성인과 어린이의 급성 비부비동염

"급성 코뿔소염"이라는 용어는 비강의 점막 조직의 급성 염증 과정과 적어도 하나의 주 산기 부비동 (상악, 정면, 구화, 격자)에 적용됩니다. 이 질병은 급성 호흡기 바이러스 감염에서 미생물 병변에 이르기까지 상부 호흡기의 많은 병리를 동반 할 수 있습니다. 그것은 어린이와 성인의 비강 및 부패성 부비동의 가장 일반적인 병리학 적 과정 중 하나입니다. 이 질병은 때때로 "부비동염"이라고 불립니다. 이것은 정확하지 않습니다. 부비동은 비강의 점막에서 비슷한 반응없이 거의 분리되지 않습니다. [ 1 ]

역학

급성 코뿔소염의 발병에 대한 통계는 모호합니다. 질병의 발생률을 추적하기가 어렵 기 때문에 공식적인 정보는 없습니다. 경미한 형태의 비염 감염 환자는 의사와상의하지 않고 자신을 치료하는 것을 선호합니다.

또 다른 문제는 병리학에 대한 보편적으로 받아 들여지는 정의, 진단 기준의 차이가 없다는 것입니다. [ 2 ]

급성 호흡기 바이러스 감염의 결과로 종종 급성 비염이 발생합니다. 가을 겨울과 이른 봄 기간의 발병률은 자연스럽게 따뜻한 계절이 감소합니다. 성인에 대한 ARVI의 평균 연간 비율은 1-3 에피소드입니다 (실제로 바이러스 성 급성 코뿔소염). 학교 연령의 어린이의 이러한 질병의 빈도 - 연중 최대 10 개의 에피소드.

단층 촬영 진단이 95%에서 바이러스 감염에서 부비동의 병리학 적 변화를 감지 할 수 있다는 사실에도 불구하고, 바이러스 성 급성 비염 염염증염은 세균성 비염 신염에 의해 2-5%의 경우에만 복잡하다고 생각된다.

급성 코뿔소염은 항생제 요법에 대한 다섯 번째로 가장 흔한 징후입니다. 특히, 미국에서 항생제의 약 9-20%가 급성 비염 염 환자에게 처방됩니다.

우리나라의 실제 환자 수는 이름이 어렵고 남성과 여성은 똑같이 아프게됩니다. [ 3 ]

원인 급성 비부비동염

급성 코뿔소염은 일반적으로 바이러스 성 또는 박테리아입니다. 바이러스 기원은 가장 흔하며 원인이 가장 자주 나타납니다.

• 독감 바이러스;
• Parainfluenza 바이러스;
• 코리 바이러스;
• 코로나 바이러스.

다른 자극 요인은 다음과 같습니다.

• 면역이 갑자기 감소, 저체온증;
• 적절한 치료없이 비강의 염증 과정, 알레르기 성 비염;
• 이탈 된 격막, 부비동에 영향을 미치는 외상;
• 아데노이드 과잉 성장, 폴립 등

위험 요소는 다음과 같습니다.

• 노인 및 노인 시대;
• 아데노이드과 성장, 아데노이드염의 존재;
• 흡연, 다른 나쁜 습관;
• 빈번한 항공 여행;
• 수영, 다이빙, 스노클링;
• 기관지 천식, 알레르기 과정 (알레르기 성 비염 포함);
• 치과 병리;
• 면역 장애.

병인

인두염, 후두염, 기관지염뿐만 아니라 바이러스 성 비강염은 급성 호흡기 바이러스 감염의 전형적인 증상입니다. 이 질환의 가능한 원인 제제의 범위는 잘 알려진 호흡기 바이러스입니다.

• 코리 바이러스;
• 인플루엔자 및 파레인 플루엔자;
• 호흡기 세포 성, 아데노 바이러스;
• 코로나바이러스.

표시된 바이러스 스펙트럼은 거의 일정합니다. 연쇄상 구균 폐렴, Haemophilus 인플루엔자는 얼룩과 천자 표본에서 가장 자주 발견됩니다 (약 73%의 경우).

병원체의 스펙트럼은 지리적, 가구 및 기타 특성뿐만 아니라 연중 시간에 따라 다를 수 있습니다. [ 4 ]

리노 바이러스는 100 개가 넘는 혈청 형이 계산 될 수 있으며, 비 및 비 인두 공동의 상피에서 발현의 수용체 인 세포 내 접착 분자에 결합함으로써 점막에 정착 할 수있다. 리노 바이러스의 최대 90%가 이런 식으로 인체에 들어갑니다. 병원체는 장간막 상피의 섬모를 손상시켜 섬모 세포를 파괴합니다. 인플루엔자 및 아데노 바이러스 감염과는 달리, 리노 바이러스 병변에서, 장간막 상피의 거대한 병변과 탈케 캠이있는 인플루엔자 및 아데노 바이러스 감염과 달리 침습성은 줄어 듭니다. 결과적으로, 대부분의 섬모 상피는 상대적인 손상성을 유지합니다. 장간막 상피의 병리학 적 변화는 전염병 7 일까지 한계에 도달합니다. 섬모의 전체 회복은 3 주 후에 주목됩니다.

급성 코뿔소염에서 병리학 적 과정의 발달은 분비 성 정체 및 기생 부비동의 공기 교환 장애, 점막 통관 메커니즘 장애 및 박테리아 식물 식물과의 점막 조직의 장기간 접촉에 의해 발생합니다. 감염에 의한 염증 반응은 부종, 혈장 전환 및 선상 과비 분해를 초래합니다. 초기 단계에서, 상악동의 자연 접합부의 폐쇄가 검출 될 수있다. 점막의 부종은 과성 부비동의 결합을 차단합니다 (규범에서는 직경이 약 2mm이며 일종의 밸브의 역할을합니다). 결과적으로, 부비동의 자기 청소 과정, 차단 된 부비동에서 혈관 네트워크로의 산소 흐름이 방해되고 저산소증이 발생합니다. 팽창, 분비물 축적, 파라나스 부비동의 부분 압력을 낮추면 박테리아의 발달 및 성장에 유리한 조건이 생깁니다. 결과적으로, 점막 조직은 병리학 적으로 변화하여 두껍게되어 영향을받는 부비동의 내강을 차단하는 유체로 채워진 베개 같은 형성을 형성합니다.

외상-유도 염증의 발병 기전은 현재 잘 이해되지 않았다. 급성 코뿔소염의 발달에 알레르기가 관여하는 경우, 주요 역할은 규칙적이거나 일정한 비강 호흡 어려움에 의해 수행됩니다. 결과적으로, 염증 과정의 출현에 유리한 조건이 생성된다.

급성 코뿔소염은 알레르기 성 비염 증상이있는 민감한 개인에서 더 자주 발생합니다. 잠재적 인 알레르겐이있는 비강 내 도발은 부비동 점막으로 호산구를 이동시킨다. 그러나, 일차 치료 또는 알레르겐 특이 적 면역 요법 후 환자에서 급성 알레르기 성 비염의 위험이 감소된다는 증거는 없다. [ 5 ]

조짐 급성 비부비동염

급성 코뿔소염은 몇 개 이상의 증상이 갑자기 시작되며, 그 중 하나는 안면 부위의 불편한 압박 또는 고통스러운 감각뿐만 아니라 비강에 대한 고통스러운 감각뿐만 아니라 악취에 대한 감도의 변화 또는 상실을 특징으로합니다.

대부분의 환자에서 급성 염증 과정은 이전 급성 호흡기 감염의 결과로 발생합니다. 바이러스는 상피 세포, 점막 조직 팽창에 영향을 미치며 점막 수송이 손상됩니다. 이러한 요인들은 비강에서 박테리아 동맥의 유전자 부비동으로의 진입을 선호하며, 염증 반응이 발생하는 미생물의 곱셈이 있습니다. 부종의 결과로 관절의 개통성이 손상되고 배수가 손상됩니다. 분비의 축적이 있습니다 (장액, 장액 - 관류).

급성 코뿔소염 과정의 중증도에 따르면 경증, 중등도 및 심각한 것으로 나뉩니다. 가벼운 코스는 코에서 점막 및 점막에서 배출되는 점막, 열이 서브 브리 값, 머리와 약점의 통증이 특징입니다. X- 선 검사 결과에 따르면, 파라나스 부비동의 점막은 6mm 이하로 두껍게됩니다. [ 6 ]

질병의 중간 정도의 심각한 과정에는 점막 또는 화농성 배출의 출현, 체온 증가, 열성 지표로의 체온 증가, 머리의 통증, 때로는 부비동의 투영이 동반됩니다. X- 선은 6 mm를 초과하는 점막 조직의 두껍게하는 것을 보여 주며, 하나 또는 두 개의 부비동에서 완전한 어두워 지거나 유체 수준이 존재합니다.

심한 형태의 급성 비염염은 풍부한 화농성 분비, 열열성, 부비동 투영의 심한 통증, 머리의 통증이 특징입니다. 방사선 사진은 2 개 이상의 부비동에서 완전한 어두워 지거나 유체 수준을 보여줍니다.

성인의 급성 코뿔소염은 증상이 급격히 증가하고 4 주 미만의 기간이 증가함에 따라 부스럴 부비동의 점막 조직의 염증 과정입니다. 질병은 일반적으로 다음 임상 징후의 다른 조합으로 발생합니다.

• 코 호흡 문제 (답답한 코 통로);
• 불투명 배출;
• 머리의 통증, 부비동 투영의 통증;
• 때때로, 후각 기능의 악화 또는 손실.

소아의 급성 비염 염염은 또한 부비동 및 비강의 점막 조직에서 염증 반응으로, 다음 징후 중 둘째 또는 전부의 외관과 함께 갑자기 발달이 특징입니다.

• 비강 혼잡;
• 불투명 비강 배출;
• 기침 (주로 야행성).

급성 비염의 반복 형태는 1 년 이내에 4 개의 재발 성 병리학 적 에피소드가 그들 사이에 명확한 무증상 기간으로 검출 될 때 진단됩니다. 특징적으로, 각 재발 에피소드는 급성 비염 염의 증상 기준에 속해야합니다. [ 7 ]

바이러스 성 급성 비염 물질염은 질병의 박테리아 형태와 달리 10 일 이상 지속되지 않습니다. 또한 바이러스 성과 코티 산염성 이후의 급성 과정의 5 일부터 임상 징후의 보존과 최대 3 개월까지의 총 기간 동안 10 일 후에 증상이 증가하는 급성-바이러스 비염 후의 개념이 있습니다. 이 개념은 아직 독립적으로 존재하는 진단으로 사용되지 않은 순간에 불충분하게 입증 된 것으로 간주됩니다.

질병의 첫 징후는 다음과 같은 진단 기준을 충족해야합니다.

• 염색 된 코 분비 (더 종종 일방적);
• 비환경 표피 동안 비강 통로에서 화농성 분비;
• 특징적인 위치에 따라 다양한 강도의 두통.

만성 과정은 일시적인 개선 기간 후에 악화되는 경향이있는 장기 증상을 특징으로합니다.

임신 중 급성 코뿔소염

임신 중 급성 비염 염의 발생에서 가장 흔한 요인은 호르몬 변화와 면역 감소입니다. 태반은 많은 양의 에스트로겐을 생산하기 시작하여 중앙 및 혈관 시스템에 영향을 미칩니다. 결과적으로 혈관이 팽창하고 투과성이 증가하고 점막 (코에있는 것 포함)이 부풀어 오릅니다. 이 상태는 일반적으로 임신 6 주 후 또는 기간 후반에 관찰됩니다.

면역 방어의 변화로 인해 종종 알레르기 성 비염이 발생하는데, 이는 풍부한 배출, 재채기, 쇄도, 때로는 피부 가려움증이 동반됩니다. 점막의 일정한 및 강렬한 부종은 급성 코뿔소염을 포함한 호흡기 병리의 발달을위한 유발 요인입니다.

전염성 비염염은 임산부에게서, 대부분의 경우 급성 호흡기 질환 또는 바이러스 감염의 배경에 비해 매우 흔합니다. 증상은 혈관 운동 또는 알레르기 성 비염으로 위장 할 수 있습니다.

전염성 과정은 대부분 열, 점막 또는 화농성 분비를 동반합니다. 때로는 인후통, 기침 및 기타 차가운 증상이 있습니다. 또한, 면역의 일반적인 분해는 전염성 과정의 부비동 공간으로의 전이에 기여한다. 이 상황에서 급성 코뿔소염은 만성 코스를 얻을 수 있으며 심지어 미래의 아기의 자궁 내 감염의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 가능한 빨리 질병을 치료하기 시작해야합니다.

임신 중 가장 안전하고 가장 효과적인 수단 중 하나는 염분 용액으로 비강을 씻는 것입니다. 생리 학적 또는 고압 용액, 해수는 코에서 액화되어 병리학 적 분비를 제거하고 점막의 붓기를 줄일 수 있습니다.

태반 혈관의 반사 경련의 위험으로 인해 혈관 수축기를 사용해서는 안됩니다. 유성 국소 제제, 차가운 흡입, 식염수 용액이있는 분무기는주의해서 사용됩니다. 자기 치료는 금지되며, 약물은 의사가 처방해야합니다.

양식

병리학 적 과정의 특성은 급성 및 반복적 인 형태의 급성 비염염을 구별 할 수있게 해줍니다. 급성 과정을 진단하기위한 주요 기준은 다음과 같습니다.

• 질병의 지속 시간은 4 주를 넘지 않습니다.
• 증상이 사라짐에 따라 회복.

반복 형태는 매년 최대 4 개의 에피소드의 비염 염분이 특징이며, 최소 2 개월의 완화 기간이 있습니다.

염증 과정의 국소화에 따라 다음을 구별합니다.

• 상악 코 내포성염 (상악 부비동 포함);
• 노골염 (구역 부비동 병변);
• 전두염 (정면 부비동의 병변);
• Ethmoiditis (격자 뼈의 세포의 병변);
• 다국적염 (부비동의 동시 결합 병변).

대부분의 경우 급성 양측 비염염은 다두막염입니다. 그렇지 않으면, 그것을 판 시피염이라고합니다. 한쪽이 영향을 받으면 오른쪽 또는 왼쪽에있는 혈관염이라고합니다.

급성 오른쪽 코 비강염은 왼쪽 코 비강염보다 약간 더 흔합니다. 이는 특히 어린 시절의 특징입니다. 후두 미로 및 상악 부비동의 공기 함유 공동의 상태는 신생아부터 임상 적으로 중요하지만, 구화 및 정면 부비동은 3 ~ 8 세까지 충분한 크기에 도달하지 않습니다.

급성 왼쪽 코 비강염염은 모든 연령에 발생할 수 있으며, 양자 관여는 성인 및 노인 환자에게 더 흔합니다.

질병 과정의 단계:

• 빛;
• 중간 정도의;
• 무거운.

단계는 시각적 아날로그 척도에서 증상의 조합에 대한 주관적인 평가에 기초하여 각 환자에 대해 구체적으로 결정된다.

병리학 적 과정의 유형에 따르면:

• 급성 카타르 밀 비염 염;
• 급성 카타르 부종 headema rhinosinusitis;
• 급성 삼출성 비강염 (화폐-독단적);
• 급성 화농성 비염 물질염;
• 다혈증 및 전정 과형성 부비동염.

병리의 발달 원인에 따라 다음과 같습니다.

• 급성 세균성 비염 염;
• 급성 바이러스 성 비염 염;
• 외상성, 알레르기 성, 약물 유발 부비동염;
• 곰팡이 rhinosinusitis;
• 혼합.

또한, 패혈증 및 무균 병리학, 복잡하고 급성 복잡한 복잡한 비염염이 구별됩니다. [ 8 ]

합병증 및 결과

비염 염에서, 특히 중증의 병리에서, 두개 내 합병증이 발생할 수 있습니다. 그들 중 가장 위험한 것은 해면 부비동의 혈전증입니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 항생제 치료의 사용에 관계없이 약 30%입니다. [ 9 ]

적시에 진단 조치와 적절한 치료가 없으면 급성 비염 염은 자체적으로 사라지지 않지만 만성적으로됩니다. 또한 다음 합병증을 개발할 위험이 크게 증가합니다.

• 감염성 혈관 확산, 안구 혈전증;
• 중이 염 염증;
• 뇌 혈관의 응고;
• 시각 장애;
• 농양, 가래;
• 오로안트랄 누공.

혈류를 사용하면 감염이 신체를 통해 퍼져서 인두, 폐, 내이기, 기타 기관 및 시스템에 영향을 미칩니다. 때때로 합병증은 생명을 위협합니다.

• 수막염 (염증 과정의 뇌 막에 대한 확산);
• 두개 내 농양 (화농성 초점 형성).

또한, 시력 상실이 가능하다 (염증 반응이 안구 영역으로 퍼지는 경우). [ 10 ]

진단 급성 비부비동염

진단 조치는 주로 환자의 불만, 질병 병력, 임상 증상, 신체, 실험실 및 도구 검사 결과를 기반으로합니다. 저체온증이 있는지 여부, 지난 주에 상부 턱의 치아가 추출되었는지 여부, 다른 치과 문제가 있는지 여부에 관계없이 최근에 전달 된 질병을 알아내는 것이 중요합니다. [ 11 ]

비강의 검사는 종종 염증 반응의 징후를 나타냅니다.

• 점막의 발적 및 붓기;
• 코 또는 후방 인두벽의 화농성 분비;
• 자연 액세서리 부비동 영역의 병리학 적 방전.

주요 진단 가치는 방사선 검사입니다. 부비동의 검토 방사선 촬영 과정에서, 비 내포성염의 전형적인 징후: 어두워 진, 영향을받는 부비동의 수준의 수준의 존재.

가장 중요한 방법 중 우리는 컴퓨터 단층 촬영을 단독으로 단단히 만들 수 있습니다. 특히 급성 비염 물질염, 만성 부비동염의 중증 또는 복잡한 과정이있는 환자에게 권장됩니다. CT는 부비동의 해부학 적 및 병리학 적 특징에 대한 완전한 정보를 얻는 데 도움이됩니다.

때때로 비강의 점막에서 분비물을 테스트합니다. 영향을받는 부비동의 분비 또는 펑크의 미생물 학적 검사는 장기간 비염, 경험적 항생제 치료의 비 효율성에서 나타납니다.

일반적인 혈액 분석은 백혈구 증, 백혈구 공식의 미숙 한 호중구로의 이동, COE의 증가를 보여줍니다.

추가 도구 진단은 주로 방사선 촬영 및 초음파로 표시됩니다.

급성 코뿔소염의 엑스레이는 진단적으로 어려운 상황에서 질병의 심각하고 복잡한 과정에서만 표시됩니다. 이 연구는 비강 전망 및 측면 투영을 첨가함으로써 비강 전망에서 수행된다. 전형적인 비염 염은 점막 두껍게, 수평 수준의 체액 수준 또는 부비동 공압의 총 감소와 같은 방사선 학적 징후를 특징으로합니다.

초음파는 주로 전두 및 상악동에서 삼출물을 검출하거나 규정 된 치료의 효과를 결정하기위한 스크리닝 시험으로 사용됩니다. 다른 진단 방법과 비교할 때 초음파는 더 접근 가능하고 저렴합니다. 특히 소아 환자의 비염염을 진단하는 데 종종 사용됩니다.

Paranasal 부비동의 천자, 조사 - 이들은 침습적이고 매우 위험한 방법이며, 올바르게 수행하면 영향을받는 공동의 부피, 함량의 유형, 관절의 고향을 결정할 수 있습니다. 부비동 함량의 샘플을 얻기 위해 주사기 흡인 또는 세척이 수행됩니다. 공동의 부피를 결정하기 위해 유체로 채워집니다. 급성 코뿔소염에서 천자가 필요하다는 것은 드물다. [ 12 ]

감별 진단

특정 증상의 부족은 바이러스 성 및 미생물 급성 비염 간염 사이의 감별 진단의 어려움을 더합니다. 문화 테스트는 거짓 결과의 비율이 높으므로 완전히 의존하는 것은 불가능합니다. 감별 진단을 위해 전문가는 VAS 척도에 의한 결정과 함께 질병 기간, 총 증상에 대한 정보를 사용합니다.

가장 전형적인 병원체 연쇄상 구균 폐렴 또는 Haemophilus 인플루엔자에 의해 유발 된 급성 코뿔소염의 차별적 증상은 경험적 항생제 요법의 효과의 존재입니다.

급성 세균성 비염염은 일반적으로 만성, 곰팡이 및 곰팡이 형태의 비염염과 구별됩니다. 독특한 특징은 종종 두 개의 부비동에서 병리의 동시 발생입니다 (곰팡이 또는 낙소성 병변에서 일방적 인 병리가 더 자주 주목됩니다).

어린이의 경우 급성 비염 및 아데노이드염의 감별 진단이 특히 중요합니다. 치료의 원리가 근본적으로 다르기 때문에 한 질병을 다른 질환과 구별하는 것이 중요합니다. 어느 정도까지, 비강 및 비 인두의 내시경 검사로 중간 비강 운하에서 점액과 고름을 결정할 수있는 상단 쉘은 아데노이드의 진단적으로 유의 해집니다. [ 13 ]

치료 급성 비부비동염

치료는 점막의 회복을 가속화하여 합병증의 발달 (두개 내 포함), 질병의 원인 제의 파괴 (가능하면 확인이 수행 된 경우)의 파괴를 방지하는 것을 목표로합니다. [ 14 ]

급성 코뿔소염에 대한 기본 치료 방법은 넓은 스펙트럼 항생제를 이용한 전신 요법입니다. 도구 진단 방법은 바이러스 성 병변과 박테리아 병변을 구별하지 않기 때문에, 항생제 요법의 필요성에 대한 결정은 환자의 일반적인 상태, 아나미 기신, 불만, 퇴원의 특성에 대한 평가에 기초합니다. 일반적으로 항생제 복용에 대한 표시는 질병 과정의 일주일 동안 개선이 부족하거나 질병의시기에 관계없이 복지가 악화되는 것입니다.

재발 성 급성 코뿔소염의 경우 매년 약 4 개의 전신 항생제 치료가 권장됩니다.

항균제의 선택은 염증 과정의 가장 원인이 될 가능성이있는 감도, 즉 S. pneumoniae 및 H. 인플루엔자에 의해 결정됩니다. 가장 자주 최적의 약물은 아목시실린입니다. 그것의 효과가 없다면, 3 일 후에는 페니실린 내성 폐렴 구균 및 베타-락타 마제를 생성하는 혈우병 인플루엔자 균주에 대한 활동이있는 항생제로 대체됩니다. 그러한 상황에서, 아목시실린/클라불라 네이트 (아목시 클라)를 처방하는 것이 적절하다. 또 다른 옵션은 뚜렷한 항발 항 구균 활성을 가진 경구 3 세대 세 팔로 스포린 약물을 사용하는 것입니다. 이러한 항생제의 전형적인 대표는 Cefditoren입니다. [ 15 ]

이들 항균제 외에도 마크로 라이드가 사용될 수있다. 일반적으로 이들은 페니실린 편협의 경우, 베타-락탐으로의 이전 치료의 경우, 세 팔로 스포린에 대한 확인 된 과민증의 경우 처방된다.

급성 코뿔소염의 심각하고 복잡한 과정은 항균제의 주사 투여를 나타내는 지시입니다.

항생제를 선택할 때 가능한 부작용을 고려하는 것이 중요합니다.

• 미생물 혼란;
• 설사;
• 간에 대한 독성 효과 등

항생제 요법의 가장 위험한 부작용은 심장 독성 효과로 심각한 부정맥을 유발할 수 있습니다. 이것은 종종 레보플록사신 또는 아지트로 마이신을 복용 할 때 발생합니다.

건염, 말초 신경 병증, 건 손상, QT 간격 연장 및 망막 분리와 같은 부작용은 플루오로 퀴놀론 약물과 관련이 있습니다.

약물

급성 코뿔소염 환자는 다음과 같은 약물로 치료됩니다.

• 진통제 및 항 기화학 (이부프로펜, 파라세타몰은 통증을 줄이고 필요한 경우 온도를 정상화하는 데 사용될 수 있습니다);
• 생리 학적 또는 고혈압 염화나트륨 용액으로 관개;
• 글루코 코르티코 스테로이드의 비강 내 투여 (알레르기 및 바이러스 또는 박테리아 비염 염에 적합);
• Ipratropium Bromide (분비를 줄이고 환자에게 완화를 제공 할 수있는 항콜린 성 에어로졸 약물);
• 점막 부종을 완화하기위한 경구 약물 (유스타키아 튜브 기능 장애의 경우 적절 함);
• 혈관 수축기의 비강 내 투여 (비강 정체의 일시적 완화를위한 옥시 메타 졸린 또는 자일로 메타 졸린에 기초한 에어로졸 제제).

글루코 코르티코 스테로이드의 비강 내 투여는 점막 조직의 선 시스템의 분비를 감소시키고, 부종을 줄이고, 코 호흡을 최적화하며, 부비동으로부터 삼출물의 출구를 회복시킨다. 비강 내 코르티코 스테로이드는 경증 및 중간 정도의 급성 비염 물질염의 단일 요법 또는 질병의 중증 및 복잡한 과정에서 전신 항생제 요법의 보조제로 사용될 수 있습니다.

점막의 붓기와 부비동 운하의 방해를 제거하기 위해, 자일로 메타 졸린, 나다 졸린, 페닐 프린, 옥시 메타 졸린, 테트리졸린에 기초한 국소 혈관 수축기를 사용하는 것이 좋습니다. 수단은 방울 또는 에어로졸의 형태로 제공되며, 주요 작용은 비강의 모세관의 톤을 조절하는 것입니다. 연장 된 사용 (일주일 이상) 충혈자가 빈맥과 중독의 발달을 유발한다는 점을 고려하는 것이 중요합니다. 페닐 프린에서는 그러한 효과가 다소 덜 종종 관찰됩니다. [ 16 ]

H1-Histamine 수용체 길항제와 결합 된 제제 형태로 구강 충혈 물질을 사용하는 것이 가능하다 (로라 타딘 또는 세티 리진을 사용한 슈도페드린). 이러한 약물은 붓기를 없애고, 빈맥의 발달없이 비강 호흡의 복원에 기여한다. 그러나 심혈관 또는 신경계의 부작용이 가능합니다.

일반적인 치료 적 측정은 또한 생리 학적 염화나트륨 용액을 갖는 비강 세척이다 (때로는 약한 고조 용액 또는 해수가 사용됨).

급성 코뿔소염의 복잡한 과정은 전신 항생제 치료의 사용을 필요로하지 않습니다. 바이러스 병리에서와 같이 증상 치료가 충분합니다. 대부분의 경우, 대기중인 접근 방식은 일주일 동안 실시됩니다. 약 80%의 경우 환자는 14 일 동안 항생제를 사용하지 않고 회복합니다. 개선이 없거나 반대로 조건이 악화되면 전신 항생제 요법을 연결해야합니다. 이 경우에 선택되는 약물은 아목시실린 또는 아목시실린과 클라불라 네이트 (아목시 클라)와 잘 알려진 효과적인 조합이며, 항균 활성의 범위를 현저하게 확장한다. 이러한 조합은 특히 어린이 및 65 세 이상의 환자에게 사용하는 데 특히 바람직합니다. [ 17 ]

환자가 페니실린에 알레르기가있는 경우, 독시사이클린, 세 팔로 스포린, 클린다마이신이 처방 될 수 있습니다. 대안 적으로, 어떤 이유로 다른 약물을 사용하는 것이 불가능한 경우 플루오로 퀴놀론을 사용할 수 있습니다.

항생제 요법은 일반적으로 최대 2 주까지 5-7 일 동안 처방됩니다. 복잡한 경우, 때때로 연장 된 활동 범위 또는 다른 종류의 약물을 가진 약물로 항생제 코스를 반복해야합니다. [ 18 ]

아목시실린	경구로 1-2 주 동안 어린이의 하루에 3 킬로그램 당 45mg (1-2 주 동안).
아목시 클라브	성인의 경우 하루에 3 회 0.625 g, 어린이의 경우 하루 킬로그램 당 20-45mg (3 회 복용량), 1-2 주 동안.
Cefditoren	구두로 하루에 한 번 또는 오전 및 저녁 0.2g, 12 세 이상의 성인과 어린이의 1-2 주 동안.
아지트로 마이신	성인의 경우 매일 500mg, 어린이의 경우 하루 킬로그램 당 10mg, 4-6 일.
Clarithromycin	성인의 경우 하루에 두 번 0.25-0.5 g, 2 주 동안 2 주 동안 2 회 복용량으로 하루에 하루에 하루에 두 번, 하루에 두 번, 2 주 동안 하루에 두 번.
아목시 클라브	어린이를위한 3 개의 주사에서 하루에 3 번 3 번 1.2g, 하루에 3 킬로그램 당 90mg을 투여합니다. 치료 과정은 최대 10 일입니다.
암피실린/설팩텀	하루 종일 1.5-3g, 성인의 3-4 개 행정부에서는 7-10 일 동안 어린이 4 명 (바람직하게는 정맥 내 관리)에서 하루 킬로그램 당 200-400mg.
Cefotaxime	근육 내 또는 정맥 내 성인의 경우 하루에 3 번 1-2 g, 4 번의 주사에서 하루 킬로그램 당 100-200 mg-일주일 동안. Cefotaxime은 2.5 세 미만의 어린이에게는 사용되지 않습니다!
Ceftriaxone	근육 내 또는 정맥 내 일주일 동안 매일 1-2g (성인의 경우), 하루 킬로그램 당 50-100 mg (어린이).
Clarithromycin	성인의 경우 하루에 두 번 0.5 g, 최대 5 일 동안 정맥 내 드립을 한 후 태블릿 제제로 옮깁니다.
레보 플록 사신	구두로 5-10 일 동안 매일 0.5-0.75g (성인의 경우).
Moxifloxacin	5-10 일 동안 매일 0.4g (성인의 경우).
Gemifloxacin	5-10 일 동안 매일 320mg (성인의 경우).
모 메타 손 푸로 에이트 스프레이	성인의 경우 하루에 두 번 각 콧 구멍에 비강 내 100mcg. 치료 기간 - 2 주.
자일로 메타 졸린 0.1%	일주일 이내에 하루에 최대 3 번씩 각 콧 구멍에서 비강 내 1-2 용량. 어린이에서는 0.05% 농도의 용액을 사용합니다.
옥시 메타 졸린 0.05%	일주일 이내에 하루에 최대 4 번씩 각 콧 구멍에 1-2 방울 또는 1-2 용량을 주입하십시오. 어린이의 경우 0.0025% 또는 0.01% 방울이 사용됩니다.
Phenylephrine 0.25%	그것은 하루에 최대 4 번씩 각 콧 구멍에 3 방울 또는 1-2 주사로 비강 내 투여됩니다. 어린이의 경우 0.125% 용액이 사용됩니다.

물리 치료 치료

급성 코뿔소염을 치료하는 데 사용되는 다른 치료 기술 중에서, 물리 치료는 종종 처방됩니다.

• 파리-시 누스;
• 초음파;
• UVB 요법 등

가장 일반적인 물리적 치료법을 살펴 보겠습니다.

• Pari-Sinus는 전염성 및 알레르기 성 특성의 급성 및 만성 비염 신염에 대한 효과적인 치료법입니다. 절차 동안, 에어로졸이 펄스되어 약물 용액을 영향을받는 부비동으로 직접 침투시킬 수 있습니다. 화농성 비염염의 경우, 추가적인 산화가 수행된다.
• Proetz Movement ( "Cuckoo"라고 함) - 부비동으로부터 병리학 적 분비물을 배출하는 데 도움이되며 종종 펑크를 성공적으로 대체합니다. 3 세 이상의 어린이의 급성 불완전한 염증 과정에 사용됩니다.
• 초음파 - 2 세 (최대 0.4 w/cm²의 강도)와 성인 (강도 0.5 w/cm²)의 어린이에게 사용됩니다. 초음파 요법은 임신, 갑상선 병리, 종양 질환시 처방되지 않습니다.
• UVO- 자외선에 대한 국소 노출 - 현저한 살균 효과가 있으며, 국소 면역을 자극하며, 신진 대사를 향상시킵니다.
• 적외선 조사 - 전자기 스트림에 노출, 통증 완화, 국소 면역을 활성화하고 모세관 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 빔은 깊이 15mm까지 침투 할 수 있으며, 항 염증, 회복 효과가 있습니다.

약초 치료

입증 된 효과는 점막 및 항 염증 활성을 가진 식물 기원의 약을 가지고 있습니다. 따라서 급성 코뿔소염을위한 가장 일반적인 클래식 약물은 그러한 허브의 컬렉션으로 간주됩니다.

• 신사 뿌리 줄기;
• 밤색;
• Vervain;
• Elderberry와 Primrose의 색상.

이 컬렉션은 점막의 붓기를 줄이고 부비동으로부터 분비의 배설을 촉진하며, 섬모 상피의 활동을 증가 시키며, 면역 자극제 및 항 바이러스 작용이 있습니다.

또 다른 인기있는 치료법은 사이클라멘 괴경의 추출물입니다. 비강 스프레이 형태로 약국에서 이용 가능하며, 점막 조직의 미세 순환을 개선하여 점막 수송을 자극합니다.

신사 rhizome + primrose + Sorrel + Sorrel + Elderflower + Verbena Herb (Sinupret 준비)의 추출물은 하루에 3 번의 드레지 또는 50 방울 동안 구두로 섭취됩니다. 2-6 세 어린이는 하루에 세 번 약 15 방울의 약물을 복용합니다. 학령기 어린이는 하루에 3 번 1 건 또는 25 방울을 복용합니다. 치료 기간 - 1-2 주.

사이클라멘 결절 추출물 (Sinuforte Preperation)을 매일 8 일 동안 각 콧 구멍에서 코 공동 1 용량에 주입합니다.

비강을 헹구려면 세이지, 백리향, 자작 나무 또는 포플러 새싹의 주입, 아스펜 껍질, 순무의 뿌리 줄기를 사용할 수 있습니다. 이 식물에는 항균 및 항 염증 작용이 있습니다. 제라늄 뿌리 줄기와 블랙 헤드 허브에는 항균 및 회복 효과가 있습니다. 가벼운 진통 효과는 카모마일, 유칼립투스, 홉 콘이 주입됩니다. 부비동으로부터 병리학 적 분비의 배출을 용이하게하기 위해 질경이, 소나무 바늘, Ledum과 같은 식물의 달인을 사용하십시오. 그들은 내부적으로 가져 가서 하루에 세 번 몇 방울 떨어진 비강 통로로 떨어질 수 있습니다.

외과 적 치료

급성 코뿔소염을 치료하는 데 사용할 수있는 보조 절차는 천자 및 부비동을 조사합니다. 이러한 방법 덕분에 의사는 영향을받는 부비동 공동을 씻고 병리학 적 분비를 제거 할 수 있습니다. 종종 씻음으로써 Canaliculus의 개통을 회복 할 수 있습니다.

상악 부비동의 천자가 가장 접근하기 쉬우 며 일반적입니다. 정면 부비동을 뚫기 위해, 안구 벽을 통과하는 얇은 바늘이 사용됩니다.

펑크는 부비동에서 중요한 화농성 과정이 발생하는 경우 적절한 적응증이있는 경우에만 수행됩니다. 중요: 급성 복잡하지 않은 비염 염이있는 환자의 경우 천자가 부적절하며 표준 항생제 요법의 효과를 증가시키지 않습니다. 천자에 대한 표시는 질병의 심각한 박테리아 과정, 궤도 및 두개 내 합병증의 위협의 존재로 간주 될 수 있습니다.

예방

급성 코뿔소염 이환율의 위험을 줄이려면 다음을해야합니다.

• 상부 호흡기의 전염병을 피하고, 아픈 사람들과의 접촉을 피하고, 비누와 물로 정기적으로 손을 씻으십시오 (특히 거리에서 오기 전과 후에).
• 가능한 알레르겐을 모니터링하고, 알레르기의 첫 징후가 감지 될 때 적시에 행동하고 의사를 방문하십시오.
• 오염되고 먼지가 많은 공기가있는 객실과 지역을 피하십시오.
• 난방 시즌 동안 가습기를 사용하십시오.
• 곰팡이가 실내에서 자라는 것을 방지합니다.
• 적시에 치과 의사를 방문하여 치아와 잇몸의 기존 질병을 치료하고 치아를 정기적으로 닦으십시오.
• 과자와 패스트 푸드 대신 야채, 녹색, 과일 및 딸기를 선호하는 영양가 있고 고품질 다이어트를 먹습니다.
• 면역 체계를 지원하고, 신선한 공기를 많이 걷고, 모든 날씨에 육체적으로 활동하십시오.
• 하루 종일 충분한 물을 마신다.
• 날씨를 위해 옷을 입고 저체온증을 피하십시오.
• 연간 독감 예방 접종을 받으십시오.
• 담배를 피우지 말고 알코올을 남용하지 말고 간접 흡연을 피하십시오.

예보

적시의 의학적 치료를 찾고, 유능한 치료 및 합병증 예방을받는다면 급성 비염염에 대한 예후는 유리할 수 있습니다. 알레르기 성 병리에서 알레르겐을 신속하게 식별하고 병리학 적 분비의 적절한 배수를 보장하는 것이 중요합니다.

많은 환자에서 질병은 10-14 일 이내에 치료됩니다. 치료가없는 경우, 만성적 인 형태의 병리학 적 과정이 종종 발생하는데, 이는 오래 지속되며 종종 재발하며 합병증의 위험이 증가합니다. 따라서 질병의 만성화를 피하기 위해 모든 노력을 지시하는 것이 중요합니다.

급성 코뿔소염이 눈 소켓과 내부 두개골 구조로 퍼지면 예후가 더 나쁩니다. 감염제가 깊은 구조로 침투하면 뼈 조직에 영향을 미치고 골수염의 추가 발달에 영향을 미칩니다. 수막염, 하위 또는 경막 외 뇌 농양도 위험한 합병증으로 간주됩니다.