선천성 고관절 탈구 치료

선천성 고관절 탈구 및 고관절 이형성증 치료의 목표는 대퇴골두를 비구 내로 동심성으로 정복하여 관절 구성 요소의 발달을 위한 조건을 조성하고 최대한 유지하는 것입니다. 이 목표는 기능적 보존적 치료와 수술적 치료를 통해 달성됩니다. 이 치료는 정복에 방해가 되는 요소를 제거하고, 비구의 저발달 및 근위 대퇴골과 비구의 공간적 방향 장애를 교정합니다.

좋은 장기적 결과를 얻는 기본과 목적은 기능적 치료를 조기에 시작하는 것입니다.

선천성 고관절 탈구의 조기 기능적 치료

치료는 다음과 같이 진행됩니다.

• 2주 동안 외전 스플린트와 구조물을 사용하기 위한 관절 구성 요소의 사전 재배치 준비, 고관절 부위 마사지, 수동 운동, 따뜻한 목욕, 열 시술(UHF, 파라핀, 오조케라이트), 심한 긴장이 있는 경우 내전근의 근절개술;
• 동일한 부목과 구조물을 사용합니다. 1개월 후에 첫 번째 X선 검사를 실시합니다. 아이가 1살이 될 때까지 구조물을 사용하여 치료합니다.

관절 구성 요소의 X선 데이터가 표준을 준수하거나 표준에서 10% 이내로 편차가 있는 것이 보행 허가의 기준입니다.

환자는 매년 의무적으로 X선 검사를 받고, 수술적 치료 경험이 있는 전문의가 얻은 데이터를 해석해야 합니다. 7세까지 X선 검사에서 정상 해부학적 소견이 나타나면 치료가 성공적으로 이루어졌음을 의미하며, 추가적인 연례 검사 및 X선 검사는 필요하지 않습니다.

고관절 이형성증의 결과로 발생하는 이형성 고관절증 문제의 심각성을 줄이는 것은 대체로 다음 조항의 시행에 달려 있습니다.

• 고관절 병리의 수술적 치료를 전문으로 하는 정형외과 의사의 참여로 고관절 이형성증 환자에 대한 진료 관찰 시스템을 구성합니다.
• 석고 붕대를 이용한 고정을 수반하는 고관절 이형증에 대한 치료 거부
• 소아 정형외과 의사의 치료 장비에서 구식 수술적 치료 방법을 제거합니다.

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선천성 고관절 탈구의 수술적 치료

고관절 이형성증의 수술적 치료 적응증은 골반과 대퇴골 관절 부위의 연결 부위가 손상되어 대퇴골두를 덮는 비구 연골이 부족해지는 것입니다. 이전 치료 방법의 특성과 비기능적 치료법을 사용했을 때 발생하는 관절 구조의 의인성 손상은 예후 및 수술적 치료 전략 결정에 매우 중요합니다. 이러한 측면에서 근위 대퇴골은 가장 취약하며, 경미한 허혈성 질환조차도 관절의 연결 부위가 손상되어 심각한 변형을 초래합니다.

외과적 치료의 일반 원칙

• 관절의 연골 및 연조직 구성 요소를 최대한 보호합니다. 수술 중 무혈관성 질환을 예방하고, 관절 형성에 가장 중요한 요소인 자유 보행을 회복하는 데 최적의 조건을 제공합니다.
• 성장하는 고관절에서 올바른 해부학적 관계를 회복하고 관절면의 일치성을 보장하는 것은 변형성 고관절증을 예방하는 효과적인 예방 조치입니다.
• 생체역학적 매개변수의 변화에 따라 접촉 표면의 면적을 늘리기 위해 관절 구성 요소를 재건하는 것은 이형성 고관절증의 진행을 치료하거나 지연시키는 효과적인 방법입니다.