레아길라

레아길라(카리프라진)는 성인의 정신분열증 치료와 성인 및 10세 이상 어린이의 양극성 장애 치료에 사용되는 약입니다. 도파민, 세로토닌 등 뇌의 신경전달물질 활동을 변화시켜 작용하는 비정형 항정신병약물이다. 레아질라는 망상, 환각, 해리된 생각, 무관심 등 정신분열증 증상은 물론 조증, 우울증 등 양극성 장애 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 약과 마찬가지로 레아질라 역시 부작용을 일으킬 수 있으므로 의사의 감독 하에 복용하고 그의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

적응증 리길스

정신분열증: Reagila는 망상, 환각, 해리된 생각, 감정적, 사회적 기능 저하를 포함한 정신분열증 증상을 개선하는 데 사용됩니다.

조울증: 이 약물은 조증(기분 고조, 에너지 및 활동 증가, 공격성) 및 우울증(기분 저하, 일상 활동에 대한 관심 상실, 졸음)을 포함한 양극성 장애 증상을 관리하는 데 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

Reagila는 일반적으로 경구 투여용 정제로 제공됩니다.

약력학

도파민 수용체 길항작용: Reagila는 도파민 D2 및 D3 수용체의 길항제입니다. 이는 정신병과 관련된 신경 전달 물질인 도파민의 작용을 차단한다는 것을 의미합니다. 도파민 수용체의 길항작용은 환각 및 망상과 같은 정신분열증의 양성 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.

부분 세로토닌 수용체 작용: M은 세로토닌 5-HT1A 수용체에 부분 작용 효과를 나타냅니다. 이는 기분을 개선하고 양극성 장애와 관련된 우울증 증상을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다.

글루타메이트 시스템의 조절: Reagila는 또한 NMDA 수용체의 활성을 조절하여 글루타메이트 시스템에 영향을 미칩니다. 글루타메이트는 중추신경계의 주요 흥분성 신경전달물질이며, 정신 장애의 병태생리학에서의 역할은 여전히 연구되고 있습니다. 글루타메이트 시스템의 조절은 인지 기능을 향상시키고 정신분열증의 부정적인 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

다른 수용체에 대한 최소 효과: Reagila는 일반적으로 내약성이 좋으며 히스타민, 무스카린성 및 α1-아드레날린성 수용체의 길항 작용으로 인해 부작용이 적습니다.

약동학

흡수: Reagila는 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 약 1~3시간에 도달합니다.

분포: Reagila는 혈장 단백질(약 91-98%), 주로 알부민에 높은 수준으로 결합합니다. 분포용적이 많아 신체 조직에 널리 분포되어 있음을 나타냅니다.

대사: 레아질라는 주로 CYP3A4 동종효소의 참여로 시토크롬 P450 효소의 참여로 간에서 대사됩니다. 카리프라진의 주요 대사물질인 데스메틸카리프라진도 활성을 띠고 있습니다.

배설: 카리프라진 용량의 약 26%는 주로 대사물질로 소변으로 배설되고 나머지는 장을 통해 배설됩니다.

반감기: 레아길라의 반감기는 매일 투여 후 약 2~3일입니다.

음식: 음식은 혈장 농도 곡선 아래 면적(AUC)과 최대 농도(Cmax)를 증가시킬 수 있지만 일반적으로 음식의 효과에 임상적으로 유의미한 영향을 미치지는 않습니다.

개별적 특성: 레아질라의 약동학은 연령, 성별, 간 또는 신장 병리 유무, 기타 약물 사용 등의 요인에 따라 환자마다 다를 수 있습니다.

상호작용: Reagila는 다른 약물, 특히 다른 향정신성 약물과 상호작용할 수 있으며 이는 약동학 및/또는 약력학에 영향을 미칠 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 복용량:

   • 조현병 치료를 위한 레아질라의 일반적인 시작 용량은 1일 1회 1.5mg입니다. 치료에 대한 환자의 반응을 고려하여 며칠 후 복용량을 1일 1회 3mg으로 늘릴 수 있습니다.
   • 조울증 치료의 경우 시작 용량은 일반적으로 1일 1회 0.5mg입니다. 환자의 치료 반응에 따라 용량을 1.5mg 또는 3mg으로 증량할 수 있습니다.

신청방법:

• Reagil 정제는 일반적으로 식사와 관계없이 경구로 복용됩니다.
• 정제는 씹거나 쪼개지 말고 통째로 삼켜야 합니다.
• 체내 약물 수준을 안정적으로 유지하기 위해 레아길라를 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.

치료 기간:

• 레아길라 투여 기간은 의사가 결정하며 질병의 성격과 중증도, 치료에 대한 환자의 반응에 따라 달라집니다.
• 레아질라의 중단은 금단증후군 발생 가능성을 예방하기 위해 의사의 감독 하에 점진적으로 이루어져야 합니다.

임신 리길스 중 사용

임신 중 카리프라진(Reagil)을 사용할 때는 태아에게 잠재적 위험이 있다는 증거가 있으므로 극히 신중하게 사용해야 합니다. 쥐를 대상으로 한 연구에 따르면 카리프라진은 태아 뇌의 콜레스테롤 생합성을 방해하여 뇌의 독성 옥시스테롤 수치를 증가시키고 수많은 발달 결함을 유발하는 희귀 유전적 질환인 스미스-렘리-오피츠 증후군에서 볼 수 있는 것과 유사한 장애와 관련이 있을 수 있습니다(Genaro-Mattos et al., 2020).

가능한 위험을 감안할 때 임신 중 카리프라진을 사용하려면 어머니와 아이의 건강에 대한 잠재적 이점과 위협을 신중하게 고려해야 합니다. 임신 중 이 약물로 치료를 시작하기 전에 항상 의료 전문가와 상의하여 위험과 이점을 평가하십시오.

금기 사항

중증 간 장애: 카리프라진은 간에서 대사되므로 중증 간 장애가 있는 환자에게 투여하면 혈중 약물 농도가 증가하고 부작용이 증가할 수 있습니다.

중증 신장 장애: 간 장애와 마찬가지로 중증 신장 장애도 약물 및 대사산물의 배설에 영향을 미칠 수 있어 용량 조절이나 대체 치료가 필요합니다.

CYP3A4 억제제와의 상호작용: 카리프라진은 CYP3A4 효소에 의해 대사되며, 이 효소의 강력한 억제제와 병용하면 카리프라진 혈중 농도가 크게 증가하여 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.

부작용 리길스

1. 졸음: 많은 사람들이 Rexulti를 복용하는 동안 졸리거나 피곤함을 느낄 수 있습니다. 이는 일상 업무를 수행하는 능력에 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 현기증: 일부 환자는 자세를 바꿀 때 현기증이나 불안정함을 경험할 수 있습니다.
3. 떨림: 이는 손이나 신체의 다른 부분이 약간 흔들리는 것으로 나타날 수 있습니다.
4. 졸리고 불안한 다리: 일부 환자는 수면 중에 다리에 불편함을 느껴 움직이거나 불안함을 느낄 수 있습니다.
5. 식욕 증가 및 체중 증가: 일부 환자는 Rexulti를 복용하는 동안 식욕 증가와 체중 증가를 경험할 수 있습니다.
6. 집중력과 기억력 문제: 일부 환자는 이 약을 복용하는 동안 집중력과 기억력에 어려움을 겪을 수 있습니다.
7. 성 기능 문제: 일부 환자는 리비도, 발기 또는 오르가즘에 문제가 있을 수 있습니다.
8. 프로락틴 수치 증가: Rexulti는 호르몬 프로락틴 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 여성과 남성의 호르몬 균형과 모유 흐름에 문제를 일으킬 수 있습니다.
9. 혈당 및 지질 수치 상승: 일부 환자는 혈당 및 지질 수치가 상승할 수 있습니다.

과다 복용

원치 않는 부작용 증가: 여기에는 졸음, 현기증, 불면증, 불안, 동요, 근육 약화, 소화 장애(예: 메스꺼움, 구토, 설사), 혈압 및 심박수의 변화 가능성이 포함될 수 있습니다.

심각한 부작용 위험: 운동불능증, 추체외로 증상(운동 장애), 발작, 심혈관 합병증(예: 부정맥) 등과 같은 심각한 부작용이 잠재적으로 증가합니다.

치명적 결과: 심각한 과다 복용의 경우, 특히 심혈관 및 호흡기 기능이 손상된 경우 잠재적으로 치명적인 상태가 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

중추 작용 약물: 카리프라진은 벤조디아제핀, 마약성 진통제 및 수면제와 같은 다른 중추 작용 약물의 진정 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이는 졸음 및 중추신경계 우울증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

항히스타민제: 카리프라진은 항히스타민제의 진정 효과를 향상시킬 수 있습니다.

시토크롬 P450 시스템에 영향을 미치는 약물: 카리프라진은 시토크롬 P450 효소, 특히 CYP3A4 동종효소의 참여로 간에서 대사됩니다. 이 시스템을 유도(예: 리팜피신, 카르바마제핀)하거나 억제(예: 케토코나졸, 클라리스로마이신)하는 약물은 카리프라진 혈중 농도를 변화시킬 수 있습니다.

QT 간격을 증가시키는 약물: 카리프라진 자체가 QT 간격을 증가시킬 수 있습니다. QT 간격을 늘리는 다른 약물(예: 항부정맥제, 항우울제)과의 병용은 심부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

위산을 감소시키는 약물: 위산을 감소시키는 약물(예: 제산제, 양성자 펌프 억제제)은 위장관에서 카리프라진의 흡수를 감소시키고 그 효과를 감소시킬 수 있습니다.