사회 공포증

"공포증"이란 용어는 특정 대상, 상황 또는 상황에 대한 비합리적인 두려움을 의미합니다. 공포증은 공포의 원인이되는 물건이나 상황의 본질에 따라 분류됩니다. DSM-IV에 할당 공포증의 세 가지 유형 : 광장 공포증은 , 밀접하게 공황 장애, 특정 공포증, 사회 공포증과 관련된 , 그리고 사회 공포증.

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병인

공황 장애와 비교하여 사회 공포증의 발병 기전은 연구 된 바가 거의 없습니다. 연구의 대부분은 사회 공포증 환자에서 공황 장애의 생물학적 표지자를 찾는 데 전념합니다. 이 연구들은 공황 장애와 사회적 공포증이 개인 환자와 가족 수준 모두에서 밀접한 관계가 있음을 보여주었습니다.

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공황 장애의 생물학적 마커

생물학적 지표의 경우 사회 공포증 환자는 공황 장애 환자와 정신 건강 환자의 중간 위치를 차지합니다. 따라서 사회적 공포증 환자에서 건강한 사람보다 이산화탄소 흡입에 반응하여 더 강한 불안 반응이 관찰되었지만 공황 장애가있는 환자보다 덜 강렬했다. 사회 공포증 환자의 경우 clonidine 투여와 함께 성장 호르몬 분비 곡선의 평활화가 있었지만,이 현상으로 인해 건강한 사람과 공황 장애 환자의 중간 위치를 차지합니다. 식물 이론은 사회적 자극에 반응하여 심장 반응의 증가를 예측하지만, 예비 연구의 결과는 반대 다. 사회적 공포증 환자에서 사회적 자극에 노출되었을 때 심장 반응의 감소가 나타났다. 신경 내분비 검사 결과는 사회 공포증에서 세로토닌 계통의 기능 장애를 나타낸다. 그러나 건강한 개인, 공황 장애가있는 환자, 사회 공포증 및 주요 우울증에서 이러한 지표를 비교하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

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사회 공포증의 구체적인 변화

계통학과 오랜 전향 적 연구는 사회적 공포증의 전염을 나타내며 질병 자체의 독특함에 기인 할 수 있습니다. 사실, 사회 공포증은 대부분의 경우 청소년기에 나타나는 모든 불안 장애의 초기 데뷔작입니다.

어린 시절의 기질과 사회적 공포증

불안 장애와 생소한 상황에서의 제지 된 행동 사이의 관계에 대한 신뢰할 수있는 데이터가 있습니다. 새로운 상황에서, 특히 다른 사람들의 면전에서 특수한 유형의 기질을 가진 아이들은 가라 앉았습니다. 이 아이들은 오랫동안 낯선 사람과 이야기하고 그룹 게임에 참여하지 않으며 얼굴 표정이 쇠퇴하게됩니다.이 모든 것이 사회적 공포증의 증상과 유사합니다. 연구에 따르면 억압 된 행동은 외부 요인의 영향을 받기 쉽지만 강한 뿌리를 가지고 있음을 보여줍니다. 구속 된 행동은 편도체의 비정상적으로 낮은 문턱 값의 결과라고 가정되지만,이 가정에 대한 간접적 인 증거 만 있습니다. 분명히, 구속 된 행동과 사회적 공포증 사이의 연관성은 그렇게 모호하지 않습니다. 억압 된 행동이 공포증보다 공황 장애와 더 밀접한 관련이 있다는 증거가 있습니다. 그럼에도 불구하고, 유아기의 저학력 행동과 청소년 사회 공포증 사이의 관계에 관한 자료는 계속 축적되고있다.

뇌의 기능적 비대칭

전두엽 기능의 비대칭 성은 행동 특성과 관련이 있다고 가정합니다. 활동을 강화 사람들의 좌측 전두엽에 적극적인 대처 전략을 선택하는 반면 (사회적 상황 포함) 스트레스 상황에서 사람의 오른쪽 반구의 전두엽의 지배로 종종 행동의 수동적 인 전략을 선택합니다. 억제 된 행동을하는 어린이의 경우 올바른 전두엽이 우세하며 수동 전략의 선택이 미리 결정됩니다. 이 이론의 주된 한계점은 특이성이 결여되어 있다는 것인데, 이는 사회적 공포증뿐만 아니라 불안과 정서 장애의 다양한 경향을 설명한다.

무대

사회 공포증은 대개 청소년기와 청소년기에 발생합니다. 일반화 된 형태는 다른 불안 장애와 마찬가지로 전향 적 역학 연구에 대한 충분한 증거가 없지만 만성 경향이 있습니다. 회고 적 역학 및 전향 적 임상 연구는 사회 공포증이 수년에 걸쳐 환자의 삶의 다양한 영역, 즉 연구, 노동, 사회 개발에 극히 불리한 영향을 줄 수 있음을 보여줍니다.

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진단 사회 공포증

• 낯선 사람의 존재 또는 다른 사람들의 관심을 끌 가능성이있는 하나 이상의 사회적 상황에 처한 것에 대한 표현 된 또는 지속적인 두려움. 환자는 어색하거나 굴욕적인 상황에서 자신을 발견 할 수있는 방식으로 자신의 두려움이나 행동을 발견 할 것을 두려워합니다. 참고 : 어린이는 친숙한 사람들과의 사회적 관계를 적절히 발전시켜야하며, 성인뿐 아니라 동료와 의사 소통 할 때 불안이 발생해야합니다.
• 무서운 사회적 상황에 처했을 때, 그는 거의 항상 상황 적 또는 조건 적으로 상황에 따라 기분이 좋은 공황 발작의 형태를 취할 수있는 불안을 가지고 있습니다. 참고 : 낯선 사람을 다룰 때 아이들은 울음, 자극, 퇴색 또는 뻣뻣함의 폭발로 불안을 표현할 수 있습니다.
• 환자는 그의 두려움이 과도하고 비합리적임을 이해합니다. 참고 사항 :이 기호는 어린이에게는 없습니다.
• 환자는 자신의 두려움을 불러 일으키는 의사 소통이나 연설 상황을 피하려고하거나 격렬한 불안과 불편 함을 극복하려고 노력합니다.
• 회피 또는 연설의 협박 상황에 대한 회피, 불안 또는 불안감은 일상 생활, 직장, 학업, 사회 활동, 다른 사람들과의 관계를 심각하게 저해하거나 공포증이 있다는 사실이 우려의 원인입니다.
• 18 세 미만의 사람들은 증상이 6 개월 이상 지속되어야합니다.
• 두려움과 회피가 또는 일반 질병 및 더 나은 다른 정신 장애 (,, 광장 공포증을 수반하거나 수반하지 않는 BDD를 분리 불안 장애 공황 장애의 존재에 의해 설명 될 수있다 (약물 중독이나 약물 포함) 외인성 에이전트의 직접적인 생리적 효과로 인한되지 않습니다 , 전반적인 발달 장애 또는 분열 형 인격 장애).
• 일반적인 질병이나 다른 정신 장애, 공포가있는 경우, 자격 기준 A는 (파킨슨 병의 진전에 의해 예를 들어, 말더듬의 두려움이 발생하지 않거나 또는 bulimni 신경성 식욕 부진에 먹는 습관의 병적 인 공포를 감지하는) 그들에게 관련이 없습니다.

대부분의 사회 상황에서 공포가 발생하면 사회 공포증의 일반화 된 유형이 진단됩니다 (사회적 공포증은 공포성 인격 장애를 동반 할 수 있음)

사회적 공포증의 진단은 환자가 의사 소통에 종사하고, 공개적으로 특정 행동을 취하고, 스포트라이트 또는 곤란한 상황에 처한 상황에서 상황 적 공황 발작의 형태를 취할 수있는 강렬한 불안의 존재를 필요로합니다. 공포는 특별한 상황 (예를 들어, 필요하다면 다른 사람들 앞에서 글쓰기, 먹기 또는 말하기)에서만 발생하거나 누군가와 혼동 할 것을 두려워하는 형태로 더 모호한 일반적인 성격을 가질 수 있습니다. DSM-IV에는 환자가 대부분의 사회적 상황을 두려워하는 특별한 공포증이 있습니다. 그러한 사람들은 다양한 상황에서 의사 소통을하기를 두려워하며, 공공 행사에 참여하고, 당국의 대표자들과 접촉하는 것을 두려워합니다. 사회 공포증의 진단은 환자의 생명을 두려워하거나 방해하거나 심각한 불쾌감을 유발할 것을 요구합니다. 환자가 두려움의 과도 함과 비합리성을 인식하고 사회적 상황을 피하거나 자신의 불편 함을 극복하는 데 어려움을 겪을 필요가 있습니다.

많은 사람들이 사회에서 어떤 정도의 불안이나 당혹감을 경험하지만 사회적 공포증의 기준을 충족시키지 못합니다. 사회학 연구의 결과에 따르면 인구의 3 분의 1 이상이 사회적 상황에서 다른 사람들보다 더 심각한 불안을 겪고 있다고 생각합니다. 그러나 그러한 불안은 의도 된 행동의 실현을 방해하거나 실행에 심각한 불편을 초래할 경우에만 사회적 공포증의 징조입니다. 더 구체적인 형태의 사회적 공포증이있는 개인에서는 공포는 특정 사회적 상황과 만 연관됩니다. 예를 들어, 대중 연설에 대한 두려움 때문에 전문적인 의무를 이행하기가 어려울 수 있습니다. 이는 특정 사회 공포증의 가장 빈번한 변종 중 하나입니다.

모든 불안 장애와 마찬가지로 사회 공포증은 종종 다른 불안과 정서 장애와 합쳐집니다. 가장 큰 관심은 공황 장애와 주요 우울증과의 사회적 공포감의 연관성에 기인합니다. 소아마비에 대한 사회 공포증과 약물 남용 및 복종 장애 사이에는 연관성이 있습니다.

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감별 진단

환자는 다양한 상황에서 사회적 공포증의 증상을 발견 할 수 있습니다. 가장 특징적인 시나리오 중 하나는 환자가 특정 업무 또는 업무를 수행 할 수 없기 때문에 환자가 업무에 적응하지 못하거나 사회 환경에 적응할 수 없다는 것입니다. 사회 공포증의 특성이 적은 또 다른 시나리오는 환자가 친구 나 가족을 가질 필요가 있지만 사회적 고립을 극복 할 수 없다는 것입니다.

사회적 고립은 다양한 정신 질환으로 인해 발생할 수 있기 때문에 그러한 경우의 사회 공포증 진단은 매우 어렵습니다. 특별한 어려움은 사회적 공포증과 광장 공포증의 감별 진단에 기인합니다. 왜냐하면 두 질환 모두 정체 상황에 대한 두려움과 관련이 있기 때문입니다. 주요 차이점은 두려움의 방향입니다. 사회 공포증 환자는 사람들과 접촉하는 것을 두려워하고 광장 공포증 환자는 사람들과 의사 소통하지 않기를 두려워하지만 나갈 수없는 상황에 처할 까봐 두려워합니다. 또한 어떤 경우에는 광장 공포증 환자는 다른 사람의 면전에서 평온함을 느낍니다. 그 이유는 체재 장소의 특성으로 인해 환자가 빠져 나올 수 없기 때문입니다. 사회 공포증이있는 동안 환자는 의사 소통을 피합니다.

주요 우울증이나 정신병 초기 증상으로 인한 사회적 격리와 함께 사회적 공포증의 감별 진단에는 어려움이 따른다. 이 경우 두 가지 사항을 염두에 두어야합니다. 첫째, 사회 공포증에서의 사회적 격리는 사회적 상황과 관련된 불안과 공포에 의해 야기되는 반면, 우울증이나 정신병을 앓고있는 환자는 다른 이유로 스스로 잠겨 있습니다. 둘째, 사회 공포증의 경우 증상은 사회 상황과 관련된 두려움으로 제한되며 다른 질환에서는 사회적 고립이 사회 공포증의 특징이 아닌 다른 정신 병리학 적 징후와 동반됩니다.

공황 장애와는 달리 사회 공포증은 신체 기능 장애를 가진 감별 진단이 거의 필요하지 않습니다. 이차성 불안 장애는 대개 심각한 신체적 증상의 배경에 대해 발생하며 특정 사회 상황과 관련이 없습니다. 그럼에도 불구하고 공황 장애의 진단과 마찬가지로 사회 공포증의 증상이있는 환자는 상세한 병력 및 철저한 신체 검사가 필요합니다.

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