기사의 의료 전문가
새로운 간행물
Q 열 - 진단
최근 리뷰 : 03.07.2025
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
Q열의 실험실 진단은 RA, RSK, RNIF와 같은 혈청학적 방법을 기반으로 하며, 이러한 방법의 결과는 Coxiella의 위상 변화를 고려하여 분석되며, 이를 통해 환자와 회복자를 구별할 수 있습니다(표준 진단).
가장 간단하고 민감한 검사인 RA는 거시적 및 미시적 변형에 사용됩니다. 질병 발생 8~10일째에 응집소가 1:8~1:16의 진단적 역가로 검출됩니다. 질병 발생 30~35일째에 최대 역가(1:32~1:512)가 관찰됩니다. 이후 점차 감소하여 수개월에서 수년까지 환자의 체내에 남아 있게 됩니다.
임상에서는 CFR이 가장 널리 사용됩니다. 보체 고정 항체의 검출은 반응에 사용된 버넷 콕시엘라(Burnet's coxiella)의 소체 항원의 위상 상태에 따라 달라집니다. 2기 항원에 대한 항체는 급성의 "신선한" 병리학적 과정을 나타내며, 질병 발생 9일째부터 나타나 11~23년까지 지속되고, 1기 항체는 30일째부터 나타나 2~3년 이상 지속되지 않습니다. 콕시엘라의 두 위상 변이에 대한 항체가 검출된 것은 특정 시점의 질병이 아니라 만성 질환이거나 반응의 기왕력을 나타냅니다. 1기 항원에 대한 항체 농도가 높은 것은 만성 감염을 나타내며, 아급성 또는 만성 콕시엘라 심내막염 환자에게서 흔히 나타납니다. CFR에서 항체는 류마티스 관절염보다 늦게 검출됩니다. 가장 높은 역가(1:256~1:2048)는 질병 발생 3~4주째에 기록됩니다. 이러한 항체는 3년, 5년, 7년, 11년 등 장기간 지속됩니다. 급성기 표지자와 "기억상실" 항체를 구별하기 위해서는 역동적 검사("쌍 혈청")가 필요하며, 역가가 2~4배 증가하면 질병이 확진됩니다.
최근 들어 RNIF가 점점 더 많이 사용되고 있는데, 이는 이 반응에서 항체가 RA보다 일찍 검출되기 때문입니다.
따라서 Q열병 진단은 임상적, 역학적, 실험실적 데이터의 복합적인 식별에 기초합니다.
[ Q열의 감별진단
증상의 다형성으로 인해 Q열병의 임상적 진단은 극히 어렵고, 전염병이 유행하는 지역에서만 진단이 가능합니다.
Q열병의 감별 진단은 독감, 발진티푸스 및 장티푸스열, 브루셀라증, 오르니토시스, 다양한 원인의 폐렴, 무황달렙토스피라증, 패혈증과 함께 시행됩니다.
폐 손상의 경우, 결핵과 감별해야 합니다(특히 병변이 폐 상부에 위치한 경우). 임상 증상이 미미한 Q열의 경우, 발병 초기부터 방사선학적으로 유의미한 변화가 나타날 수 있습니다.
독감은 Q열과 달리 발병이 더 급성적이고 중독성이 심하며, 관절통은 없지만 근육통이 나타나고, 단기간의 발열 반응이 나타나고, 기관염이 지속되고, 간비장비대가 나타나지 않으며, 전염성이 강합니다.
Q열은 장티푸스-파라티푸스 질환과 상당한 유사성을 보입니다(점진적인 발병, 장기간의 발열, 서맥, 맥박 이첨판, 혀 변화, 간비장비대, 혈액도). Q열은 장티푸스열과 달리 중독 증상이 덜 심하고, 발진이 거의 없으며, 파달카(Padalka) 증상이 양성이며, 간비장비대가 덜 심하고, 장티푸스 증상이 더 일찍 발생하며, 혈청학적 및 세균학적 검사 결과가 음성인 점이 다릅니다.
Q열병의 감별 진단은 브루셀라증의 운동계, 신경계, 내부 장기, 비뇨생식기 계통의 특징적인 손상과 섬유증의 존재 여부에 따라 만성 브루셀라증 형태로 시행됩니다.