색소성 모반: 피내, 경계선, 복합

색소 모반과 같은 피부의 이러한 형성은 다른 피부 층에 위치한 분화 정도가 다른 멜라닌 세포의 축적으로 구성됩니다. 일반적으로 모반은 종종 두더지라고 불리며, 많은 경우 신생물이 선천적이 아니라 후천적이기 때문에 완전히 정확하지는 않습니다. 착색 요소는 복잡한 조직 학적 특성을 가지며 임상 증상이 다양합니다.[1]

역학

평균적으로 세계 인구 단위당 약 20개의 색소 모반이 있습니다. 백인 인종의 대표자에게는 그러한 형성이 더 일반적이며 어두운 피부색을 가진 사람들에게는 덜 자주 발생합니다. 모반 요소의 총 수는 나이에 따라 증가할 수 있습니다.

생후 첫 해의 아기에서 검버섯은 5-10%의 경우에만 발견됩니다. 신생아에게 큰 신 생물이 있으면 미래에 그 과정의 악성 위험이 증가합니다. [2], 

12-15세의 청소년에서는 피부 모반 반점이 더 흔하며 90%의 경우에서 발견됩니다.

25-30세의 사람들은 평균적으로 몸에 최대 20-40개의 검버섯이 있습니다.

원인 색소성 모반: 피내, 경계선, 복합

착색 형성을 형성하는 경향은 유전된다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 흑색종의 경우 최대 10건 중 1건은 유전적 결함 유전자 때문일 수 있지만 [3]유전적 요인 외에도 다음과 같은 다른 이유가 있습니다.

• 방사선 노출;
• 정기적인 자외선 노출;
• 호르몬 약물(피임약 포함) 복용;
• 강한 호르몬 변화(사춘기, 임신, 폐경 등);
• 구성에 유해한 합성 성분을 함유한 제품의 정기적인 사용;
• 간에 악영향을 미치는 나쁜 습관의 존재;
• 다양한 중독;
• 면역 결핍 상태 또는 면역 방어를 억제하는 약물의 장기간 사용.

위험 요소

색소 반점 또는 돌출부의 위험 그룹은 다음과 같습니다.

• 직업 활동이 자외선에 장기간 노출되고 지구의 열대 및 아열대 지역에 정기적으로 머무르는 사람;
• 다양한 화학 물질, 전리 방사선 및 전자기 방사선과 정기적으로 접촉하는 사람들;
• 가벼운 표현형의 사람들;
• 면역 결핍 상태의 환자;
• 친척이 신체에 나이 반점이 많은 사람들;
• 장기간 호르몬제를 복용한 사람
• 피부를 자주 손상시키는 사람들;
• 임신 및 모유 수유 중 여성;
• 내분비 병리를 가진 환자.

병인

라틴어로 "nevus"라는 이름은 "얼룩", "결함"을 의미합니다. 색소 모반 자체는 모반 세포의 축적의 결과로 나타나는 피부의 양성 색소 파생물입니다. 이러한 세포는 과정이 없고, 멜라닌을 근처의 색소 세포와 공유하지 않으며, 신진대사가 느린 점에서 다른 멜라닌 세포와 다릅니다.

배아 발생 중 멜라닌 세포는 신경 능선에서 기원한 후 최종 국소화 지점인 피부, 시력 기관 등으로 운반됩니다. 색소 세포는 영역 근처의 기저 표피층에 국한됩니다. 진피층과의 연관성. 이러한 구조에서 색소 모반의 세포가 발달합니다.

새로운 후천적 색소 모반은 생후 6개월부터 자연스럽게 형성됩니다. 모반 성장의 형성 과정은 유전 적 소인, 과도한 자외선 등의 직접적인 영향을받습니다. [4]

조짐 색소성 모반: 피내, 경계선, 복합

대부분의 경우 색소 모반은 평평하거나 약간 융기된 반점이 나타납니다. 색 구성표는 검정색과 갈색의 다양한 음영에서 칙칙한 파란색까지 다릅니다. 윤곽이 선명하고 표면이 매끄럽습니다. 평균 크기는 5mm 내에서 변동합니다. 동시에 최대 10mm 이상의 더 큰 표본이 종종 발견됩니다. 광범위한 피부 영역을 차지하는 거대 모반이 발생하는 경우도 있습니다. 일부 환자에서 모반 형성은 유두종 및 사마귀 성장으로 덮일 수 있습니다. 때때로 머리카락은 얼룩을 통해 자랍니다.

경계선 유형의 모반은 결절처럼 보이며 표면이 건조하고 매끄럽고 털이 없습니다. 윤곽선은 고르고 덜 자주 물결 모양입니다. 가장 일반적인 크기는 2-4mm입니다. 약간 확대되고 변색되기 쉽지만 종종 여러 번 발생합니다. 가장 흔한 국소화: 발바닥, 손바닥, 생식기.

파란색 유형의 모반은 피부 표면 위로 올라가며 반구형일 수 있으며 윤곽이 명확하고 헤어라인이 없습니다. 일반적인 현지화: 얼굴, 팔, 다리, 엉덩이.

증가된 색소 반점 활성의 임상 징후가 있는 경우 악성 변성의 위험이 극적으로 증가합니다. 

가능한 악성 종양의 첫 징후

색소 반점의 악성 변성의 초기 징후를 놓치지 않도록 주의해야 합니다.

• 신생물 성장 촉진;
• 그것의 인감;
• 성장의 모든 부분에서 비대칭의 출현;
• 가려움증, 따끔 거림, 긴장, 통증의 출현;
• 색소 침착의 변화(모든 방향);
• 안료의 경계 주위에 발적의 출현;
• 모반 표면에서 머리카락이 사라짐;
• 균열, 돌출의 발생;
• 출혈.

이러한 증상 중 하나 또는 이들의 조합이 관찰되면 적절한 예방 및 치료 조치를 위해 반드시 의사와 상의해야 합니다. [5]

어린이의 색소 모반

신생아에서 이러한 신생물은 비교적 드물게 발견되거나 분리됩니다. 청소년기에 이르면 이러한 성장이나 반점은 거의 모든 어린이에게서 발견되며 25-30세가 되면 그 수가 수십 명에 이를 수 있습니다.

신생아에서 발견되는 대부분의 선천적 색소 요소는 작고 단일하여 멜라닌 세포 발달의 결함을 나타냅니다. 나이가 들면서 선천적인 반점은 일반적으로 불편함 없이 증가합니다. 신 생물의 불균형 발달 또는 비정형 변화의 징후가있을 때 과정의 퇴행을 의심하는 것이 가능합니다.

외부 특성에 따라 어린이 모반 요소는 소형(최대 1.5mm), 중형(최대 2cm), 대형(2cm 이상) 및 거인으로 나뉩니다.

획득한 색소 모반은 어린 시절부터 발달을 시작합니다. 처음에는 직경이 약 1-2mm인 착색된 "점"이 나타납니다. 시간이 지남에 따라 두꺼워지고 다리가 형성될 수 있습니다. 반점의 주요 위치는 상체, 머리 및 목입니다. 사춘기가 시작되면 색소 모반은 종종 크기가 커지고 약간 어두워집니다. 새 항목이 자주 추가됩니다. 대부분의 경우 정상 양성 종양은 직경이 0.5cm 이상 증가하지 않고 균일한 구조와 색상 균일성, 윤곽, 양각 및 대칭을 유지합니다.

일반적으로 검버섯은 수개월, 심지어 수년에 걸쳐 매우 천천히 변하므로 모니터링해야 합니다.

무대

발달 과정에서 색소 모반은 여러 단계를 거쳐 퇴화 및 섬유화 과정에서 절정에 이릅니다.

1. 경계 색소 모반은 기저막 위의 표피와 진피 조직의 경계에 모반 구조의 위치가 특징입니다.
2. 복잡한 색소 모반은 표피내 및 경계선 형성 모두의 조직학적 징후를 포함합니다. 모반 구조는 점차 유두 진피층으로 확장됩니다. 세포의 축적은 진피와 표피층에서도 발견됩니다.
3. 표피 내 색소 모반은 진피에서만 모반 구조의 국소화를 특징으로 합니다. 이것은이 신 생물 발달의 마지막 단계입니다. 진피가 깊어지는 과정에서 구조는 멜라닌을 합성하는 능력을 잃습니다. 결과적으로 성장은 색소 침착을 잃습니다. 이것이 대부분의 경우 표피 내 모반이 탈색되는 이유입니다.

양식

• 선천성 색소 모반은 다음과 같은 유형입니다.
  • 지름 10-150mm의 밝은 갈색 반점 모양의 점상 모반은 배경에 짙은 갈색 반점 또는 구진 형성을 포함합니다.
  • 착색 멜라닌 세포 모반 - 유아의 1%에서 발견되는 반면 신생아 50만 명 중 1명은 거대 착색 모반을 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 신 생물이 아이가 태어난 지 몇 주 후에 나타납니다. 피부 패턴의 보존 또는 손실이 있습니다. 패턴이 손실되면 세포 구조가 깊은 선천적 멜라닌 세포 요소의 형성과 함께 진피의 망상층으로 침투했음을 의미합니다.[6]
  • 선형 모반은 선천적 외배엽 기형을 나타냅니다. Blaschko의 라인에 국한된 색소 구진의 출현이 특징입니다.

• 획득 된 색소 모반은 다음과 같은 품종으로 나타날 수 있습니다.
  • Blue nevus - 청록색의 구진 또는 결절 모양이 있습니다. 조직학은 국소 멜라닌 세포의 피내 증식을 보여줍니다. 차례로, 파란색 모반에는 일반, 세포 및 혼합 색소 모반의 세 가지 유형이 있습니다.
  • Setton의 모반(halonevus라고도 함)은 저색소성 후광으로 둘러싸인 멜라닌 세포 형성입니다. 축적의 출현에 대한 주요 요인은 규칙적인 외상과 과도한 일사량으로 간주됩니다. 자발적인 탈색은 배제되지 않습니다.
  • Myerson's nevus - 신생물 주위에 습진 테두리가 있습니다.
  • Ophthalmomaxillary nevus - 안과 및 상악 신경이 지배하는 부위의 색소 침착이 특징입니다. 성장에는 멜라닌이 풍부한 멜라닌 세포가 포함되어 있으며, 이 멜라닌 세포는 진피의 상부 영역에 국한되어 있습니다.
  • 이형성 색소 모반은 증식하는 비정형 멜라닌 세포로 구성되며 불규칙한 모양의 반점 또는 플라크 성장으로, 윤곽이 흐릿한 갈색 또는 어두운 색조입니다.

선천적이거나 후천적일 수 있는 많은 색소성 신생물이 있습니다. 한 가지 예는 유두종성 피내 색소 모반으로 일반 유두종과 공통점이 많습니다. 이것은 종종 갈색, 갈색 또는 파스텔 색상의 양성 요소이며 신생아에서 노년기에 이르기까지 거의 모든 연령대에서 발달을 시작할 수 있습니다. 유두 색소 모반은 종종 크며, 가장 흔히 목 뒤나 머리에서 발견됩니다.

피내, 피내 색소 모반은 색소 종양의 가장 흔한 유형입니다. 진피층에 형성되어 피부 표면 위로 솟아올라 돔 형태를 하고 있으며 때로는 털로 덮이기도 한다. 더 자주, 그 기초는 넓지 만 줄기에도 요소가 있습니다. 신 생물은 양성이지만 자주 손상되면 악성 종양으로 변할 수 있습니다.

선천적 또는 후천적 인 일방적 인 착색 모반은 배아 발달 과정에서 돌연변이 세포 구조의 이동 및 증식 방향에 해당하는 Blaschko 라인을 따라 국한됩니다. 일측성 신생물의 다른 이름: 선형, 분절, blastcoid, blastcolinear.

위의 분류 외에도 단일 (단일) 및 다중 색소 모반뿐만 아니라 위치에 따라 다양한 성장이 있습니다.

• 얼굴의 색소 모반은 종종 이마나 뺨에 위치하며 관자놀이와 입술에는 덜 자주 발생합니다. 이러한 신 생물은 얼굴의 피부가 매우 민감하고 얇기 때문에 특히 조심스럽게 제거해야합니다. 입술의 색소 모반은 필수 제거 대상이며, 이는 요소에 대한 빈번한 외상 및 악성 종양의 높은 위험과 관련이 있습니다.
• 맥락막눈의 색소모반은 거의 항상 안저의 뒤쪽 표면에 국한되어 있어 육안으로 볼 수 없습니다. 신 생물은 안과 검사의 도움으로 또는 눈의 적도 영역에 위치한 경우 검사 할 수 있습니다. 병리학 적 요소는 약 5mm의 명확한 윤곽과 치수로 칙칙한 색조의 약간 두드러진 성장처럼 보입니다.
• 결막의 색소 모반은 눈의 투명한 막의 점막 내부 또는 외부에 나타납니다. 가장 흔한 국소화는 눈꺼풀의 위쪽 모서리 또는 각막 가장자리입니다. 신생물은 보통 납작하고 가장자리가 명확하고 크기가 약 3-4mm입니다. 결막과 같이 홍채의 착색 모반은 세극등으로 잘 보입니다.

합병증 및 결과

전문가에 따르면 색소 모반은 성장에 대한 외상성 손상이 지배적인 다양한 위험 요인의 영향으로 흑색종으로 변질될 수 있습니다. 어떤 경우에는 흑색종이 이전의 외상 없이 발병할 수 있습니다.

신생물의 악성종양의 실제 빈도는 현재까지 정확하게 확립되지 않았습니다. 전문가들은 모반 성장의 모든 경우가 악성 과정의 발달로 끝나는 것은 아니라고 지적합니다. 이러한 이유로 양성 반점은 반드시 재생되지는 않지만 특정 위험이 있는 통성 전암성 피부 형성으로 분류됩니다. 복합, 경계, 거대, 청색 및 피내와 같은 유형의 모반 성장은 악성 종양에 대한 특별한 경향이 있습니다.

색소 모반의 다양성은 흑색종 발병의 증가된 위험 인자로 간주됩니다.

거대 선천성 모반과 악성 흑색종이 관련되어 있다는 것은 이제 잘 확립되어 있지만, 악성 변형의 위험 규모는 여전히 많은 논쟁의 주제입니다. 광범위하게 다른 수치는 1.8%에서 45% 사이입니다. 최근 검토 [7]에 따르면 생후 첫 15년 동안 전체 체표면의 2%보다 큰 모반의 흑색종의 발생률은 8.52%입니다.

진단 색소성 모반: 피내, 경계선, 복합

대부분의 경우 모반 형성의 진단은 피부과 의사가 신체 표면을 검사하는 것으로 구성됩니다. 전문가는 모양, 구조적 균일성, 색 구성표, 위치, 모발 성장에 주의를 기울인 후 진단을 내리고 추가 조치를 설명합니다.

어떤 경우에는 진단이 논란의 여지가 있거나 모호하므로 의사는 추가 진단 방법에 의존해야합니다. 생체 물질을 섭취하는 동안 신 생물이 손상되어 악성 퇴행의 위험이 증가하기 때문에 미세 준비 및 세포 학적 검사는 거의 사용되지 않습니다. 색소 반점 부위에 균열, 눈물, 상처 및 염증이 있으면 유사한 연구가 사용될 수 있습니다.

더 안전한 방법은 발광 현미경, 반사 공초점 현미경  [8], 분광학  [9] 및 컴퓨터 진단으로 간주되며 추가 특성화로 한 지점의 이미지를 얻는 것과 관련됩니다. 

실험실 검사는 악성 종양으로의 성장 가능성을 결정하기 위해 처방됩니다. 이를 위해 환자는 종양 과정이 있을 때 형성되어 혈액으로 방출되는 특정 항원 단백질인 종양 표지자를 위해 혈액을 기증합니다.

도구 진단은 조직 검사로 가장 흔히 표현되며, 이는 색소 모반의 유형, 발달 단계 및 악성 가능성을 결정하는 데 도움이 됩니다. 신 생물을 제거하는 동안 매크로 프렙이 얻어지고 즉시 진단을 위해 보내져 사전 처리되고 현미경으로 검사됩니다.

조직 학적 검사 결과에 따라 전문가는 세포 형태에 따라 병리학 적 요소의 전형적인 소속을 결정합니다. 성장의 두께는 요소의 상단에서 가장 낮은(깊은) 종양 세포까지의 가장 긴 직경을 측정하여 마이크로미터로 측정됩니다.

생체 재료의 해부학적 구조는 색소 모반을 구별하고 추가 치료 전술(필요한 경우)을 결정하는 데 중요합니다. 설명은 다음 요소를 고려해야 합니다.

• 조직학적 소속;
• 신생물 두께;
• 궤양의 존재;
• 변연 절제술 필드.

흑색종이 발견되면 의사는 병리학적 보고서를 작성하고 개별 추가 치료 계획을 작성합니다.

감별 진단

색소 모반은 환자에게 절대적으로 안전하고 생명을 위협하는 피부의 여러 유형의 신생물 중에서 구별되어야 합니다.

따라서 다음과 같은 피부 요소가 발생할 가능성을 고려해야 합니다.

• 양성(죽종, 림프관종, 유두종, 혈관종, 지방종, 두더지 및 모반, 섬유종 및 신경섬유종).
• 악성(기저종, 육종, 흑색종, 지방육종).
• 전암성 또는 경계선 피부 요소(색소 건조증, 노인성 각화종, 피부 뿔).

모반 요소는 종종 다른 용어(예: 두더지, 모반 형성, 모반 등)로 불립니다. 두더지 또는 착색된 모반은 선천성 신생물과 관련하여 동등한 개념으로 간주됩니다.

치료 색소성 모반: 피내, 경계선, 복합

색소 모반을 치료하는 전술은 개별적으로 선택되지만 대부분의 경우 외상 기술 (예 : 화학적 연소)을 사용하지 않고 신 생물을 근본적으로 제거합니다. 가장 일반적인 제거 방법은 다음과 같습니다.

• 수술은 고가의 장비가 필요하지 않고 모든 모반 변형에 사용할 수 있는 신뢰할 수 있는 방법입니다. 그러나 외과 적 치료에도 몇 가지 단점이 있습니다. 예를 들어 수술 후에도 눈에 띄는 흉터가 남을 수 있습니다. 대부분이 방법은 큰 색소 모반이나 악성 징후가있는 의심스러운 신 생물을 제거해야 할 때 사용됩니다.
• 색소 모반의 레이저 제거는 얼굴을 포함하여 신체의 어느 부분에 있는 작은 형성에 권장됩니다. 절차는 고통스럽지 않고 문제는 거의 흔적도 없이 사라지지만 큰 모반에는 권장되지 않습니다. [10]
• cryodestruction 방법은 작은 표면 반점을 제거하는 데 사용할 수 있습니다. Cryodestruction은 액체 질소에 대한 노출을 포함합니다. -196 ° C의 온도와 접촉하면 세포가 얼고 성장이 파괴되고 껍질이 형성되어 나중에 사라집니다. 절차는 고통스럽지 않으며 흉터가 거의 없습니다.
• 전기 응고 방법은 동결 파괴와 효과가 반대이며 고온에 노출됩니다. 응고기 루프는 특정 온도 표시까지 가열되고 조직은 소작되어 건강한 조직을 병리학적 초점에서 분리합니다. 이 방법의 장점은 출혈이 없다는 점이나 시술이 다소 고통스러워 국소마취가 필요하다.
• 방사선 수술의 방법은 고주파 전파를 사용하는 것입니다. 검버섯 제거는 비접촉 방식으로 진행되며 시술 자체가 통증이 없고 안전합니다.

사용할 제거 방법은 병리학 적 요소의 크기, 유형 및 악성 가능성을 고려하여 각 특정 상황에서 의사가 결정합니다.

신 생물을 제거하는 절차가 끝나면 의사는 회복 치료를 처방합니다. 다음과 같은 외용제가 사용됩니다.

• 저농도의 과망간산 칼륨 용액. 용액을 준비하려면 순수한 끓인 물 100ml를 취하고 과망간산 칼륨 결정 몇 개를 넣고 완전히 녹을 때까지 철저히 섞습니다. 이 도구는 상처의 정확한 치료를 위해 하루에 2번 사용됩니다. 약하게 농축 된 용액 (2-5 %)은 추가 조직 자극을 일으키지 않지만 필요한 항균, 건조 및 탈취 효과가 있습니다.
• Levomekol 연고는 4 일 동안 매일 외용제로 처방되는 항염증제 및 항균제입니다. 연고 사용 첫날 이후에 알레르기 반응이 나타나면 약물 사용을 더 이상 중단해야 합니다.
• 프로폴리스 팅크는 상처 치유를 촉진하는 천연 제제입니다. 5-6일 동안 하루 2회 도포 또는 세척의 형태로 국소 도포합니다. 표준 복용량에서 팅크는 독성이 없으며 환자가 잘 견딥니다.
• 브릴리언트 그린 알코올 용액은 하루에 두 번 상처 표면의 가장자리에 적용해야 하는 잘 알려진 방부제 및 소독제입니다. 치료시 약간의 타는듯한 느낌이 생길 수 있으며 빠르게 사라집니다. 알레르기 반응은 드뭅니다.

의사의 모든 권장 사항에 따라 상처는 색소 반점을 제거한 후 빠르게 치유되어 시간이 지남에 따라 부드럽게 되는 작은 흉터나 탈색된 영역을 남깁니다.

예방

양성 색소 모반은 건강에 해를 끼치지 않습니다. 유일한 위험은 병리학 적 신 생물이 악성 퇴행 경향이 있다는 것입니다. 이를 방지하려면 색소 반점의 상태를 제어하고 변화를 관찰하며 부상을 피해야 합니다. 의사는 이와 관련하여 다음과 같은 권장 사항을 제공합니다.

• 화창한 날씨에 산책을 하기 전에 자외선 차단제를 바르거나 노출된 신체 부위를 옷으로 가려야 합니다.
• 일광 욕실을 포함하여 황갈색을 남용해서는 안됩니다.
• 조직을 손상시키고 손상시킬 수 있는 공격적인 미용 절차를 피부에 적용하는 것은 바람직하지 않습니다.
• 악성 요소의 형성에 대한 약간의 의심이라도 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.

이미 착색된 모반이 있다면 너무 걱정할 필요는 없지만 상황에 따라 진행되어서도 안 됩니다. 피부과 의사 또는 종양 전문의를 주기적으로 방문하여 형성을 모니터링하는 것으로 충분합니다. 의사가 필요하다고 생각하는 경우 문제가 있는 성장의 외과적 또는 대안적 제거를 처방할 것입니다.

논란에도 불구하고 많은 임상의들은 모든 거대모반과 큰 모반을 예방적으로 제거해야 한다는 데 동의합니다.[11]

예보

절대적으로 피부의 모든 검버섯과 점은 지속적인 모니터링이 필요합니다. 신체의 외상 부위에 있는 신생물과 이전에 손상되고 정기적으로 성장하고 집중적으로 변화하는 모반 요소와 관련하여 특별한 주의와 주의를 기울여야 합니다.

의심스럽거나 위치가 좋지 않은 색소 모반을 적시에 제거하면 예후가 완전히 유리합니다.

환자가 형성의 근본적인 치료를 거부하거나 해부학 적 위치의 어려움으로 인해 제거가 불가능한 경우 의학적 권장 사항을 엄격히 준수해야합니다. 병리학 적 성장에 대한 손상 가능성을 배제하고 햇빛으로부터 보호하고 정기적으로 피부과 의사 - 종양 전문의를 방문하십시오.

악성 색소 성장의 경우 예후는 크기와 위치, 림프계의 유병률, 전이의 유무 및 수에 따라 다릅니다. 악성 종양은 조기에 발견할수록 예후가 좋습니다. 발견 초기 생존율은 90~95%입니다. 발바닥 흑색종의 5년 생존율은 1.49mm 이하 병변의 경우 82%, 3.5mm보다 큰 병변의 경우 0%입니다. [12]

대부분의 모반 형태는 손상, 문지름, 자극 및 자외선으로부터 보호되지 않으면 인간의 건강과 생명에 위험을 초래하지 않습니다.

색소 모반과 군대

대부분의 경우 모반 신 생물이있는 경우 징집병은 병역에서 면제되지 않습니다. 그러나 때때로 청년은 "제한된 적합" 또는 "복무에 적합하지 않은" 범주의 할당으로 징집에서 면제될 수 있습니다. 이것은 가능하다:

• 신체에 "불행히도"있는 큰 양성 성장에 대해 이야기하고 있으며 제거 할 수없는 경우 군복 및 장비 착용을 방해 할 것입니다 (의사가 확인 한 금기 사항이 있음).
• 악성이 확인된 경우.
• 그들이 모반 성장으로 군대에 데려갈 것인지 알아 보려면 청년은 다음을 수행해야합니다.
• 상담을 위해 치료사, 피부과 의사 및 종양 전문의를 방문하십시오.
• 병리학 적 형성의 존재를 확인하는 필요한 인증서를 수집하십시오.
• 확인 된 진단과 의사의 결론이 담긴 의료 카드를 제공하십시오.

색소 모반은 종종 그것에 대한 관심을 높이고 상태를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 따라서 병리학 적 요소 제거에 금기 사항이있는 경우 체계적인 의료 감독의 필요성과 병역 불가를 증명할 모든 기회가 있습니다.