피하 신경의 침범 증상

피하 신경 (Saphenus)은 LII - LIV 척추 뿌리에서 파생 된 대퇴 신경의 말단과 가장 긴 가지입니다. 사타구니 인대 또는 그 위에있는 대퇴 신경에서 멀어지면 대퇴 삼각형의 후부에있는 대퇴 동맥의 옆쪽에 위치합니다. 또한, 대퇴 정맥 및 동맥과 함께 삼각형 단면을 갖는 주요 수로 (뇌하수체 또는 군터 운하)로 들어간다. 삼각형의 양면은 근육을 형성하고, 운하의 지붕은 중간 넓적 다리 근육과 상강 내 긴 앞선 근육 사이에 촘촘한 근육 간 근막을 형성합니다. 운하의 아래 부분에서,이 fascial 잎은 큰 내각근 (sub-tripod fascia라고 부름)에 붙어 있습니다. 재단사 근육은 운하의 상단에 붙어 있고 그것에 상대적으로 움직입니다. 그것은 넓고 선도적 인 내측 근육의 수축에 따라 신경에 대한 내강의 정도와 내강의 정도를 변화시킵니다. 보통, 운하에서 나가기 전에, 피하 신경은 두 가지로 나뉘어집니다 - 포드 나코 놀니 코 부유와 하강. 후자는 오랫동안 숨겨져있는 정맥에 수반되며 아래 다리로 보내집니다. 신경은 peri-cap fascia를 함께 통과하거나 별도의 apertures를 통과 할 수 있습니다. 또한, 두 신경은 sartorius 근육 아래의 근막에 위치하고 다음이 근육의 힘줄 주위에 나사처럼 피부 밑으로 이동하고 때로는 천공. Podnakolennikovaya 지점의 방향이 내림차순 지점보다 더 극적으로 바뀝니다. 그것은 허벅지의 장축을 따라 위치하지만, 허벅지의 하부 1/3에서는 100 ° 방향을 바꾸고 사지의 축에 거의 수직으로 갈 수 있습니다. 이 신경은 무릎 관절의 안쪽 표면의 피부뿐만 아니라 내부 캡슐까지도 공급합니다. 하강하는 가지에서부터 생크의 내면과 발의 안쪽 가장자리의 피부까지. 경골 (내측) 측부 인대의 표면과 깊은 부분 사이를 지나가는 작은 나뭇 가지를 갖는 것이 실질적인 관심사입니다. 그것은 하반부 반월 상 연골에 의해 손상 될 수 있고, 관절의 가장자리를 따라 비대해진 뼈의 박력, 외과 적 개입,

피하 신경의 패배는 이전의 외상이없는 40 세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 이 경우, 그들은 엉덩이에 상당한 지방 축적을 보이고 하체 (정맥류)의 어느 정도의 O 자 형태를 나타냅니다. 이 신경 증후군에서는 경골의 내부 비틀림 (축을 중심으로 한 회전)이 종종 결합됩니다. 무릎 관절 부위의 수많은 관절 내 및 관절 주위의 변화가 흔합니다. 따라서 이러한 증상은 흔히 통증의 신경 인성을 암시하지 않고 관절 손상에 의해서만 설명됩니다. 이 신경 병증이있는 허벅지에 직접적인 외상은 드뭅니다 (축구 선수 만 해당). 일부 환자는 일반적으로 직접적인 손상이 아닌 각도 및 비틀림 효과의 결합으로 관절로 전달되어 무릎 관절 손상의 병력이 있습니다. 이러한 유형의 손상은 연골의 부착 또는 파열 부위에서 내 반월 상 연골의 박리를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 근골격계 질환이나 운동 장애를 일으키는 관절의과 운동성 때문에 지속적인 통증과 기능 장애가있는 신경 원성은 기대되지 않습니다. 그러나 그러한 변화는 피하 신경의 만성적 외상 화의 해부학 적 원인이 될 수 있습니다.

피하 신경의 병변의 임상상은 그 가지의 관절 또는 고립 병변에 의존한다. Subpalatine 가지가 영향을받을 때 통증과 가능한 감수성 장애는 대부분의 경우 무릎 관절 내부 영역으로 제한됩니다. 하강하는 가지가 영향을받는다면, 이러한 증상은 정강이와 발의 내면을 나타낼 것입니다. 신경 병증이 무릎 관절에서 사지를 확장시킬 때 통증이 증가하는 것이 특징 인 경우. 디지털 압축의 증상을 진단하기 위해서는 피험자가 피하 신경을 공급받는 영역에서의 감각 또는 통증의 상위 수준이 주요 채널로부터의 신경 퇴출 지점과 일치하는 경우 매우 중요합니다. 이 지점은 허벅지의 내측 과대 위 약 10cm 위에 있습니다. 이 지점에 대한 검색은 다음과 같습니다. 손가락의 끝 부분은 중간 넓적 다리 넓적 다리 근육의 전 안부의이 수준에 겹쳐 져서 sartorius 근육의 가장자리와 접촉 할 때까지 뒤로 미끄러진다. 피하 신경의 개방은이 시점에 있습니다.

감별 진단은 통증의 분포 영역으로 간주되어야합니다. 피하 신경 - (감각 이상) 통증 다운 I 핑거 무릎에서 하체의 내면에 느끼면 대퇴부 신경 병증 최종 지점의 파괴의 높은 수준을 구별한다. 첫 번째 경우에는 통증이 허벅지 앞쪽 표면까지 이어지며 무릎 반사가 감소하거나 감소 할 수 있습니다. 후자의 경우, 통증의 감각은 무릎 반사 감각 장애의 손실 및 허벅지의 앞면이 없을뿐만 무릎 주로 편재 한 점 디지털 압축의 자극 통증은 채널에서 피하 신경 출입구의 위치에 대응한다. 무릎 관절의 안쪽에 갇혀 고통 복재 신경 병증에서 예를 들어 같은 구별해야한다면, 경골 측부 인대 염증, 급성 손상이나 반월 상 연골과 무릎 관절의 위치. 이러한 장애의 존재와 관절 기능의 장애는 강렬한 통증, 무릎 관절의 내면의 부드러움 및 그 안에있는 움직임과 함께 날카로운 통증을 바탕으로 추정하기 쉽습니다. 피하 신경의 podnakolennikovaya 가지의 신경 병증의 최종 진단은 손가락 압축의 통증 감각의 도발의 상부 수준의 검출에 의해 촉진된다. 이 수준은 신경 압박 부위에 해당합니다. 진단 가치는 무릎 관절 내면의 피부 영역에 민감한 장애를 감지 할뿐만 아니라이 시점에서 하이드로 코티손을 주사 한 후 적어도 일시적인 통증 완화 효과를 나타냅니다.

Prepathel 신경통은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 슬개골에 직접적으로 손상된 병력. 대개 무릎까지 떨어집니다. 부상당한 순간부터 몇 주 동안 즉각적으로 또는 지연되어 슬개골 아래의 신경통이 발생한다. 슬개골의 안쪽 가장자리의 중앙 수준에서만 통증이있는 지점의 촉진; 무릎 관절에서 오랫동안 무릎을 구부리거나 구부리거나, 계단을 오르거나, 어떤 경우에는 일반적으로 걷기; 신경근 다발을 외과 적으로 제거한 후 통증을 완전히 중단하고 사전 임플란트 백을 공급합니다. 이 모든 증상들은 피하 신경의 패배에 특유한 것이 아닙니다.

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