폐색전증(PE): 분류

색전 과정의 국소화에 따라 폐색전증 (PE)의 다음과 같은 임상 - 해부학 적 변형이 구분됩니다.

• 다량 - 폐동맥의 주요 간선 또는 주요 가지에 색전이 국한 됨;
• 폐 동맥 폐엽 또는 분절 분지의 색전증;
• 폐동맥의 작은 가지의 색전증은 더 자주 양측이며, 원칙적으로 환자의 죽음으로 이어지지 않습니다.

오프 동맥 층의 양에 따라 작은 (OFF 채널 25 %의 양), 준 최대 (50 % 부피 오프 채널) (75 % 이상에 대한 볼륨 오프 채널) 및 인간 대규모 (채널 이상 50 % 부피 폐동맥) PE 구별.

폐동맥의 혈전 색전증의 임상 양상은 폐색 된 혈관의 수와 구경, 색전의 속도, 폐동맥의 폐색 정도에 의해 결정된다. 폐색전증 (PE)의 임상 경과에는 4 가지 주요 변종이 있습니다 : 급성 ( "극심한"), 급성, 아 급성 (장기간), 만성 반복.

1. 가장 심한 "극심한"과정은 주요 동맥의 색전이 또는 폐동맥의 두 가지 주요 가지가 색전에 의해 완전히 차단 될 때 관찰됩니다.

깊은 중요한 기능의 장애 (붕괴, 급성 호흡 부전, 호흡 정지, 자주 심실 세동)과 관련된 심한 임상 증상, 질병 사망에 이르게 신속하고 극적으로 몇 분입니다. 이 경우 폐의 경색은 일반적으로 감지되지 않습니다 (개발할 시간 없음).

2. 급성 흐름 (환자의 30-35%은) - 관찰 할 때 혈전 과정 많거나 적은 자본 또는 분절 가지를 포함 bystronarastajushchih 방해 (근관) 폐동맥의 주요 지점. 이 변형에 대한 폐 경색의 발달은 전형적이지 않지만 발생합니다.

폐동맥 (PE)의 혈전 색전증의 급성 과정은 몇 시간에서 며칠 (최대 3-5 일) 지속됩니다. 그것은 갑작스런 발병과 호흡기, 심혈 관계 및 대뇌 기능 부전의 증상의 급속한 진전으로 특징 지어집니다.

3. 아편 신 (연장 된) 과정은 크고 중간 폐동맥 동맥 분지의 색전증 환자의 45-50 %에서 관찰되며, 종종 다중 폐 경색증이 동반됩니다. 이 질병은 1 주에서 수주까지 지속됩니다. 초기 기간의 급성 증상은 다소 약화되며, 우심실 및 호흡 부전의 증가로 천천히 진보적 인 성격을 띠게됩니다. 이러한 배경에서, 증상의 악화 또는 폐 경색의 징후의 출현을 특징으로하는 반복적 인 색전 삽화가있을 수 있습니다. 종종 치명적인 결과가 발생합니다. 갑자기 주 간선이나 주 가지의 반복적 인 색전증 또는 진행성 심폐 기능 부전으로 인한 것입니다.
4. 재발 성 색전증 엽성, 분절, subpleural 폐동맥 분지와 (환자의 15-25 %가 관찰) 만성 재발 과정은 임상 적으로 재발 성 폐 경색 (보통 양자) 점차 우심실 실패의 발전과 폐동맥 고혈압을 증가 재발 늑막염에 의해 나타난다. 재발 페이트는 종종 복부 장기에 대한 작업 후, 심혈관 질환, 악성 종양에 대해 발생한다.

PE 분류 (Yu.V. Anshelevich, TA Sorokina, 1983)

체육 양식	패배의 정도	질병의 과정
무거운	폐 트렁크, a.pulmonalis의 주요 가지	번개 빠른 (초고속)
중중량	지분, 분절 지점	급성
경량	작은 가지	재발

폐동맥 혈전 색전증 (PE)의 심한 형태가 환자의 16-35 %에서 기록됩니다. 임상 양상에있는 대부분의 환자는 극심한 정도의 위의 임상 증후군 중 3 ~ 5 개가 지배적입니다. 증례의 90 % 이상에서 급성 호흡 부전과 쇼크 및 부정맥이 합쳐집니다. 환자의 42 %는 뇌 및 통증 증후군을 앓고 있습니다. 환자의 9 %에서 의식 상실, 경련, 쇼크의 형태로 PE의 첫 등장이 가능합니다. 임상 발현의 기대 수명은 수분 내지 수십 분이 될 수 있습니다.

중간 무거운 형태는 환자의 45-57 %에서 관찰됩니다. 임상 사진은 그다지 놀랍지 않습니다. 가장 일반적으로 호흡 곤란과 빈 호흡 (30-40 분당), 빈맥 (분당 최대 100-130 회), 중등도 동맥 저혈압. 급성 폐동맥 증후군은 20-30 %의 환자에서 관찰됩니다. 통증 증후군은 심한 형태보다 더 자주 나타나지만 적당히 표현됩니다. 가슴의 통증은 오른쪽 위 사분면의 통증과 합쳐집니다. Acrocyanosis로 발음되었습니다. 임상 발현은 며칠 지속됩니다.

재발 성 코스가있는 경미한 형태 (15-27 %). 클리닉은 거의 표현되지 않고 모자이크이며, PE는 흔히 근본적인 질병 인 "울혈 성 폐렴 (congestive pneumonia)"의 "악화"를 피하면서 종종인지되지 않습니다. 이 형태를 진단 할 때 다음과 같은 임상 징후를 고려해야합니다 : 반복적 인 운동 실조, 공기 부족으로 인한 붕괴; 빈맥이있는 일시적인 발작성 호흡 곤란; 호흡 곤란과 가슴에 갑자기 압력 느낌; 반복적 인 "원인 불명의 폐렴"(pleuropneumonia); 급속 일시적 흉막염; 객관적인 연구 자료로는 설명 할 수없는 폐동맥의 증상의 외양 또는 강화; 무력화 된 열. 울혈 성 심부전, 악성 종양, 수술 후, 골절, 출산 후, 뇌졸중 및 혈전증의 징후가있는 환자에서 관찰되는 경우 이러한 증상의 중요성이 증가합니다.

1983 년 VS Saveliev와 공동 저자. 계정으로 병변의 현지화, 폐 관류 (병변 볼륨), 혈역학 적 질환과 질병의 예후와 치료의 원인 질환의 합병증의 심각성의 정도를 소요 폐동맥 (폐 색전증)의 분류 혈전 색전증을 제안했다.

폐동맥 폐색전증의 분류 (VS Soloviev, 1983)

현지화

1. 색전 폐쇄 정도 :
   • 분절 동맥
   • 분수 및 중동맥
   • 주요 폐동맥 및 폐동맥
2. 패배의 측면 :
   • 왼쪽
   • 오른쪽
   • 양면

폐 관류 질환의 정도

학위	Hagiographic 색인, 점	관류 결핍, %
나는 (쉬운)	최대 16	최대 29
II (중간)	17-21	30-44
III (중증)	22-26	45-59
IV (매우 심한)	27 개 이상	60 세 이상

합병증

• 폐 경색 (경색 성 폐렴)
• 큰 순환계의 역설적 인 색전증
• 만성 폐 고혈압