풍진 - 원인 및 발병 기전

풍진의 원인

풍진의 원인은 직경 60~70nm의 구형이며, 외막과 뉴클레오캡시드로 구성된 풍진 비리온입니다. 유전체는 비분절된 +RNA 분자로 구성되어 있으며, 항원적으로 동질적입니다.

풍진 바이러스는 화학 물질에 민감합니다. 에테르, 클로로포름, 포르말린에 의해 불활성화됩니다. 56°C에서는 30분 후, 100°C에서는 2분 후, 자외선에 노출되면 30초 후 사멸합니다. 환경에 단백질이 존재하면 바이러스의 저항성이 증가합니다. 낮은 온도에서는 바이러스가 생물학적 활성을 잘 유지합니다. 바이러스의 최적 pH는 6.8~8.1입니다.

이 바이러스에는 보체 고정 활동을 나타내는 V 및 S 가용성 항원이 포함되어 있습니다.

풍진 바이러스는 인간, 원숭이, 토끼, 황소, 새의 다양한 유형의 1차 및 연속 조직 배양에서 증식할 수 있습니다.

비리온은 민감한 세포의 세포질에서 형성됩니다. 이 바이러스는 세포병리 효과가 약하며 만성 감염을 유발하는 경향이 있습니다.

조직 환경에서 풍진 바이러스가 번식하면 인터페론이 형성됩니다.

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풍진의 병인

바이러스의 1차 복제 장소는 알려져 있지 않지만, 잠복기 동안 이미 바이러스혈증이 발생합니다. 바이러스는 호기 에어로졸, 소변, 대변을 통해 환경으로 방출됩니다. 바이러스는 상기도 점막을 통해 체내에 유입됩니다. 이후 바이러스는 림프절(다발선종증이 동반됨)과 피부 상피에서 증식하여 발진을 유발합니다. 바이러스는 혈액뇌장벽(BBB)과 태반을 통과합니다. 인터페론 생성 활성화, 세포 및 체액 면역 형성으로 인해 바이러스 순환이 중단되고 회복됩니다. 그러나 임산부와 선천성 풍진을 앓는 어린이의 경우 바이러스가 체내에 오랫동안 존재할 수 있습니다.

선천성 풍진의 경우, 바이러스는 산모의 혈류를 통해 태아에게 침투하여 융모막 융모 상피와 태반 혈관 내피를 감염시킵니다. 그런 다음 태아 혈류로 들어갑니다. 이 경우, 형성 과정에 있는, 즉 자궁 내 발달의 중요한 시기에 있는 장기와 조직이 영향을 받습니다(뇌의 경우 임신 3~11주, 눈과 심장의 경우 임신 4~7주, 청각 기관의 경우 임신 7~12주). 산모가 임신 3~4개월에 풍진에 감염되면 태아의 정신운동 장애가 발생합니다. 형성된 태아는 바이러스에 비교적 저항력이 있습니다. 태아 손상 빈도는 재태 주수에 따라 다릅니다. 임신 1~4주차에 풍진에 감염되면 태아 손상이 60%, 9~12주차에는 15%, 13~16주차에는 7%의 비율로 발생합니다. 태아가 일찍 감염될수록 병변의 심각성과 다양성이 커집니다. 태아 기형 및 기형의 발생은 바이러스가 세포의 유사 분열 활동을 억제하는 능력과, 그보다 덜하지만 직접적인 세포병리학적 효과에 기인합니다.

풍진의 역학

풍진 병원균의 근원은 질병이 소실되거나 비정형적인 경과를 보이는 환자, 무증상 감염자, 그리고 바이러스 보균자를 포함한 환자입니다. 바이러스는 발진이 나타나기 1~2주 전부터 발진 후 3주까지 상기도 점액을 통해 배출됩니다. 선천성 풍진 소아의 경우, 병원균은 생후 최대 2년까지 소변, 가래, 대변을 통해 체외로 배출될 수 있습니다.

병원균의 주요 전파 경로는 공기입니다. 풍진으로 인한 바이러스혈증은 모체에서 태아로의 자궁 내 전파를 유발하며, 비경구적 전파 가능성도 있습니다. 의료용품을 통한 병원균 전파는 실질적인 의미가 없습니다.

풍진에 대한 감수성은 높습니다. 생후 6개월 미만의 영아는 산모가 풍진에 대한 면역력을 가지고 있으면 감염에 대한 면역을 갖습니다. 1세에서 9세 사이의 영아가 풍진에 가장 취약하며, 이들 중 대부분은 풍진에 대한 면역력이 없습니다.

풍진에 대한 감염 후 면역은 대부분의 경우 평생 유지되며, 질병이 재발하는 경우는 극히 드뭅니다.

풍진은 다양한 형태의 유행 과정을 거칩니다. 대도시에서는 계절적으로 겨울과 봄에 걸쳐 발병률이 꾸준히 증가하는 것이 특징입니다. 일반적으로 7년 간격으로 유행이 발생할 수 있습니다.

풍진 발생률은 어린이 집단에서 두드러지게 나타나는 것이 특징입니다. 풍진은 사람들이 장기간 밀접하게 접촉하는 곳(가족, 학교, 유치원, 병원)에서 전파됩니다.

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