩니다.

• 3a도 화상은 표피층뿐만 아니라 모낭, 땀샘, 피지선의 특정 부위까지 손상되는 것을 특징으로 합니다. 혈관 손상과 국소 부종을 배경으로 조직 괴사가 발생합니다. 3a도 화상 후에는 회색 또는 갈색을 띤 딱지가 형성되고, 크기가 다양한 물집이 초기에 나타납니다. 의학적 도움 없이는 이러한 상처는 천천히, 그리고 어렵게 치유됩니다.
• 3-b도 - 화상 손상이 피하 지방층을 포함한 모든 기저 조직으로 확장됩니다. 육안으로는 액체와 혈액 성분이 포함된 상당한 물집이 눈에 띕니다. 이러한 화상은 통증 수용체 손상으로 인해 항상 통증을 동반하는 것은 아닙니다. 이러한 상처가 자연적으로 치유될 것이라고 기대하는 것은 무의미합니다.

화상 부상의 유형	병인학적 특징	첫 번째 징후
3도	표피층 전체가 손상될 수 있으며, 진피층까지 부분적으로 손상될 수도 있습니다.	회색 또는 갈색 색조의 건조하거나 유연한 탄 껍질이 형성됩니다.
3-b 학위	손상은 표피층 전체, 진피층에 영향을 미치고 심지어 진피층의 부분적 손상까지 초래합니다.	단단하고 건조한 갈색 딱지가 형성되는 것이 관찰됩니다.

• 3도 화상의 부종은 외상성 손상에 대한 신체의 자연스러운 반응으로, 조직과 혈관망의 온전성을 손상시킵니다. 부종 자체는 피부층에 과도한 체액이 축적되어 손상된 혈관이 삼출되는 결과입니다. 시각적으로 3도 화상의 부종은 특징적인 발적을 동반한 작은 종양(피부 부종)처럼 보입니다. 부종이 심해짐과 동시에 조직에 염증 반응이 발생하여 부은 구조가 회복되지 않습니다.
• 3도 화상의 발열은 중독증 발생을 나타낼 수 있습니다. 중독증은 단백질 분해 잔여물과 손상된 조직에서 혈류로 유입된 독소로 인한 신체 중독으로 발생하는 병리학적 상태입니다. 이 질환의 주요 징후는 체온이 38~39°C까지 상승하는 것입니다. 체온이 높을수록 예후가 좋지 않습니다. 대부분의 경우 중독증은 피부 표면의 5% 이상을 차지하는 3도 화상 환자에게서 발견됩니다.
• 3도 안면 화상은 손상된 피부가 괴사하여 거부 반응을 일으키기 때문에 항상 매우 느리게 치유됩니다. 안면 조직으로의 혈액 공급 증가로 인해 화농성 감염 가능성이 높습니다. 대부분의 경우 체온이 상승하고 상피화 과정이 느립니다. 코나 귀 부위가 손상되면 연골염과 안면골 괴사가 발생할 위험이 있습니다. 3도 안면 화상은 국소 부위에 관계없이 흉터가 형성되고 조직이 변형됩니다.
• 식도 3도 화상은 매우 심각한 것으로 간주되며 환자의 생명에 상당한 위험을 초래합니다. 이러한 화상을 입은 환자는 불안하고 신음하며 음식뿐만 아니라 자신의 침도 삼키기 어려워합니다. 이 증상은 종종 호흡 곤란, 창백한 피부, 그리고 파랗게 변한 입술을 동반합니다. 화상이 화학적 원인에 의한 경우(대부분의 식도 화상 환자에게 발생함), 구강 점막, 혀, 그리고 입꼬리의 손상에 주의를 기울여야 합니다.
• 3도 다리 화상은 항상 부기를 동반합니다. 이는 화상에 대한 신체의 정상적인 반응으로 간주됩니다. 이 경우 피부뿐만 아니라 혈관과 그 아래 조직까지 손상되기 때문입니다. 3도 다리 화상의 증상은 물집이 많고 빽빽한 물집, 딱지 형성, 조직 괴사, 그리고 때로는 상처 표면의 화농입니다. 치료 후에도 화상 부위에 흉터가 남는 경우가 많습니다.
• 3도 손 화상은 손가락에 가장 자주 발생하며, 손목 부위에는 덜 자주 발생합니다. 대부분의 경우, 피하조직과 근육 조직이 얇아 손가락과 손의 뼈와 관절이 손상될 수 있습니다. 통계에 따르면 이러한 유형의 화상이 가장 흔합니다.

어린이의 3도 화상

어린이의 경우 3도 화상은 성인과 마찬가지로 자주 발생합니다. 특히 3세 미만 어린이의 경우 더욱 그렇습니다.

그러나 통계에 따르면 어린 시절의 이러한 손상은 항상 심각합니다. 사실 어린 환자의 피부는 성인의 피부보다 훨씬 더 연약하고 민감하며, 혈액 및 림프 순환계가 매우 발달되어 있어 열 전도가 더 빠릅니다. 이러한 이유와 더불어 어린이의 보상 및 조절 반응이 아직 불완전하기 때문에 3도 화상은 거의 항상 화상 질환으로 이어집니다.

따라서 어린 시절에 화상을 입으면 순환기 장애, 전해질 및 단백질 대사 장애와 같은 합병증이 매우 빨리 발생하고 주요 장기인 간과 신장의 기능이 손상되므로 더 심각한 경과를 보입니다.

양식

화상은 손상 원인과 부상의 깊이에 따라 여러 유형으로 나뉩니다.

손상을 주는 요인으로는 끓는 물, 불, 뜨거운 증기, 화학물질, 전류 등이 있습니다.

화상의 깊이에 따라 다음과 같은 특징이 구별됩니다.

• 표재 화상(1도, 2도, 3도)
• 심한 화상(3도 및 4도).

3도 열 화상은 액체, 고체, 증기 등 열 운반체와 접촉하여 발생하는 손상입니다. 가장 흔히 진단되는 화상은 개방형 화기와의 접촉으로 인한 화상이며, 끓는 물과 전류에 의한 화상은 드물게 발생합니다.

3도 끓는 물 화상은 1, 2도 화상보다 흔하지 않습니다. 대부분의 경우 끓는 물이 신체에서 식을 시간이 있기 때문에 손상이 심부 조직에 도달하기 때문입니다. 그러나 여러 단계의 화상이 복합적으로 발생하는 경우, 조직 손상이 복합적으로 발생하는 경우가 드물지 않습니다. 이러한 경우, 의사는 가장 깊은 부위의 상처 표면 면적을 기준으로 환자의 상태를 판단합니다.

3도 화학 화상은 열이나 전기 노출로 인한 유사한 화상보다 훨씬 느리게 치유됩니다. 죽은 조직(딱지, 가피)의 제거는 4주째부터 시작되며, 상처 자체는 매우 느리게 치유되어 치밀하고 변형된 흉터가 형성됩니다. 3도 화학 화상 후에는 감각이 일반적으로 사라집니다.

3도 눈 화상은 진단이 쉽지 않습니다. 화재 발생 시 또는 공격적인 필러가 함유된 화학 액체나 에어로졸이 얼굴에 닿았을 때 발생할 수 있습니다. 화상은 시력을 크게 저하시킬 수 있으며, 최대 시력을 완전히 잃을 수도 있습니다. 또한 각막 백혈병, 눈꺼풀의 흉터 변형, 안압 상승, 그리고 영향을 받은 시각 기관의 위축도 흔합니다.

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합병증 및 결과

3도 화상 후 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같이 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 화상 질환은 여러 단계로 구성되어 있으며, 그 단계는 다음과 같습니다.

1. 충격 기간(대략 48시간 지속, 때로는 최대 72시간까지 지속)
2. 독성혈증 기간(손상된 조직의 분해로 인해 독소가 혈류로 유입되는 기간)
3. 패혈증성 독소혈증(화농성 과정의 발달) 기간
4. 회복 기간(상처 치유).

• 간과 신장 기능 장애로 인해 독성 물질이 축적되어 발생하는 내인성 중독이 발생합니다.
• 외부로부터의 감염으로 인한 패혈증 및 감염 과정이 발생하고 2차 면역결핍이 형성된다.

3도 화상은 치유되기까지 얼마나 걸리나요?

3도 화상의 치유 기간은 보통 6주에서 6개월, 3b도 화상의 경우 최대 12개월까지 소요됩니다. 대부분의 경우, 상처 부위는 괴사된 조직이 있어 완전히 아물지 않습니다. 이러한 부위는 저절로 아물지 않습니다. 완전한 치유를 위해서는 건강한 부위에서 화상 부위로 피부 이식 수술을 시행하는 외과 전문의와 상담해야 합니다.

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진단 3도 화상

3도 화상의 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 의사는 통증 민감도 측정법을 사용하여 손상 부위와 깊이를 판단합니다. 일반적으로 화상이 깊을수록 통증 민감도는 낮아집니다.

때때로 의사는 진단을 명확히 하고 올바른 치료를 처방하기 위해 피해자에게 다음 검사를 받도록 제안합니다.

• 응고 정도를 알아보는 혈액;
• 빈혈에 대한 혈액 검사
• 전해질 대사의 질을 위한 혈액
• 일반 분석을 위한 소변 검사.

검사 결과로 얻은 데이터를 바탕으로 중독 정도, 출혈량, 간과 신장 기능 등을 판단할 수 있습니다.

기구 진단은 내부 손상이 있는 경우에만 시행됩니다. 예를 들어, 식도 화상의 경우 내시경 검사가 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

화상 3a도와 3b도의 감별 진단이 이루어집니다. 그런데 이러한 감별 진단에는 어려움이 따르며, 결국 괴사 조직을 제거하는 과정을 거쳐야 가능합니다.

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치료 3도 화상

3도 화상의 치료는 다양한 방법을 포함해야 하며, 그 주요 목표는 다음과 같습니다.

• 통증 완화;
• 빈혈 예방
• 저산소증 예방
• 신체의 대사 및 평형 과정의 정상화
• 중독 제거
• 심혈관 질환 예방
• 간 및 신장 질환 예방
• 신체의 에너지 잠재력을 안정화시킵니다.

3도 화상은 병원에서 치료하는 것이 필수적입니다. 화상 치료실이나 센터 모두 해당됩니다. 의사는 마취제를 사용하여 화상을 치료하고 상태를 평가한 후, 폐쇄형 또는 개방형 치료 방식을 결정합니다.

	장점	단점
화상 치료의 폐쇄적 방법	상처 표면의 감염 위험이 최소화됩니다. 기계적 손상의 위험이 최소화됩니다.	드레싱 과정은 환자에게 추가적인 불편함을 초래합니다. 죽은 조직의 분해가 증가하면 중독 위험이 커집니다.
화상 치료의 개방적 방법	건조한 껍질이 더 빨리 형성됩니다. 치유 과정의 진행 상황을 모니터링하는 것이 훨씬 더 쉽습니다.	영향을 받은 조직에서는 수분이 지속적으로 손실됩니다. 개방형 방법은 비용이 훨씬 더 높습니다.

드레싱에 사용되는 약물은 대부분의 경우 살균제입니다.

• 에타크리딘 락테이트는 1:2000 용액 형태로 사용되며, 피부 자극이 발생하면 1:1000 용액을 사용할 수 있습니다. 경우에 따라 에타크리딘을 상처 부위에 가루 형태로 사용할 수 있습니다.
• 푸라실린 - 0.02% 수용액 형태로 세척 및 습윤 드레싱에 사용됩니다. 경우에 따라 알레르기를 유발할 수 있습니다.
• 질산은 0.5%는 단기간 동안만 사용되는데, 이 약물은 피부색 변화를 일으킬 수 있기 때문입니다(금속 은의 축적으로 인해).

또한, 상처 표면을 적외선과 자외선으로 치료하는 것이 처방됩니다. 이는 습성 괴사의 발생을 예방하고, 화농성 감염의 진행을 멈추고 상피화를 촉진하는 데 도움이 됩니다.

3도 화상 연고는 상처 부위의 삼출액이 멈춘 후에만 사용합니다. 일반적으로 다음과 같은 외용제가 처방됩니다.

• 신토마이신 10%는 상처 부위에 직접 바르거나 붕대 아래에 붙입니다. 신토마이신은 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 유아에게는 사용하지 마십시오.
• 푸라실린 10% 연고는 붕대 아래에 바릅니다. 이 연고가 알레르기성 피부염을 유발하는 경우는 드물지만, 대부분 신체에 잘 흡수됩니다.
• 겐타마이신 연고 - 화상 부위에 하루 3~4회 직접 바릅니다. 약물 알레르기가 발생하지 않는 한 1~2주 동안 연고 치료를 계속합니다.
• 레보메콜은 3세 이상 성인 및 어린이의 화상 치료에 사용됩니다. 이 연고는 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 건강한 조직에 삼투압 쇼크가 발생하는 것을 방지하기 위해 5~7일 후에 다른 약으로 교체하는 것이 좋습니다.

3도 화상에는 연고 외에도 상처 치유를 촉진하는 바다자두나무 오일, 붕산, 벤조카인, 클로람페니콜을 주성분으로 한 항생제 올라졸(Olazol)이 함유된 에어로졸 연고를 사용하십시오. 올라졸은 조직 손상 정도와 회복 단계에 따라 매일 또는 이틀에 한 번 바릅니다.

연고와 기타 화상 치료제는 상처 표면을 자극해서는 안 됩니다. 오히려 연화 및 진통 효과가 있어야 합니다. 연고 드레싱은 매일 또는 이틀에 한 번씩 교체해야 합니다.

3도 화상에 대한 전신 항생제는 개별적으로, 그리고 손상 부위가 피부 전체 표면의 10%를 초과하는 경우에만 처방됩니다. 경우에 따라 항생제는 근육 내로 투여되며, 매우 심각한 경우에는 정맥 내로 투여됩니다. 일반적으로 광범위한 항균 활성을 가진 약물이 처방됩니다.

• 세팔로스포린 계열 약물
• 페니실린 제제
• 세포페라존을 함유한 술박탐;
• 플루오로퀴놀론 계열의 약물.

진균 감염이 발생하면 레보린이나 디플루칸이 처방되고, 혐기성 감염이 발생하면 메트로니다졸이 처방됩니다.

3도 화상에 대한 응급 처치

3도 화상이 발생했을 때의 응급 처치 규칙은 다음과 같습니다.

• 첫 번째 단계는 화상을 일으킨 원인을 제거하는 것입니다. 즉, 불을 끄고, 화상 부위에 물을 붓고, 타는 옷을 벗기는 등의 조치를 취합니다.
• 몸에 '붙은' 옷은 강제로 제거할 수 없습니다!
• 피해자가 의식을 잃은 경우, 목격자에게 부상이 어떻게 발생했는지 정확히 물어봐야 하며, 가능한 한 빨리 구급차를 불러야 합니다.
• 영향을 받은 팔다리를 15분 동안 흐르는 차가운 물에 담그는 것이 좋습니다.
• 감염을 예방하기 위해 화상 부위를 거즈나 붕대로 덮어야 합니다.
• 심하게 영향을 받은 사지는 부목으로 고정합니다.
• 화상 부위가 넓다면, 피해자에게 가능한 한 많은 물(차, 주스 등)을 제공해야 합니다.
• 통증이 심할 경우 진통제(바랄진, 이부프로펜 등)를 투여할 수 있습니다.
• 피해자가 의식을 잃은 경우 인공호흡과 흉부 압박의 필요성을 평가해야 합니다.

비타민

• 토코페롤은 피부에 거친 흉터가 생기는 것을 예방하기 위해 복용합니다. 어린이는 100~300IU, 성인은 200~800IU를 복용합니다. 이 약은 화상 치료 기간 내내 복용합니다.
• 레티놀은 토코페롤의 흡수를 돕기 위해 섭취하며, 매일 25,000IU를 섭취합니다.
• 아스코르브산은 과도한 긴장과 불안을 예방하고, 면역 체계를 강화하며, 치유 과정을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 3도 화상의 경우 아스코르브산 복용량은 하루 500~1000mg입니다.

또한, 의사들은 비타민 B 함량이 높은 종합 비타민제(예: Undevit) 복용을 권장합니다. 맥주 효모를 규칙적으로 섭취하면 자극과 강화 효과가 좋습니다.

물리치료 치료

3도 화상에 대한 물리치료 시술은 통증을 완화하고 염증 과정의 진행을 멈추는 데 도움이 되며, 피부 회복도 촉진합니다.

• 급성기가 끝난 후(대략 3~4일째)에는 경두개 전기 자극법을 사용하는 Lenar, Transair, El Esculap Medteko 기기를 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다.
• 딱지가 형성되는 기간 동안 상처 표면을 Geska 기기로 치료합니다. 하루 2회, 각 25분씩, 14~20일 연속으로 치료합니다.
• 활발한 회복과 과립 형성 기간 동안 다음이 사용됩니다.

1. 전기 자극(14-15회 세션)
2. 프랭클린화(한 달 동안 매일)
3. 아홍반량 자외선 요법(10~12회, 이틀에 한 번)
4. 저주파 자기 치료(15일 동안 매일 35분)
5. 탄성 자기 시트를 이용한 영구 자기 치료(5시간 시술 15회)
6. 레이저 치료(헬륨-네온, 20분씩 하루 20회)

• 흉터 변화가 형성되는 단계에서는 다음이 처방됩니다.

1. 리다제를 이용한 전기영동;
2. 파라핀 도포(온도 50°C)
3. 초음파 음성영동법을 통한 히드로코르티손(12회 치료).

3도 화상의 가정 치료

3도 화상은 집에서 효과적으로 치료할 수 없는 상당히 심각한 부상입니다. 민간요법은 전통적인 의학 치료와 병행하는 보조적인 방법으로만 유용할 수 있습니다.

특히 3도 화상의 경우, 식단에서 비타민 E와 C의 섭취에 특히 주의해야 합니다. 비타민 E와 C는 염증 반응을 멈추고 손상된 조직 구조를 회복하는 데 도움이 됩니다. 또한, 아스코르브산은 흉터 조직의 주요 구성 요소인 콜라겐 섬유 형성에 중요한 역할을 합니다. 필요한 비타민은 신선한 채소, 베리류, 과일, 정제되지 않은 식물성 기름에 함유되어 있습니다.

상처 치유 단계에서 알로에 주스는 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 재생 과정을 촉진하고 주요 조직 장력을 유지해 줍니다. 알로에를 사용하는 가장 간단한 방법은 잎의 두꺼운 부분에서 몇 방울을 환부에 떨어뜨리는 것입니다.

화상을 입은 후, 급성 부상 기간이 지나면 갓 갈은 감자로 만든 찜질을 매일 1~1.5시간 정도 하면 됩니다.

녹차 찜질은 치유를 촉진하며, 뛰어난 항산화 효과로 알려져 있습니다. 찜질팩을 진한 차에 적셔 상처 부위에 바릅니다.

치유 단계에서는 금잔화 기반 연고를 사용할 수 있습니다. 연고를 만들려면 약국에서 판매하는 금잔화 팅크와 바셀린을 1:2 비율로 섞으세요.

한방 치료는 담당 의사의 승인을 받은 경우에만 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 환자들은 다음과 같은 인기 있는 레시피를 자주 사용합니다.

• 검은엘더베리 잎에 끓는 물을 붓고 식힌 후, 감염된 부위에 붙입니다.
• 세인트존스워트 100g을 식물성 기름 0.5L에 넣고 30분간 끓인 후 여과하고 식힙니다. 화상에 바르는 데 사용합니다.
• 갈랑갈 뿌리줄기로 달인 물을 만듭니다(뿌리 1큰술당 물 250ml). 상처 부위에 로션을 바르는 데 사용합니다.
• 바나나 잎을 끓는 물에 적셔 식힌 다음 화상 부위에 붙입니다.

동종 요법

일반적으로 가벼운 화상을 입었을 때(예를 들어 2도 화상이지만 액체가 섞인 물집이 생기는 경우)에는 아르니카 30, 아코나이트 30, 칸타리스 30과 같은 약물을 개별적으로 선택한 복용량으로 사용하는 것이 좋습니다.

심각한 조직 괴사를 동반한 3도 화상의 경우, 보다 강력한 동종요법 치료제가 필요할 수 있습니다.

피해자가 쇼크 상태에 있고 통증을 호소하지 않는 경우, 아편 1m이라는 약물을 사용해야 합니다.

농축된 산이나 알칼리로 인한 화학 화상의 경우, Sulfuricum acidum 30을 권장합니다.

동종요법 의사가 다른 용량을 처방하지 않는 한, 나열된 제제를 30분마다 2정씩 복용하되, 최대 3회까지만 복용하십시오. 환자의 상태는 2시간 이내에 호전될 것입니다. 제제가 30배 이상 희석된 경우(예: 6배 또는 12배)에는 15분 간격으로 복용합니다.

수술적 치료

3도 화상 후 가장 흔한 수술은 피부 이식이며, 이는 세 가지 연속적인 시술로 구성됩니다.

• 이식 물질 제거(일반적으로 환자의 건강한 부위의 피부를 사용함)
• 상처 표면 준비(세척, 등장액으로 헹구기, 건조)
• 상처에 재료를 직접 이식하는 것.

이식 수술은 전신 마취 하에 시행됩니다. 피부 이식편은 생존율을 높이기 위해 미리 천공된 붕대나 봉합사로 고정합니다. 이식된 피부가 자리를 잡는 데 걸리는 평균 시간은 1주일입니다.

피부 이식 외에도, 3도 화상 후 흉터와 피부 변형을 제거하기 위해 외과적 시술이 사용되는 경우가 있습니다. 3도 화상 후 흉터를 절제하고, 변형된 피부를 건강한 조직, 즉 이식 조직으로 대체하는 시술입니다.

3도 화상 후 재활

3도 화상 후 재활 조치는 급성 증상이 완화되고 합병증 발생 가능성이 예방된 후에 시행됩니다. 재활 기간에는 상처의 최종 치유와 환자의 완전한 이동 및 정상적인 생활(또는 최소한 독립적으로 필요한 것을 충족할 수 있는 능력) 회복을 촉진하는 시술 및 방법을 사용합니다.

하지만 이 기간에도 다음과 같은 문제가 발생합니다.

• 대사 장애(예: 빈혈 및 이상단백혈증)
• 심장 및 혈관 장애(예: 저혈압)
• 호흡기 질환(호흡곤란, 호흡곤란)
• 소화기 계통 장애(식욕 부진, 변비)
• 신장 기능 장애.

부작용 발생 가능성을 예방하고 신체 회복을 촉진하기 위한 조치 외에도 피부의 흉터 변화를 예방하기 위한 시술을 시행합니다.

3도 화상에 대한 영양

3도 화상을 입은 직후에는 유제품, 육수, 갓 짜낸 주스, 식물성 기름을 주로 섭취하는 부드러운 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 며칠 후에는 시리얼, 과일 퓨레, 베리 젤리와 같은 탄수화물 식품을 규칙적으로 섭취하여 칼로리 섭취량을 점차 늘리십시오. 수분-전해질 불균형이 있는 경우, 체내 독소 제거를 촉진하기 위해 미네랄워터, 콤포트, 허브차, 젤리, 과일 음료와 같은 충분한 양의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

식단에는 비타민 B, 아스코르브산, 비타민 D, A가 충분히 함유된 음식이 포함되어야 합니다.

화상의 면적과 깊이가 광범위하거나 삼키기 어려운 경우에는 탐침법을 사용합니다.

예방

3도 화상을 예방하기 위해 의사들은 다음 팁에 주의를 기울일 것을 권고합니다.

• 특히 가족 중에 어린아이가 있는 경우 음식을 준비할 때는 주방에서 조심해야 합니다.
• 끓는 액체가 담긴 냄비는 스토브 가장자리에서 가장 멀리 떨어진 버너에 놓는 것이 좋습니다.
• 어린이가 접근할 수 있는 장소에 성냥이나 기타 점화원을 보관하는 것은 용납할 수 없습니다.
• 가족 중에 어린 자녀가 있는 경우, 노출된 소켓, 연장 코드 및 전선이 집중된 장소를 절연하는 것이 필수적입니다.
• 집 안에 노출된 전선이나 안전하지 않은 스위치나 소켓이 있는 것은 용납할 수 없습니다.
• 화학 용액은 내용물을 설명하는 라벨이 있는 특수 용기에 보관해야 합니다.
• 화학 물질과 액체를 보관하는 장소는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
• 흡연하지 마세요. 화재와 화상의 위험이 거의 절반으로 줄어듭니다.
• 집에 소화기를 반드시 비치해야 합니다. 어린아이가 접근할 수 없는 곳에 두되, 어른이 어떠한 상황에서도 쉽게 사용할 수 있는 곳에 두어야 합니다.

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예보

적절한 치료를 받으면 3도 화상의 예후는 비교적 양호할 수 있지만, 이는 조직 손상의 깊이와 범위에 따라 달라집니다. 3도 화상은 환자와 관련하여 다음과 같은 조치를 취했을 경우 긍정적인 예후를 보일 수 있습니다.

• 고품질 응급처치
• 수술적 치료;
• 물리치료 절차;
• 손상된 부위를 추가적으로 관리하기 위한 재활 방법과 권장 사항.

3도 화상의 크기가 비교적 작고 얕은 경우, 완치에 대한 예후는 양호하다고 볼 수 있습니다.