인간의 장내 아메바: 낭종의 구조, 수명주기

장내 아메바는 소장 하부와 대장 상부의 내강에 서식하는 비병원성 미생물입니다. 영구 기생 생물이지만, 소장 외부에서도 존재할 수 있습니다.

외부 환경에서 장내 아메바는 잘 생존하며 경우에 따라 번식할 수도 있지만, 여전히 아메바에게 유리한 장소는 사람이나 다른 생물의 장입니다. 아메바는 무생물 기질(박테리아, 다양한 음식의 잔여물)을 먹이로 삼으며, 단백질을 아미노산으로 분해하는 효소를 분비하지 않습니다. 따라서 대부분의 경우 장벽을 뚫고 들어가지 못하며, 이는 숙주에게 해를 끼치지 않는다는 것을 의미합니다. 이러한 현상을 보균(carrier)이라고 합니다. 면역 체계가 약해지고 다른 환경이 겹치면 아메바는 장 점막 아래로 침투하여 맹렬하게 증식하기 시작합니다.

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구조 장내 아메바

장내 아메바는 원생동물에 속합니다. 장내 아메바의 구조는 몸통과 핵으로 이루어져 있습니다. 몸통에는 원형질(특수한 생물 구조를 가진 액체 물질)과 하나, 둘, 드물게는 여러 개의 핵이 있습니다. 원형질은 내층(엔도플라즘)과 외층(엑토플라즘)의 두 층으로 이루어져 있습니다. 핵은 거품과 유사합니다.

장내 아메바는 두 가지 존재 단계를 거칩니다. 영양체(영양체)와 낭포입니다. 영양체는 직경 20~40마이크론의 뚜렷하게 구분되는 핵을 가지고 있습니다. 아메바는 위족(pseudopod)의 출현으로 끊임없이 형태를 바꾸며, 이를 통해 이동하고 먹이를 포획합니다. 위족의 모양, 핵의 수, 그리고 그 수를 통해 아메바의 종류를 식별할 수 있습니다. 아메바의 움직임은 느리며, 마치 제자리에서 발로 밟는 듯한 느낌을 줍니다. 생식은 먼저 핵 분열을 거쳐 원형질 분열로 이루어집니다.

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라이프 사이클 장내 아메바

장내 아메바의 생활 주기는 분변-구강 경로를 통한 숙주 감염으로 시작됩니다. 씻지 않은 손, 채소, 과일, 그리고 다양한 운반체(파리, 바퀴벌레)를 통해 아메바 낭포가 인체에 침입합니다. 아메바 낭포는 껍질 덕분에 위와 십이지장의 공격적인 환경을 손상 없이 통과하여 장으로 들어갑니다. 아메바의 효소가 껍질을 분해하여 장내 아메바가 빠져나갈 수 있도록 합니다.

식물 발달 단계는 조직, 루멘, 그리고 낭포 전(pre-cyst)의 세 가지 형태로 나타납니다. 이 중 조직 단계가 가장 이동성이 높으며, 이 시기에 아메바는 가장 침습적입니다. 다른 두 단계는 약간 이동성이 있습니다. 루멘 단계에서 일부 아메바는 낭포 전(pre-cyst) 단계로 이동하고, 다른 아메바는 장 점막 아래로 침투하여 병원성 조직 형태를 형성합니다. 조직은 생명 유지를 위해 세포용해소를 분비하여 조직을 녹이고 생식 환경을 조성합니다. 낭포는 움직이지 않으며, 배변 시 장을 빠져나갑니다. 심각한 감염의 경우, 하루에 최대 3억 마리의 아메바가 체외로 배출됩니다.

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장내 아메바 낭종

여러 번의 생식 주기를 거치면서 식물 개체에게 불리한 환경이 조성되면, 낭포는 막으로 덮여 낭포를 형성합니다. 장내 아메바의 낭포는 둥글거나 타원형이며 크기는 10~30 미크론입니다. 때로는 영양분을 함유하기도 합니다. 발달 단계에 따라 낭포는 2개에서 8개까지 다양한 수의 핵을 갖습니다. 낭포는 심한 감염 시 다량의 대변을 배출하며, 오랫동안 생존할 수 있습니다. 살아있는 유기체로 다시 침투하면 터지면서 아메바로 변합니다.

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조짐

스트레스, 바이러스 감염, 호흡기 질환 등으로 면역력이 저하되면 장내 아메바가 대량 축적되어 아메바증이라는 질병을 유발합니다. 이 질환은 대부분 장내 및 장외에서 발생합니다. 장내 감염은 대장의 궤양성 병변을 유발하고, 결과적으로 장기적인 경과를 초래합니다. 이 경우 아메바는 혈액과 함께 다른 내장 기관, 특히 간으로 침투하여 손상을 입히고 장외 농양을 유발합니다.

아메바증의 증상은 주로 묽은 변이며, 변의 색깔은 진홍색일 수 있습니다. 이러한 미생물은 대장의 윗부분에 위치하기 때문에 오른쪽 상복부에 통증이 느껴집니다. 체온이 상승하고 오한이 발생하며 황달이 나타날 수 있습니다.

어린이의 장내 아메바

소아의 장내 아메바 감염 기전은 성인과 동일하며, 씻지 않은 손, 파리, 더러운 장난감, 가정용품 등이 원인입니다. 아메바증은 무증상, 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있습니다. 무증상은 소아에게 눈에 띄지 않는 경우입니다. 증상이 나타나면 건강 악화, 쇠약, 식욕 부진이 나타납니다. 체온은 정상이거나 약간 상승할 수 있습니다. 설사가 나타나고, 배변 횟수는 하루에 여러 번, 최대 10~20회로 증가합니다. 악취가 나는 액체 변에 혈액이 섞인 점액이 나타납니다. 변의 색깔은 항상 진홍색은 아닙니다. 오른쪽 복부에 발작성 통증이 나타나며, 배변 전에 심해집니다. 치료하지 않으면 급성기는 한 달 반 동안 지속되다가 점차 가라앉습니다. 완화기가 지나면 다시 활기를 되찾습니다.

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진단

장내 아메바 진단은 환자의 병력을 파악하는 것으로 시작됩니다. 어떤 증상이 나타났는지, 얼마나 오래 전에 발생했는지, 그리고 환자가 덥고 습하며 위생 상태가 좋지 않은 국가에 체류한 적이 있는지 등을 파악해야 합니다. 아메바는 이 지역에서 널리 분포하며, 이 지역에서 유입될 수 있습니다.

혈액, 대변, 소변 검사를 시행합니다. 대변에서 병원균이 검출되므로 식물체 형태의 아메바를 확인하는 것이 중요합니다. 검사는 배변 후 15분 이내에 시행해야 합니다. 아메바는 특수 장치를 사용하여 직장 점막을 육안으로 검사하는 직장경 검사를 통해 조직에서도 검출될 수 있습니다. 직장경을 통해 직장 점막의 궤양이나 새로운 흉터를 확인할 수 있습니다. 점막 병변의 흔적이 발견되지 않았다고 해서 아메바증이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 아메바는 장의 상부에 위치할 수 있기 때문입니다. 아메바 항체를 검출하는 혈액 검사가 있으며, 이를 통해 진단을 확진하거나 반박할 수 있습니다.

초음파, 투시, 단층촬영을 이용하여 장외 아메바증에서 농양의 위치를 확인합니다. 장 아메바증은 궤양성 대장염과 감별되고, 아메바성 농양은 다른 종류의 농양과 감별됩니다.

장내 아메바와 이질 아메바의 차이점

장내 아메바와 이질 아메바의 차이점은 구조에 있습니다. 이질 아메바는 빛을 굴절시키는 이중 외피를 가지고 있으며, 편심적으로 위치한 4개의 핵(장내 아메바는 8개)을 가지고 있으며, 장내 아메바에는 없는 혈액 세포를 포함하고 있습니다. 이질 아메바는 운동 능력이 더 뛰어납니다.

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치료

장내 아메바 치료는 질병의 중증도와 형태에 따라 달라집니다. 이 질병을 박멸하는 데 사용되는 약물은 보편적인 작용 아메바 살충제(메트로니다졸, 티니다졸)와 병원균의 특정 부위(장 내강(퀴니오폰(야트렌), 멕사폼 등)과 장 벽, 간 및 기타 장기(에메틴 염산염, 데히드로에메틴 등))를 목표로 하는 직접 작용 아메바 살충제로 나뉩니다. 테트라사이클린계 항생제는 장 내강과 벽의 아메바에 영향을 미치는 간접 작용 아메바 살충제입니다.

무증상 장 아메바증은 야트렌으로 치료합니다. 급성 발병 시에는 메트로니다졸이나 티니다졸이 처방됩니다. 중증의 경우 메트로니다졸을 야트렌이나 테트라사이클린계 항생제와 병용하고, 데히드로에메틴을 추가할 수 있습니다. 장외 농양의 경우 메트로니다졸을 야트렌과 함께, 또는 힝가민과 데히드로에메틴을 함께 치료합니다. 1년간 외래 관찰을 실시합니다.

예방 장내 아메바

장내 아메바를 예방하는 가장 좋은 방법은 개인 위생입니다. 손을 자주 씻고, 생채소와 과일은 흐르는 물에 씻고, 수돗물이나 오염되지 않은 물은 마시지 않는 것이 좋습니다. 특히 덥고 습한 기후의 국가를 여행할 때는 이러한 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.

아픈 사람들을 완전히 회복될 때까지 격리하는 것도 필수적인 예방 조치입니다. 음식 서비스 종사자에서 병원균이 검출되면 시설 전체가 소독됩니다.

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예보

장내 아메바를 조기에 발견하면 치료에 유리한 예후를 보입니다. 치료 없이 장기간 감염되면 장 유착, 아메바성 궤양 천공, 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 매우 위험합니다.

질병이 완치된 후에는 재감염이 발생하지 않거나 면역력이 발달함에 따라 질병이 쉽게 전파될 수 있습니다. 장외 농양의 경우, 늦게 진단될 경우 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

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