악안면 부위 엑스레이(치과용 엑스레이)

치과에서는 여전히 전통적인 X선 검사법이 주로 사용되고 있습니다. 방사선 촬영이 가장 많이 사용되는 방법입니다. 악안면 부위의 X선 검사는 드물게 시행됩니다. 외상 환자의 경우 이물질의 위치를 확인하고 혈관 조영술 및 타액선 조영술을 시행하기 위해 시행됩니다. 그러나 일반적으로 투과 조명 검사가 X선 검사와 함께 시행됩니다.

치아와 관련된 X선 필름의 위치에 따라 구강 내 X선 촬영과 구강 외 X선 촬영으로 구분됩니다. 구강 내 치과 X선 촬영은 모든 X선 진단 장비를 사용하여 촬영할 수 있지만, 이러한 목적에는 특수 치과 장비가 가장 적합합니다.

구강 내 방사선 촬영에는 포장되거나 특수 절단된 3x4cm 크기의 필름을 사용하며, 이 필름은 차광 표준 포장에 포장됩니다. 필름은 손가락으로 검사 부위에 눌리거나(접촉 영상), 특수 필름 홀더로 고정하거나(치간 영상, "평행 빔 방사선 촬영"), 또는 닫힌 치아에 고정합니다(교합 영상, 교합).

치과 엑스레이 촬영 시, 환자는 머리 뒤쪽을 머리받침에 기대고 앉아 정중시상면(midsagittal plane)이 방 바닥과 수직이 되도록 합니다. 윗니 엑스레이 촬영 시에는 외이도와 코기저부를 연결하는 가상선이 방 바닥과 평행이 되도록 머리를 위치시킵니다. 아랫니 엑스레이 촬영 시에는 외이도에서 입꼬리까지 이어지는 가상선이 방 바닥과 평행이 되도록 합니다.

구강 내 접촉(근단) 방사선 촬영

치조돌기의 형태와 치아 배열의 특수성을 고려할 때, 왜곡되지 않은 이미지를 얻으려면 몇 가지 규칙을 따라야 합니다. 등거리법칙(isometry rule) 또는 이등분선법칙(bisector rule)은 1906년 치에신스키(Cieszynski)가 제안했습니다. 즉, 중앙 빔을 치아 축과 필름이 이루는 각의 이등분선에 수직으로, 검사 대상 치아의 치근단에 향하게 합니다. 튜브 경사각이 증가할수록 치아의 길이는 감소하고, 감소할수록 길이는 증가합니다. 사진 촬영을 용이하게 하기 위해 튜브에 경사 눈금을 적용합니다.

치아의 개별적인 이미지를 얻기 위해서는 X선의 중심 빔이 검사 대상 치아 위치에서 호에 그려진 접선(접선 법칙)에 수직으로 통과해야 합니다. 중심 빔은 검사 대상 치아의 치근단을 향합니다. 위턱에서는 귀의 이주(tragus)에서 코의 기저부까지 이어지는 가상의 선에 투영되고, 아래턱에서는 뼈의 아래쪽 가장자리에서 0.5cm 위에 위치합니다.

구강내 바이트윙 방사선 촬영

교익 방사선 사진은 구강 내 접촉 영상(소아의 구역 반사 증가, 개구장애)을 촬영해야 할 때, 치조돌기와 경구개를 검사해야 할 때, 하악 피질판과 구강저의 상태를 평가해야 할 때 촬영합니다. 교익 방사선 사진은 상악의 모든 치아와 하악 전치부를 검사하는 데 사용됩니다. 촬영 시에는 위에서 언급한 등거리법과 접선법을 준수해야 합니다.

치간 방사선 사진

필름은 필름 홀더 또는 필름 포장지에 부착된 두꺼운 종이로 고정하고 닫힌 치아 사이에 고정합니다. 중앙 빔은 크라운과 필름에 수직으로 향합니다. 방사선 사진은 치조돌기(치간격)의 변연부, 즉 상하악 치아 크라운의 왜곡되지 않은 영상을 보여주며, 이는 치주 질환 치료의 효과를 평가하는 데 필수적입니다. 이 기법을 사용하면 역학적으로 동일한 영상을 얻을 수 있습니다. 모든 부위를 방사선 촬영할 때 3~4장의 영상을 촬영합니다.

"평행 빔"(장초점 방사선 촬영) 촬영은 35~40cm 길이의 국소화 튜브가 장착된 고출력 X선관을 사용하여 수행됩니다. 구강 내에서 필름은 치아의 장축과 평행하게 다공성 재질로 제작된 필름 홀더 또는 특수 롤러에 의해 고정됩니다. 초점 거리가 길기 때문에 영상에서 변연부와 치아의 이미지가 왜곡되지 않습니다. 이 기술을 사용하면 치주과에서 사용되는 것과 동일한 이미지를 얻을 수 있습니다.

구강외 방사선 사진

구강외 방사선 촬영은 구강 내 영상에서 보이지 않거나 부분적으로만 보이는 상악 및 하악, 측두하악관절, 안면골의 상태를 평가할 수 있도록 합니다. 치아와 주변 구조물의 영상은 구조적인 특징이 덜하므로, 구강 내 방사선 촬영이 불가능한 경우(구토 반사 증가, 개구장애 등)에만 구강외 방사선 촬영을 통해 평가합니다.

1966년에서 1969년 사이에 Yu I. Vorobiev와 MV Kotelnikov는 치과용 장비를 이용하여 사선 접촉 및 접선 투사법으로 구강외 방사선 사진을 얻는 방법을 개발했습니다. 턱의 정면을 촬영할 때는 첫 번째 사선 접촉 투사를 사용합니다. 필름과 증감 스크린이 있는 카세트를 검사할 쪽의 상안모궁에 대고 눌러 코끝을 편평하게 하고 움직입니다. 머리를 검사 방향으로 약 60° 돌립니다. X선의 중심 빔은 하악각 높이의 흉쇄유돌근을 통해 필름에 수직으로 조사됩니다.

어금니와 소구치 부위를 X선 촬영할 때(제2 사선 접촉 투사), 카세트를 검사하는 쪽의 광대뼈에 밀착시킵니다. 중앙 빔은 하악 하연 아래 필름에 수직으로, 제2 소구치 부위를 향합니다.

하악골의 각과 가지(제3 사선 접촉 투사)를 검사할 때, 정중시상면은 검사하는 쪽의 광대뼈에 밀착된 카세트의 평면과 평행합니다. 중앙 다발은 필름에 수직으로 가지의 윗부분을 향합니다.

구강외 접촉 방사선 촬영을 통해 치아의 상태, 치조돌기의 변연부, 근단 주변부, 소구치와 대구치의 뿌리와 상악동 및 하악관의 관계를 평가할 수 있습니다.

정보 내용 측면에서 이 기술은 구강 내 접촉 방사선 사진보다 뒤떨어지지 않습니다.

사선 접선 투영 방사선 사진은 전정 부위, 주로 위턱의 상태를 평가하는 데 사용됩니다.

환자는 치과용 의자에 앉아 머리를 머리받침에 얹습니다. 중앙 광선은 필름 카세트와 증감 스크린에 수직으로 검사 부위에 접선 방향으로 조사됩니다. 윤곽선에 표시되는 부위(중앙, 측절치, 견치, 소구치, 어금니)에 따라 5개의 접선 투영이 구분됩니다.

턱-비강 투사법은 상악골, 상악동, 비강, 전두골, 안와, 광대뼈, 광대궁을 검사하는 데 사용됩니다.

정면-비강 투사법으로 얼굴 두개골을 촬영한 방사선 사진에서는 위턱과 아래턱이 보이고, 두개골 바닥과 경추의 뼈가 그 위에 투사됩니다.

치과용 X선 진단 장비를 이용하여 하악골의 몸통과 가지를 측면 투사하여 X선 촬영을 실시합니다.

전방 축 두개골 방사선 사진은 후방 부비동, 비강, 광대뼈와 아치를 포함한 상악동 벽을 평가하는 데 사용됩니다. 이 사진은 축 투영된 하악골을 보여줍니다.

치과 기구를 이용한 측두하악관절 방사선 촬영에서 가장 일반적인 방법은 파르마(Parma)에 따르면, X선의 중심 빔이 반대쪽 반달모양 절흔을 통과하도록 하는 것입니다. 튜브를 건강한 쪽 반달모양 절흔에 최대한 가까이 가져가면 영상이 확대되고 선명해져 검사하는 쪽 관절의 방사선 사진 분석이 용이해집니다. 각 관절의 방사선 사진은 입을 다물고 벌린 상태에서 촬영합니다.

[ 1 ], [ 2 ]