승모근의 통증.

승모근 통증은 가장 흔한 통증 증후군 중 하나이며, 이 부위에 과도한 긴장이 가장 자주 발생합니다. 승모근이 가장 취약한 근육 중 하나로 불리는 것은 우연이 아닙니다. 통계에 따르면 이 부위의 근육통은 요천추 통증에 이어 두 번째로 흔합니다.

이 근육은 다양한 구조의 섬유와 층으로 구성되어 있습니다. 위쪽 층은 어깨를 형성하고 어깨의 움직임을 조절하며, 중간 층은 견갑골의 움직임을 담당하고, 아래쪽 근섬유는 어깨뼈의 움직임을 담당합니다. 이러한 구조에 과도한 긴장, 경련, 또는 반대로 약화되면 승모근에 통증이 유발됩니다.

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승모근 통증의 원인

목 부위 통증의 원인은 대부분 근육 긴장과 관련이 있으며, 강도 높은 훈련으로 인한 스트레칭과는 관련이 적은 경우가 많습니다. 많은 건강한 사람들이 승모근을 단련하여 목과 어깨의 피로를 눈에 띄게 완화하려고 노력한다는 것은 누구나 아는 사실입니다. 하지만 때로는 자신의 능력을 제대로 발휘하지 못하고 근육에 과도한 스트레스가 가해져 섬유 조직이 손상되고 통증이 발생하는 경우도 있습니다.

일반적으로 승모근 통증의 원인은 근육통을 유발하는 전형적인 요인과 크게 다르지 않으며, 다음과 같습니다.

요인, 원인, 고통을 유발하다	설명
승모근의 과신전	훈련 전 워밍업 부족, 머리와 목의 갑작스러운 움직임, 스내치 자세에서 웨이트 리프팅(바벨 포함) 등 스포츠 활동 시 통증 증상은 유발 요인과 명확하게 연관되어 있습니다.
근육 타박상(멍)	운동선수에게 흔히 나타나는 부상입니다. 근육통은 혈종이 형성되어 근막 통증 유발점을 활성화한 후 발생합니다.
건염, 근막염(통증이 있는 덩어리)	승모근, 능형근이 척추뼈(경추)의 극돌기에 부착하는 지점의 힘줄, 연골 조직에 발생하는 퇴행성 질환입니다. 이 질환은 주로 스포츠 과부하로 인해 발생합니다.
승모근에 대한 지속적인 외상	단조로운 동작 수행 - 머리 돌리기, 목, 어깨, 견갑골 움직임. 전형적인 만성 과긴장은 일부 직업, 예술 분야(무용수, 체조선수)에서 흔히 나타납니다. 또한, 무거운 가방이나 배낭(관광객, 여행자)을 계속 들고 다니는 것은 트라우마를 유발할 수 있습니다.
정적 긴장, 자세 변형	신체가 반생리적 자세로 지속적으로 움직이는 경우, 즉 종종 앉아 있거나, 앞으로 뻗은 자세(운전자, 사무직 근로자) 또는 고개를 기울이는 자세(전화 교환수)가 원인일 수 있습니다. 또한, 골격의 해부학적 구조 이상, 자세 장애, 척추측만증도 원인일 수 있습니다.
온도 요인, 특히 저체온증의 영향	저체온증은 승모근의 경직성 긴장을 유발할 뿐만 아니라 근육 조직의 염증인 근염을 유발할 수도 있습니다.
심리-감정적 요인	불안, 우울증, 스트레스는 전신 근육 긴장을 유발하며, 특히 목 근육에 긴장을 더 많이 유발하고 긴장성 두통을 동반합니다. 근육통은 불안을 유발하는 요인이 제거된 후에도 지속될 수 있습니다.

또한, 승모근 통증의 원인은 척추 병리, 부상(돌출, 디스크 탈출, 척추 좌상, 척추판 증후군)과 관련이 있을 수 있습니다.

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승모근 통증 증상

승모근 통증의 징후와 증상은 전형적인 근막통증에 대한 설명입니다.

통증의 특징:

• 통증은 끊임없이 지속되며 어깨에 압박감을 느끼게 합니다.
• 통증은 지속적이며 적절한 치료와 근육 이완을 거친 뒤에야 가라앉습니다.
• 승모근의 통증은 종종 어깨, 목, 두개골 바닥까지 퍼져나가며 긴장성 두통을 유발할 수 있습니다.
• 승모근 통증은 머리 움직임, 목 회전 범위를 제한할 수 있으며, 드물지만 팔 움직임도 제한될 수 있습니다.
• 긴장된 근육을 만져보면 통증이 심해지지만 곧 가라앉습니다.

근인두증후군에서 트리거 포인트가 가장 전형적으로 나타나는 부위는 승모근이며, 감각과 통증의 발현은 근육의 근섬유 유형에 따라 달라진다는 점에 유의해야 합니다.

승모근 통증의 증상은 무엇입니까?

1. TT - 근육 상층의 통증 유발점은 목, 두개골 바로 아래에 통증을 유발합니다. 통증은 두통으로 나타날 수 있으며, 종종 관자놀이와 귀 부위에 나타납니다. 환자는 특징적인 자세를 취합니다. 어깨를 들고 목을 긴장된 쪽으로 기울이는 자세입니다. 환자는 무의식적으로 근육을 이완시키려고 노력하며, 손으로 근육을 끊임없이 문지르고, 머리를 전형적인 회전 운동으로 돌립니다.
2. 근섬유 중간층의 TT는 통증으로 나타나는 경우가 드물지만, 견갑골 사이 부위에 쑤시고 타는 듯한 통증을 유발합니다. 팔을 앞으로 움직일 때 통증이 심해지며, 특히 팔을 뻗은 상태로 물건을 잡아야 할 때(웨이터, 운전기사) 통증이 심해집니다. 승모근 손상의 특징인 구부정한 자세가 나타납니다.
3. 승모근 아랫부분의 트리거 포인트는 목 아랫부분, 어깨에 더 가까운 곳을 조이는 듯한 압박감으로 나타나며, 종종 한쪽 어깨가 다른 쪽보다 높습니다.

또한 승모근의 근육통 증상은 안면 신경통의 징후로 인해 가려질 수 있으며, 특히 MFPS(근막통증증후군)가 근육의 위쪽 묶음에 국한된 경우 그렇습니다.

승모근 통증 진단

근육통 증후군을 진단하려면 우선 염증성 및 생명을 위협하는 병변, 압박 신경근 증후군, 척추원성 요인, 척추 병변을 배제해야 합니다. 또한, 승모근 통증은 편두통, 두부 혈관 질환, 안면신경통 증상과 유사한 경우가 많으므로 진찰 시 감별해야 합니다.

승모근 통증을 진단하는 데 사용되는 주요 방법은 촉진으로, 의사가 능숙하게 사용해야 하는 기법입니다. 근육 조직을 촉진하면 진단적으로 중요한 발통점, 경련 부위, 그리고 통증의 양상을 파악할 수 있습니다. 이러한 검사에서는 근육을 길이 방향으로 당겨서 적절한 범위 내에서 통증을 느낄 수 있는 한계까지 늘립니다. 이완되고 손상되지 않은 근육을 배경으로, 경련이 발생한 조직은 촘촘한 끈처럼 느껴집니다. 통증 지점은 끈을 따라 위치하며, 촉진 시 매우 고통스럽습니다. 촉진 기법은 심부 "집게" 기법과 표층 기법 모두로 시행할 수 있습니다. 심부 기법은 근육 섬유를 가로질러 근육을 잡는 것이고, 집게 기법은 근육을 잡고 손가락 사이로 굴려 특징적인 끈을 확인하는 것입니다. 표층 기법은 승모근 과긴장 초기 단계에 사용할 수 있습니다. 다음과 같은 근육 통증 기준은 의사에게 중요할 수 있습니다.

• 증상과 신체적 과로, 정적 자세 또는 저체온증, 즉 전형적인 자극 요인과의 관계입니다.
• 근위축이나 근이완의 징후가 없는 경우 특징적인 근막을 촉진하여 판정합니다.
• 촉진 시 통증은 다른, 더 이완된 근육에도 반영되어야 합니다.
• 촉진 시 TT를 누르면 통증 감각이 크게 증가하는 "점프" 증상이 나타나야 합니다.
• 통증 증상은 TT(트리거 포인트)에 대한 국소적 조치(마사지, 문지르기, 워밍업, 주사)로 잘 치료됩니다.

가장 중요한 기준은 통증 재현성과 트리거 지점을 결정하는 것으로, 이를 통해 70%의 경우 승모근 증상의 근막적 특성을 확인할 수 있습니다.

특정 근육 테스트는 또한 통증 증상의 근본 원인을 파악하는 데 사용됩니다.

• 승모근 상부 다발의 저항력과 근력을 측정하는 검사입니다. 환자에게 어깨를 들어 올리라고 하면, 의사는 어깨를 아래로 누르는 동시에 긴장된 근육 조직을 촉진합니다.
• 중간 근육 다발의 근력 수준을 나타내는 검사입니다. 환자가 어깨를 뒤로 젖히고, 의사는 저항 압력을 가하며 근육을 촉진합니다.
• 근육 아랫부분의 긴장도를 측정하는 검사입니다. 환자가 팔을 들어 올리고 뒤로 젖힙니다. 의사는 근육을 촉진하여 팔의 움직임에 대한 저항을 측정합니다.

근육통 증후군의 진단은 검사와 촉진을 통해 얻은 정보에 대한 철저한 임상 분석과 직접적으로 관련됩니다.

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승모근 통증 치료

일반적으로 근육통 치료는 정형외과 의사와 척추의학과 의사가 자주 사용하는 수기 기법입니다. 근성 통증에 대한 최근 연구에서 수기 기법은 단축되고 수축된 근육에만 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 이는 증상을 완전히 멈추게 하지만, 원인 요인을 완전히 제거하지는 못합니다. 따라서 어깨 부위의 생체역학적 이상은 그대로 유지되고, 시간이 지남에 따라 새로운 보상성 근육 긴장으로 인해 통증이 재발합니다. 특히 삼각근에 미치는 영향이 더욱 그러하며, 삼각근 이완은 승모근의 기능적 과부하를 유발합니다. 이러한 이유로 의사들은 승모근 통증 치료에 지속적인 효과를 제공하는 새롭고 더 효과적인 알고리즘을 찾고 있습니다.

저희는 어깨뼈와 신체 다른 부위의 반사(힘줄, 호흡, 보행 반사 등)를 통한 관계를 고려하고, 불가피한 심리-정서적 요인을 고려하여 통증 증상에 대한 복합적인 치료법을 제공합니다. 승모근 통증 치료가 정서적 영역의 회복에서 시작되는 것은 우연이 아닙니다. 통계에 따르면 근육통의 85%에서 우울하고 침울한 상태가 동반되기 때문입니다.

• 심리·정서 교정. 아로마테라피는 환자에게 알레르기가 없는 경우 놀라운 이완 효과를 제공합니다. 호흡법과 자가훈련법도 효과적입니다.
• 호흡 기능 및 호흡 횡격막 교정. 강제 횡격막 호흡과 어깨 거들 마사지를 동시에 시행하면 온찜질, 찜질, 외용 소염제를 이용한 문지름보다 훨씬 빠르고 효과적으로 통증을 완화하는 것으로 밝혀졌습니다.
• 뇌혈관 질환 교정. 대부분 식물성 아미노산 복합체인 노오트로픽 약물이 처방됩니다.
• 부드러운 내장 수동 치료를 실시합니다.
• 척추 기능 장애에 대한 수동 치료.
• 요추 천골 부위를 상호 연결된 영역으로 보고 수동 치료를 실시합니다(보행 반사).
• 침술 불균형 교정, 침술.
• 환자에게 근육을 이완하고 늘리기 위한 운동을 독립적으로 수행하도록 가르칩니다(등척성 이완 후).

근막 증후군의 경우, 치료는 트리거 포인트의 병적인 긴장 영역을 파괴하는 것을 목표로 해야 합니다. 정적 과부하를 유발하는 모든 자세는 배제하고, 자세 교정을 시행하며, 특수 교정 코르셋 사용을 권장합니다. 통증이 심한 경우, 주사(리도카인, 노보카인)를 사용하여 TP를 물리적으로 파괴하는 것이 처방됩니다.

약물 치료는 증상에 따라서만 처방되며, 근육 이완제는 경련과 통증 사이의 병리적 연관성을 파괴하는 데 사용됩니다.

치료의 효과는 환자가 의사에게 적절한 시기에 의뢰되는 것과 의사가 모든 약속을 책임감 있게 이행하는 데 달려 있습니다.

승모근 통증을 예방하려면?

승모근 통증 예방은, 한 경험 많고 저명한 의사가 적절하게 표현했듯이, "아틀란타와 카리아티드" 콤플렉스를 제거하는 것입니다. 이 이미지들은 우리가 힘과 권력을 연상하게 만드는데, 신화에 따르면 이 이미지들은 기둥 형태의 고대 사원뿐만 아니라 하늘 전체를 지탱한다고 합니다. 현대인의 삶은 분명 스트레스를 증가시키지만, 고대 그리스 동화 속 생물의 기능을 떠맡는 것은 부적절하고 불합리합니다. 세상의 모든 무게를 어깨에 짊어지고 직장, 국가, 그리고 세상에서 일어나는 모든 일에 책임을 지는 것은 불가능합니다. 많은 현직 의사들이 어깨 근육 통증을 정신-정서적 스트레스와 연관 짓는 것은 우연이 아닙니다. 이 증후군은 책임감이 강한 사람, 완벽주의자, 그리고 매우 감수성이 강한 사람들에게 가장 흔하게 나타납니다. 따라서 승모근 통증의 일차적인 예방은 신체적 부담뿐만 아니라 정신적, 감정적 부담을 적절히 분산시키는 것입니다.

또한, 어깨띠 근육통을 예방하기 위한 예방 조치에는 다음 조치가 포함될 수 있습니다.

• 신체 활동, 스포츠, 피트니스에 대한 체계적인 지원.
• 단조로운 신체 자세를 취하는 작업을 할 때는 정기적으로 워밍업을 하세요.
• 칼라 부위 마사지, 셀프 마사지 포함.
• 정기 건강 검진을 받고, 최소한 1년에 한 번은 종합 검진을 받습니다.
• 자세와 보행을 교정하고, 독립적으로 또는 마사지 치료사나 특수 코르셋의 도움을 받아 구부정한 자세를 제거합니다.
• 인체공학적이고 편안한 가구(테이블, 의자)를 선택하세요.
• 눈이나 어깨 근육에 무리가 가지 않는 거리에서 TV를 보거나, 컴퓨터 작업을 하는 경우.

일반적으로 승모근 통증은 유병률에도 불구하고 생명을 위협하는 증후군은 아닙니다. 그러나 근육 조직의 지속적이고 만성적인 과긴장은 두통, 우울증, 그리고 생산성 저하로 이어질 수 있습니다. 따라서 쇄골 부위의 긴장된 근육에 적절한 도움을 줄수록 정상적인 리듬과 삶의 질이 더 빨리 회복될 것입니다.