선천성 백내장 - 치료

선천성 백내장의 치료 방법은 다음과 같은 특징에 따라 결정됩니다.

• 아이의 수정체에 조밀한 핵이 없음
• 인대의 강도(아연 및 유리질낭)

선천적 백내장 환자의 치료는 수술적 치료이며 시력이 크게 저하되고 독서가 불가능한 경우에만 시행됩니다.

수정체 주변에 혼탁이 있고, 시력이 0.1을 넘지 않고 동공을 확장한 후에도 호전되지 않을 경우, 혼탁된 수정체를 제거(발치)하는 것이 좋습니다. 가능한 한 빨리, 늦어도 2~2.5세에 수술하는 것이 좋습니다. 수술 시기를 일찍할수록 시력 기능 개선 효과가 좋습니다.

이 기술의 특징은 절개 부위가 작고, 백내장은 항상 낭외로 제거된다는 점입니다. 수정체 덩어리가 흡인될 가능성이 있습니다. 제거 방법은 다음과 같습니다.

• 가장 오래된 방법은 렌즈 질량 분석입니다. 이 방법은 오늘날에는 사용되지 않습니다.
• 광학 홍채절제술. 이 수술의 적응증은 다음과 같습니다. 동공 확장 후 시력이 충분히 향상되면 수정체 주변의 넓은 투명 영역을 보존합니다. 홍채 일부를 절제하면 수정체의 투명한 주변부를 통해 빛이 망막으로 들어갈 수 있습니다. 홍채절제술은 수정체 제거 수술에 비해 시력이 약간 향상되지만, 특히 어린이의 경우 수정체와 조절력을 보존하는 것이 매우 중요합니다.
• 수정체 덩어리의 흡인(흡입). 소아 백내장은 대개 연성입니다. 작은 절개(최대 3mm)를 통해 특수 기구를 이용하여 수정체낭 외로 흡인 및 세척하여 쉽게 제거할 수 있습니다.
• 낭외적출술(선형적출술) - 작은 절개를 통해 수정체 전방낭을 박리하고, 숟가락으로 카타르성 종괴를 제거합니다. 백내장 적출술 후 무수정체 교정, 복시 치료, 사시 제거를 위한 조치, 그리고 안진 치료를 시행합니다.
• 수술적 치료의 이상적인 조합은 흡인과 발치입니다.
• 막성 백내장의 경우, 광학 부위에 절개를 한 후 족집게로 제거합니다.
• 레이저 캡슐 천자술
• 유화 - 초음파를 이용하여 렌즈를 분쇄하고 흡입하는 방식입니다.

선천성 백내장 제거 시기는 백내장의 임상적 형태, 잔여 시력, 백내장 원인, 그리고 아동의 전반적인 상태에 따라 개별적으로 결정됩니다. 선천성 백내장이 장기간 지속될 경우 망막 손상으로 인한 폐쇄성 약시, 더 정확히는 시각 분석기 발달 부족의 위험과 아동의 완전한 발달을 위해 시력을 향상시켜야 할 필요성 때문에 조기에 수술을 시행하는 것이 바람직합니다. 조기 수술은 완전, 반해리, 막성, 양측 백내장에 대해 생후 6개월에서 1세에 시행하는 수술입니다. 염증 증상과 포도막염 병력이 있는 경우 수술 기간을 1.5년으로 연장하고, 예비 치료 후 수술을 시행합니다. 중심성 백내장의 경우 시력이 0.2 이하인 경우 생후 3~5세에 수술을 시행합니다. 중앙 백내장으로 시력이 낮을수록 수술 시기를 앞당겨야 합니다. 아이의 시력이 0.3이면 수술적 치료를 받을 수 없습니다. 시력이 0.2이면 수술은 미루고 9~11세에 시행합니다. 시각 분석기 손상을 방지하기 위해 산동제를 사용하여 동공을 영구적으로 확장한 후 빛 자극으로 눈을 자극합니다. 이러한 조작은 생후 첫 몇 달 안에 시행해야 하며, 이때까지 수술을 받지 않았다면 백내장 제거 수술을 받아야 합니다. 띠형 백내장의 경우 수술 여부는 환자의 초기 시력에 따라 개별적으로 결정합니다. 전백내장이나 미만성 백내장의 경우 동공 영역이 회색입니다. 혼탁도는 균일하며 사물을 볼 수 없습니다. 이러한 경우에는 조기 수술적 치료가 필요합니다. 수술은 아이의 생후 첫해에 심부 약시(무활동으로 인한 실명)가 발생할 때까지 시행해야 합니다.

요즘에는 흐린 수정체를 눈에 삽입하는 인공 수정체로 대체할 수 있습니다.

백내장 수술 치료의 금기 사항:

• 마취에 대한 금기사항
• 비전 = 0;
• 유리체의 변화
• 망막박리가 임박했습니다.

어린이는 시력에 따라 다양한 학교에서 공부할 수 있습니다.

• 일반 교육 - 시력 0.3 이상
• 시각 장애인의 경우 - 시력이 0.05 이상입니다.
• 맹인의 경우 시력이 0.05 미만입니다. 선천성 백내장은 심각한 폐쇄성 약시를 동반하는 다른 선천적 질환을 동반하기 때문에 수술 후 시력이 항상 외과의를 만족시키는 것은 아닙니다.

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