Ramira

레닌-안지오텐신 시스템에 영향을 미치는 의약품인 라미라는 활성 성분인 라미프릴을 함유한 ACE 억제제로 분류됩니다.

라미라는 아이슬란드 제약 회사인 Actavis AT나 몰타 회사인 Actavis Ltd.에서 생산합니다.

적응증 Ramira

이 약은 다음과 같은 경우에 사용하는 것이 좋습니다.

• 고혈압의 경우, 이뇨제 및 칼슘 채널 차단제와 병용하여 고혈압을 독립적으로 치료하거나 고혈압을 병용 치료하는 데 사용합니다.
• 심부전으로 인한 울혈의 경우 다른 약물(예: 이뇨제)과 함께 사용할 가능성이 있습니다.
• 이전 심장마비의 결과로 인한 심부전의 경우
• 심근경색 후 상태에서
• 당뇨병 관련 또는 당뇨병과 관련 없는 신병증의 경우
• 특히 관상동맥 심장질환, 말단 혈관질환 및 당뇨병이 있는 경우, 심혈관 병리로 인한 심장마비, 뇌졸중 또는 사망 위험을 줄이기 위함입니다.
• 고혈압, 고혈중 콜레스테롤, 저밀도지단백질 수치로 인해 심혈관 질환이 발생할 위험이 있는 경우.

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릴리스 양식

라미라는 정제 형태로 생산되며, 정제는 블리스터 셀 포장으로 제공됩니다. 골판지 상자에는 3개 또는 9개의 셀 포장이 들어 있습니다.

• 1.25mg – 30개 (3 x 10개);
• 1.25mg – 90개 (9 x 10개);
• 10mg – 30개 (3 x 10개;
• 10mg – 90개 (9 x 10개;
• 2.5mg – 30개 (3 x 10개);
• 2.5mg – 90개 (9 x 10개);
• 5mg – 30개 (3 x 10개;
• 5mg – 90개 (9 x 10개).

이 약의 활성 성분은 라미프릴입니다. 정제 한 개에는 1.25mg, 2.5mg, 5mg 또는 10mg의 라미프릴이 함유되어 있습니다.

보조 성분으로는 중탄산나트륨, 전호화전분, 유당, 크로스카르멜로스나트륨, 스테아릴푸마르산나트륨이 있습니다. 정제에는 노란색 또는 분홍색 색소 혼합물이 포함될 수 있습니다.

약력학

라미프릴의 활성 성분은 ACE의 작용을 억제할 수 있습니다. 이 약물은 안지오텐신 II 생성을 억제하고, 혈관 수축을 해소하며, 알도스테론 생성을 자극합니다. 또한 혈장 내 레닌 기능을 활성화하고, 브라디키닌의 대사 과정을 억제합니다.

라미라는 환자의 자세와 관계없이 혈압을 낮추는 효과가 있으며, 보상적인 심박수 증가를 유발하지 않습니다. 순환계의 레닌 함량과 관계없이 혈압을 안정시킵니다.

대부분의 환자에서 혈압은 정제 복용 후 1~2시간 이내에 안정됩니다. 최대 효과는 3~6시간 후에 나타나며, 24시간 동안 지속됩니다. 최고 혈압 안정도는 약물 치료 시작 후 20~30일 후에 나타납니다. 안정 효과는 안정적이며 장기간(약 2년) 치료 기간 동안 유지될 수 있습니다. 치료를 갑자기 중단하더라도 혈압이 급격히 상승하지는 않습니다.

라미프릴은 신장 혈액 순환에 유의미한 영향을 미치지 않으며, 때때로 약간의 가속이 관찰될 뿐입니다. 또한, 이 약물은 사구체 여과율에 영향을 미치지 않습니다. 심각한 형태의 신증(당뇨병 유무와 관계없이)은 신기능 저하를 동반할 수 있습니다. 라미프릴은 신장에서 이러한 병리학적 과정의 진행을 억제합니다. 다양한 원인으로 인한 신증 위험이 있는 환자에서 이 약물은 알부민뇨의 정도를 감소시킵니다.

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약동학

라미라는 경구 복용 시 쉽게 흡수됩니다. 음식과 함께 복용해도 약의 흡수에 아무런 영향을 미치지 않습니다.

이 약물은 간에서 대사되며, 활성 및 비활성 대사산물이 생성됩니다. 라미프릴의 활성 대사산물은 소위 라미프릴라트(ramiprilat)로, 원래 성분보다 6배 더 높은 효과를 나타냅니다.

혈중 활성 대사산물의 최대 함량은 정제 복용 후 2~4시간 후에 관찰됩니다. 분포량은 500L로 측정되었습니다. 혈장 단백질 성분과의 결합은 약 56%로 추정됩니다. 반감기는 13~17시간입니다. 약 40%는 대변을 통해, 60%는 요로를 통해 체외로 배출됩니다.

노인 환자의 경우 약물의 약동학적 특성은 크게 변하지 않습니다.

신장 기능이 부족하면 약물의 활성 성분이 신체에 축적될 수 있습니다.

간 기능이 부족한 경우, 약물의 활성 성분이 최종 대사산물인 라미프릴라트로 전환되는 과정이 손상됩니다.

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투약 및 투여

라미라는 식사 시간과 관계없이 경구 복용해야 합니다. 정제는 씹거나 부수지 않고 충분한 물과 함께 삼키십시오. 정제를 반으로 나누어 복용해도 됩니다.

고혈압의 경우, 이 약을 하루 2.5mg씩, 가급적 아침에 복용하십시오. 복용량을 늘려야 하는 경우, 2~3주에 걸쳐 최대 5mg까지 점진적으로 증량합니다. 1일 최대 허용량은 10mg입니다. 경우에 따라 처방량을 하루 두 번으로 나누어 복용할 수 있습니다.

만성 심부전의 경우, 초기에는 하루 1.25mg을 복용하십시오. 경우에 따라 용량을 늘려야 할 수 있으며, 7~14일 동안 용량을 두 배로 증량하여 복용할 수 있습니다. 1일 용량은 두 번으로 나눌 수 있습니다.

경색 후 라미라는 혈역학적 상태가 안정적이고 환자에게 허혈 징후가 없는 경우, 경색 후 3일 이내에 처방되지 않습니다. 최적의 초기 용량은 2.5mg, 1일 2회입니다. 환자가 정제에 대한 내약성이 좋지 않은 경우, 초기 용량을 1.25mg, 1일 2회로 줄일 수 있습니다. 이후 약물 용량을 점진적으로 증량하여 1일 2회 5mg의 안정 용량으로 맞춥니다. 최대 1일 용량은 10mg입니다.

신장 기능이 부족한 경우, 담당 의사의 판단에 따라 라미르의 복용량을 조절합니다.

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임신 Ramira 중 사용

라미라는 임신 및 수유 중에는 사용할 수 없습니다. 약을 처방하기 전에 의사는 환자가 임신하지 않았는지 확인해야 합니다.

치료 기간 동안 신뢰할 수 있는 피임법을 사용해야 합니다. 임신 중에는 즉시 치료를 중단하거나, 임신 중 허용되는 다른 약물로 대체해야 합니다.

금기 사항

어떤 경우에는 약물을 피해야 합니까?

• 만약 당신이 약물의 활성 성분이나 다른 보조 성분에 대한 알레르기 반응을 일으키기 쉬운 경우,
• 이전에 ACE 억제제 약물에 알레르기가 있었던 경우
• 신동맥 내강이 좁아짐(1~2개)
• 복잡하고 심각한 신장병리(크레아티닌 클리어런스가 분당 30ml 미만)의 경우
• 신장 이식 수술 후 회복 기간 동안;
• 1차 형태의 고알도스테론증으로
• 임신 중과 모유 수유 중
• 혈액투석 시술을 받을 때;
• 간 기능이 부족한 경우

라미라는 소아 환자를 치료하는 데 사용되지 않습니다.

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부작용 Ramira

라미르의 부작용은 신체의 다양한 기관과 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.

심혈관계: 혈압 저하, 단기 의식 상실, 심부전, 현기증, 흉통, 심장 리듬 장애.

조혈기관: 빈혈 징후, 혈액 내 혈소판, 호중구, 호산구 수 감소, 혈관벽의 염증 변화, 전혈구감소증.

위장관: 소화불량 증상, 타액선 기능 장애, 체중 감소, 삼키기 어려움, 장 질환, 소화기관의 염증성 질환, 간 기능 장애(염증, 담즙 정체, 황달).

호흡기 계통: 마른 기침, 상기도의 염증 과정.

신경계: 두통, 무기력증, 전정 장애, 기억 및 수면 장애, 발작, 우울증, 사지 떨림 및 무감각, 청력 및 시력 장애.

신장 및 비뇨기계: 신장 기능 장애, 소변에 단백질 함유, 배뇨곤란 장애, 말초 부종.

피부 및 점막: 알레르기성 발진, 발적, 자외선에 대한 민감도 증가.

기타 가능한 부작용으로는 근육 및/또는 관절 통증, 혈액 내 요소와 크레아티닌 수치 증가, 항핵항체 수치 증가 등이 있습니다.

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과다 복용

라미르를 대량으로 섭취했을 때 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압이 과도하게 감소함
• 충격 상태
• 전해질 불균형
• 신장 기능 장애(ARD).

과다복용 시 응급처치: 위세척 및 헹굼, 흡착제 사용, 필요한 경우 생리식염수, 카테콜아민, 앤지오텐신 II 정맥주입.

심박수가 점차 느려지면 인공 심장 박동 조절기(페이스메이커)를 사용할 수 있습니다.

퀸케 부종이 발생하면 아드레날린을 긴급 주사(피하 또는 정맥 주사)한 후 글루코코르티코이드 약물, 항히스타민제, H² 수용체 길항제를 정맥 주사합니다.

라미르 과다복용 시에는 혈액투석이 그다지 효과적이지 않으므로 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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다른 약과의 상호 작용

라미르와 다른 혈압 강하제, 이뇨제, 아편계 진통제(마취성 진통제), 마취제, 삼환계 항우울제 및 항정신병제를 병용하면 약물의 혈압 강하 효과가 증가할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염제, 에스트로겐 함유 약물, 교감신경흥분제 및 식용소금이 함유된 약물과 병용 투여할 경우 라미르의 혈압 강하 효과가 감소할 수 있습니다.

칼륨 기반 약물과 병용하면 혈류 내 칼륨 양이 증가할 수 있습니다.

라미르와 리튬 기반 약물을 함께 사용하면 리튬이 함유된 약물의 독성 효과가 증가할 수 있으므로, 이 두 가지 약물을 함께 사용해서는 안 됩니다.

항당뇨제(인슐린 포함)와 함께 사용하면 혈당 수치가 급격히 감소하여 저혈당증에 이를 수도 있습니다.

알로퓨리놀, 세포독성제, 면역억제제, 코르티코스테로이드 호르몬과 병용하면 백혈구 감소증이 발생할 위험이 높아집니다.

라미라와 그 활성 성분인 라미프릴은 알코올 음료의 효과를 강화합니다.

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저장 조건

라미라 의약품은 건조하고 어두운 곳에 원래 포장 상태로 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 것이 좋습니다. 온도 표시기는 +25°C를 초과해서는 안 됩니다.

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유통 기한

유통기한:

• 2.5mg, 5mg 및 10mg 용량의 정제의 경우 최대 2년;
• 1.25mg 용량의 정제의 경우 - 약물의 보관 조건에 따라 최대 1년 반 동안 보관 가능합니다.

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