폐 협착증 : 원인, 증상, 진단, 치료

폐 협착은 우심실의 유출로가 좁아 져서 수축기 동안 우심실에서 폐동맥으로 혈액이 흐르는 것을 방해합니다.

폐 협착은 대부분 선천성이며 주로 어린이에게서 발생합니다. 폐 협착은 판막이거나 직접적으로 소 구형이며 유출 관에 국한되어있다. 희소 한 원인은 Noonan 증후군 (터너 증후군과 유사한 가족 증후군이지만 염색체 결함이없는)과 성인 carcinoid 증후군을 포함합니다.

많은 어린이들이 오랜 세월 동안 임상 적 증상이 없습니다. 그러한 환자는 성인이 될 때까지 의사와상의하지 않습니다. 증상이 나타나지 않는 경우, 그들은 대동맥 협착 (실신, 협심증, 호흡 곤란)을 닮은. 가시와 만져서는 우심실 비대 (RV)의 흔적을 반영 (때문에 전립선 비대에 응답하여 증가 심방 수축) 경정맥의 눈에 보이는 부종 두 번째 늑간 흉골에서 지터의 왼쪽 우심실 (심장 혹) 및 수축기의 흉부 돌출을 포함한다. 청진 I의 심음 (S1) 정상 II의 심음 (S2)가 있기 때문에 장시간 폐 제명의 분할 및 확장된다 폐 성분 S3 (P)이 지연된다]. 장애 및 우심실 III 및 IV 심음 (S3 및 S4)의 비대 흉골의 왼쪽에있는 제 늑간 때때로 들리는 경우. 선천성 폐동맥 협착에 클릭하면 비정상적인 심실 벽 스트레스의 결과 인 것으로 생각된다. 클릭은 초기 수축기에 나타나며 (S2에 매우 가깝습니다) 혈류 역학적 변화가 일어나지 않습니다. 거친 - 점진적 감소 토출 잡음 가장 환자 앞으로 기댈 때 상기 제 (판막 협착증)의 흉골이나 제 (디트 리치의 협착) 청진 다이어프램 통해 늑간의 왼쪽에 들었다. 노이즈 대동맥 협착 달리, 폐 협착증 노이즈 방사하고, 잡음 성분이 협착의 진행을 길게 증가하지. Valsalva 검사를 시행 할 때와 흡입 할 때 소음이 더 커집니다. 환자는이 현상이 더 잘 들리게 일어나야합니다.

진단 데이터는 <보통 (40mm 수은. V. (41-79mm 수은. V.) 중증 협착 최소 피크 구배) (> 80mm 수은. V.)로 특성화 될 수 도플러 초음파 검사를 사용하여 설정된다. ECG 데이터는 항상 부분 평가에 기여합니다. 그들은 정상이거나 오른쪽 심실의 비대 또는 번들의 오른쪽 다리의 봉합을 반영 할 수 있습니다. 우심 도관 삽입술은 수술 전과 임상 결과 및 심 초음파 결과가 다를 때 2 가지 장애 수준 (판막 및 혈관 평발)의 의심이있는 경우에만 처방됩니다.

치료가없는 예후는 일반적으로 좋으며 적절한 의료 개입으로 향상됩니다. 치료는 폐동맥 협착 증상이없는 환자 및 정상적인 수축기 기능과 40-50mmHg 이상의 피크 그라데이션이있는 임상 증상이없는 환자에게 처방 된 풍선 성형술을 포함합니다. 예술.

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