이질(세균성 이질)의 원인은 무엇인가요?

이질의 원인

이질은 장내세균강(Enterobacteriacea)에 속하는 생물학적으로 연관된 여러 미생물에 의해 발생하며, 이 미생물들은 모두 시겔라속(Shigella)에 속합니다. 현대 분류에 따르면, 시겔라속은 네 가지 종으로 나뉩니다.

1. A군: 시겔라 디센테리아에, 1 - 그리고리에바-시가, 시겔라 디센테리아에, 2 - 슈투처-슈미츠 및 시겔라 디센테리아에 3-7 - 라지-삭스;
2. 그룹 B: 시겔라 플렉스네리 6 아종을 갖는 시겔라 플렉스네리 - 뉴캐슬; 세로바 1~6, 각각은 아세로바 a와 b, 세로바 6, X, Y로 세분됨;
3. 그룹 C: 시겔라 보이디, 세로바 1-18;
4. D군: 시겔라 손네이.

시겔라는 그람 음성 비운동성 간균으로, 통성 호기성 세균입니다. 그리고리예프-시가 간균은 시기톡신(외독소)을 생성하고, 다른 종들은 열에 불안정한 내독소(LPS)를 함유합니다. 그리고리예프-시가균은 가장 낮은 감염량을, 그리고리예프-시가균은 가장 높은 감염량을 나타냅니다.

플렉스너와 가장 큰 종은 손네 박테리아입니다. 마지막 두 종의 대표균은 환경에서 가장 안정적입니다. 접시와 젖은 린넨에서는 몇 달, 토양에서는 최대 3개월, 식품에서는 며칠, 물에서는 최대 3개월까지 생존할 수 있습니다. 60°C로 가열하면 10분 안에 사멸하고, 소독액에서 끓이면 몇 분 안에 즉시 사멸합니다. 항균제 중에서 시험관 내(in vitro)에서 가장 높은 민감도를 보이는 것은 플루오로퀴놀론(100%)입니다.

이질의 병인

시겔라균은 위에서 24시간(때로는 그 이상) 동안 머물 수 있습니다. 일부는 위에서 분해되어 내독소를 방출합니다. 남은 세균은 소장으로 들어가 최대 며칠 동안 머물거나 심지어 증식할 수 있습니다. 이후 시겔라는 소장 하부로 이동하여 소장보다 더 많은 양으로 증식하고 분해됩니다. 시겔라증의 감염 과정 발달을 결정하는 요인은 시겔라균의 세포 내 침입 능력입니다. 방어 기전 중 가장 중요한 것은 자연 내성 인자, 특히 국소 내성 인자(원위 결장 점막의 리소자임과 베타-리신)의 존재입니다. 이러한 내성 인자는 체액성 인자(살균 활성, 리소자임, 혈청 보체)와 함께 질병 기간 동안 감염 과정의 발달에 반응합니다.

비특이적 저항성의 정도는 어느 정도 유전적으로 결정되지만, 동시에 환자의 나이, 영양 상태, 동반 질환 등 여러 요인에 따라 달라집니다.

이질의 역학

이질균 감염의 유일한 원천은 이 질환의 증상이 나타나거나 잠복한 환자와 그 배설물입니다. 가장 큰 위험은 직업 특성상 식품의 조리, 저장, 운송 및 판매와 관련된 환자들입니다. 이질은 분변-구강 감염을 통한 병원체 전파 기전을 통해 전파됩니다. 이 기전에는 접촉식 가정, 물, 그리고 음식을 통한 병원체 전파가 포함됩니다. 이 질병은 널리 퍼져 있지만, 개발도상국의 사회경제적, 위생적 상태가 좋지 않은 인구 집단에서 발병률이 높습니다. 여름-가을 계절성은 온대 기후 국가에서 일반적으로 나타납니다.

모든 연령대에서 세균성 이질에 대한 인구의 감수성은 높으며, 특히 어린이가 가장 많이 감염됩니다. 질병 발생 후 단기적인 유형 특이 면역이 형성됩니다.

이질에 대한 구체적인 예방책은 아직 개발되지 않았습니다. 비특정 예방 조치로는 주민 위생 문화 개선, 식수 소독(염소 소독, 끓이기 등), 식품 제조, 보관 및 판매 규정 준수 등이 있습니다. 식품 산업 종사자 및 이에 준하는 사람은 세균성 이질 검사에서 음성 판정을 받고, 이질에 걸린 후(치료 후 3일 이내에 시행한 두 건의 검사에서 모두 음성 판정을 받고, 임상 증상이 없는 경우)에만 근무가 허용됩니다. 환자가 자택에 머무르는 경우, 아파트에서 정기적인 소독을 실시합니다. 환자와 접촉한 사람은 7일간 의료 관찰을 받습니다.

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