림프절 전이

의료 행위에서 악성 신 생물을 전파하는 다음과 같은 방법이 알려져 있습니다. 

• 임파구종; 
• 혈종; 
• 혼합.

Lymphogenous 전이는 종양 세포가 림프관으로 침투 한 다음 인근 또는 먼 림프절로 림프 흐름에 의해 특징입니다. Lymphogenically, 상피 암 (예 : 흑색 종)보다 일반적입니다. 내부 장기의 종양 과정 : 위장, 대장, 후두, 자궁은 림프절에서 전이를 일으킬 수 있습니다.

혈행 경로에 영향을받는 장기에서 건강한 혈액 흐름의 도움으로 종양 프로세스의 확산입니다. 그리고 임파선 경로는 지역 (놀라 울 정도의 기관에 가깝다)의 전이로 이르게되며, 혈종은 영향을받은 세포가 먼 장기로 전파되도록 촉진합니다. Lymphogenous 전이가 잘 연구되어 초기 단계에서 대부분의 종양을 인식하고 적시에 의료 치료를 제공 할 수 있습니다.

목 부위에서 림프절은 콜레라를 형성하여 머리, 흉골, 상지뿐만 아니라 복막, 몸통, 다리의 장기로부터 림프를 축적합니다. 의사는 전이의 방법과 림프관의 진행 과정 사이에 규칙 성을 확립했습니다. 이와 관련하여, 턱밑과 턱 아래에 위치한 림프절의 전이는 혀의 입술과 혀 앞 입 부분, 턱의 종양 과정에서 드러난다. 전이, 즉 지역 졸음의 신경 혈관 다발에, 목 영역의 림프절에 분산 후면 혀 부분, 입의 바닥, 갑상선, 인두와 후두 영역을 악성 종양. 쇄골 위의 림프절 (흉쇄 유돌근 바깥 쪽)의 전이는 종종 유방암이나 폐암에서 발생합니다. 복막 부위의 악성 신 생물은 쇄골 위의 림프절로 전이됩니다 (흉쇄 유돌근 내부). 사타구니 림프절은하지의 암, 천골 및 엉덩이뿐만 아니라 외부 생식기의 암에 전이를 포함합니다.

전이 (metastasis) 란 1 차 병소의 초점에서 인체의 조직에서 자라는 세포의 2 차적인 병적 병변을 의미합니다.

림프계의 기능 - 대사 과정의 유지뿐만 아니라 심장 혈관 시스템에 추가로 세포 수준에서 정화 (필터링). 림프절은 인체의 국소화에 따라 그룹화되어 인체에 유입되는 유해한 외국 미생물과 싸우는 면역 세포 인 림프구를 생산합니다.

전이의 진행에 영향을 미치는 원인 : 

• 연령 인자 (전이가 노년기에 더 자주 나타남); 
• 수반되는 질병 (만성, 신체의 방어력 약화); 
• 크기 및 초기 악성 신 생물 초점의 위치 (큰 종양의 존재는 전이의 출현 가능성을 증가시킨다); 
• 종양 세포의 확산 (장기 벽에서의 악성 조직의 증식은 가장 위험하며 종종 기관의 내강으로 신생하는 종양보다 전이를 일으 킵니다.)

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림프절 전이의 증상

악성 종양의 국제 분류는 림프절의 전이를 라틴 문자 N로 결정합니다. 질병의 단계는 영향을받는 조직의 크기가 아니라 전이의 수에 의해 설명됩니다. N-0은 전이가없는 것을, N-1은 신 생물에 인접한 노드의 단일 전이를, N-2는 국소 림프절의 많은 수의 전이를 나타냅니다. 지정 N-3은 종양 과정의 네 번째 단계에서 내재 된 가까운 림프절과 먼 림프절에 대한 동시 손상을 의미합니다.

림프절의 전이의 주요 증상 - 크기의 현저한 증가. 육안 검사 및 촉진에 의해 결정됩니다. 대부분의 경우 경추, 쇄골 상부, 액와 및 사타구니 림프절의 변화를 차별화합니다. 딱딱한 신축성 구조로 통증이 없습니다.

림프절의 크기의 성장은 종종 체중 감소와 동반되며, 환자의 상태는 일반적인 약화, 빈혈로 특징 지어집니다. 경고 표시에는 온도, 잦은 감기, 신경증, 간 확대, 편두통, 피부 발적이 포함됩니다. 전이의 출현은 악성 신 생물의 진행을 나타냅니다. 림프절 병증 (림프절의 확대)을 독립적으로 발견하는 경우, 스스로 치료를받지 않은 전문가에게 상담해야합니다.

림프절의 전이는 종종 악성 종양 인 문제의 원인보다 먼저 인식된다는 점에 유의해야합니다.

목의 림프절 전이

목 부위의 종양은 작지만 매우 다양한 임상 양상 그룹으로 합쳐집니다. 신 생물은 장기 (후두, 인두, 식도, 갑상선 등) 및 장기에 속하지 않은 목의 연조직 모두에서 관찰됩니다.

목에 주요 림프 컬렉터가 있고, 노드의 전이의 형성으로 인해 호 지킨 병, gematosarkomy, 림프 육종, 악성 종양 (전이 Virchow)의 전이의 결과로 조직 lymphoreticular의 파괴로 발생합니다.

목의 림프절 전이는 모양, 크기, 구조 및 노드의 에코 형성에 변화를 일으킨다. 림프 구증은 더 자주 (경우의 60 %) 목의 마디로의 전이와 함께 발생합니다. 이 경우 후 복막 영역의 겨드랑, 사타구니, 종격 및 림프절의 비정상적인 과정을 관찰 할 수 있습니다. 갑상선과 목의 림프절의 병변이 동시에 발생하는 경우도 있습니다. 이는 임상 적으로 자궁 경부의 전이가있는 갑상선 암과 유사합니다.

Lymphogranulomatosis는 20-30 세의 환자 나 60 세 이상의 남성 (남성이 더 자주 나타남)에게 영향을 줄 가능성이 더 큽니다. 이 질병의 주요 증상은 림프절 또는 탄력적 인 일관성을 가진 마디 그룹의 증가입니다. 또한, 밀도와 크기가 다른 림프절의 단일 대기업으로의 접합이 기록됩니다. 환자는 일반적인 약점, 발한, 피부의 가려움, 온도 및 식욕 부진에 대해 불평합니다. 임상 사진은 질병의 각 경로와 단계에 따라 달라 지므로 설명 된 증상은 흐려 지거나 완전히 사라질 수 있습니다.

종종 림프절의 전이가 림프 육종으로 발견됩니다. 노드가 확대되고 밀도가 높은 구조를 가지고 있으며 영향을받은 대기업의 내부 변화 비율은 몇 주 내에 인접한 기관을 압박 할 수 있습니다. 검사 중에 환자는 사타구니 및 겨드랑이 노드의 성장을 감지 할 수 있습니다.

머리와 목 (양성 과정 혀, 침샘, 갑상선, 후두)의 악성 종양과 함께 질병의 4 단계를 나타냅니다 유방암, 폐 질환, 또는 복부 장기, 검출 목의 림프절에 전이되는.

1 차 종양 과정의 약 30 %는 비차별 적이다. 마취를 이용한 진단은 환자의 암 목 형성 여부를 검사하는 데 사용됩니다. 갑상선 암은 잠복기를 취할 수 있으며 자궁 경부 임파선의 전이를 나타냅니다. 촉지 및 초음파 검사의 방법이 항상 짙은 신 생물을 나타내는 것은 아니므로, 펑크 생검이 광범위하게 사용됩니다.

자궁 경부 임파선 전이

자궁 경부 임파선의 패배 - 자궁 경관 임파선의 전이는 흔한 증상으로 특징 지어집니다 : 

• 노드의 상당한 성장; 
• 모양의 변화 (등고선이 고르지 않고 퍼지); 
• 무정 성 운명이 주목된다.

초음파 검사는 노드의 가로 및 세로 치수 비율 또는 장축과 단축 간의 차이 (1.5 미만) 위반을 나타냅니다. 즉, 림프절이 둥근 모양을 얻는다면, 그 멸종 확률은 높습니다.

림프절의 암세포는 그 안에 들어있는 수분 함량을 증가시킵니다. 초음파 스캔은 사이트 개요의 흐려짐을 보여줍니다. 림프절 캡슐은 아직 질병의 초기 단계에서 인식됩니다. 악성 세포가 커짐에 따라 윤곽선이 지워지고 종양이 인근 조직으로 자라며 여러 병이있는 림프절을 하나의 대기업으로 연결할 수 있습니다.

자궁 경부 임파선의 전이는 림프종, 폐암, 소화관, 전립선 또는 유방암으로 형성됩니다. 대부분의 경우, 전이가 목 림프절에서 발견 될 때 원발 종양의 국소화는 호흡기 또는 소화기 계통의 상부입니다.

목 부위 림프절의 확대는 다음과 같은 종양학 질환으로 발생합니다. 

• 후두, 혀, 입의 점막의 암 과정; 
• 갑상선 패배; 
• 임포 혈관종증 (호 지킨 림프종).

진단은 펑크 또는 절제 생검을 통해 수행됩니다. 치료 방법은 감염된 노드의 방사선 조사 및 수술 적 제거입니다.

사타구니 림프절의 전이

사타구니 구역의 림프절은 작은 골반 (더 자주 성적 영역)과하지의 장기로부터 림프계로 침투하는 병원성 미생물을 유지하고 파괴합니다. 사타구니 림프절 자체에서 원발성 악성 신 생물 또는 림프종을 형성 할 수 있습니다.

사타구니 림프절은 깊고 피상적으로 나뉘어져 있습니다. 후자는 소위 "대퇴 삼각형"의 영역에 위치하고 허벅지의 넓은 근막의 표면에 그 수는 4 개에서 20 개까지 다양합니다. 사지 노드는하지의 조직, 회음부, 배꼽 아래의 복막 앞쪽 벽과 통신합니다. 사타구니에 깊은 림프절의 수는 1에서 7까지입니다. 그들의 위치는 허벅지의 넓은 띠의 판 표면 아래에 있습니다. 이 마디는 사타구니 부위와 대퇴골 깊숙이 위치한 림프 혈관과 상호 관련이 있습니다.

크기가 노드의 특성 증가와 고통없는 증상은 사타구니에 림프절의 전이를 나타낼 수 있습니다. 사타구니 림프절의 성장은 다음과 같은 종양 학적 질병으로 발생합니다. 

• 요추 흑색 종 또는하지의 피부암; 
• 직장의 악성 신 생물; 
• 생식기 영역의 암; 
• 임포 혈관종증 (호 지킨 림프종).

사타구니 노드의 경우에는 다리의 피부뿐만 아니라 작은 골반과 복강 내에 위치한 기관의 상태를 철저히 검사해야합니다. 진단 목적으로 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 대장 내시경 검사, 방광경 검사, 자궁경 검사, FEGDS가 적용됩니다.

사타구니 림프절의 전이

사타구니 구역의 림프절은 림프를 생식기, 직장 밑과 복벽,하지에서옵니다. 사이트 노드는 피상적 인 것과 깊은 것으로 나뉩니다.

다리의 악성 신 생물, sacro-gluteal zone, 외부 성기가 사타구니 림프절의 전이를 형성합니다. 림프절은 사타구니 주름 부위에서 둥근 물개 형태를 취합니다. 노드는 가까운 조직에 단단히 용접되어 있으며 움직이지 않을 때 움직입니다.

사타구니의 림프절이 증가하는 암의 유형 : 

• 흑색 종 또는 다리의 피부의 암 (요추 영역); 
• 직장의 종양학; 
• 생식기 부위의 악성 형성; 
• 호 지킨 림프종 (lymphogranulomatosis).

사타구니 림프절의 병변에서 발생한 림프 각화 종증의 초기 발생은 매우 드뭅니다 (10 %). 이 질병은 체중 감소, 온도의 불합리한 상승, 야간의 과도한 땀샘으로 특징 지어집니다.

검사를받는 동안 의사는 먼저 사타구니의 접힌 부분을 가로 질러 림프절을 조사하고 미끄러지는 원형 운동을 가하고 대퇴부의 넓은 근막 부위를 통과합니다.

후 복막 림프절 전이

후 복막 공간은 복막, 등의 근육, 천골, 횡격막 및 복부의 외벽으로 둘러싸인 복막 벽 뒤에있는 복부입니다. 후 복막 공간의 림프계에는 국소 림프절, 혈관 및 큰 림프구가 포함되며 림프관이 유래합니다.

다음과 같은 증상의 복막 영역에서 악성 종양의 현지화 : 온도 상승, 경련 복부 통증 증후군 (발작성 나타납니다) 설사 (이하 변비) 등, 대변 장애. 후 복막 림프절의 전이는 고환, 위장관 암의 발암 성 종양 과정에서 관찰됩니다. Retroperitoneal 림프절의 증가는 신경 뿌리의 압축으로 인해 요통 근육을 때로는 심한 허리 통증을 유발합니다. 위장관 증상이 흔하며, 체중의 급격한 감소가 관찰됩니다.

Retroperitoneal 공간의 림프절과 기관의 상태 평가는 초음파, 컴퓨터 및 자기 공명 영상으로 수행됩니다. 초음파 스캐닝은 명확한 윤곽과 구조의 균일 성을 특징으로하는 원형 또는 타원형의 전이가있는 노드를 보여줍니다. CT로 림프절의 전이는 둥근 모양, 연조직 구조로 결정됩니다. 후 복막 구멍의 영향을받는 림프절은 균일 한 구조를 가지며 밀도가 높으며 명확한 윤곽이 큰 대기업으로 병합 될 수 있습니다. 림프절 배열이 척추, 복막 대동맥 및 하대 정맥을 덮는 경우 정맥 조영제를 사용하여 종양 과정을 더 잘 식별합니다.

대동맥 림프절 전이

대동맥 림프절의 위치는 대동맥을 따라 허리 부분의 전방 부분입니다.

대동맥 림프절의 전이는 생식기 암, 신장 및 부신 림프절, 위장관 부분의 암 환자에서 관찰됩니다. 예를 들어, 40 %의 경우에 위의 악성 신 생물에서 영향을받는 대동맥 림프절이 감지됩니다. 대동맥 림프절에서 전이 된 종양 과정은이 병의 세 번째 또는 네 번째 단계라고합니다. 또한 3 대 종양의 대동맥 결절의 빈도는 41 %에 이르렀고 4 번은 67 %에 이른다. 예를 들어, 난소 암의 대동맥 림프절 (para-aortic lymph node)에서의 전이가 화학 요법에 대한 내성을 가지고 있음을 주목해야한다.

췌장암의 발병 단계는 임파선 전이가 있습니다. 

• 첫 번째 단계 - 전이가 췌장의 머리에 도달합니다. 
• 두 번째 단계 - 퇴행성 및 간 림프절 림프절이 영향을받습니다. 
• 세 번째 단계 - 복강과 상 장간막 절개 부위로의 전이의 침투. 
• 네 번째 단계는 대동맥 림프절 전이입니다.

의사들은 췌장의 악성 종양은 공격적인 경로가 특징이며 예후가 좋지 않음을 지적합니다. 췌장암으로 인한 사망의 사례는 모든 종양학 질병 중에서 4-5 위입니다. 높은 사망률은 수술 후 병기의 재발과 관련이있다 (대동맥 림프절의 K-ras 돌연변이).

복강 내 림프절 전이

복강 내에 많은 림프절이있어 감염과 암 세포의 장벽이됩니다. 복막 림프절은 정수리 (허리 부위에 집중)와 벽내 (열에 위치)로 세분됩니다.

복막 림프절의 패배는 림프 증식 성 질환 (림프절 자체에서 원발 종양이 형성됨) 또는 전이의 결과입니다. Lymphogranulatatosis 및 lymphosarcoma는 통증 증후군없이 결절의 크기에있는 다짐과 성장을 일으키는 lymphoproliferative 질병과 관련있다. 복강의 림프절 전이는 종양 세포가 림프 흐름이있는 감염된 기관의 림프절로 들어가는 여러 암 질환에서 발견됩니다. 따라서 복막의 악성 종양 (예 : 위)과 작은 골반 (예 : 난소)은 복막 림프절에 전이를 일으 킵니다.

림프절의 전이 유무를 확인하는 주요 기준은 노드 크기를 증가시키는 것으로 간주됩니다 (최대 10cm 이상). 해부학 적 구조의 시각화를 얻기 위해 복막강에 대한 CT 및 MRI 연구를 돕기 위해.

임파선의 흑색 종 전이

흑색 종은 드물게 악성 종양으로 남부 지역 주민들의 영향을 많이받습니다. 70 %의 경우에서 흑색 종은 기존 색소 모반 또는 반점의 부위에 형성된다는 점에 유의해야합니다.

흑색 종의 발생은 두 단계로 진행됩니다 : 

• 수평 - 상피층 내의 증식 (7 ~ 20 년 지속); 
• 세로 - 표피의 층의 성장과 진피 및 피하 지방 조직의 기저막 침습.

수직 단계는 신속성과 전이 능력을 특징으로합니다. 림프절의 흑색 종 전이는 주로 종양의 생물학적 특성에 기인합니다. Lymphagenous 방법으로 전이가 피부, 지역 림프절에서 발생합니다. 영향을받는 림프절은 밀도가 높아지고 크기가 증가합니다.

진단 방법에는 교육의 열망 생검, 림프절의 수술 생검, 방사선 사진, CT 및 MRI가 포함됩니다. 림프절에서 흑색 종의 전이 제거는 국소 림프구의 완전한 절제 또는 주변 림프절의 제거 (진단은 생검을 기반으로 한 경우)로 수행됩니다.

쇄골 상부 림프절 전이

쇄골 상부 림프절 전이는 다음과 같은 경우에 발생합니다. 

• 미분화 암 (원발 종양은 목 또는 두부에 위치); 
• 폐의 종양 형성; 
• 소화관 암.

좌 쇄골 상부에있는 Virchow 결절 (Troyes)의 발견은 복강의 악성 신 생물의 존재를 나타냅니다. 오른쪽 측면의 쇄골 상부 쇄골 절제가 실패하면 폐암이나 전립선을 의심 할 수 있습니다. 쇄골 하 삼각 림프절의 전이는 폐 또는 유방암을 나타낼 수 있습니다.

가장 흔한 종양 중 하나 - 위암은 "Virchow 전이"(더 자주 왼쪽 쇄골 림프절에서)로 밝혀집니다. 악성 난소 세포는 때때로 횡격막과 요추 림프절의 임파선을 통과하여 림프절 전이를 일으켜 횡경막 림프절로의 전이를 일으 킵니다.

쇄골 상 신경절의 증가는 놀라운 증상이며, 대부분 흉골이나 복부에서 종양의 진행을 의미합니다. 90 %에서이 증상은 40 세 이상의 환자에서 발생하며, 젊은 경우는 25 %를 차지합니다. 오른쪽 림프절의 패배는 종격동, 폐, 식도 종양에 해당합니다. 쇄골 상부 영역의 왼쪽에있는 노드 크기의 증가는 난소, 고환, 전립선, 방광, 신장, 위, 췌장의 암을 나타냅니다.

종격동 림프절 전이

종격 - 흉추의 전방 영역, 자궁 리브 양쪽 prespinal 밴드 - - 종격동 흉막 시트 전면을 흉골, 늑연골 pozagrudinnaya 및 근막, 후방 제한 흉강의 분할. 아래의 종격동 부위는 횡격막으로 표시되고 위에서부터는 조건부 수평선으로 표시됩니다. 종격동 부위에는 흉부 림프 조영술, 흉부 림프절 및 종격동 림프절이 접하게됩니다.

또한 종격동 림프절에 폐암의 전이는 신생 과정 갑상선 및 식도 hypernephroma 신장, 고환 암 (피종) 암 안료 (흑색 암), 암, 자궁 (horionepitelioma)의 다른 종양을 구성한다. 종격동 림프절의 패배는 호 지킨 질환과 림프 후 악성 종양의 개발에 3 위 노드. 암세포는 종격동 림프절의 모든 그룹을 포함하며 가장 흔히 영향을받는 paratracheal과 bifurcation입니다.

원발성 작은 종양은 종종 종격동 림프절에서 광범위한 전이를 일으 킵니다. 이 전이의 명확한 예는 종격동 형태의 폐암입니다. 가슴 정맥 ( "메 머리")의 앞에 목과 머리 팽윤 얽힘의 연부 조직의 부종에 의해 설명 임상 그림, 연하 곤란, 쉰 호흡 우는 타입이있다. 대부분의 경우 X 선은 후방 종격동에서 전이의 우세를 나타냅니다.

유방암에서 영향을받는 림프절의 축적은 전방 종격에 국한되어 있습니다. 정제 방법으로는 mammaryography (유방 땀샘의 대조 연구)가 사용됩니다. 정맥 침대의 중단, 압축, 가장자리 결함의 존재는 방사선의 제거 또는 치료가 필요한 전이의 증거로 사용됩니다.

임파선 전이 치료

종양 영역의 주요 규칙은 종양 영역 자체와 원격 영역 모두에서 림프절 상태에 대한 연구입니다. 이것은 가장 정확한 진단 및 효과적인 치료 프로그램을 허용합니다.

외부 검사가 가능한 림프절 표면에 누워 생검 및 천자 방법을 검사합니다. 깊은 림프절의 상태는 초음파, CT, MRI의 도움으로 검사됩니다. 림프절에 전이를 검출하는 가장 정확한 방법은 양전자 방출 단층 촬영 (PET)가 가장 먼 약간 림프절에서 악성 세포의 발생을 인식 할 수있다되는 여겨진다.

림프절 전이의 치료는 수술 적 개입, 화학 요법, 방사선 요법과 같은 원발성 암 종양에 대한 투쟁과 동일한 원칙을 기반으로합니다. 이러한 방법의 조합은 질병의 단계 (악성 종양), 림프계의 관련 정도에 따라 개별적으로 적용됩니다.

원발 종양의 절제는 원칙적으로 모든 국소 림프절의 제거 (림프절 절제술)를 동반합니다. 영향을받는 세포가 암 종양에서 더 먼 곳에있는 림프절에서 그들은 방사선 요법으로 행동하거나 사이버 나이프의 도움으로 무혈 수술을 수행합니다.

림프절의 전이를시기 적절하게 진단하고 치료하면 종양 세포의 성장을 차단하고 환자의 생명을 연장 할 수 있습니다.

림프절 전이의 예후

환자의 생존에 영향을 미치는 요소는 일반적으로 관련으로 나뉩니다. 

• 종 양성 종양; 
• 환자의 시신과 함께; 
• 치료가 제공됩니다.

예후에 가장 중요한 요소는 먼 전이가없는 국소 림프절의 패배입니다. 예를 들어, "비 편평 세포 암"의 목 림프절에서 전이의 예후는 실망스럽게 남아 있습니다 - 10-25 개월. 위암 환자의 생존은 급진적 수술의 가능성에 달려 있습니다. 수술을받지 않거나 부정적으로 수술 한 환자 중 일부만이 5 년 제한에 도달하고 있습니다. 평균 수명은 3 ~ 11 개월이며이 수치에 대한 영향은 원격 전이의 유무에 의해 영향을받습니다.

유방암의 림프절 전이는 예후를 현저하게 악화시킵니다. 원칙적으로, 재발 및 전이는 여성의 35-65 %에서 수술 후 첫 5 년 동안 관찰되며 이는 과정의 활성화를 나타냅니다. 치료 후 평균 수명은 12-24 개월입니다.

두부, 목 및 몸통의 흑색 종 환자는 사지의 흑색 종 환자보다 예후가 더 좋지 않습니다.이 종양의 림프절로 전이 할 위험이 35 % 높습니다.

성공적인 치료의 기준은 5 년 생존의 지표가 될 수 있습니다. 종양 절제 후 예후는 국소 림프절의 전이 유무와 영향을받는 절편의 수에 의해 결정됩니다.

원발 병소가없는 림프절에서 전이가 발견되면 예후가 좋을 수 있습니다. 림프절에 5 년 생존 지수 고립 전이에 기초 출 특별 대우는 다음과 같습니다 액와 림프절의 경우 - 이상 64 %, 서혜부 - 자궁 경부의 63 % 이상 - 48 %.