비강 스칼라티나

성홍열은 베타용혈성 A군 연쇄상구균(Str. pyogenes)에 의해 발생하는 급성 감염성 질환으로, 중독, 인후통, 피부의 작은 점상 발진을 동반하며 주기적으로 발생합니다. 고전적 개념에 따르면, "성홍열은 상기도보다는 소화관, 특히 목을 선호한다"고 합니다. 그러나 이 감염은 특히 청소년에게서 비강에 국한되는 경우가 매우 흔하며, 특히 악성 연쇄상구균 감염에 의해 유발되는 중증 형태의 질환으로, 궤양성 막성 또는 괴저성 비염으로 나타납니다.

코에 발생하는 성홍열의 임상적 형태. 코에 발생하는 성홍열에는 여러 가지 형태가 있습니다.

초기 성홍열 화농성 비염은 콧물이 많이 나는 것이 특징입니다. 질병 초기에는 장액성 분비물이 나오다가 나중에는 악취와 출혈을 동반한 화농성 분비물로 변합니다. 급성 화농성 비염은 곧 코 입구와 윗입술 부위의 피부염과 같은 피부 병변을 동반합니다. 이러한 증상은 비강 폐쇄와 종종 카타르성 결막염을 동반합니다. 종종 동시에 또는 1~2일 후에 인두와 구개 편도 점막의 염증이 성홍열 코와 동반됩니다. 이러한 성홍열 코의 증상은 고열, 독성 원인에 의한 심폐 기능 부전, 전신적인 중증 질환으로 나타나는 디프테리아의 심각한 임상 양상을 배경으로 나타나며, 혼수상태와 졸음 상태로 진행되다가 4~5일 후 사망에 이릅니다. 후자를 예방할 수 있는 경우, 화농성 비염이 장기화되고 비강 내 혈관 및 림프계의 황폐화와 자율신경 섬유의 위축으로 인해 비강 점막이 위축되는 결과로 끝납니다.

후기 성홍열 화농성 비염은 주로 발진 부위의 각질화농성 비염으로, 이때 모든 일반적인 임상 증상이 완화됩니다. 이러한 형태의 비염은 질병 합병증 발생과 동시에 나타납니다. 국소 증상으로는 코에서 다량의 점액성 화농성 분비물, 심한 비강 폐쇄, 비전정과 그 피라미드 부위의 염증성 침윤, 그리고 상순까지 퍼지는 것이 있습니다.

가성막성 홍열성 화농성 비염은 임상 증상이 이전 형태와 유사하지만, 진행 과정에서 특징적인 희끄무레한 노란색의 얇은 필름 형태의 가성막성 플라크가 점막의 영향을 받는 부위에 추가로 나타나 비강 통로를 막으며, 쉽게 제거되지만 빠르게 다시 나타납니다.

코의 성홍열로 인한 합병증은 홍역 및 디프테리아로 인한 합병증과 기본적으로 동일하며, 성홍열에서 관찰되는 특징도 동일합니다. 이러한 합병증은 모두 연쇄상구균 감염으로 인한 화농성입니다. 이 과정이 후두로 확산되면 협착, 성문하 공간의 부종, 심지어 후두 협착 및 질식을 유발할 수 있습니다. 실질 기관, 특히 성홍열 신염으로 인한 합병증이 자주 발생합니다. 후기 합병증으로는 비강 및 상기도의 다른 부위의 다양한 흉터성 협착이 있으며, 이러한 경우 성홍열 감염의 병리학적 증상이 나타납니다. 예를 들어, 성홍열 중이염에서는 중이의 광범위한 파괴와 혼합된 형태의 심도 청력 손실이 관찰됩니다.

코성홍열은 성홍열의 전형적인 전신 및 피부학적 징후를 보이는 경우 진단이 어렵지 않으며, 위에서 설명한 코성홍열의 증상과 구체적인 임상 양상을 바탕으로 합니다. 코성홍열은 다양한 형태의 코성 디프테리아와 감별해야 합니다. 특히 두 가지 형태가 복합적으로 나타날 경우 진단이 더욱 어렵습니다.

성홍열 코 치료는 전신적 및 국소적 치료가 있습니다. 전신적 치료는 적절한 항생제의 장기 사용을 기반으로 합니다. 국소적 치료는 다른 비강의 화농성 염증성 질환과 동일한 원칙에 따라 시행합니다. 성홍열 인두후두염과 같은 합병증이 발생하면 후두 부종을 예방하기 위해 기관 삽관 및 기관 절개술까지 응급 조치를 취해야 합니다.

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