포도막염 및 녹내장과 관련된 렌즈

전방 또는 유리체의 손상 또는 파손을 통해 캡슐 렌즈 단백질의 침투 안압 녹내장 또는 급성 증가의 발달로 안내 유체의 유출을 발생 위반 결과 강력한 안구 염증 반응을 실행.

렌즈 단백질의 방출은 대개 우발적 인 또는 수술로 인한 캡슐 손상 또는 백내장의 진행과 관련됩니다. 렌즈와 관련된 포도막염과 녹내장이 발생하는 조건 : phacoantigenic uveitis, phacolithic glaucoma, lens masses 및 phakomorphic glaucoma와 관련된 녹내장. 포도막염 및 녹내장은 또한 인공 수정체 삽입의 합병증으로 발전 할 수 있습니다.

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렌즈와 관련된 포도막염 및 녹내장의 역학

이 상태에 대한 좋은 지식에도 불구하고 렌즈와 관련된 다양한 형태의 포도막염에서 녹내장의 발생률은 알려지지 않았습니다. 그리고 한 연구는 phacoanaliphytic 포도막염 (phacoantigenic 포도막염)으로 고통받는 환자에 대한 자료를 제공하는데,이 환자에서는 17 %의 경우에 녹내장이 발견됩니다.

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렌즈와 관련된 포도막염 및 녹내장의 원인

일반적으로 렌즈와 관련된 녹내장은 섬유주층의 수준에서 안내 액의 유출을 위반합니다. Fakoantigennom 포도막염 렌즈 변성 단백질 육아종 염증의 발달을 야기하는 경우, 형성을 초래하는 일이 푸른 HY-봉쇄 섬유주있다. Fakoliticheskoy 폐쇄는 대중 렌즈 조각 대뇌 피질의 질량 렌즈 손상 섬유주 네트워크와 관련된 녹내장 섬유주 렌즈 단백질과 단백질로 가득 식세포, 녹내장을 발생합니다. 때는 전방의 각도가 개방 렌즈와 관련 녹내장의 다른 유형과 달리 fakomorficheskoy 녹내장, 전방의 형성을 유도하고 폐쇄를 예각 슬릿 현상 동공 블록 또는 홍채의 전방 변위 리드 팽윤 렌즈. 수정체 안구 염증, 앞 포도막염과 관련된 수술 후 안내 염 또는 자극 맥락막 인공 수정체의 발병을 지연 될 수 있습니다. 녹내장의 개발 섬유주 발달 동공 주변 블록 또는 전방 유착 intraokulyarnoi 렌즈에 유착 형성에 대한 손상 및 전방각 폐쇄에 기인한다.

렌즈와 관련된 포도막염 및 녹내장의 증상

이 캡슐을 파열 될 때 Fakoantigenny 포도막염, 포도막염 초음파 세기-아나필락시스 또는 과민성 초음파 세기 - 안내 염 단백질 렌즈의 방출의 결과로서 발생한다. 이 질환은 렌즈에 외상이나 외과 적 손상이 발생한 후 며칠 또는 몇 주 후에 발생합니다. 환자를 검사 할 때 안구의 발적과 통증이 드러납니다. 드물게 phacoantigenic 포도막염과 교감 신경 안구 및 두 번째 눈의 염증을 개발할 수 있습니다.

Phacolitic 녹내장은 일반적으로 손상되지 않은 투과성 캡슐을 통해 렌즈 단백질 누출의 결과로 성숙한 또는 과장된 백내장을 가진 노인 환자에서 발생합니다. Phacolitic 녹내장은 보통 백내장이 이전에 관찰되었던 시각 장애가있는 눈의 갑작스러운 출현과 붉어지는 증상에 나타납니다.

렌즈 덩어리와 관련된 녹내장 (phacotoxic uveitis)은 대뇌 피질 렌즈 덩어리가 전방으로 들어가는 손상으로 발생합니다. 일반적으로 증가 된 안압은 상해 후 며칠 또는 몇 주 후에 발생합니다.

Phakomorphic 녹내장의 경우, 캡슐은 일반적으로 손상되지 않으며, 눈은 뚜렷한 염증 과정을 보이지 않습니다. 시력이 저하되면 백내장이 전방각 폐쇄와 관련된 통증과 홍반을 유발합니다.

포도막염 - 녹내장 - 혈관 증후군은 제 1 세대의 경막 외측 인공 수정체를 이식 한 환자에서 수술 후 염증 및 녹내장의 흔한 원인입니다. 증후군의 발달은 렌즈 물질의 렌즈 크기 또는 제조 결함의 잘못된 선택과 관련되어 전방 구조물의 기계적 자극을 일으킨다. 수술 후 염증이 만성 또는 심한 경우, 인공 수정체를 후방 인공 수정체 삽입술을 시행 한 환자에서 인공 염증성 녹내장이 발생할 수 있습니다.

질병의 과정

렌즈와 관련된 녹내장의 임상 경과는 수술 방법의 효율성이 높기 때문에 상대적으로 짧습니다.

렌즈와 관련된 포도막염 및 녹내장 진단

안과 검사

렌즈와 관련된 녹내장으로 고통받는 환자의 외부 검사 및 급성 포도막염, 안구의 결막 및 섬 모의 주사가 감지 될 때. 안구에 손상 징후가있을 수 있습니다. 안압이 현저히 상승하면 각막의 부종이 나타납니다. 전 방액은 보통 opalesces, 염증 세포를 포함하고, granulomatous 및 non-granulomatous 침전물은 각막에 검출된다. 안구 내 유체와 전방 각에는 하얀 색의 물질이있을 수 있으며 렌즈의 피질 덩어리 조각이있을 수 있습니다. 앞방의 각도는 열리고 좁으며 닫힐 수 있습니다. 종종 관찰되는 말초 앞쪽과 뒤쪽의 유착증. Phacoantigenic 포도막염과 렌즈 덩어리와 관련된 녹내장, 일반적으로 렌즈 캡슐이나 느슨한 렌즈 덩어리에 손상의 흔적을 보여줍니다. 구강 박리 또는 phakomorphic 녹내장이 각각 발견되면, overple 또는 swelling 백내장, 그리고 artifacial 염증성 녹내장 - 안내 렌즈. 눈의 후방 부분을 검사 할 때 유리체 유머의 염증 세포 및 불투명도, 유리체 강내의 렌즈 질량 및 기타 안구 손상의 다른 징후를 감지 할 수 있습니다.

차동 진단

Fakoantigennuyu 및 렌즈 녹내장의 질량과 관련, 첫째, 모든 외상 및 수술 후 안내 염과 차별되어야한다. Phacomorphic 녹내장에서, 전방각 폐쇄에 대한 다른 이유는 피해야한다.

실험실 연구

렌즈와 관련된 포도막염과 녹내장의 진단은 임상 데이터를 기반으로하므로 검사실 검사 방법이 필요하지 않습니다. Phacoantigenic 포도막염으로 고통받는 환자의 렌즈의 조직 검사는 렌즈 손상 부위에 국한화된 육아 종성 염증을 보여줍니다.

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렌즈와 관련된 포도막염 및 녹내장 치료

렌즈와 관련된 포도막염과 녹내장의 근본적인 치료법은 백내장의 제거 또는 렌즈 매스 또는 인공 수정체의 제거입니다. 수술 전에 염증 과정은 국소 포도당 코르티코이드 (glucocorticoids)의 도움을 받아 중단해야하며 안염 녹내약으로 안압을 정상화해야합니다. Phacomorphic 녹내장에서 백내장을 제거 할 수 없거나 수술을 연기해야하는 경우 안압의 약물 감소 후 레이저 홍채 절개술을 시행해야합니다.