성인과 어린이의 뇌수막염에 발열

대다수의 경우 염증 과정은 서브 파일에서 과과상 값으로 체온 상승을 동반합니다. 뇌 및/또는 척수의 뇌막의 염증 인 수막염도 예외는 아닙니다. 수막염의 온도는 최대 41-42 ° C까지 상승 할 수 있으며, 드문 경우에만 질병이 매끄럽게 진행되는 경우에만 특히 위험한 상태로 간주됩니다. 열과 숨겨진 수막 징후가 부재하면 잘못된 진단을 유발할 수 있으며 결과적으로 부적절한 치료 조치가 발생할 수 있습니다.

수막염의 유형과 과정에 따라 열은 다른 방식으로 귀찮게 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 쉽게 완화되지만 때로는 합병증의 발달을 나타내고 심지어 환자의 생명에 잠재적 인 위협이됩니다. [ 1 ]

수막염의 온도는 얼마입니까?

감염제의 유형, 수막염의 형태, 합병증의 존재 또는 부재에 달려 있기 때문에이 질문에 대한 명확한 답은 없습니다. 수막염에서 가장 흔한 열은 열 (38-39 ° C), pyretic (39-41 ° C) 및 과과성 (41 ° C 이상)입니다.

일반적으로 감염이 뇌막으로 퍼지면 온도 지표가 상승하기 시작합니다. 그러나 면역 공정 실패, 온도 조절 메커니즘의 중단이 발생하지 않을 수 있습니다. 열은 존재하지 않을 수 있습니다.

진단하기 어려운 것은 또한 항생제 요법의 배경에 비해 발생하는 질병입니다. 이러한 상황에서 온도 값은 특히 높지 않으며 종종 37.5-38.5 ° C 범위를 유지하면서 걱정하지 않습니다. 전염성 과정이 퍼지 면서만 갑자기 악화되고 온도가 상승하고 신경 학적 징후가 나타납니다. 이러한 증상의 발달은 매우 바람직하지 않은 것으로 간주되며 사망자의 발병률은 가장 높습니다.

역학

대부분의 경우 수막염의 원인 제제는 박테리아 (주로 수막 구균), 덜 자주 바이러스, 원생 동물입니다. 마지막 장소는 곰팡이 감염에 의해 점유됩니다. 전문가들은 뇌 막의 곰팡이 염증의 발달은 면역 방어가 약화 된 배경에 대해서만 가능하다고 지적했다.

수막염에서 가장 흔한 열은 38.6-39.6 ° C입니다. 열 외에도 머리 통증, 구호가없는 구토 및 수막 징후 (후두 근육의 뻣뻣함)와 같은 증상이 일반적입니다.

바이러스 병변 중에서, 장내 염증이 가장 흔하며 (74%의 경우) 만성 병변 중에서 결핵성 수막염이 가장 흔합니다.

박테리아 병변으로 인한 사망률은 바이러스 병변보다 높습니다 (각각 10% 및 1%). 치료가 없을 때마다 두 번째 환자는 치명적입니다.

이 질병은 아프리카 국가에서 가장 높은 수준의 전 세계적으로 유병률을 가지고 있습니다. 우크라이나, 벨로루시 주 러시아에서는이 발병률은 10 만 명당 약 1 건입니다. 이 질병은 모든 연령 카테고리의 사람들에게 영향을 미치지 만 병리학은 어린이, 미취학 아동 및 학생 (환자의 약 65%)에게 영향을 미칩니다. 주요 위험 그룹은 신생아에서 2 세까지의 어린이 (모든 환자의 최대 40%)입니다.

원인 수막염의 발열

수막염의 열은 신체의 보호 반응으로 다양한 요인의 영향으로 형성됩니다. 이 반응은 순환계에 들어가는 외부 또는 외인성 피로겐 - 외래 물질에 의해 유발됩니다. 그것들은 종종 감염성 피로겐, 특히 병원성 미생물의 바이러스 성 독소 및 대사 생성물입니다. 또한, 피로겐은 비 영향 기원 일 수 있습니다. 예를 들어, 우리가 개별 지질, 단백질, 외부에서 혈류로 들어가거나 염증성 또는 알레르기 반응, 종양 부패 등 신체 내부에 형성되는 단백질 함유 물질에 대해 이야기하는 경우.

1 차 피로겐은 면역 구조와 상호 작용할 때 사이토 카인이라고하는 이차 (내부, 내인성) 피로겐의 생성을 자극합니다. 사이토 카인은 온도 조절 뇌 센터에 영향을 미치고 온도 상승을 유발합니다.

일반적으로, 수막염의 염증과 열은 박테리아 (주로 수막 구균), 바이러스 (더 자주 - 장 바이러스), 원생 동물 (말라리아의 원인 제제, 톡소 플라즈마 증)의 영향으로 발병 할 수 있습니다. 드물게, "범인"은 Koch의 Bacillus (결핵의 원인 제제)와 Pale Spirochete (매독의 원인)입니다.

감염 방법은 여러 가지가 있습니다. 전문가들은 자주 물, 접촉, 공중 감염 경로를 더 자주 고려합니다. [ 2 ]

위험 요소

감염은 가장 자주 혈액, 즉 혈액으로 발생합니다. 미생물 및 곰팡이 감염은 또한 두개골에 대한 외상성 손상의 결과 또는 중이염의 합병증으로 인접한 지역으로 퍼질 수 있습니다.

따라서 감염의 위험 요인은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 폐쇄 된 공공 장소 (기숙사, 막사 등)에서 연장되거나 정기적으로 체류;
• 공공 수영장, 사우나, 욕조 등 방문;
• 부비동염, 급성 또는 만성 형태의 화농성 중이염, 유두염;
• 결핵;
• 약물 중독, 알코올 남용;
• 면역 결핍 조건 (HIV 감염 포함);
• 면역 억제제 (이식 후) 또는 코르티코 스테로이드 (종양 학적 과정의 치료)를 이용한 연장 된 요법;
• 당뇨병, 간경변, 종료 학, 혈액 투석;
• 임신;
• 두개골 골절, 두개골베이스 골절, 침투 머리 상처;
• 신경 외과 적 개입;
• 주류를 배수하는 임플란트의 존재;
• 두개골 또는 척추의 뼈의 염증 과정.

수막염에 열이 없으면 면역 체계 기능이 좋지 않은 경우, 때로는 신체의 형태 적 미성숙, 때로는 가벼운 형태의 바이러스 병변이 있습니다.

병인

수막염의 열은 병원체가 뇌막으로 퍼지면 시작됩니다. 머리와 척추 구조는 결합 조직 막 형태로 외부 영향을 손상시키지 않도록 보호합니다. 뇌 막을 통해 신경 섬유와 혈관을 통과합니다. 그것이 혈류에 들어가면, 혈종 경로를 통한 감염은 뇌막에 영향을 미치는 것을 포함하여 내부 기관, 뇌 및 척수로 퍼집니다. 혈관벽이 손상되어 혈관 투과성이 증가합니다. 동시에, 유체 축적이 발생하고, 뇌수종이 형성되어 근처의 뇌 부서의 압축이 발생합니다. 혈액 순환이 방해되고 뇌의 특정 부분의 기능적 능력이 고통받습니다. 감염이 뇌로 퍼질 확률이 증가합니다.

병원성 병원체 (바이러스, 박테리아), 백혈구, 보조 세포 구조의 붕괴 과정에서, 대사 생성물은 내인성 및 외인성 피로겐의 형태로 방출되어 체온이 증가합니다. 내인성 불꽃은 신체에 감염의 도입에 대한 반응으로 합성되기 시작합니다. 외인성 불생물은 미생물 및 그들의 중요한 활동의 생성물입니다. [ 3 ]

조짐 수막염의 발열

수막염은 장액 및 화농성 형태로 발생할 수 있으며 대부분의 경우 열이 나타납니다. 주류에서의 장액 염증은 림프구에 의해 지배되며, 화농성 과정에서 호중구의 수가 증가합니다. 화농성 수막염은 차례로 일차 및 이차로 세분화되며, 이는 신체의 감염의 주요 초점 인 또 다른 것이 있는지에 달려 있습니다. 또한 전문가들은 결핵성, 매독, 출혈성, 곰팡이, 수용소 수막염 등을 구별합니다.

뇌 막에서 다양한 전염병과 염증의 근본 원인에도 불구하고, 질병의 임상 적 그림은 크게 유사하다. 동시에, 첫 번째 일반적인 징후는 열과 두통입니다. 거의 모든 환자에서 가장 흔한 증상입니다. 그것들은 염증 반응의 발달과 삼차 신경의 최종 세그먼트와 자율 신경계의 자극으로 인해 발생합니다.

온도의 동일한 증가, 의식의 우울증, 빛 증가 및 소리 민감도의 배경에 대한 후두 근육의 뻣뻣함을 자주 언급하지는 않습니다. [ 4 ]

첫 징후

상이한 형태의 병리학의 초기 증상은 다를 수있다. 예를 들어, 수막 구균 수막염이 갑자기 나타납니다. 온도가 급격히 상승하고 오한이 나타납니다. 기본 증상은 처음 24-48 시간 동안 나타납니다. 출혈 발진은 피부에 형성 될 수 있습니다.

폐렴 구균 수막염은 대부분 폐, 중이염 또는 상악동 부비동염의 이전 염증의 배경에 가장 자주 발생합니다. 병리학은 증상의 급격한 증가가 발생하며 온도 상승이 두드러지며 동시에 의식과 경련의 장애가 있습니다.

바이러스 성 수막염은 바이러스의 유형에 해당하는 증상이 특징이며, 특정 수막 증상은 나중에 나타납니다. 미생물 기원의 질병과 달리 바이러스 병변에서 온도 상승은 중간 정도입니다.

결핵성 수막염은 갑작스런 열병으로 시작하여 며칠 후 머리 통증과 구토로 이어집니다. 약 10 일째부터 뇌 손상의 징후가 있습니다.

항생제 요법에서 이차 질환으로 발생하는 수막염은 진단하기가 어렵습니다. 이 경우 온도와 두통은 중간 정도이며 처음에는 우려를 유발하지 않을 수 있습니다 (온도 값은 38 ° C 이내). 나중에 갑자기 악화되면 신경 학적 증상이 나타납니다. 즉시 인식하고 행동하지 않으면 환자는 죽을 수 있습니다.

수막염에 의해 열이 내려 졌습니까?

수막 구균 감염은 온도가 높은 값 (38.5-40 ° C)으로 빠르게 상승하는 특징입니다. 강렬한 열의 순간은 놓치기가 어렵 기 때문에 대부분의 경우 가까운 사람이나 환자 자신이 질병의 정확한 임상 발병을 명확하게 나타낼 수 있습니다. 또 다른 특이성은 그러한 온도가 항 기화 약물에 잘 반응하지 않아 1-1.5 ° C 만 마지 못해 감소한 후 다시 상승한다는 것입니다. 항소계를 복용 한 후 온도가 정상화 되더라도 몇 시간 후에, 이전 값에 대한 새로운 스파이크가 관찰됩니다.

질적으로 온도 값을 정상으로 가져 오는 것은 곰팡이 수막염 또는 질병의 경미한 과정에서만 가능합니다.

수막염에서 열이 얼마나 오래 지속됩니까?

온도 곡선은 감염 과정의 특성, 질병의 심각성, 합병증의 존재 등에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 대부분 온도 추세에서 그러한 변화를 관찰 할 수 있습니다.

1. 지표는 38-40 °로 상승하여 며칠 동안 높은 위치에서 유지되며 (약 3-5 일, 자주 덜 자주 7-14) 온도가 정상화됩니다.
2. 온도 곡선에는 물결 모양의 특성이 있습니다. 높은 값이 2-3-5 일 동안 유지되고 감소 된 다음 2-3 일이 정상 한계 내에있는 다음 1-2-3 일 동안 다시 상승하고 다시 정규화됩니다.

합병증이 발생하거나 전염성 과정의 심각한 과정 인 경우, 그러한 상황에서 온도 곡선은 예측하기 어렵고 각각의 경우에 대해 다를 수 있습니다.

성인의 수막염의 온도

성인 환자의 경우 박테리아 수막염이 더 흔하며, 원인은 폐렴 구균과 수막 구균입니다. 이 미생물은 질병이 비 인두에있는 경우 질병의 발병을 일으키지 않습니다. 그러나 그들이 혈류에 들어가면 뇌척수액 및 뇌의 연조직이 염증 반응의 형성을 일으킨다.

병리학은 종종 다양한 질병과 두개골 외상의 결과가됩니다.

수막염의 열은 염증 과정의 일반적인 증상을 나타냅니다. 지표는 가장 자주 높으며 (39 ° C를 초과) 머리의 통증, 과민성, 다리 통증, 구토, 현기증, 신체의 발진이 수반됩니다. 종종 고온의 배경에 대해 차가운 사지에주의를 기울입니다.

온도 상승 기간은 개별적입니다. 경우에 따라 높은 값은 7-14 일 동안 감소하는 경향을 나타내지 않습니다.

어린이의 수막염의 온도

어린 시절의 질병을 식별하는 많은 징후가 알려져 있습니다. 어려움은 열 외에도 다른 특징적인 증상이 있지만 모든 경우에 아이가 독립적으로 문제를 설명하고 나타낼 수있는 것은 아닙니다. 따라서 부모와 사랑하는 사람의 주요 임무는 광범위한 표현에 적시에주의를 기울이는 것입니다. 따라서 어린 시절 수막염의 경우 이러한 특징이 특징입니다.

• 온도는 높아지고 높은 값 (종종 40 ° C 이상)에 도달합니다.
• 심한 오한이있는 열성적인 상태가 있습니다.
• 수막염에서 열의 배경에 비해 경련이 나타나고 근육이 삐걱 거리는 것처럼 보입니다.
• 설사로 귀찮게 할 수 있습니다.
• 아이는 구역질이 많고 구토는 구호를 제공하지 않습니다.
• 아기가 먹기를 거부하는 것;
• 약점이 많이 있습니다.

머리의 심한 통증으로 인해 아이는 흥분하고 짜증나고 불안 할 수 있지만이 상태는 갑자기 졸음으로 대체됩니다. Panadol 또는 Ibuprofen과 같은 항 기화제의 사용은 거의 거의 도움이되지 않거나 오랫동안 도움이되지 않으며 몇 시간 후에 온도가 다시 상승합니다.

합병증 및 결과

뇌 막의 염증은 열 때문에 위험 할뿐만 아니라 위험합니다. 지연되거나 잘못된 치료는 종종 몇 년이 지난 후에도 자신을 알리는 심각한 합병증으로 가득 차 있습니다. 환자의 나이는 거의 관련이 없습니다. 성인과 어린이 모두 부작용의 발달이 가능합니다.

성인 환자는 빈번한 머리 통증, 청각 및 시력 장애, 재발 발작 및 6 개월에서 몇 년 동안 수년간 보지 못하는 기타 증상과 같은 문제의 발병을보고 할 가능성이 더 높습니다.

소아 환자 (특히 유아기)의 경우 지적 발달 억제, 기본 뇌 기능의 장애 및 일반적으로 신경계가 높습니다.

뇌 부종은 가장 위험한 합병증 중 하나로 간주됩니다. 발달의 징후는 심장 활동 및 혈압의 급격한 변화, 호흡 곤란 및 폐부종의 출현입니다. 시기 적절한 조치를 취하지 않으면 환자는 호흡기 마비로 사망합니다.

또 다른 불리한 합병증은 전염성 토양 충격이며, 이는 미생물 또는 바이러스의 엑소- 및 내 독소에 의해 유발 된 충격 상태입니다. 충격 발달의 주요 징후는 다음과 같습니다. 온도, 메스꺼움 및 설사의 급격한 상승, 햇볕 같은 발진, 머리와 근육의 통증 및 열이 있습니다.

수막염의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.

• 마비의 개발;
• 신경계 오작동;
• 정신 장애;
• 간질;
• 호르몬 장애 등

합병증의 출현을 방지하기위한 주요 조건은 의사에게 적시에 의뢰, 질병의 적절한 진단 및 치료입니다. [ 5 ]

진단 수막염의 발열

진단의 기초는 신중한 anamnestic 데이터 수집 및 환자의 검사와 일반 뇌 및 수막 징후의 평가입니다.

온도가 상승하면 실험실 테스트가 반드시 처방됩니다.

• 일반 혈액 검사 (염증 변화를 탐지하기 위해);
• 일반 소변 검사 (신장 손상을 제외하거나 확인하기 위해);
• 뇌척수 펑크 중 뇌척수액의 검사;
• 생화학 적 혈액 검사 (다른 기관의 손상 정도를 평가하기 위해);
• 비 인두 지역에서 점막 배출의 세균 학적 파종 (Pneumococcus, meningococcus);
• 뇌척수액 및 혈액의 세균 학적 분석 (염증 과정의 화농성 형태가 의심되는 경우);
• 장 바이러스 감염 및 소아마비 (PCR)에 대한 대변 분석;
• 유행성 이하선염에 대한 IgM 분석 (유행성 이하선염이 의심되는 경우), 바이러스 유형 1 및 2에 대한 IgM 분석 (헤르페스 바이러스 감염이 의심되는 경우);
• 혈액의 산-염기 균형에 대한 연구, 혈액 응고 검사 (질병의 복잡한 과정의 경우, 전염성 폭독 충격의 발생).

항생제 치료 전에 수막염이 의심되는 모든 환자에서 혈액 배양이 수행됩니다. 병리의 결핵 기원이 의심되는 경우, 일차 전염성 초점 및 미생물 검사에 대한 검색이 수행됩니다. 중추 신경계 결핵에서의 결핵 검사는 가해할 수 없습니다.

도구 진단은 표시에 따라 개별적으로 처방되며 엄격한 알고리즘이 없습니다. 머리의 CT 또는 MRI (대비), 심전도, 흉부 방사선 촬영 (폐렴 구균 수막염과 관련된)이 처방 될 수 있습니다.

감별 진단

열이있는 수막염은 그러한 질병과 상태와 차별화되어야합니다.

• 중추 신경계에 영향을 미치는 국소 전염성 과정 (Empyema, 농양);
• 뇌의 종양;
• 피하 출혈;
• 뇌성 막의 자극을 유발하는 중추 신경계 외부의 비 감염 과정 또는 감염 (뇌척수액 변화없이);
• 암에 전이 될 때 발생하는 종양 수막염 또는 림프 보호 과정에 관여 할 때 발생합니다.
• 무균 염증이있는 전신 결합 조직 병리 (예: 전신 혈관염);
• 면역 글로불린 제제 (정맥 주사)뿐만 아니라 공동-트림 폭사졸, 카르 바 마제 핀, 시토시나 라비노 사이드로의 처리에 대한 반응.

다른 기원의 수막염의 열은 다른 특성을 가지고 있습니다.

• 화농성 (폐렴 구균, 포도상 구균, 수막 구균 또는 연쇄상 구균) 수막염 - 온도는 오한으로 크게 상승합니다 (39-40 ° C 이상).
• 장액 바이러스 성 (장사 바이러스, 유행성 이하선염 등) 수막염 - 중등도 열에 주목됩니다. 어떤 경우에는 2 인용 특성이있는 경우 (3 일 ~ 1 주일) 단기적 일 수 있습니다.
• 결핵성 수막염 - 서브파리 열이 지적되고 중독 증상이 우세합니다.
• 일반 전염성 병변 및 체세포 병리의 배경에 대한 수막주의 현상은 온도의 특징은 근본적인 질병에 달려 있습니다.

치료 수막염의 발열

수막염의 열에 대한 치료 조치는 즉시 수행해야합니다. 환자는 질병의 기원에 따라 전염병 또는 이비인후과 부서에서 시급히 입원합니다. 결핵 병인의 의심이있는 경우, 환자는 결핵 클리닉으로 언급됩니다.

수막염의 온도는 비 스테로이드 성 항염증제, 특히 파라세타몰 또는 이부프로펜으로 감소합니다. 박테리아 감염의 경우, 세균성 진단 결과를 기다리지 않고 넓은 스펙트럼 항생제가 동시에 처방됩니다. 이러한 결과가 얻어지면 치료를 조정할 수 있습니다. 감염의 발달이 억제됨에 따라 온도도 감소 할 것입니다.

바이러스 성 질환의 경우 항 바이러스 약물을 처방하는 경우, 곰팡이 감염 - 항진균제. 발작 증후군이있는 경우, 두개 내 압력을 줄이는 항 경련제 및 약물을 사용하는 것이 적절합니다.

염증 반응의 발달 및 온도의 질적 감소를 막기 위해, 코르티코 스테로이드, 특히 덱사메타손은 처방된다. 필요한 경우 인공 호흡기가 연결됩니다.

수막염이 이차적 인 것으로 입증되면 근본적인 병리학 (부비동염, 결핵 등)을 해결해야합니다. [ 6 ]

박테리아 염증이있는 성인 환자의 예제 치료 요법:

• Cefotaxime 6 시간마다 정맥 내 2-3g (12 시간마다 Ceftriaxone 2g로 대체 될 수 있음);
• 2 주 동안 8-12 시간마다 반코마이신 1g;
• 주입 요법, 장 및 비경 구 영양;
• 3-4 일 동안 6 시간마다 8-10 mg의 정맥 주사로서 덱사메타손을 사용한 항-부종 및 항 염증 요법.

예방

열이있는 수막염을 예방하기위한 조치에는 우선 예방 접종이 포함됩니다. 사용 된 백신은 다음과 같습니다.

• 그룹 A 수막 구균 백신;
• A+C 백신;
• "meningo a+c";
• "Mencevax acwy."
• "Menugate."
• "메나 나트라."

수막염의 위험이 증가하는 특수 그룹의 사람들에게는 예방 접종이 권장됩니다.

• 수막 구균 질환에 걸린 사람들과 접촉 한 사람;
• 비장 질환 환자 또는 비장 절제술 후;
• 달팽이관 임플란트가있는 사람;
• 수막 구균 질병을 위해 고유 한 국가를 방문하는 관광객과 사람들;
• 외래 환자 및 연구 실험실의 근로자는 감염 가능성이 높습니다.
• 호스텔, 공동 아파트, 막사 등의 장기 거주자

백신은 한 번 투여되며 90% 효과적인 것으로 추정됩니다. 면제는 약 5 일 만에 쌓이며 3-5 년 동안 지속됩니다. [ 7 ]

다른 예방 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 수막염 환자와의 접촉을 피;
• 감염된 사람과 접촉 한 경우 의사가 처방 한 예방 약물;
• 전염병 병리의 전염병 계절 동안 의료용 마스크를 착용;
• 먹기 전과 운송 또는 화장실을 사용한 후에도 집에 도착할 때 정기적 인 손 씻기;
• 처리되지 않은 원수, 끓는 우유, 과일 및 채소를 먹기 전에 세척하는 것을 제외하고;
• 흐르는 수역, 공공 수영장에서 목욕을 피하십시오.
• 면역 방어 강화.

수막염은 빠른 발달과 갑작스런 온도 증가로 인해 종종 치명적인 위험한 병리입니다. 불행한 결과를 방지하기 위해서는 신흥 병리학 적 징후에 시간을 반응하고 의사에게보고하는 것이 중요합니다. 수막염의 열은 긴급한 의학적 치료의 필요성을 나타내는 중요한 징후 중 하나입니다.