성인의 수막 구균 감염의 증상

수막 구균 감염은 잠복기를 가지며 일반적으로 1에서 10, 보통 2 일에서 4 일 정도 지속됩니다. 수막 구균 감염의 증상은 다양합니다. 국제 분류와 유사한 국내 분류가 개발되었습니다.

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수막 구균 감염의 형태

수막 구균 감염의 증상으로이 질병을 분류 할 수 있습니다. 수막 구균 감염에는 다음과 같은 형태가 있습니다.

현지화 된 양식 :

• 마차;
• 수막 구균 비 인두염.

일반화 된 양식 :

• 수막 구균 :
  • 급성 단순하지 않은,
  • 급성 독감 쇼크 (Waterhouse-Frideriksen 증후군)에 의해 복잡해지며,
  • 만성;
• 수막 구균 성 수막염 :
  • 복잡하지 않은,
  • 전위와 함께 ONGM에 의해 복잡 해졌고,
  • 뇌수막염;
• 결합 (혼합형) :
  • 복잡하지 않다.
  • 복잡한 ITH,
  • 전위가있는 ONGM에 의해 복잡해 짐 :
• 다른 형태 :
  • 관절염,
  • redditite,
  • 폐렴.
  • 심장 내막염.

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수막 구균 수송

수막 구균 전달은 수막 구균 감염의 증상이 없지만 검사시 급성 여포 성 인두염의 그림을 발견 할 수 있습니다.

수막 구균 비 인두염

수막 구균 비 인두염 은 수막 구균 감염 의 가장 흔한 징후입니다. 그것은 수막 구균 감염의 일반화 된 형태에 선행 할 수도 있지만 대부분의 경우이 병의 독립적 인 형태입니다.

환자는 다음과 같은 수막 구균 감염 증상에 대해 호소합니다 : 코 호흡 곤란, 코에서의 분비물 배출, 작은 기침, 인후통, 두통. 최대 4 일간 지속되는 발열 (보통 열성 이하)은 환자의 절반을 기록합니다. 더 심한 경우에는 온도가 38.5-39.5 ° C에 이르러 근육과 관절의 오한, 통증이 동반됩니다. 검사에서 피부의 창백. 공막 및 결막 혈관 주입. 병리학 적 변화가없는 인후의 전방 부분의 점막. 후두 인두 벽의 점막은 충혈, edematic, 점액 오버레이가 종종 보입니다. 2 ~ 3 일에 림프 여포의 과형 증이 발생합니다. 특히 비강 인두의 염증성 변화가 뚜렷하여 비강 통로와 코 호만 (khohans)까지 확장되어 비강 호흡을 방해합니다. 며칠 후 염증 변화가 가라 앉았으나 난포 증식은 2 주까지 지속됩니다. 3 세 미만의 어린이는 콧물, 기침, 편도선으로 퍼진 염증성 변화, 구개 연결부 및 연한 구개열이 있습니다.

비 인두염에 대한 혈액 사진의 변화는 작고, 더 심한 경우에는 호중구 백혈구 증가증이 좌측으로 이동하고 ESR이 증가합니다. 

수막 구균

수막 구균증은 발열 - 중독증 증후군과 피부 손상 및 다양한 과정의 심각성을 특징으로합니다. 전형적인 경우, 발병은 갑자기 또는 비 인두염의 배경에 있습니다. 수막 구균 감염의 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 오한, 통증, 허리 통증, 관절, 근육, 두통, 때로는 구토, 심각한 약화, 온도가 39 ° C 이상으로 몇 시간 동안 상승합니다. 오한이 시작된 후 6-24 시간 후, 수막 모세 혈증의 주요 증상 인 다형성 출혈성 발진이 나타납니다. 발진의 요소는 불규칙하고, 종종 별 모양이며, 크기는 점상 (pitechiae)에서 직경 2 ~ 3cm 이상의 큰 반상 출혈 (ecchymoses)까지 다양합니다. 큰 요소는 촉각에 민감하고 촉각에 민감하며 피부 표면 위로 올라갑니다. 발진은 주로 사지의 말단 부분, 허벅지와 엉덩이의 측면 표면에 국한되어 있습니다. 하루가 지나면 더 풍부해질 수 있습니다. 미래에는 새로운 요소가 나타나지 않습니다. 작은 요소는 색소로 채워지고 며칠 후에 사라집니다. 커다란 것들은 괴사를 겪게되고, 껍질로 덮여지며, 그 후에 침식성 및 궤양 성 결손이 남아 있고, 흉터가 형성된다. 발진이 조기에 나타나고 요소가 클수록 질병이 더 심하게 진행됩니다. 출혈 요소가 나타날 때까지 신속하게 사라지거나 출혈로 변하는 풍부한 구진이나 진주 성 발진이 없을 수 있습니다. 또한 구강 인두의 결막과 점막에 출혈이 있습니다. 코피도 있습니다.

가벼운 형태의 수막 구균 증은 합병증이 발생할 때 진단되거나 진단되지 않습니다 (관절염, 홍채 모양체염). 그들은 하루에 몇 시간 동안 지속되는 단기간의 발열, 전형적이지만 작지만 발진이 적거나 발진 및 구진 요소 만 특징으로합니다.

절대적으로 다르게 심한 수막 구균이 발생합니다. 엄청난 차가움과 함께 시작은 폭풍우입니다. 심한 두통과 구토, 현기증, 허리 통증, 팔다리, 관절, 빈맥, 호흡 곤란에 의해 나타나는 질병의 첫 번째 시간에서 발음 된 독성이 특징입니다. 수 시간 동안 온도가 40 ^: C 이상이다. 발진은 대개 오한이 시작된 후 처음 12 시간 동안 나타납니다. 요소는 크고 빠르게 괴사되며 전형적인 장소뿐만 아니라 얼굴에 국한되는 자줏빛 청색 색을 얻습니다. 목. 위, 가슴의 앞면, 그리고 이들 장소에서 종종 더 풍부합니다. 코끝, 귓볼, 손톱 지느러미의 괴사, 심지어는 브러쉬와 발의 출혈성 괴사. 발진의 출현은 구강 인두의 점막과 눈의 결막과 공막의 풍부한 출혈이 선행됩니다.

이러한 배경에서 전염성 독성 쇼크 증상이 발생합니다.

쇼크의 첫 번째 단계의 증상 : 운동 불안, 불안, 자신의 상태에 대한 비판 감퇴; hyperesthesia, 피부의 창백, 감기 사지, 입술의 청색증과 phalanx 손톱, 호흡 곤란. 이 시점에서 혈압은 여전히 정상 범위에 머물러 있으며 때로는 증가합니다. 충격의 두 번째 단계 는 몇 시간 내에 발생합니다. 발진이 새로이 나타나는 요소의 배경에 따라 체온이 감소하고 혈압이 정상 (특히 이완기)의 50 %로 떨어지며 심장 소리가 흐려지고 호흡 곤란, 이뇨가 감소하고 청색증이 증가합니다. 충격 의 세 번째 단계로 의 전환 은 혈압이 50 % 미만으로 떨어지는 것을 특징으로합니다. 경동맥과 대퇴 동맥의 맥동은 지속되지만 척골 동맥의 압력은 종종 결정될 수 없습니다. 체온이 35-36 ° C로 떨어지면 청색증이 확산됩니다. 피부에 보라색 청색증 반점이 나타납니다. 비강, 위장, 신장, 자궁 출혈, 올리 고뇨증이 발생합니다. 환자는 종종 의식을 유지하지만 추위에 시달리는 무관심한 상태에 있습니다. Hyperesthesia는 마취로 대체됩니다. 환자의 일부는 의식이 없거나 경련을 일으킬 수 있습니다. 심장 소리는 귀머거리, 부정맥입니다. 폐에서는 호흡이 약화됩니다. 특히 하부에서 호흡이 약해집니다. 예후에 가장 심각한 경우는 발진이 질병의 처음 6 시간 이내에 발생하거나 피부 발진이 시작되기 전에 쇼크 증상이 나타나거나 심한 소화 불량 질환이있는 경우입니다.

환자는 호흡보다 덜 자주 심장 마비로 사망합니다 (뇌 부종이 동반 됨).

쇼크 중 일부 환자의 치료 배경에서 thrombohemorrhagic syndrome이 우세하고 다른 환자에서는 쇼크 라이트 또는 급성 신부전이 발생합니다. 노인에서는 후기의 원인은 진행성 심부전 (초음파에 따른 심근 수축력 감소), 탈구 된 뇌 부종 및 이차성 세균성 폐렴입니다. 

발음 호중구 백혈구 30-40000 특징으로 전격 meningococcemia 환자의 혈액 사진. 왼쪽 1mm, 백혈구 이동의 세포는 혈액 promyelocytes 및 myelocytes의 모습은 종종 중간 혈소판 감소증을 확인합니다. 아래에 심각한 meningococcemia 충격에 의해 복잡 형태, 백혈구 자주 결석, 백혈구 감소증 및 호중구 감소증, 혈소판 감소증 40-50000. 그리고합니다. 혈소판 감소증은 혈소판의 기능적 활성이 급격히 감소하는 것과 결합합니다. 백혈구 감소증과 혈소판 감소증은 예후가 좋지 않습니다.

소변의 변화는 거의 없지만, 심각한 경우에는 단백뇨, 혈뇨 및 밀도 감소가 나타납니다. 지혈 시스템의 변화는 질병 경과의 심각성에 달려 있습니다. 복잡하지 않은 형태에서는 피브리노겐 수준의 증가와 섬유소 용해의 억제로 인해과 응고성에 대한 경향이 우세합니다. 심한 경우에는, 그것은 또한 피브리노겐, 피브린, 혈소판 활동과 플라즈마 응고 인자 및뿐만 아니라 섬유소 혈액 분해 제품의 외관 수준의 급격한 감소와 소비 응고를 개발하고 있습니다.

작은 원으로 인해 혈액의 분로에, 저산소증, 산소 gmensheniyu 동정맥 비 - 산 - 염기 평형의 변화 (대상성 충격의 개발)의 경우 심각한 대사성 산증을 감소된다. 급성 신부전 nedostetochnosti 개발에 충격 개발, 통상 시청는 저칼륨 혈증을 대체하면, 크레아티닌의 증가로 연결된다.

현미경 검사에서 혈액 도말은 흔히 세포 외로 위치하는 특징적인 쌍구엽 (diplococci)으로 발견됩니다. 때때로 클러스터.

수막 구균 성 수막염

수막염 , 뿐만 아니라 meningococcemia,하지만하지 빠르게 급격하게 시작한다. 수막 구균 감염의 다음과 같은 증상이 있습니다.인지, 두통, 첫날의 온도 가 38.5-39.5 ° C에 이릅니다. 두통은 급속하게 증가하고 있으며, 하루가 끝나면 곰팡이가 힘들어지고 붕괴되는 성격을 갖게됩니다. 그것은 일반적으로 확산되지만, 주로 정면 - 정수리 또는 후두엽 부위에 국소화 될 수 있습니다. 밝은 빛과 큰 소리의 영향으로 날카로운 움직임으로 두통이 증가합니다. 다소 나중에 메스꺼움에 합류 한 다음 구토, 종종 "분수"가됩니다. 동시에 사지의 피부에 대한 과민 반응이 있습니다. 하루의 후반 또는 장력 현상 (네리 현상 Lasegue)와 결합 될 수있다 명확히 정의 수막 현상이 보여 질병의 2 일째. 수막 증후군의 정도는 수막염의 발병과 함께 증가합니다. 질병의 3-4th 일부터 환자 (특히 어린이) 비상 수막 입장을 그의 머리와 측면 다시 던져 그의 발은 신체 (자세 "세터") 압박에. 어린 아이에서 수막 구균 성 수막염의 첫 번째 증상은 단조로운 외침, 음식, 역류의 거부, 그리고 르 사쥬 (서스펜션) 증상, "삼각대"의 증상 맥동의 불룩한 천문의 중단 될 수 있습니다. 둘째 날부터 일반 뇌 증후군이 증가 : 억제, sopor, psychomotor 교반. 2-3 일 일이 초점 증상을 일으킬 수 있습니다 (일반적으로 얼굴과 안구 운동) 뇌신경, 피라미드 표지판, 사지의 때때로 마비의 마비. 골반 질환. 특히 심각한 것은 화농성 난관염 또는 뇌 신경의 VIII 족 쌍의 달팽이성 신경염의 발생이다. 이로 인해 귀에 귀가 (귀에) 들리면 청력이 즉시 발달합니다 (환자는 "청력이 꺼졌습니다"라고 말함). 내부 장기의 측면에서 중요한 병리학은 없습니다. 가능한 상대적 서맥, 혈압 상승, 특히 수축기.

수막 구균 성 수막염 중 혈액 사진은 수막 구균증과 유사합니다. 그러나 백혈구 증은 1 μl에서 15-25,000 범위 내에서 덜 두드러진다. 소변의 변화는 없습니다. 산 - 염기 상태 연구에서 호흡기 알칼리증에 대한 경향이 주목된다. 뇌척수액에서 가장 유익한 변화. 척수 천자로 인해 처음 1 시간 동안의 수분 공급량이 증가하지만 빈번한 구토로 뇌척수액 저혈압이 가능합니다. 과거에는 포도당이 3.5-4.5 mmol / l로 증가했습니다. 미래에는이 수치가 떨어지며 포도당 3-4 일에 결정되지 않을 수 있습니다. 정상 세포구 감소증이있는 뇌척수액에서 더 나아가 호중구가 나타납니다. 현재 염증이 발생하기 전에 지주막 공간에서 모든 가능한 방법으로 병원균을 검출 할 수 있습니다. 다음 몇 시간 안에 뇌척수액은 고형화되고 탁한 물이되고 중성구는 1 ~ 3,000 개 (모든 세포의 90 % 이상)를 함유하고 단백질 양은 1.5-6.0 g / l 이상. 락 테이트 함량은 10-25 mmol / l로 증가합니다. 퇴적물 샘플은 급격하게 양성으로되고, 뇌척수액의 pH는 7-7.1 (산증)으로 감소합니다. 뇌척수액을 검사 할 때 뇌척수액의 존재와 적혈구의 혼합에주의하는 것이 중요하며 수막염 배경에 지주막 하 출혈이 있음을 나타냅니다.

수막 구균 성 수막염의 가장 흔한 합병증은 - 어느 정도 뇌의 부종 붓기. 뇌간의 전위 증후군 및 침해 중공업, 생명을 위협하는 뇌 부종 부종은 수막 구균 감염의 일반화 된 형태로 환자의 ~ 20 %에서 관찰된다. 3-5 일 처리 - 부종 - 부종 뇌는 뇌막과 처음 감소 대뇌 혈류 70 세 이상의 환자에서 화농성 분비물을 형성되지 않은 질환 (수막염의 전격 양식)의 첫 번째 시간에 개발할 수 있습니다. 

심한 점진적 부종 - 뇌의 부종 - 혼돈 된 의식, 혼수 상태의 급속한 정신 운동 촉진, 전신 화농 - 강장성 경련.

다이어프램의 작은 소풍에 액세서리 근육을 포함 마비 시끄러운 호흡의 모양 (예 : 주파수와 호흡 운동의 깊이 등) 빈호흡, 부정맥 : 결정적인 진단 중요성은 호흡기 질환이다. 비슷한 유형의 호흡은 저산소 혈증과 저탄소증의 증가를 동반합니다. 호흡 센터의 억압, 폐 하부의 호흡 저하 및 폐렴 발생을 촉진합니다. 환자의 일부가 체인 - 스톡스 호흡을 등록합니다. 그 다음 무호흡이 발생합니다 (심장 활동은 일반적으로 몇 분 더 지속됩니다). 심혈관 계의 변화는 매우 시사하는 바입니다. Bradycardia는 드물게 관찰되며, 더 자주 빈맥을 느낀다. 심장 박동수의 변화는 분당 120-160 (연령 기준의 두 배)이다. 동맥압은 수축기 압력이 140-180 mmHg까지 상승하여 불안정합니다. 반대로 환자의 일부, 특히 어린이는 저혈압을 겪습니다. 전형적으로 식물성 장애 : 자주색 - 청색증 (저혈압 - 회색과 함께) 얼굴 색, 증가 된 혈류 및 염분. 혈액 고혈당 연구에서. Hypoxatremia 경향, 저산소 혈증, pC0 ₂ ~ 25mm 이하 의 감소를 동반 한 hypocapnia, 대격 기능이 없는 호흡 성 알칼리증.

혼합 된 형태의 수막 구균 감염

가장 일반적으로 병용 (혼합) 의 형태 수막 구균 감염. 이 경우, 수막 구균 증은 항상 수막 구균 성 수막염의 발생에 선행하며, 수 개월 후에 발진이 나타난 후 단기 (수 시간) 경과 후에 발생할 수 있습니다. 온도가 다시 올라가면 두통이 생기고 수막 증상이 나타납니다. 수막 구균 증뿐만 아니라 복합 형은 종종 수막 구균 비 인두염에 선행됩니다.

일반적으로 수막 구균 성 폐렴은 폐렴 구균과 임상 적으로 구별되지 않으므로 빈도에 대한 신뢰할만한 자료는 없습니다. 수막 구균 성 관절염과 홍역 모양체염은 대개 진단되지 않은 수막 구균증의 결과입니다.

만성 수막 구균증은주기적인 온도 상승과 함께 피부 발진, 관절염 또는 다발성 관절염이 동반되어 발생합니다. 몇 차례의 공격 후에 심근 부위에는 수축기 중얼 거림이 나타나며 이는 심내막염의 발생을 나타냅니다. 환자는 일반적으로 수막 구균 성 수막염의 발달로 인해 의사의 시야에 들어갑니다.

위에서 설명한 것 외에도, 일반화 된 수막 구균 감염의 가장 일반적인 합병증은 다발성 관절염입니다. 그것은 수막 구균증과 질병의 병합 형태로 매우 드물게 수막 구균 성 수막염이있는 환자에서 발생합니다. 다발성 관절염은 초기에 발생할 수 있습니다. 이 경우 손의 작은 관절이 대부분 영향을받습니다. 2 ~ 3 주에는 관절염과 관절염과 크고 중간 관절의 병변 (무릎, 발목, 어깨, 팔꿈치)이 더 흔합니다. 늦은 관절염이 관절에 축적되면 장액 성 또는 화농성 삼출물이 축적됩니다. 또한 감염성 알레르기의 유형에 따라 진행되는 심근염이나 심근염의 발병이 가능합니다. 뇌의 쇼크 나 부종으로 인해 심한 형태의이 질환에서 폐렴은 종종 포도상 구균 인 Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella에 의해 발생합니다. 그것들은 파괴적 일 수 있고 예측에 상당한 부담이 될 수 있습니다. 쇼크 후, 특히 다량의 글루코 코르티코이드 투여로 인해 패혈증이 발생할 수 있습니다.