라피 크라브

Rapiklav는 전신 사용을위한 항생제입니다.

적응증 Rapiclave

이것은 약물에 민감한 미생물에 의해 유발 된 세균 감염성 병변을 제거하는데 사용됩니다 :

• 급성 세균성 부비동염;
• 중이의 염증의 급성 형태;
• 만성 기관지염의 악화를 확인했다;
• 비 병원 폐렴;
• 신우 신염 또는 방광염;
• 연조직 및 피부 내부의 전염성 과정 (이것은 동물의 물기, 봉와직염 및 심한 형태의 치아 농양을 포함하며 일반적인 유형의 셀룰 라이트가 뒤 따른다);
• 관절이나 뼈의 감염 (그들 중 골수염).

릴리스 양식

방출은 정제로 수행됩니다. 첫 번째 물집 - 3 정제 안에. 7 개의 블리스 터 플레이트를 별도의 팩에 넣습니다.

약력학

Rapiklav는 clavulic acid (β-lactamases의 비가 역적 저해제), amoxicillin 및 페니실린을 함유 한 복합 약물로서 광범위한 항균 작용을합니다. 이 약물은 효소가있는 효소와 안정한 복잡한 결합을 형성하고 아목시실린의 효과로부터 그들을 보호합니다.

아목시실린은 박테리아 성장 동안 세포벽의 결합 과정을 억제합니다 (transpeptidase 활성의 경쟁적 저해 수단을 통해). Clavulic acid는 항균 효과가 약간 있지만, β-lactamase를 비가 역적으로 합성하여 아목시실린의 파괴를 예방합니다.

이 약물은 아목시실린에 민감한 미생물에 영향을 미칠뿐만 아니라 β- 락타아제를 생성하는 내성 미생물에 영향을 미치는 광범위한 효과를 가지고 있으며,

• 그람 양성 호기성 세균 (탄저병 균, 코리 네 박테 리움, 엔테로 코커스 패 칼리스, 리스테리아 균, 폐렴 연쇄 구균, 스트렙토 화농성, 스트렙토 코커스 보비스, 황색 포도상 구균, 표피 포도상 구균 및 비리 단스 연쇄상 구균);
• 그람 양성 혐기성 미생물 : 클로스 트리 디아 (clostridia), 펩 토코시 및 펩트 트립토오스 (peptostreptococci);
• 그램 음성의 호기성 세균 : 바실러스 백일해, 브루셀라, 대장균, 바실러스 인플루엔자, 모락 셀라 카탈리스, 프로테우스, 클레 브시 엘라, 임균, 수막염, 렐라 multotsida, 프로테우스 mirabilis에, 프로테우스 속 vulgaris, 살모넬라, 시겔 라 (Shigella) 및 비브리오 콜레라;
• 그람 음성 혐기성 미생물 : 박테로이드 (bacteroidia fraigilis).

이러한 유형의 미생물의 개별 대표는 β- 락타 마제를 생산하므로 아목시실린 단독 요법에 내성을 갖습니다.

약동학

Clavulic acid와 amoxicillin은 약물 동태학과 유사합니다. 그들은 경구 복용시 빨리 흡수됩니다. 음식은 흡수 정도에 영향을 미치지 않습니다. 사용 후 1-1.25 시간 후에 도달하는 혈청 수준의 피크.

아목시실린의 반감기는 78 분이고 클라 불라 네이트는 약 60-70 분입니다. 선택 부비동 및 상악동, 복막 흉수에 추가하고,뿐만 아니라,이 두 요소는 대부분의 조직과 중이에 액체 (, 폐, 편도선과 전립선 암, 담낭과 간, 난소 및 자궁을 관통 할 수있다 후자의 경우 기관지 객담 활막염)과 함께 태반을 BBB (할당 - 뇌막염).

아목시실린의 약 17-20 %, 그리고 clavulinic acid의 22-30 %가 혈장 단백질과 합성됩니다.

두 성분 모두 신장을 통해 배설됩니다 : 대부분의 아목시실린은 변하지 않게 배설되지만, 클라 불라 네이트는 부패 생성물 형태입니다. 일부 물질은 내장과 함께 폐를 통해 배설 될 수 있으며, 또한 모유 내로 들어갈 수 있습니다.

활성 성분은 혈액 투석 절차로 체내에서 제거 할 수 있습니다.

투약 및 투여

항생제 치료에 대한 기존의 공식 권장 사항과 항생제에 대한 국소 감도에 대한 정보를 바탕으로 약물을 사용해야합니다. 클라 불라 네이트와 아목시실린의 내약성은 각기 다른 지형에서 다르며 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 만약 존재한다면, 지역 감수성에 대한 정보를 연구하고, 필요하다면 미생물 학적 연구를 수행하고 내약성에 대한 시험을 실시 할 필요가있다.

권장 복용량의 범위는 항균 약물에 대한 민감성뿐만 아니라 신체에서 관찰되는 병원균에 따라 다릅니다. 이것과 함께 질병의 심각성과 감염의 위치, 그리고 사람의 체중, 연령 및 신장 기능도 함께 나타냅니다.

체중이 40kg 이상인 성인과 성인은 1 일 1750mg의 아목시실린 / 250mg의 클라 불라 네이트 (복용량 2 정)를 섭취해야합니다. 매일 나누는 것은 2 회분해야합니다.

체중이 40kg 미만인 어린이는 하루에 1000-2800mg의 아목시실린 / 143-400mg의 클라 불라 네이트를 섭취 할 수 없습니다 (다음 방법이 규정 된 경우).

과정의 기간은 환자의 임상 반응을 고려하여 결정됩니다. 특정 감염 (예 : 골수염)의 경우 장기간 치료가 필요합니다.

체중이 40 kg 미만인 어린이 : 1 일 복용량이 25 \ 3.6-45 \ 6.4 mg / kg 범위. 투여 량을 2 부분으로 나누었습니다.

기능적 간 장애의 경우 용량 크기.

당신은 조심스럽게 약을 복용하고 간장의 변화를 정기적으로 모니터링해야합니다. 이 경우 용량에 대한 정보만으로는 충분하지 않습니다.

기능성 신장 손상의 용량.

Rapiklav는 875/125mg의 양으로 QC index가 30ml / min 이상인 사람들에게만 처방 될 수 있습니다. KK가 30 ml / 분 미만인 신장 기능 부전의 경우,이 약 형태는 사용할 수 없습니다.

타블렛은 씹지 않고 전체를 찍습니다. 필요한 경우 반으로 나누고 두 반쪽을 삼킬 수 있습니다.

코스 기간은 개별적으로 선택됩니다. 환자의 상태를 평가하지 않고 2 주 이상 치료를 계속하지 마십시오.

치료 과정은 비경 구적으로 약물의 도입으로 시작할 수 있습니다. 앞으로는 내부의 리셉션으로 이동합니다.

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임신 Rapiclave 중 사용

동물에서 비경 구 및 경구 형태의 약물 (사람의 것보다 10 배 이상 사용되는 투여 량)의 생식 시험은 기형 유발 효과를 나타내지 않았다. 태아의 조기 파열이있는 임산부를 대상으로 한 시험 중에, Rapiklava를 예방 목적으로 사용하면 신생아에서 NEC가 발병 할 위험이 높아질 수 있음이 밝혀졌습니다. 다른 약과 마찬가지로 임신 중에 약물 복용을 피하는 것이 필요합니다 (특히 임신 첫 분기에 적용됨). 유일한 예외는 잠재적 이익이 위반 위험보다 높을 경우입니다.

약물의 활성 물질은 모유에 침투 할 수 있습니다 (유아에게 clavulinic acid가 미치는 영향에 대한 정보가 없음). 따라서 유아는 점막과 설사에 균류가 생길 수 있습니다. 따라서 마약 사용 기간 동안 수유를 취소해야합니다.

일반적으로 의사는 부정적인 결과가 발생할 확률 이상으로 약물 사용의 이점을 의사가 평가할 경우에만 Rapiklav를 복용하는 것이 좋습니다.

금기 사항

금기 사항 중 :

• 약물의 요소에 비해 높은 감도를 가지며, 또한 페니실린 범주의 모든 항균 약물;
• 다른 β 락탐 화합물 (여기서 monobactams 및 carbapenems 및 세 팔로 스포린을 포함한다)와 관련된 (아나필락시스 포함) 불내성 과거 중증 증상의 존재하에;
• clavulanate 또는 amoxicillin의 사용으로 인한 간 기능 장애 또는 황달의 병력;
• 12 세 미만의 어린이 치료에는 사용할 수 없습니다.

부작용 Rapiclave

리셉션 라피 클라 바 (Rapiklava)는 이러한 부작용의 발병을 유발할 수 있습니다.

• 감염성 및 침습성 과정 : 종종 점막이나 피부의 칸디다증이 있습니다. 저항성 미생물의 과도한 증가가 관찰된다.
• 조혈 시스템 : 간혹 경화성 백혈구 감소증 (호중구 감소증 포함) 또는 혈소판 감소증이있을 수 있습니다. 경화성 무과립구증과 용혈성 빈혈이 독특하게 보입니다. PTI와 출혈의 시간도 연장 될 수 있습니다.
• 알레르기 발현 : 단일 아나필락시, Quincke 부종, 알레르기 성 혈관염 및 혈청병;
• NS의 반응 : 드물게 두통이나 현기증이 있습니다. 경련, 역전 된 행동 과다 및 수막염의 무균 형태가 산발적으로 발생할 수 있습니다. 발작은 대개 약물을 복용하는 사람들뿐만 아니라 신장 활동에 장애가있는 사람들에게도 나타납니다.
• 위장관 : 성인은 보통 설사가 있습니다. 덜 자주 - 구토 또는 메스꺼움. 아이들은 종종 구토와 메스꺼움을 가지며 설사 (구역질은 주로 복용량이 많기 때문에 구역 위의 위 반응은 먹기 전에 마약 복용으로 감소 할 수 있습니다). 때때로 소화 장애가 발생합니다. 개별적으로 항생제와 관련된, 대장염 (여기에 출혈성 및 pseudomembranous 양식의 이동) 및 검은 villous 혀;
• hepatobiliary system의 반응 : 때때로 β-lactams 범주의 항생제를 사용하는 사람에서는 ALT 또는 AST가 적당히 증가합니다. 간내 담즙 정체 또는 간염이 발생합니다. 다른 페니실린 및 세 팔로 스포린을 사용하는 경우에도 유사한 반응이 나타납니다. 대부분의 경우 간염은 남성뿐만 아니라 노인에서도 발생하며, 이들의 외모는 장기간의 치료와 관련 될 수 있습니다. 소아에서는 이러한 반응이 가끔 발생했습니다. 질병의 증상은 치료 중 또는 치료 종료 직후에 발생하지만 경우에 따라 치료가 완료된 후 몇 주 후에 발생합니다. 이러한 징후는 종종 되돌릴 수 있습니다. 단 한 건의 사망 사례가 관찰되었지만, 심각한 병태를 앓고있는 환자 나 간에 부정적인 영향을 미치는 약을 동시에 복용 한 환자에서 항상 발생했다.
• 피하 층 및 피부 : 드물게 발현 된 두드러기, 가려움증 및 피부 발진. 때로는 다형 홍반이 발생합니다. 단일 Lyell 또는 Stevens-Johnson 증후군, Ritter 's disease 및 급성 형태의 외상성 농포 (일반화 된 유형). 알레르기 성 피부염이 있으면 치료를 끝내야합니다.
• 소변과 신장의 시스템 : crystalluria 혼자 또는 tubulointerstitial 신염 나타났다.

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과다 복용

과다 복용의 경우, 소화관의 반응뿐만 아니라 물과 전해질의 균형을 위반할 수도 있습니다. 이러한 증상은 물과 전해질의 균형을 회복시키면서 증상을 제거해야합니다. 결정체의 발달에 대한 정보도 있으며, 나중에 결정형 신장증은 때때로 신부전으로 변합니다.

혈액 투석을 적용하여 몸에서 Rapiklav를 제거 할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

그것이 신 세뇨관을 통해 아목시실린의 방출을 감소시키기 때문에 프로 베네 시드와 결합하는 것은 금지되어 있습니다. Rapiklave와 병합하면 혈중 amoxicillin index의 증가가 가능하지만 probenecid는 clavulanate의 지표에 영향을주지 않습니다.

아목시실린과 알로 푸리 놀을 병용하면 알레르기 위험이 높아질 수 있습니다. 알로 푸리 놀과 라피 클라 바의 병용에 대한 정보는 없습니다.

다른 항생제와 마찬가지로 Rapiklav는 장내 미생물에 영향을 미쳐서 에스트로겐 재 흡수가 감소되고 경구 피임약의 효과가 약화됩니다.

아목시실린과 병행하여 와파린 또는 아 센코 마요르를 사용하는 사람들의 INR 값 증가에 대한 정보가 있습니다. 이러한 조합이 필요한 경우 PTV 레벨 또는 INR 점수를 면밀히 모니터링해야합니다 (Rapiklava 취소 후 얼마 동안해야합니다).

Mycophenolate에 mycophenolate를 사용하는 환자에서 amoxicillin과 clavulanate 복용을 시작한 후 mycophenolic acid (약 50 %)의 활성 분해 생성물의 투여 전 수준이 감소 할 수 있습니다. 이 변화는 mycophenolic acid의 AUC 변화와 정확히 일치하지 않을 수 있습니다.

페니실린은 메토트렉세이트의 배설을 감소 시켜서 후자의 독성을 향상시킬 수 있습니다.

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저장 조건

약은 25 ° C 이하의 온도에서 보관해야합니다.

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유통 기한

Rapiklav는 약물 방출 일로부터 2 년 동안 사용할 수 있습니다.