사회 공포증: 치료

공황 장애와 마찬가지로 사회 공포증 치료를 시작하기 전에 정신적, 육체적 상태를 철저히 검사해야합니다. 사회 공포증의 일반화 된 형태와 특정 형태를 구별하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 치료 방식이 상당히 다양하기 때문입니다. 대부분의 환자는 일반화 된 형태로 고통받습니다. 경증의 경우 비특이적 치료가 성공적입니다.

다른 형태의 정신적 또는 육체적 장애가없는 특정 형태의 사회적 공포증으로 clonazepam 또는 베타 차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 두 약은 두려움의 원인이되는 상황에 빠지기까지 약 한 시간이 걸릴 것입니다. 벤조디아제핀의 주된 단점은인지 기능에 대한 신체적 의존성과 부작용이 발생할 위험이 있다는 것입니다. Clonazepam 치료는 대개 0.25 mg의 매우 낮은 용량에서 시작하여 0.5 ~ 1 mg으로 증가합니다. 베타 차단제의 주요 단점은 심장 혈관계에 미치는 영향입니다. 치료는 대개 프로프라놀롤 10-20 mg으로 시작하고 그 다음 40 mg으로 증가합니다. 이 약물은 공개 행사 1 시간 전에 찍은 것입니다. 부작용이 공포증 그 자체보다 불편 함을 유발하지 않도록 미리 clonazepam 또는 propranolol을 시험 복용하는 것이 좋습니다.

공황 장애와 마찬가지로 사회 공포증의 일반화 된 형태에서는 SSRI가 선택의 약입니다. 그들의 적용 계획은 공황 장애와 동일합니다. 치료는 저용량으로 시작해야합니다. 특히 사회 공포증에 공황 발작이나 공황 장애가 동반되는 경우. SSRI가 효과가 없을 때, 잠재적 인 벤조디아제핀이 처방됩니다 (SSRI 또는 단독 요법과 병용). Benzodiazepines의 복용법은 공황 장애와 동일합니다. Benzodiazepines은 가능한 한 빨리 중단해야하거나, 양극성 장애의 암약 표시로 중증의 마비 환자 불안증에 특히 유용합니다. 공황 장애와 마찬가지로, 벤조디아제핀은 사회 공포증에서 흔히 볼 수있는 우울증의 증상이있는 경우 SSRI없이 사용하는 것이 좋습니다.

효과를받은 후 치료는 최소 6 개월 동안 지속되어야합니다. 공황 장애와 마찬가지로 벤조디아제핀을 제거하려는 시도가 어려울 수 있습니다. 이 상황에서는 매우 느린 용량 감소, 정신 요법 또는 추가 SSRI가 권장됩니다.

SSRI의 효과를 높이기 위해 azapiron을 추가 할 수 있습니다. 이 조합이 완전히 안전하고 편리하지만, MAO 억제제의 효과의 증거보다 그 유효성을 확인하는 데이터가 상당히 적습니다. Azapiron은 단일 요법으로 처방 될 수 있지만 실제로 그러한 접근법의 효과를 확인하는 데이터는 없습니다. 사회적 공포증에서 삼중 항우울제는 효과가 없다. 따라서 SSRI, benzodiazepine 또는 이들의 조합이 성공적이지 않은 경우 MAO 억제제를 사용하는 것이 좋습니다.

사회적 공포증에 MAOI의 효과에 대한 증거는 매우 납득이갑니다. MAOI는 매우 효과적인 치료법이지만 환자와의 적극적인 협조가 불가능한 금기 사항이없는 경우에만 사용할 수 있습니다. 뒤집을 수있는 MAO 억제제는 아직 미국에 등록되지 않았지만 유럽에서의 사용 경험은 사회적 공포증에서의 효과를 확인합니다. 투약 일정은 공황 장애와 동일합니다.

공황 장애와 마찬가지로 사회 공포증은 만성적 인 경향이 있으므로 환자는 점차적으로 그것을 취소하려는 시도가 있기 전에 적어도 6 개월 동안 효과적인 약을 복용해야합니다. 약물 중단 절차를 용이하게하려면 공황 장애와 동일한 조치를 취할 수 있습니다.

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