피부 통증

우리는 종종 질병을 잘못 부르고, 병든 장기를 잘못 식별하며, 무엇보다도 정확히 무엇이 아픈지 제대로 알지 못합니다. 예를 들어 보겠습니다. 집에서는 종기와 옹종을 구분하는 사람이 거의 없습니다. 종기와 옹종은 피부 통증을 유발하기 때문에 대부분의 사람들은 이 두 질병을 피부 질환으로 분류하고, 따라서 피부 자체가 아프다고 생각합니다. 하지만 이는 사실과 거리가 멉니다. 질병은 피부 질환이지만, 아픈 것은 피부 자체가 아닙니다.

인간 피부의 구조는 매우 복잡하여 대략 세 겹으로 되어 있습니다. 왜 그렇게 단순할까요? 각 겹은 여러 겹으로 배열된 여러 구성 요소로 이루어져 있기 때문입니다. 피부 구조의 모든 구성 요소를 자세히 알 필요는 없지만, 주요 겹에 대한 대략적인 개념은 알아두면 도움이 될 것입니다.

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피부 통증을 유발하는 질병

피부의 층상 구조를 살펴보면 염증부터 심각한 손상까지 다양한 요인이 피부 질환을 유발할 수 있음을 알 수 있습니다. 피부의 주요 층을 설명할 때, 모낭, 모낭, 심지어 손톱과 같은 피부 부속기관을 언급하는 것이 중요합니다. 이 모든 부위에 염증이 생기고 손상이 생기면 우리는 진정한 피부 통증으로 받아들입니다. 모든 질병 중 피부와 직접적으로 관련된 질병은 단 하나뿐이며, 우리는 이미 "피부"가 진피층이라는 것을 알고 있습니다. 이 질병의 이름은 "단독(erysipelas)"입니다. 개념의 혼동을 방지하기 위해 피부 부속기관과 피부 자체의 모든 질병을 단순히 피부 질환이라고 부르겠습니다.

통증을 유발하는 가장 흔한 피부 질환은 다음과 같습니다.

• 종기
• 종기
• 범죄자들
• 히드라데니티스
• 림프절염
• 얼굴

처음 세 가지 질환(종기, 옹종, 만연염)은 급성 화농성 염증으로 분류됩니다. 히드라염과 림프절염도 화농성이지만, 화농 없이 발생할 수도 있으며, 급성은 아니지만 점진적으로 염증이 진행되는 특징을 보입니다. 나열된 각 염증에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다.

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종기

수많은 위험한 박테리아 중에서도 황색포도상구균(Staphylococcus aureus)은 널리 알려져 있습니다. 이 균은 모낭의 급성 염증을 유발하여 주변 조직으로 전이됩니다. 염증 과정의 결과로 결합 조직이 괴사합니다. 피부 표면에 부기와 발적이 나타나고, 이 부위의 피부는 뜨겁습니다. 염증은 병변 부위 근처의 림프절로 퍼져 림프절이 커지고 통증을 유발합니다. 부기는 빠르게 통증을 동반한 결절로 변하고, 주변 피부와 그 위의 통증이 심해지며, 결절 중앙에 흰 반점, 즉 막대 모양이 나타납니다. 이렇게 종기가 형성됩니다. 종기가 주로 형성되는 부위는 목, 등, 후두부이며, 때로는 얼굴에도 발생합니다. 국소 염증 증상 외에도 쇠약, 두통, 수면 장애, 식욕 부진 등의 증상이 나타납니다.

종기가 생길 가능성이 가장 높은 원인은 다음과 같습니다.

• 피부의 일반적인 오염으로 피부의 상층에 미세한 상처를 입혀 모낭의 염증을 유발합니다.
• 땀과 피지선 분비 증가 - 피지와 땀이 모낭을 막아 다양한 유해 미생물을 끌어들여 염증이 생기기 쉽습니다.
• 신체의 대사 과정이 중단됨.

종기가 생기기 가장 위험한 부위는 얼굴입니다. 합병증 발생 가능성이 높아 위험합니다. 뇌와 가깝기 때문에 염증이 뇌 부위로 퍼질 가능성이 높습니다. 따라서 얼굴에 염증 증상이 나타나면 어떤 조치를 취하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

종기증

신체의 넓은 부위에 동시에 여러 개의 종기가 나타나는 것을 "종기증(furunculosis)"이라고 합니다. 종기는 심한 염증을 동반하며, 결절이 피부 표면보다 훨씬 위로 솟아오릅니다. 염증은 며칠 동안 지속되고, 종기는 "성숙"하는 것처럼 보이며, 주변 조직과 인근 피지선까지 점차 화농성 과정으로 끌어당깁니다. 종기는 뾰족한 꼭대기가 있는 단단한 매듭과 유사합니다. 매듭의 꼭대기가 종기의 핵심입니다. 이 핵심 위에 축적된 고름은 흰색이며, 종기를 터뜨리면 녹색을 띤 화농성 침윤물이 보이는데, 이는 종기의 가장 뚜렷한 진단적 증거입니다. 종기성 발진이 발생하면 피부 통증이 심하게 나타나고, 종기가 생긴 부위 전체가 부종과 충혈을 보이며, 전반적인 상태도 악화됩니다. 쇠약, 기분 저하, 체온 상승, 통증으로 인한 지속적인 불편함으로 인한 과민 반응이 나타납니다. 통증은 이중적인 양상을 보이는데, 염증 부위에서 처음에는 경련이 일어나고, 그 후 작고 지속적인 맥박이 나타납니다. 심한 형태의 종기증은 주변 림프절의 림프절염으로 악화될 수 있습니다.

급성기에 종기를 절개하는 것은 무균 상태의 의료기관에서만 가능하고 필수적입니다. 화농성 침윤물을 제거한 후에도 궤양은 여전히 열려 있으므로, 고름을 완전히 제거하기 위해 과산화수소와 같은 특수 처치를 한 후 연고 드레싱을 해야 합니다. 급성기에, 특히 적절한 치료를 받지 않으면 종기증은 만성화되어 종종 재발합니다.

종기증의 명백한 원인은 면역력 약화로, 포도상구균의 공격에 쉽게 취약해지는 것으로 여겨집니다. 포도상구균 감염은 체내에 거의 항상 정상적이고 건강한 상태로 존재하지만, 면역 체계가 이를 조절하는 한 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 면역 환경이 약화되면 충치, 편도선염, 당뇨병, 식습관 문제 등 만성 병변의 모든 병소가 종기성 발진으로 이어지는 직접적인 경로가 됩니다.

옹

종기가 하나의 모낭과 그 주변 조직의 병변이라면, 옹종은 여러 개의 모발이 동시에 손상되어 진피층까지 깊은 조직이 손상되고 피지선이 염증 부위로 끌려들어가는 질환입니다. 따라서 여러 개의 모발과 피부 구조의 다른 요소들이 염증 과정에 관여합니다. 염증의 결과로 조직 괴사가 빠르게 진행되어 하나의 단단한 반점으로 합쳐집니다. 말하자면 옹종은 여러 개의 종기가 합쳐진 것입니다.

피부가 옷과 끊임없이 마찰을 겪고 부패성 미생물을 포함한 오염 물질이 침투하면 먼저 옹종이 나타납니다. 목(뒷면), 등(요추 부위), 드물게는 얼굴 부위에 나타납니다. 이러한 부위의 피부 통증은 가벼운 통증부터 날카롭고 지속적인 작열감까지 점차 심해집니다. 피부는 조직 괴사 과정으로 인해 청자색을 띠며, 환부 전체가 부종과 화농성 내포물을 보입니다. 죽은 조직이 제거되면 깔때기 모양의 함몰이 생기고, 이는 상처로 변하며, 그 바닥에는 회색의 부패성 침윤물이 있고, 깔때기 가장자리는 고르지 않습니다.

이 질병은 국소적인 염증 증상뿐만 아니라 전신적인 권태감, 즉 체온 상승, 두통, 현기증, 메스꺼움, 그리고 종종 구토로 이어지는 증상을 동반합니다. 다발성 옹종의 경우, 설명된 모든 증상에 의식 상실이 추가될 수 있습니다. 이는 옹종으로 인한 전신 중독의 심각성을 잘 보여줍니다.

신체의 전반적인 피로, 위장관의 만성 질환, 간과 신장 병리, 췌장 문제(예: 당뇨병) - 이러한 모든 원인은 확실히 농양 환자에게서 발견됩니다.

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표저

또 다른 급성 화농성 질환은 손발톱판 주변의 염증 과정인 파나리티움(panaritium)입니다. 손발톱과 모낭, 피지선은 피부 부속기관입니다. 일상생활에서 피부와 손발톱 경계 부위에 발적, 심한 부기, 통증이 나타날 때 파나리티움을 자주 접하게 됩니다. 집에서 파나리티움을 "키우는" 일반적인 치료법도 있습니다. 파나리티움이 심해지면 감염된 손가락을 끓는 물에 담갔다가 재빨리 꺼내야 한다고 합니다. 이 과정을 5~7회 반복합니다. 이렇게 하면 농양이 따뜻해지고 시간이 지나면서 숙성되어 저절로 없어진다고 합니다. 집에서 파나리티움을 데워서 열어보는 것은 절대 용납할 수 없습니다! 고름이 어디로 나올지, 바깥쪽으로 나올지, 아니면 뼈 안쪽으로 나올지 실험하고 추측하는 것은 위험하고 시간 낭비입니다. 무엇보다도 파나리티움에는 여러 유형이 있습니다.

• 표면
• 깊은
• 손발톱주위염
• 판닥틸리티스

이러한 유형의 파나리튬은 피부 깊숙이 침투하는 정도와 다양한 조직 및 구조에 대한 손상 정도가 서로 다릅니다.

표재성 생균증은 병원성 미생물이 "침착"되어 염증을 유발하는 감염된 미세 균열입니다. 피부 위, 피부 아래, 그리고 손톱 아래 - 이러한 부위가 표재성 생균증이 발생하는 곳입니다. 피부(피부 가장 바깥층)에 생균증이 발생하면 다음과 같은 증상과 징후가 나타납니다.

• 액체로 가득 찬 작은 물집. 액체의 색깔은 탁한 것부터 핏빛이 도는 탁한 것까지 다양하며, 때로는 혈액이 다량으로 섞여 나오기도 합니다.
• 물집 주변 조직의 발적
• 통증은 맥박처럼 느껴집니다. 피부 통증은 뚜렷하지 않지만 불쾌하고 지속적이며, 파나리티움을 누르면 통증이 심해집니다.
• 전반적인 웰빙은 크게 손상되지 않습니다.
• 발병 후 며칠이 지나면 화농성 감염이 더 깊은 단계로 진행되어 더 많은 조직에 영향을 미칠 수 있습니다.

피하 파나리티움은 더욱 심한 증상으로 나타납니다. 통증은 극심하고 지속적이며 밤에 심해지고, 경련을 일으키며, 찌르는 듯한 통증을 동반합니다. 손가락을 만지는 것만으로도 매우 고통스러우며, 환자는 통증이 심해지지 않도록 다친 손가락을 어떤 움직임으로부터도 "보호"합니다. 적절한 시기에 전문의의 도움을 받지 않으면, 시간이 지나면서 다친 손가락을 움직일 때마다 극심한 통증이 발생하는 것을 느낄 수 있습니다. 이는 심부 파나리티움 단계가 도래했음을 나타내는 신호입니다.

이 경우 염증은 손가락의 힘줄, 뼈, 관절을 "침범"합니다. 심부 생검은 합병증 때문에 위험합니다. 사실 화농성 병변이 깊으면 고름이 표면으로 올라오기 어려워 여러 장애물을 극복해야 합니다. 이것이 심부 생검으로 인한 극심한 통증과 손가락뿐만 아니라 손바닥 전체에 느껴지는 팽창감의 원인입니다.

손가락 위쪽 지골 주변 피부의 통증은 조갑하 또는 조갑주위 전치핵(panaritium) 발생의 첫 징후일 수 있습니다. 이 명칭은 화농성 중심의 위치를 나타냅니다. 원인으로는 이물질, 주사, 조갑주위 영역 또는 조갑판 자체의 상처 등이 있습니다. 조갑주위 전체에 염증이 생기면 이는 조갑주위염(paronichia)이라는 또 다른 유형의 전치핵입니다. 적절한 치료를 받지 못했거나 부적절한 치료로 인해 염증이 확산되어 손가락 전체에 즉시 영향을 미치는 전치핵염(pandactylitis)이 발생합니다. 전치핵염은 가장 복잡하고 심각한 형태의 전치핵입니다. 이러한 병변의 결과는 손가락 절단일 수 있습니다.

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히드라데니티스

피부 표면에서 가장 크고 많은 땀샘 분비샘은 겨드랑이에 있습니다. 땀샘은 이곳에서 가장 자주 염증 과정을 겪습니다. 땀샘염의 원인은 포도상구균과 동일합니다. 염증은 새로운 영역을 점진적으로 점령하면서 발생하며, 처음에는 땀샘에만 영향을 미치다가 이후 인접한 연조직에 염증이 생기고 심부로 전이됩니다. 땀을 많이 흘리고, 기저귀 발진이 잦고, 면역력이 약한 상태에서 기본적인 개인 위생 수칙을 지키지 않는 것이 땀샘염의 주요 발생 요인입니다. 땀샘염은 여성에게 더 흔하게 발생합니다. 겨드랑이에는 작은 공 모양의 통증성 물집이 쉽게 만져지고, 피부는 붉은색을 띱니다. 시간이 지나면 결절의 밀도가 사라지고 화농성 침윤물이 빠르게 빠져나오며, 염증이 다른 땀샘까지 덮습니다. 설명된 염증 발생 과정을 통해 이 질환이 심각하고 오래 지속됨이 분명합니다. 한선염의 경우, 화농성 내용물이 저절로 배출되지 않습니다. 반드시 의사의 감독 하에 치료해야 합니다.

림프절염

피부 통증은 림프절 염증, 즉 림프절염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 림프절은 면역 체계의 일부로, 많은 병원성 물질을 보유하고 있으며, 체내 세포와 외부 세포, 그리고 체내에 들어온 독소의 분해 산물도 림프절을 통과합니다. 림프절에 병원성 미생물총이 다량 존재하면 염증 과정이 시작됩니다. 림프절은 독립적인 질환으로는 매우 드물며, 주로 감염성 질환의 합병증으로 발생합니다.

림프절 자체의 조직 부종과 비대는 날카로운 통증을 유발하며, 고열은 일반적으로 질병의 강한 화농성을 나타냅니다. 환자는 두통, 메스꺼움부터 식욕 부진, 쇠약, 피로까지 모든 중독 증상을 보입니다. 매우 심한 경우, 농양이 림프절 전체를 뒤덮어 모든 림프 조직을 녹이고 파열될 수 있습니다. 염증은 혈류를 따라 온몸으로 퍼져 나가며, 멀리 떨어진 장기에도 영향을 미칠 수 있습니다.

얼굴

피부 표면, 특히 하지에 상처, 부상, 긁힘이 있고 포도상구균 감염이 발생하면 진피가 영향을 받습니다. 단독의 증상은 다음과 같습니다.

• 손상된 부위 표면의 통증, 가려움증, 타는 듯한 느낌
• 융기된 가장자리가 있는 튀어나온 붉은 반점이 나타남
• 처음에는 노란색 내용물이 들어있는 작은 거품이 나타나며, 이 거품들은 매우 빠르게 서로 합쳐져 하나의 큰 거품을 형성하고, 액체로 꽉 채워집니다.
• 영향을 받은 부위가 팽창하는 느낌
• 모든 중독 증상(두통부터 고열까지).

이 질환이 조금이라도 의심된다면 즉시 의사와 상담하십시오. 시기적절한 치료를 통해 염증 과정을 최소화하고 영향을 받는 부위를 줄일 수 있습니다.

피부 구조

위에서 언급했듯이 피부는 세 겹으로 되어 있으며 표피, 진피, 피하지방으로 구성되어 있습니다. 이제 각 층에 대해 더 자세히 살펴보겠습니다. 우리가 흔히 "피부"라고 부르는 것은 바로 표피라고 불리는 최상층을 의미합니다. 표피는 다섯 겹의 층으로 이루어져 있고 여러 세포층으로 구성되어 있음에도 불구하고 피부의 모든 층 중 가장 얇습니다. 환경의 모든 부정적인 영향은 주로 표피의 최상층에 영향을 미치며, 상처, 감염, 부상도 이에 포함됩니다. 따라서 피부 통증은 종종 최상층인 상피의 손상과 관련이 있습니다. 표피의 최하층은 다음 피부층인 진피의 혈관과 접촉합니다. 이 표피의 최하층, 즉 과학적으로 기저층이라고 불리는 층에서 세포 분열과 신진대사가 일어납니다. 한 달 동안 세포는 분열하여 완전한 생명 주기를 거치고 상피층으로 올라갑니다. 상피층은 핵과 수분을 잃고 죽은 세포 또는 각질화된 세포, 즉 상피로 변합니다. 각질화된 세포는 물 속에서 겉옷과의 마찰로 인해 피부 표면에서 제거됩니다. 따라서 표피 상층은 끊임없이 재생되며, 재생 주기는 한 달입니다.

두 번째 층은 가장 넓은 의미에서 진피 또는 피부 자체라고 불립니다. 이 층은 매우 풍부한 구성 성분을 가지고 있습니다. 여기에는 피지선과 땀샘, 근섬유, 모낭과 모간, 그리고 물론 콜라겐과 엘라스틴 섬유가 있으며, 이 섬유들은 간질성 물질의 지지를 받아 피부 골격을 형성합니다. 혈관과 신경 종말, 촉각 세포 및 기타 세포들도 있습니다. 진피의 피부 통증은 여러 가지 원인으로 유발될 수 있습니다. 깊은 상처, 멍, 그리고 진피의 모든 구조적 구성 요소에 발생한 염증성 질환 등이 그 원인일 수 있습니다.

인간 피부의 가장 아래 층은 피하지방층이라고도 하는 진피층입니다. 이 층 덕분에 사람은 정상적인 상태에서 갑작스러운 저체온증으로 고통받거나 사망하지 않습니다. 진피층은 에너지 부족으로부터 신체를 보호합니다. 신체에 에너지가 부족한 순간, 진피층은 에너지를 "흡수"하여 피하지방층에서 저장된 지방 조직을 분해하기 때문입니다. 또한, 진피는 갑작스러운 충격, 점프, 또는 충격 시 충격을 흡수하는 역할을 합니다. 진피에는 깊은 혈관, 신경, 그리고 신경 종말이 포함되어 있습니다.

피부질환 진단

피부 질환은 병변의 특징적인 전체 모습이 눈앞에 보이기 때문에 진단하기가 매우 쉽습니다. 때로는 질병의 증상, 시각적 특징, 그리고 포도상구균 감염이 흔히 발견되는 미생물총 검사 결과만 알아도 충분합니다. 일반 혈액 검사 결과를 통해 환부를 육안으로 검사하여 진단을 확정할 수 있습니다.

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피부 통증 치료

화농성 증상을 동반한 모든 급성 염증은 외과의가 치료합니다. 표재성 만염(superficial panaritium)처럼 염증 과정이 경미한 경우, 즉 경미한 단계의 농양인 경우, 외과의는 수술적 개입 없이 치료를 처방할 것입니다. 이러한 치료에는 열 치료, 연고 드레싱, 소독제 사용, 그리고 유지 항생제 치료가 포함될 수 있습니다.

종기에는 수술실에서 항생제와 노보카인을 주사합니다. 심한 경우에는 수혈이 최선의 치료법입니다. 신체 저항력을 높이기 위한 지지 요법이 항상 처방됩니다.

피부 질환의 경우, 보존적 치료를 먼저 시행한 후 수술적 처치를 시행합니다. 초기에 상황이 악화되면 즉시 수술적 처치가 필요합니다. 따라서 파나리티움(panaritium)은 주로 수술적 처치로만 치료합니다. 농양을 절개하고, 상처를 소독한 후, 상처에 배액관을 넣고 며칠 동안 붕대를 감고 드레싱과 배액관을 매일 또는 이틀에 한 번씩 교체합니다. 배액은 고인 고름이 저절로 배출되고 상처 가장자리가 닫히지 않도록 하기 위해 필요합니다. 고름이 더 이상 나오지 않고 상처가 깨끗해지면 연고 드레싱만 사용하기 시작합니다. 이 모든 과정에서 항생제를 병행하여 치료합니다.

가장 중요한 것은 아무리 사소해 보이더라도 스스로 농양을 터뜨리지 말아야 한다는 것입니다.

종기증은 피부과 전문의의 진료를 받습니다. 가정용 연고나 크림은 이 질환에 효과가 없습니다. 연고를 바르기 전에 화농성 상처를 소독하고 물이 닿지 않도록 해야 합니다. 즉, 약한 소독액에 적신 젖은 수건으로 닦아내는 것 외에는 물을 사용하는 시술은 하지 않아야 합니다. 종기가 성숙될 때까지 피부 통증을 완화하기 위해 노보카인 제제를 주사하고 항생제를 투여합니다. 종기가 잘 성숙되고 중심부가 뚜렷하게 드러나면 자연적으로 제거될 때까지 관찰합니다. 종기가 농양과 유사한 경우(독립적인 돌파가 예상되지 않는 경우), 강제적인 수술적 절개를 시행합니다. 어떤 경우든 절개 후 화농성 상처 치료 알고리즘에 따라 치료합니다. 이후 치유를 위해 다양한 연고 드레싱을 사용합니다. 국소 치료 외에도 비타민, 규칙적인 생활 습관, 그리고 면역력 유지를 위한 균형 잡힌 식단을 병행하는 일반적인 강화 요법이 처방됩니다.

한선염 치료 시에는 항생제가 반드시 처방됩니다. 병원성 미생물총의 항생제 감수성 분석을 통해 필요한 약물을 선택하고 환자의 연령에 따라 용량을 조절하여 처방합니다. 면역 환경을 개선하기 위한 UHF 치료와 같은 온열 요법이 처방됩니다. 농양이 있는 경우 수술적 절개를 시행합니다.

화농성 림프절염의 후유증을 없애기 위해 외과의는 화농 부위를 절개하고 화농성 내용물을 깨끗이 제거한 후, 상처 부위에 배액관을 삽입하여 새로 형성된 화농성 액체가 상처 내부에 축적되지 않고 자유롭게 배출될 수 있도록 합니다. 그 후, 한선염 치료와 동일한 치료법이 처방됩니다.

단독(erysipelas) 치료에는 국소 소독제 도포와 석영 램프 사용, 요오드 유도체를 이용한 상처 치료가 포함됩니다. 약물 치료에는 항생제와 심한 통증 완화를 위한 진통제가 포함됩니다.

피부통증을 예방하려면?

화농성 피부 질환 예방은 그리 어렵지 않습니다. 가정과 개인 생활에서 기본적인 위생을 유지하고, 올바른 식습관을 통해 면역 체계를 강화하고, 운동을 통해 체력을 관리하는 것이 중요합니다. 계절과 연령에 따라 복합 비타민 복합제를 섭취하는 것이 좋으며, 여름과 가을에는 과일과 채소를 더 많이 섭취하는 것이 좋습니다. 피부 통증을 유발하는 강한 태닝은 피해야 합니다. 이러한 태닝은 피부의 탄력을 잃은 표피를 통해 깊은 층으로 침투하는 다양한 감염에 대한 피부의 저항력을 약화시킵니다.