성인과 어린이의 뇌수막염에 발열

대부분의 경우 염증 과정에는 아열량에서 고열까지 체온 상승이 동반됩니다. 뇌 및/또는 척수의 대뇌막 염증인 수막염도 예외는 아닙니다. 뇌수막염의 온도는 41-42°C까지 올라갈 수 있으며, 드문 경우지만 질병이 순조롭게 진행되는 경우는 특히 위험한 상태로 간주됩니다. 열이 없고 숨겨진 뇌막 징후가 있으면 잘못된 진단을 유발할 수 있으며, 결과적으로 부적절한 치료 조치.

수막염의 종류와 진행 과정에 따라 발열이 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 쉽게 완화되는 경우도 있지만 때로는 합병증이 발생함을 의미하며 환자의 생명에 잠재적인 위협이 되기도 합니다.[1]

뇌수막염의 온도는 얼마입니까?

감염원의 종류, 뇌수막염의 형태, 합병증의 유무에 따라 달라지기 때문에 이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 뇌수막염의 가장 흔한 발열은 발열성(38~39°C), 발열성(39~41°C), 고열성(41°C 이상)입니다.

일반적으로 감염이 뇌막으로 퍼지면 온도 표시기가 상승하기 시작합니다. 그러나 면역 과정 장애, 체온 조절 메커니즘 붕괴, 발열이 없을 수 있으며 이는 오진 및 귀중한 시간 손실을 초래할 수 있으므로 매우 위험합니다.

진단이 어려운 것도 항생제 치료를 배경으로 발생하는 질병입니다. 이러한 상황에서 온도 값은 특별히 높지 않으며 종종 문제를 일으키지 않으며 37.5~38.5°C 범위를 유지합니다. 감염 과정이 확산됨에 따라 급격한 악화, 온도 상승, 신경 징후가 나타납니다. 이러한 증상의 발현은 극도로 불리한 것으로 간주되며, 사망자 발생률이 가장 높습니다.

역학

대부분의 경우 수막염의 원인균은 박테리아(주로 수막구균)이며 덜 자주 바이러스, 원생동물입니다. 마지막 장소는 곰팡이 감염이 차지합니다. 전문가들은 뇌막의 곰팡이 염증의 발생은 면역 방어가 약화되는 배경에서만 가능하다고 지적합니다.

뇌수막염의 가장 흔한 발열 범위는 38.6~39.6°C입니다. 발열 외에도 두통, 완화되지 않는 구토, 수막 징후(가장 두드러지는 것은 후두 근육의 경직) 등의 증상이 흔합니다.

바이러스성 병변 중에서는 장바이러스성 염증이 가장 흔하고(74%), 만성 병변 중에서는 결핵성 수막염이 가장 흔하다.

세균성 병변으로 인한 사망률은 바이러스성 병변보다 높습니다(각각 10% 및 1%). 치료가 없으면 두 번째 환자는 모두 치명적입니다.

이 질병은 아프리카 국가에서 가장 높은 수준으로 전 세계적으로 유병률이 높습니다. 우크라이나, 벨로루시, 러시아에서는 발생률이 인구 10만 명당 약 1명입니다. 이 질병은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치지만 더 자주 병리학은 어린이, 미취학 아동 및 학생(환자의 약 65%)에게 영향을 미칩니다. 주요 위험군은 신생아부터 2세까지의 어린이입니다(전체 환자의 최대 40%).

원인 수막염의 발열

뇌수막염의 발열은 다양한 요인의 영향을 받아 형성되는 신체의 보호 반응입니다. 이 반응은 외부 또는 외인성 발열원(순환계에 유입되는 이물질)에 의해 유발됩니다. 이들은 종종 감염성 발열원, 특히 바이러스 독소 및 병원성 미생물의 대사 산물입니다. 또한 발열원은 비감염성 기원일 수 있습니다. 예를 들어 외부에서 혈류로 들어가거나 염증 또는 알레르기 반응, 종양 부패 중에 신체 내부에서 형성되는 개별 지질, 단백질, 단백질 함유 물질에 대해 이야기하는 경우, 등.

1차 발열원은 면역 구조와 상호작용할 때 사이토카인이라고 불리는 2차(내부, 내인성) 발열원의 생성을 자극합니다. 사이토카인은 체온 조절 뇌 중추에 영향을 주어 체온 상승을 유발합니다.

일반적으로 수막염의 염증과 발열은 박테리아(주로 수막구균), 바이러스(더 자주 장내 바이러스), 원생동물(말라리아, 톡소플라스마증의 원인 물질) 및 곰팡이 감염의 영향으로 발생할 수 있습니다. 드물게 "범인"은 코흐균(결핵의 원인균)과 창백한 스피로헤타(매독의 원인균)입니다.

감염 방법에는 여러 가지가 있습니다. 전문가들은 물, 접촉, 공기 감염 경로를 더 자주 고려합니다.[2]

위험 요소

감염은 가장 흔히 혈행성, 즉 혈액으로 발생합니다. 미생물 및 진균 감염은 예를 들어 두개골의 외상성 손상이나 중이염의 합병증으로 인해 국소적으로 인접한 부위로 퍼질 수도 있습니다.

따라서 감염 위험 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 폐쇄된 공공 장소(기숙사, 막사 등)에 장기간 또는 정기적으로 체류하는 행위
• 공공 수영장, 사우나, 목욕탕 등을 방문합니다.
• 부비동염, 급성 또는 만성 형태의 화농성 중이염, 유양돌기염;
• 결핵;
• 마약 중독, 알코올 남용;
• 면역결핍 상태(HIV 감염 포함);
• 면역억제제(이식 수술 후) 또는 코르티코스테로이드(종양학적 과정의 치료)를 사용한 장기간 치료;
• 당뇨병, 간경변, 종양병리학, 혈액투석;
• 임신;
• 두개골 골절, 두개골 기저부 골절, 머리 관통 상처;
• 신경외과적 개입;
• 액체를 배출하는 임플란트의 존재;
• 두개골이나 척추 뼈의 염증 과정.

수막염에서 발열이 없으면 면역 체계 기능이 저하되고 신체의 기능적 미성숙이 발생하며 때로는 경미한 형태의 바이러스 병변이 발생합니다.

병인

수막염의 발열은 병원체가 뇌막으로 퍼질 때 시작됩니다. 머리와 척추 구조는 결합 조직 막의 형태로 외부 영향으로 인한 손상으로부터 보호됩니다. 뇌막을 통해 신경 섬유와 혈관이 통과합니다. 혈류로 들어가면 혈행 경로를 통해 감염이 뇌막에 영향을 미치는 것을 포함하여 내부 장기, 뇌, 척수로 퍼집니다. 혈관벽이 손상되고 혈관 투과성이 증가합니다. 동시에 체액 축적이 발생하고 수두증이 형성되어 인근 뇌 부서가 압박됩니다. 혈액 순환이 방해받고 뇌의 특정 부분의 기능적 능력이 저하됩니다. 감염이 뇌 문제로 확산될 확률이 높아진다.

병원성 병원체(바이러스, 박테리아), 백혈구, 보조 세포 구조의 부패 과정에서 대사 산물이 내인성 및 외인성 발열원의 형태로 방출되어 체온이 상승합니다. 내인성 발열원은 신체에 감염이 도입되는 것에 대한 반응으로 합성되기 시작합니다. 그리고 외인성 발열원은 미생물이며 중요한 활동의 ​​산물입니다.[3]

조짐 수막염의 발열

수막염은 장액성 및 화농성 형태로 발생할 수 있으며 대부분의 경우 발열이 나타납니다. 액체의 장액성 염증은 림프구에 의해 지배되고, 화농성 과정에서는 호중구 수가 증가합니다. 화농성 수막염은 차례로 1차 및 2차로 세분되며, 이는 신체에 감염의 주요 초점인 또 다른 것이 있는지 여부에 따라 다릅니다. 또한 전문가들은 결핵성, 매독성, 출혈성, 곰팡이, 수막염 수막염 등을 구별합니다.

매우 다양한 감염원과 뇌막 염증의 근본 원인에도 불구하고 이 질병의 임상 양상은 대체로 유사합니다. 동시에, 첫 번째 흔한 징후는 열과 두통입니다. 이는 거의 모든 환자에게 나타나는 가장 흔한 증상입니다. 이는 염증 반응의 발달과 삼차 신경 말단 부분과 자율 신경계의 자극으로 인해 발생합니다.

동일한 온도 상승, 의식 저하, 빛 및 소리 감도 증가를 배경으로 후두 근육의 강성이 덜 자주 나타납니다.[4]

첫 징후

다양한 형태의 병리학의 초기 증상은 다를 수 있습니다. 예를 들어, 수막구균성 수막염은 갑자기 나타납니다. 온도가 급격히 상승하고 오한이 나타납니다. 기본적인 증상은 처음 24~48시간 동안 나타납니다. 피부에 출혈성 발진이 생길 수 있습니다.

폐렴 구균 수막염은 이전 폐 염증, 중이염 또는 상악동염의 배경에 대해 가장 자주 발생합니다. 병리학은 증상이 급격히 증가하는 경향이 있고 온도 상승이 뚜렷하며 동시에 의식 장애와 경련이 있습니다.

바이러스성 뇌수막염은 바이러스의 종류에 따라 증상이 나타나는 것이 특징이며, 나중에 구체적인 뇌막 증상이 나타난다. 미생물 기원의 질병과 달리 바이러스 병변에서는 온도 상승이 적당합니다.

결핵성 뇌수막염은 갑작스러운 발열로 시작되며 며칠 후 머리 통증과 구토가 발생합니다. 10일쯤부터 뇌 손상의 징후가 나타납니다.

항생제 치료로 인해 2차 질환으로 발생하는 수막염은 진단이 어렵습니다. 이 경우 체온과 두통은 중간 정도이며 초기에는 걱정할 필요가 없습니다(체온 수치는 38°C 이내). 나중에 급격한 악화가 나타나고 신경 학적 증상이 나타납니다. 즉시 인지하고 조치를 취하지 않으면 환자가 사망할 수도 있습니다.

뇌수막염으로 인해 열이 내려가나요?

수막구균 감염은 체온이 높은 온도(38.5~40°C)로 급격히 상승하는 것이 특징입니다. 고열의 순간은 놓치기 어렵기 때문에 대부분의 경우 가까운 사람이나 환자 자신이 질병의 정확한 임상적 발병을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 또 다른 특징은 이러한 온도가 해열제에 잘 반응하지 않아 마지 못해 1-1.5 ° C 정도만 감소한 다음 다시 상승한다는 것입니다. 해열제 복용 후 체온이 정상화되더라도 몇 시간 후에는 이전 수치에 새로운 스파이크가 관찰됩니다.

질적으로 온도 값을 정상으로 만드는 것은 곰팡이 수막염이나 질병의 경미한 과정에서만 가능합니다.

뇌수막염의 발열은 얼마나 오래 지속되나요?

온도 곡선은 감염 과정의 특성, 질병의 중증도, 합병증의 유무 등에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 대부분 온도 추세에서 이러한 변화를 관찰할 수 있습니다.

1. 지표는 38-40 °까지 상승하고 며칠 동안 (약 3-5 일, 덜 자주-최대 7-14) 높은 위치에서 유지되고 그 후 온도가 정상화됩니다.
2. 온도 곡선에는 물결 모양의 특성이 있습니다. 높은 값은 2-3-5일 동안 유지된 다음 감소하고 2-3일은 정상 범위 내에 있다가 1-2-3일 동안 다시 상승하고 최종적으로 다시 정상화됩니다.

합병증이 발생하거나 감염 과정이 심각한 경우, 이러한 상황에서는 온도 곡선을 예측하기 어렵고 개별 사례마다 다를 수 있습니다.

성인의 뇌수막염 온도

성인 환자의 경우 세균성 수막염이 더 흔하며 원인균은 폐렴 구균과 수막 구균입니다. 이 미생물이 비인두에 있으면 질병이 발생하지 않습니다. 그러나 혈류, 뇌척수액 및 뇌의 연조직에 들어가면 염증 반응이 발생합니다.

병리학은 다양한 질병과 두개 뇌 외상의 결과로 나타나는 경우가 많습니다.

수막염의 발열은 염증 과정의 일반적인 증상을 의미합니다. 지표는 머리 통증, 과민성, 다리 통증, 구토, 현기증, 신체 발진과 함께 가장 자주 높습니다 (39 ° C 초과). 고온을 배경으로 차가운 사지에주의를 기울이는 경우가 많습니다.

온도 상승 기간은 개인마다 다릅니다. 어떤 경우에는 높은 값이 7~14일 동안 감소하는 경향을 나타내지 않습니다.

어린이 뇌수막염의 온도

어린 시절에 질병을 식별하는 데는 여러 가지 징후가 알려져 있습니다. 어려운 점은 발열 외에도 다른 특징적인 증상이 있지만 모든 경우에 아이가 문제를 독립적으로 설명하고 나타낼 수 있는 것은 아니라는 것입니다. 따라서 부모와 사랑하는 사람의 주요 임무는 다양한 증상에 적시에주의를 기울이는 것입니다. 따라서 어린 시절 뇌수막염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 온도가 상승하여 높은 값에 도달합니다(종종 40°C 이상).
• 심한 오한을 동반한 발열 증상이 있습니다.
• 수막염의 발열 배경에 경련, 근육 경련이 나타납니다.
• 설사로 괴로움을 겪을 수 있습니다.
• 아이가 메스꺼움을 느끼고 구토를 해도 증상이 완화되지 않습니다.
• 아기가 먹기를 거부해요.
• 약점이 많습니다.

머리에 심한 통증이 있기 때문에 아이는 흥분하고, 짜증을 내고, 불안해할 수 있지만, 이 상태는 갑자기 졸음으로 대체됩니다. 파나돌(Panadol)이나 이부프로펜(Ibuprofen)과 같은 해열제를 사용하면 거의 도움이 되지 않거나 오랫동안 도움이 되지 않으며, 몇 시간 후에 온도가 다시 상승합니다.

합병증 및 결과

대뇌막의 염증은 열 때문에 위험할 뿐만 아니라 치료가 지연되거나 올바르지 않으면 종종 몇 년 후에도 알려질 심각한 합병증이 발생합니다. 환자의 나이는 거의 무관합니다. 성인과 어린이 모두에게 부작용이 발생할 수 있습니다.

성인 환자는 잦은 두통, 청력 및 시력 손상, 재발성 발작, 6개월에서 수년 동안 지속되는 기타 증상과 같은 문제의 발병을 보고할 가능성이 더 높습니다.

소아 환자 (특히 유아기)의 경우 지적 발달 억제, 기본 뇌 기능 장애 및 일반적인 신경계 장애가 발생할 가능성이 높습니다.

뇌부종은 가장 위험한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 발달의 징후는 심장 활동과 혈압의 급격한 변화, 호흡 곤란 증가 및 폐부종의 출현입니다. 적시에 조치를 취하지 않으면 환자는 호흡 마비로 사망합니다.

또 다른 불리한 합병증은 미생물이나 바이러스의 외독소 및 내독소에 의해 유발되는 쇼크 상태인 감염성 독성 쇼크입니다. 쇼크 발생의 주요 징후는 급격한 온도 상승, 메스꺼움 및 설사, 일광화상과 같은 발진, 머리 및 근육 통증, 발열 등입니다.

뇌막염의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 마비의 발달;
• 신경계 기능 장애;
• 정신 질환;
• 간질;
• 호르몬 장애 등

합병증의 출현을 예방하는 주요 조건은 적시에 의사에게 의뢰하고 질병의 적절한 진단 및 치료입니다.[5]

진단 수막염의 발열

진단의 기초는 기억소거 데이터를 주의 깊게 수집하고 환자를 검사하는 것뿐 아니라 일반적인 뇌 및 수막 징후를 평가하는 것입니다.

온도가 상승하면 실험실 테스트가 반드시 처방됩니다.

• 일반적인 혈액 검사(염증 변화를 감지하기 위한)
• 일반 소변 검사(신장 손상을 배제하거나 확인하기 위해)
• 뇌척수 천자 중에 빼낸 뇌척수액 검사;
• 생화학적 혈액 검사(다른 기관의 손상 정도를 평가하기 위해)
• 비인두 부위의 점액 분비물의 세균학적 파종(폐렴구균, 수막구균);
• 뇌척수액 및 혈액의 세균학적 분석(화농성 염증 과정이 의심되는 경우)
• 장내 바이러스 감염 및 소아마비에 대한 대변 분석(PCR);
• 볼거리에 대한 IgM 분석(볼거리가 의심되는 경우), 헤르페스 바이러스 유형 1 및 2에 대한 IgM 분석(헤르페스 바이러스 감염이 의심되는 경우)
• 혈액의 산-염기 균형 연구, 혈액 응고 검사 (질병의 복잡한 경과, 감염성 독성 쇼크의 발생).

수막염이 의심되는 모든 환자에서는 항생제 치료 전 혈액 배양을 시행합니다. 병리학의 결핵성 기원이 의심되는 경우, 일차 감염 초점에 대한 검색과 미생물학적 검사가 수행됩니다. 중추신경계 결핵에서 투베르쿨린 검사는 권장되지 않습니다.

기기 진단은 적응증에 따라 개별적으로 처방되며 엄격한 알고리즘이 없습니다. 머리의 CT 또는 MRI(대조), 심전도, 흉부 방사선 촬영(폐렴구균성 수막염 관련)이 처방될 수 있습니다.

감별 진단

발열을 동반한 뇌수막염은 다음과 같은 질병 및 상태와 구별되어야 합니다.

• 중추신경계에 영향을 미치는 국소 감염 과정(농흉, 농양);
• 뇌의 종양;
• 피하 출혈;
• 뇌막 자극을 유발하는 중추신경계 외부의 비감염성 과정 또는 감염(뇌척수액 변화 없음)
• 암이 막으로 전이되거나 림프 증식 과정에 관여할 때 발생하는 종양 수막염;
• 무균 염증을 동반한 전신 결합 조직 병리(예: 전신 혈관염);
• 면역 글로불린 제제 (정맥 주사) 및 co-trimoxazole, carbamazepine, cytosinarabinoside 치료에 대한 반응.

다양한 기원의 뇌수막염에 발생하는 발열은 다양한 특징을 갖습니다.

• 화농성(폐렴구균, 포도구균, 수막구균 또는 연쇄구균) 수막염 - 오한과 함께 온도가 크게 상승합니다(39~40°C 이상).
• 장액성 바이러스(엔테로바이러스, 유행성이하선염 등) 뇌수막염 - 중등도의 발열이 나타나고 어떤 경우에는 이상성 성격을 가지며 단기적(3일에서 1주일까지)일 수 있습니다.
• 결핵성 수막염 - 아열병이 나타나고 중독 증상이 우세합니다.
• 일반적인 감염성 병변 및 체세포 병리를 배경으로 한 수막증 현상 - 온도의 특징은 기저 질환에 따라 다릅니다.

치료 수막염의 발열

뇌막염의 발열에 대한 치료 조치는 즉시 수행되어야 합니다. 환자는 질병의 원인에 따라 전염병 또는 이비인후과에 긴급 입원합니다. 결핵의 원인이 의심되는 경우 환자는 결핵 진료소로 의뢰됩니다.

수막염의 온도는 비스테로이드성 항염증제, 특히 파라세타몰 또는 이부프로펜을 사용하여 감소합니다. 세균감염의 경우 세균진단 결과를 기다리지 않고 광범위 항생제를 동시에 처방한다. 이러한 결과가 나오면 치료를 조정할 수 있습니다. 감염의 진행이 억제됨에 따라 온도도 감소합니다.

바이러스 성 질병의 경우 항 바이러스제를 처방하고 곰팡이 감염의 경우 항진균제를 처방하십시오. 발작 증후군이 있는 경우 항경련제와 두개내압을 낮추는 약물을 사용하는 것이 적절합니다.

염증 반응의 진행과 온도의 질적 감소를 막기 위해 코르티코 스테로이드, 특히 덱사메타손이 처방됩니다. 필요한 경우 인공 호흡기가 연결됩니다.

뇌수막염이 이차적인 것으로 판명되면 근본적인 병리(부비동염, 결핵 등)를 해결해야 합니다.[6]

세균성 염증이 있는 성인 환자에 대한 치료 요법의 예:

• 6시간마다 세포탁심 2-3g을 정맥 내 투여합니다(12시간마다 세프트리악손 2g으로 대체 가능).
• 2주 동안 매 8-12시간마다 반코마이신 1g;
• 주입 요법, 장내 및 비경구 영양;
• 덱사메타손을 이용한 항부종 및 항염증 치료는 3~4일 동안 6시간마다 8~10mg을 정맥 주사합니다.

예방

발열을 동반한 뇌수막염을 예방하는 방법에는 우선 예방접종이 포함됩니다. 사용되는 백신은 다음과 같습니다.

• 그룹 A 수막구균 백신;
• A+C 백신;
• "메닝고 A+C";
• "멘세백스 ACWY."
• "메뉴를 선택하세요."
• "메낙트라."

뇌수막염 위험이 높은 특정 그룹의 사람들에게는 예방접종이 권장됩니다.

• 수막구균성 질환에 걸린 사람들과 접촉하는 사람;
• 비장 질환이 있거나 비장절제술을 받은 환자;
• 달팽이관 이식을 받은 사람;
• 수막구균성 질병이 풍토병인 국가를 방문하는 관광객 및 사람들;
• 감염 가능성이 높은 외래 및 연구실 근로자
• 호스텔, 공동 아파트, 막사 등의 장기 거주자

백신은 1회 접종하면 90% 정도 효과가 있는 것으로 추정된다. 면역력은 약 5일이면 형성되며 3~5년 동안 지속됩니다.[7]

기타 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 뇌수막염 환자와의 접촉을 피하십시오.
• 감염된 사람과 접촉한 경우 의사가 처방한 예방약;
• 전염병이 유행하는 계절에는 의료용 마스크를 착용합니다.
• 집에 도착했을 때, 식사 전, 대중교통 이용 후, 화장실 이용 후 정기적으로 손을 씻으세요.
• 처리되지 않은 원수 사용, 우유 끓이기, 과일 및 채소 먹기 전 세척 제외;
• 흐르지 않는 수역, 공공 수영장에서 목욕을 피하십시오.
• 면역 방어 강화.

수막염은 급속한 발병과 급격한 온도 상승으로 인해 종종 치명적인 위험한 병리입니다. 불행한 결과를 예방하려면 나타나는 병리학적 징후에 제때에 대응하고 의사에게 보고하는 것이 중요합니다. 뇌수막염의 발열은 긴급한 치료가 필요함을 나타내는 중요한 신호 중 하나입니다.