사코이드 증 및 녹내장

유육종증 - noncaseating의 형성을 특징으로하는 전신 질환, 폐, 피부, 간, 비장에 염증 침윤, 중추 신경계, 눈을 육아 종성.

전신성 유육종증으로 고통받는 환자의 10-38 %에서 눈의 손상이 관찰됩니다. 전방, 중추, 후부 또는 전막염으로 나타난 눈의 사코 이드 증은 만성 육아 종성 포도막염의 발병을 유도합니다.

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유육종증과 관련된 녹내장의 역학

아프리카 계 미국인 사르코 이드 증의 인구는 전체 인구의 8 ~ 10 배보다 더 자주 백인에 발생하고 나이에 개발할 수 100 000 병 당 82가지 경우를하지만 환자의 나이 20 ~ 50 년 더 일반적이다. 성인 포도막염의 약 5 %와 포도막염의 1 %가 유육종증과 관련이 있습니다. 유육종증에서 안구 병변의 70 %에서 전 안부가 영향을 받고 후부 병변이 33 % 미만에서 관찰됩니다. 유육종증 환자의 약 11-25 %가 이차성 녹내장을 앓고 더 자주 전 안부의 병변이 발생합니다. 유육종증을 앓고있는 아프리카 계 미국인 환자는 이차성 녹내장과 실명을 더 자주 앓게됩니다.

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유육종증의 원인은 무엇입니까?

사르코 이드 증 안압 녹내장 환자의 개발은 만성 염증뿐만 아니라 말초 전방 및 후방 유착 및 홍채 bombazh의 형성에 전방각을 폐쇄에 섬유주 폐쇄에 발생합니다. 안내 액의 유출을 방해하기 위해 안구 앞부분의 혈관 신생 및 글루코 코르티코이드의 장기 투여가 발생할 수 있습니다.

유육종증과 관련된 녹내장의 증상

유육종증이있는 대부분의 성인 환자에서 신체 활동 중 기침, 천명음, 천명음 또는 호흡 곤란이 발생합니다. 유육종증의 다른 증상으로는 발열, 피로, 체중 감소와 같은 일반적인 증상이 있습니다. 종종 진단 당시 증상이 나타날 수 있습니다. 눈이 영향을 받으면 환자는 눈의 통증, 홍반, 광 공포증, 부유 혼탁, 이미지 흐림 또는 시력 감소를 호소하는 경향이 있습니다.

질병의 과정

눈의 사 코이도 증은 급성 및자가 중단이 있거나 만성 반복적 또는 지속적인 경과를 나타낼 수 있습니다. 유육종증 포도막염의 만성 형태에 대한 예후는 합병증 (녹내장, 백내장 또는 황반부 종)의 발달과 관련하여 가장 바람직하지 않습니다.

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유육종증과 관련된 녹내장 진단

유육종증의 감별 진단은 예를 들어 Vogt-Koyanagi-Harada 증후군, 교감 신경 안 증상 및 결핵으로 육아 종성 panoveitis가 발생하는 다른 조건으로 시행해야합니다. 매독, 라임 병, 원발성 안구 림프종 및 parsplanitis에서 눈의 손상 가능성을 염두에 두어야합니다.

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실험실 연구

비 건락 성 육아종 또는 다른 육아 종성 질환 환자 (결핵 및 진균 감염)의 생검 조직의 괴사 또는 육아종 염증 검출되면 "유육종증"진단 제외 하였다. 유육종증의 초기 진단에서 폐 방사선 검사를 시행하고 혈청 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 수준을 결정해야합니다. 혈청 내의 리소자임 농도는 증가 될 수 있는데, 이는 질병의 표지자 인 ACE의 농도보다 덜 특이 적이다. 그러나 ACE의 농도는 건강한 어린이에서 증가 할 수 있으므로 어린이에 대한이 기준은 진단에 덜 가치가 있습니다. Sarkoidoznym의 눈의 병변 및 중추 신경계 (각각 sarkoidozny 포도막염 및 neurosarcoidosis) 환자의 뇌척수액에서 안내하고 ACE의 높이를 표시. 추가 연구는 면역 학적 관용, 폐 기능 검사, 가슴, 기관지 폐포 세척액과 기관지 생검의 연구 조지아 - 조영 증강 전산화 단층 촬영의 진단 연구를 확인하는 데 도움.

안과 검사

유육종증에있는 눈의 병변은 원칙적으로 한쪽 편이거나 뚜렷한 비대칭 성일 수 있지만 양측입니다. 유육종증과 함께 종종 육아 종성 포도막염이 발생하지만 비 육아종이 될 수 있습니다. 이 검사에서 피부와 궤도의 육아종, 눈물샘의 증가, 눈꺼풀과 결절의 결막 결막 형성이 나타납니다. 각막을 검사 할 때 대개 거대한 피지 침전물과 코인과 같은 침투 물을 확인하기는하지만 각막 아래 부분의 내피가 흐려지는 것을 자주 보지 못합니다. 후방 및 주변 전방 유착이 광범위하게 발생하면 안압 상승과 2 차 염증성 녹내장이 발생하며 전방각 폐쇄 또는 홍채 포격과 관련이 있습니다. 종종 눈 앞쪽 부분의 심한 염증으로 홍채에있는 Coeppe와 Busacca (Busacca)의 결절이 드러납니다.

사르코 이드 증의 눈 패배의 후방 세그먼트는 패배의 안부보다 작습니다. 유리체의 연구에서 종종 불투명도와 바닥에 염증 제품의 축적과 염증을 보여줍니다. 시험의 저부는 상기 주변 망막 혈관염, 말초 삼출 형 눈 더미 출혈, 망막 삼출물 혈관 주위 육아종 결절 형성, 달렌-Fuchs의 결절, 망막 혈관 신생 및 시신경 망막 신생 혈관을 포함한 다양한 변형에 의해 검출 될 수있다. 또한 망막, 맥락막, 또는 시신경에서 육아종을 발견한다. 때문에 낭포 성 황반부 종, 시신경염의 형성에 사르코 이드 증의 시력 발생을 감소시 육아 종성 침윤 및 보조 녹내장.

유육종증과 관련된 녹내장 치료

전신성 및 안과 유육종증의 주요 치료법은 글루코 코르티코이드 치료법입니다. 전 안부가 손상되면 눈이 국소 적으로 또는 안쪽으로 적용됩니다. 양측 성 양측 포도막염에는 전신적인 치료가 필요합니다. 유육종증에서는 다른 면역 억제제의 효과가 나타납니다 (예 : 사이클로스포린 및 메토트렉세이트 사용). 만성 질환의 경우와 글루코 코르티코이드로 장기 치료가 필요한 경우에 사용해야합니다. 안구 내 유체의 형성을 감소시키는 약물로 녹내장을 치료하는 것은 가능한 한 오래 수행되어야합니다. 아르곤 - 레이저 섬유주 형성술은 종종 효과가 없습니다. 동공 블록에 대한 선택 방법은 레이저 홍채 절개 또는 수술 적 홍채 절제입니다. 안압이 여전히 높으면 여과 작업이나 관상 배수 장치를 삽입하는 것이 좋습니다. 염증 과정이 수술 전에 중단되면 수술 치료의 효과가 증가합니다. 섬유주 절제술, 특히 아프리카 계 미국인 환자의 경우, 대사 물질을 권장합니다.