림프계 질환

림프계 증후군은 신체의 림프 조직에서 발생하는 병리학적 질환으로, 정맥 림프계와 함께 해부학적 문제뿐 아니라 기능적 문제(조직 배액, 대사산물 제거, 림프구 생성, 보호 기능)와도 관련이 있습니다. 림프관과 림프절은 정맥을 따라 흐르며, 림프는 판막이 있는 관을 통해 정맥으로 배출됩니다.

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림프계의 염증성 질환

림프절염은 다양한 화농성 염증 과정과 특정 감염의 합병증으로 발생하는 이차 질환입니다. 급성 및 만성, 특이성 및 비특이성 림프절염이 있습니다.

원발 병소는 모든 위치와 원인의 농양일 수 있습니다. 미생물총은 림프절로 유입되는데, 림프절은 여과 역할을 하며 림프구, 혈구, 그리고 접촉 경로를 통해 침투합니다. 염증은 일반적인 유형에 따라 발생합니다. 삼출물의 종류에 따라 장액성, 출혈성, 섬유소성, 화농성 림프절염으로 구분됩니다. 화농성 염증이 진행되면 농양, 가래(선점막), 유백성 부패와 같은 파괴적인 변화로 이어질 수 있습니다.

급성기에는 국소 림프절 부위에 통증이 관찰되며, 림프절은 비대하고 치밀하며 촉진 시 통증이 있고 움직이며, 림프절 위 피부는 변화가 없습니다. 화농성 림프절로 변하면 통증이 날카로워지고 부종이 나타나며, 림프절 위 피부는 충혈되고 촉진 시 날카로운 통증이 유발됩니다. 이전에 명확하게 촉진되었던 림프절들이 서로 합쳐져 덩어리를 형성하고, 촉진 시 통증이 심해지며 움직이지 않습니다. 광범위한 침윤과 충혈을 배경으로 선종(adenophlegmon)이 형성되면 연화 병소가 나타납니다. 전반적인 상태는 림프계 질환의 유형에 따라 달라집니다.

만성 비특이성 림프절염은 주로 약독성 미생물총이 림프절로 유입되는 만성적인 과정, 예를 들어 편도선염, 충치, 중이염, 발의 진균 감염 등의 결과로 발생합니다. 이 과정은 증식성입니다. 림프절은 치밀하고 통증이 없거나 약간 통증이 있으며, 움직입니다. 림프절은 오랫동안 비대해지다가 결합 조직이 성장함에 따라 크기가 감소합니다. 경우에 따라 림프절의 증식은 림프구증, 부종 또는 상피병으로 이어질 수 있습니다. 특정 림프절염은 결핵성, 매독성, 방선균성 등 만성적으로 발생할 수도 있습니다. 모든 형태의 만성 림프계 질환은 임상 양상과 생검 방법을 바탕으로 림프육아종증 및 종양 전이와 감별해야 합니다.

림프관염은 림프계의 염증성 질환으로, 다양한 화농성 염증성 질환의 진행을 복잡하게 만듭니다. 장액성 및 화농성, 급성 및 만성, 망상(모세혈관) 및 체간(줄기) 림프관염이 있습니다. 이 질환의 발병은 기저 병리학적 과정의 악화를 시사합니다.

망상 림프관염의 경우, 단독(erysipelas)의 충혈을 연상시키는 피부 부종과 심한 충혈이 나타나지만, 경계가 명확하지 않고 때로는 더 진하거나 반대로 옅은 색의 망상 패턴을 발견할 수 있습니다. 줄기 림프관염의 경우, 부종과 충혈이 염증 부위에서 국소 림프절까지 이어지는 줄무늬 형태로 나타납니다. 거의 모든 경우에서 림프계 질환과 림프절염이 동반됩니다. 또한, 심부 혈관 림프관염의 경우, 부종은 나타나지 않지만 촉진 시 혈관을 따라 통증과 날카로운 압통이 나타나며, 림프절염이 조기에 발생합니다. 림프관염은 종종 혈전정맥염을 동반합니다.

림프계의 종양 질환

양성 종양(림프관종)은 극히 드물며, 종양과 발달 기형의 중간 형태로, 주로 피부와 피하 조직에 국한되며, 림프절이 위치한 부위에 더 자주 발생합니다. 소포성(최대 0.5~2.0cm의 얇은 벽을 가진 기포로 림프로 채워짐) 및 해면성(만지면 부드러운 종양과 유사한 피하 조직으로, 종종 피부에 기포가 형성되고 환부가 급격히 변형됨), 낭성(부드럽고 반구형이며 통증이 없고 피부와 융합되지 않았으며, 피부는 변색되지 않거나 푸르스름하게 보일 수 있음) 형태입니다. 악성 종양은 아닙니다. 악성 종양은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 원발성 종양은 처음에 림프절 하나가 손상되어 다른 림프절까지 침범하는 경우(림프종과 림프육아종증에서만 발견됨), 원발성 종양의 전이 또는 혈모세포증으로 인한 이차성 종양입니다. 특징적인 특징은 종양증후군(oncosyndrome)이 발생하는 것입니다. 모든 경우에 있어서 생검을 통해 진단을 확인해야 합니다.