상지 및하지의 동맥 검사 기술

하지 동맥 검사 방법

검사는 항상 골반 동맥을 시각화하는 것으로 시작합니다. 여러 구역이 확인되었으며, 이 구역들을 검사하여 생리적 및 병리적 변화를 감별할 수 있습니다. 따라서 하지 전체를 검사할 필요는 없습니다.

초기 검사에는 바깥장골동맥, 총대퇴동맥, 표층대퇴동맥, 심부대퇴동맥, 슬와동맥이 포함되며, 다리에서는 전대퇴동맥, 후대퇴동맥, 그리고 필요한 경우 비골동맥이 검사됩니다. 이상이 발견되면 모든 혈관을 검사해야 합니다.

총대퇴동맥의 분기부는 죽상경화반이 발생하기 쉬운 부위로서 중요합니다. 초음파 검사에서 내전근관 폐색의 가장 흔한 부위인 표층 대퇴동맥의 폐색이 확인되면, 하지 동맥의 중요한 측부혈관인 심부 대퇴동맥에 더욱 주의를 기울여야 합니다. 무릎 관절 아래에서 혈관의 직경이 작고 내전근관을 통과할 때 혈관을 추적하기 어려울 수 있습니다. 원위부 혈관 분절은 근위부 혈관 분절의 상태에 대한 정보를 제공하므로 분석하는 것이 중요합니다.

상지 동맥 연구 방법론

상지 동맥 검사는 항상 폐색이 흔히 발생하는 부위인 쇄골하동맥에서 시작하여 액와동맥과 상완동맥 순으로 진행합니다. 팔꿈치에서 1cm 떨어진 지점에서 상완동맥은 요골동맥과 척골동맥으로 나뉩니다. 두 혈관의 근위부와 원위부는 팔을 회외하고 약간 외전시킨 상태에서 관찰할 수 있습니다. 외전이 충분하지 않으면 팔의 스냅 증후군을 간과할 수 있습니다. 이 위치에서는 전형적인 협착 후 스펙트럼파 변화가 억제되기 때문입니다.

말초압의 도플러 측정

8MHz 또는 4MHz 주파수의 포켓형 단방향 연속파 도플러 프로브를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 먼저 리바-로치 커프(Riva-Rocci cuff)를 사용하여 양쪽 상완 수축기 혈압을 측정합니다. 그런 다음 도플러 프로브를 사용하여 양쪽 발목 부위의 압력을 측정합니다(도플러 초음파 검사 시 커프는 발목에서 10cm 위에 위치합니다). 그런 다음 도플러 프로브를 발목 뒤쪽에 위치시켜 후경골 동맥을 찾고, 발등 동맥도 찾아 혈관과 약 60° 각도로 측정합니다. 프로브에 강한 압력을 가하지 마십시오. 압력이 정상 범위를 벗어나거나 전혀 감지되지 않으면 비골 동맥을 찾으십시오. 비골 동맥은 종종 가장 온전한 혈관이며 다리에 충분한 혈액 공급을 유지합니다.

결과: 수축기 압력을 측정한 후, 양쪽 발목과 팔에서 가장 높은 값을 비교하여 발목-상완 지수(ABI)와 발목-상완 압력 기울기(ABPG)를 계산합니다.

반복 검사에서 ABI가 0.15 이상, PLP가 20mmHg 이상 변화하면 혈관 협착을 의심할 수 있습니다. 이는 CDS의 지표입니다. 발목 부위의 압력이 50mmHg 미만으로 감소하면 위험(괴사 위험)으로 간주됩니다.

ABI=BPlod/BP상완 시스템. PLGD = ARbrachial syst - ARlod
LPI	플러그드	해석하는 방법
1.2 이상	-20mmHg 미만	묀케베르크 경화증(혈관 압박성 감소) 의심
0.97 이상	0~-20mmHg.	표준
0.7-0.97	+5 ~ +20 mm Hg	혈관 협착 또는 양호한 측부혈관을 동반한 폐색의 존재, OBPA 의심
0.69 미만	20mmHg 이상	제대로 발달되지 않은 측부 신경을 동반한 폐쇄 의심, 여러 수준에서 폐쇄

도플러 압력 측정 오류의 원인

압력 증가

• 상체 위치가 너무 높습니다
• 만성 정맥 부전
• 몽케베르그 경화증
• 부은 발목
• 고혈압

저기압

• 커프의 공기가 너무 빨리 빠지고 있습니다.
• 센서에 과도한 압력이 가해짐
• 휴식 시간이 부족합니다
• 발목 관절의 압력 증가
• 커프와 센서 사이의 협착