선천성 사타구니 탈장

선천성 서혜부 탈장 - 출생 이후 예외적 인 사타구니 운하의 영역 내부 장기의 주변 요소 돌기. 대부분의 경우 사타구니 가방, 글 랜드의 장 루프 부분을 얻을 수 있습니다 이상 -. 등 계란, 라운드 자궁 인대, 방광의 위치, 단독 또는 다른 이상과 결합하여 발생할 수있는이 병리. 예를 들어, 수두 또는 정자의 병리 같은 결함이있는 경우.

ICD 코드 10

• K00-K93 소화 기관의 질병.
• K40-K46 헤르 니아.
• K40 사타구니 탈장.
• K40.0 장애가있는 양측 사타구니 탈장.
• K40.1 건장한 합병증을 가진 양면 사타구니 탈장.
• K40.2 양측 사타구니 탈장은 단순하지 않다.
• K40.3 폐색 현상이있는 편측성 또는 진단되지 않은 사타구니 탈장.
• K40.4 편측성 또는 합병증없는 사타구니 탈장.
• K40.9 합병증이없는 편측성 또는 undiagnosed 사타구니 탈장.

선천성 사타구니 탈장 및 pathogenesis의 원인

선천성 사타구니 탈장은 인체 내부의 사타구니 운하의 존재로 인해 형성됩니다. 채널은 단지 남성 유기체 음낭 위에 홀을 형성하는 더 하향 및 내향 정착 앞 복부의 내측 벽을 따라 통과 또는 여성의 신체의 음순 상기 복부 중간에서 유래.

이 구멍은 병리학으로 간주됩니다. 사타구니 운하는 근육과 인대로 형성됩니다. 정상적인 상황에서 수컷의 정액이 통과하거나 암컷의 자궁 인대가 통과합니다. 그러나 어떤 경우에는 반월판이 통과 할 수 있습니다. 무엇이 이것에 기여합니까?

• 복벽의 선천적 약함;
• 고환 후 조직은 음낭으로 내려 갔다.

알려진 바와 같이 소년의 선천성 사타구니 탈장은 여아보다 약 20 배 더 자주 발견됩니다. 이것은 남성 신체의 해부학 적 특성 때문입니다. 동시에 조산아의 병리학 적 출현 비율은 훨씬 높습니다.

첫째, 질 복막 과정은 탈장의 발전에 매우 중요합니다. 탈장은 복막의 정수리 부위 (결장낭)의 특정 결절로 나타낼 수 있습니다. 고환과 함께이 과정은 음낭으로 진행해야하며 이러한 모든 행동은 어머니의 자궁에서 태아가 성장하는 동안 발생합니다. 이러한 과정은 주로 신체의 호르몬 변화에 달려 있으며, 어떤 질환이 있으면 질식의 요실금과 사타구니 운하 지역의 고환의 지연이있을 수 있습니다. 결과적으로, 아이는 탈장을 일으키고 동시에 규칙적으로 수저 또는 낭포 형성이 나타납니다.

소녀의 선천성 사타구니 탈장은 매우 드뭅니다. 이것은 사타구니 운하의 내강이 훨씬 좁고 이미 둥근 자궁 인대가 있다는 사실로 설명 할 수 있습니다. 그러나 드물게 질 프로세스가 닫히지 않고 개구부가 자유롭게 유지됩니다. 이 현상을 "눗키 에바 운하 (Nukkieva canal) 형성"이라고하며 난소가 나타날 수 있습니다.

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선천성 사타구니 탈장의 증상

탈장의 첫 징후는 출생 직후 어린이에게 나타납니다. 동시에, 아이를 검사 할 때주의를 기울일 수있는 중요한 것은 사타구니 부분을 따라 잡아 당기는 돌출부 결절이며, 이는 사타구니 운하를 따라 지나가는 세로 부풀어 오른 모양입니다. 탈장은 부드럽고 탄력있는 일관성을 가지고 있으며 통증이없고 거의 아기에게 불쾌감을주지 않습니다.

휴식 상태와 앙와위 자세에서 돌기가 숨어서 병리 현상이 나타나지 않습니다. 이러한 상황에서 철저한 검사를 통해 볼 수있는 정자 끈을 밀봉함으로써 질병을인지 할 수 있습니다. 이 증상을 "실크 장갑의 증상"이라고합니다.

그러나, 아이가 똑바로 세운 자세를 취하거나, 긴장, 웃음, 울음을 흘리면, 사타구니 탈장이 훨씬 더 눈에 띄게됩니다.

여아에서 돌출은 음순 음순에 일방적 또는 양측의 붓기가 나타날 수 있습니다.

사타구니 탈장의 부상은 다음과 같은 증상들로 나타납니다 :

• 헤르니아 (아이가 울고 울다)를 느끼는 것이 어려워집니다.
• 탈장은 자기 교정에 도움이되지 않습니다.
• 그 아이는 메스꺼움 (burps), 구토, 증가 된 가스 형성 및 변비가 있습니다.

소년들에 대한 침해의 목적은 대개 창자의 고리가되며, 소녀들에게는 부속물 (appendage)이됩니다.

결과

선천성 사타구니 탈장의 합병증은 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다.

• 침해가 가장 흔한 결과이며 외과 적으로 만 제거 될 수 있습니다.
• 구속 된 hernial sac의 장의 괴사 - 장 루프, omentum의 부분, 부고환 또는 자궁 관;
• 복막염 - 복강 전체에 영향을 미치는 염증 반응 (침해의 결과로 발생할 수도 있음);
• 맹장염의 급성 공격 - 사타구니 링에 맹장의 혈관의 압박으로 인한 맹장에서의 염증 반응;
• 사타구니 탈장의 증상 효과는 소화 과정 장애, 장의 붕괴, 헛배 부름 등일 수 있습니다.

가장 심각한 합병증은 탈장의 침범이다 -이 상황은 급히 병원에 입원하고 긴급한 외과 개입이 필요한 긴급한 의료가 필요하다.

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선천성 사타구니 탈장 진단

선천성 탈장의 진단 절차는 아동의 외과 의사의 검사로 시작됩니다. 의사는 외부에서 문제를 평가하고 다른 위치에서 촉지 할 것입니다.

촉진이 외과 돌출부의 내부 구성의 본질을 결정할 때 :

• 장 루프는 탄력 있고 탄성이 있으며, 덜거덕 거리는 동안 덜컹 거리는 소리가 들릴 수 있습니다.
• 글 랜드 사이트는 부드럽고, 잎 모양의 구조입니다;
• 탈장에서 고환은 가장 밀집되어 있습니다.

의사는 탈장 위치를 손가락으로 재조정 할 가능성을 결정합니다. 장 루프가있는 구역을 들으면 연동 운동을 느낄 수 있습니다.

내용물의 종류는 위장관의 X 선 촬영과 탈장의 초음파 검사를 통해 확인할 수 있습니다.

기 계 진단은 또한 다음 유형의 연구를 포함 할 수 있습니다 :

• 음낭의 초음파 검사를 통해 백 (액체 또는 장 기관)의 내용물을 확인할 수 있습니다. 또한, 초음파를 사용하여 탈수소와 탈장을 구별하는 것이 가능합니다.
• Diaphanoscopy는 음낭 이식의 절차 - 간단하고 저렴한 진단 방법입니다. 가방의 내용물이 액체라면, 광선은 문제없이 통과합니다. 밀도가 높은 구조는 광선을 놓치지 않으며, 빛은 어둡고 고르지 않게 보일 것입니다.

또한, 치료를 시작하기 전에 의사는 일반적인 임상 검사를 처방합니다 :

• 혈액 및 소변 분석;
• 혈액의 생화학;
• 간염, 후천성 면역 결핍증, 매독을위한 혈액;
• 혈액 응고 분석.

감별 진단은 주로 수두 또는 사타구니 림프절의 증가로 수행됩니다.

수두로는 음낭의 부어 오른 부분이 현저히 증가합니다. 기침 충동은 확인되지 않았습니다. 오후에 음낭이 증가하고 밤에는 (휴식 기간 동안) 음량이 정상화됩니다.

온도가 상승하는 동안 림프절의 확대는 압축을 동반합니다. 영향을받는 림프절에 피부가 빨갛게 변하고 만지면 뜨겁습니다.

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선천성 사타구니 탈장 치료

의사가 검사 중에 탈장을 즉시 시행할지, 아니면 수년 동안 연기 할지를 반드시 결정해야합니다. 최적의 수술은 6 ~ 8 개월 또는 5 년 후에 실시해야합니다.

이 질병이 독립적으로 통과하지 않기 때문에 탈장 치료가 필수적입니다. 이것이 탈장의 보수적이고 대체적인 치료가 시간과 돈을 낭비하는 것은 아닙니다. 병리학을 제거하는 근본적인 방법은 수술입니다.

100 년 전, 의사들은 사타구니 탈장 치료를위한 보수적 인 방법을 발견했다고 자신있게 말했습니다. 그들은 벽과 흉터의 붕괴를 초래 한 반월판 낭에 도입되어야한다고 특별히 고안된 의약품을 제공했습니다. 이 방법은 사용하기 쉽고 비용이 많이 들고 시간도 많이 걸리지 않았습니다. 그러나 나중에이 보수적 인 방법의 수많은 부작용이 발견 되었기 때문에 의사는이 절차를 포기해야했습니다.

• 주사 후 염증의 발병;
• 정자에서의 간질 성 변화의 출현;
• 가장 가까운 선박에 동시에 손상 될 가능성.

일련의 실패한 시도 후에 전문가들은 사타구니 탈장 제거 수술이 수술 일 뿐이라는 것을 인정해야했습니다.

보수 요법의 유일한 방법은 오늘날에도 여전히 사용되고 있으며, 붕대를 사용하는 것입니다.

붕대 착용의 징후는 다음과 같습니다.

• 주어진 시간에 수술을 수행 할 수 없음;
• 수술 후 탈장 재 출현;
• 수술에 대한 금기의 존재 (예 : 빈혈 응고).

붕대는 탈장을 근본적으로 치유하지 못하지만 더 이상의 성장과 침해를 예방하는 역할 만합니다.

소아에서 선천성 사타구니 탈장 수술은 다음과 같은 방법으로 이루어집니다 :

• 전신 마취가 수행된다;
• 사타구니 부분이 낮아진 사타구니 링 영역에서 사타구니 부분에 절개가 이루어집니다.
• 의사는 대개 서로 붙어 있기 때문에 주머니와 고환을 분리합니다.
• 외과의 사는 hernial 낭에있는 절개를 만들고 그것을 비우기, 그것을 검사한다;
• 그 후에 그 자루는 끊어지고 그 밖으로 나가는 부분은 붕대에 감겨있다.
• 의사가 상처 봉합 - 수술이 끝났습니다.

개인적인 어려움이 없다면, 수술은 30 분 가량 지속되지 않습니다.

어린 시절의 수술에는 외과의 사는 항상 고려해야 할 특성이 있습니다.

• 아이의 사타구니 링은 일반적으로 아직 완전히 형성되지 않았으므로 수년 동안 직경이 감소 할 수 있습니다. 이러한 이유로 의사는 사타구니 링을 강화하는 절차를 수행하지 않고 아이의 주머니 만 잘라냅니다. 이와 관련하여 작업이 더 빠르고 쉽습니다.
• 어린 시절의 수술은 전신 마취 하에서 항상 이루어집니다.
• 어린이는 아주 작은 절개를하여 수술을받을 수 있습니다 - 10-15 mm 이하;
• 여자애들은 수술이 훨씬 쉽다. 일반적으로 최대 15 분이 소요됩니다.

예방

선천성 사타구니 탈장을 방지하기위한 예방 조치를 지정하는 것은 어렵습니다. 자궁 내 발달의 정확히 정확히 무슨 점에서 결합 조직이 약화되는지 정확히 알지 못하기 때문입니다. 또한 선천성 탈장은 약 18 %의 유전 적 소인, 즉 가족 유전에 기인합니다.

임신 중 여성은 완전히 먹고 부정적인 태아 (알코올, 흡연, 약물)의 건전한 발전에 영향을 미칠 수있는 모든 나쁜 습관을 제거하기 위해 의사의 권고없이 약물의 사용을 피하는 것을 추천한다. 신선한 공기에서 더 많이 걷고, 야채와 과일을 더 많이 먹고, 과용하지 말고 신경 쓰지 않는 것이 좋습니다.

예측

수술 후 아이는 외과 의사의 감독하에 병원에서 보낸다. 의사가 매일 상처를 검사하고 입습니다.

일반적으로 바늘을 제거 할 필요가 없습니다. 어린이는 대개 자체 흡수성 화장품 봉합사를 사용합니다. 대부분의 경우 흉터를 남기지 않습니다.

수술 적 개입 후 3-6 개월 만에 아이가 완전히 회복됩니다.

선천성 사타구니 탈장은 그 자체로는 사라지지 않는다는 것을 이해해야합니다. 헤르니아의 모양은 지나치게 자라지 않고 스티치로 변하는 복부 과정 때문에 발생합니다. 수술이 없다면 그는 어디에서나 사라지지 않을 것이고 해결되지 않을 것입니다.

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