승모판 탈출증의 증상

대부분의 환자에서 승모판 탈출증의 증상은 나타나지 않으며 무증상입니다. 불만 임상 복잡하지 않은 승모판 탈출증이 증후군의 fybrodisplations, cardialgia, 심계항진, 피로, 쇠약, 기립 성 저혈압, 실신 및 predsinkopalnym 상태 감지 "열등감의 흡입을"함께 자율 신경계의 기능 장애의 증상에 의해 결정이있는 경우, 신경 심리학을 "공황" 증후군 (우울증, 기분 불균형, 불안 등).

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승모판 탈출증의 빈번한 증상

승모판 막 탈출증의 여러 증상 중 승모판 폐쇄 부전증은 질환 진행 과정의 중증도를 결정하기 때문에 특별한 장소를 차지합니다. 대부분의 경우 승모판 폐쇄 부전의 정도는 경증이나 중등도이지만 중증 병리는 남성의 8-10 %와 PMP 여성의 4-5 %에서 발생합니다. 승모판 막 폐쇄 부전증의 진행 정도와 발생률은 승모판의 후방 사시의 탈출과 함께 더 두드러진다. 중증의 승모판 폐쇄 부전의 발생률은 성별에 관계없이 연령에 따라 증가합니다. 울혈 성 심부전의 최초 증상은 탈장증이 10 mm 이상이고 심한 역류가있는 환자에서 승모판 막 폐쇄 부전이 시작된 후 평균 15-16 세에 발생합니다.

건 변형 된 건염의 파열로 인해 급성 좌심실 부전의 형성으로 급성 승모판 역류가 발생할 수 있습니다. 청진 패턴은 강렬한 히스테레오 성 소음의 출현에 의해 결정됩니다 ( "삐걱 거리는 코드"가 수반 될 수 있음). 역류 제트의 괴상한 배열과 관련하여. 대동맥 영역에서 브레이크 후방 전단지 건삭 수축기 잡음에서의 편향 세그먼트 연결되지 않은 플랩은 "수행과 목 혈관 및 휴식 전면한다 - 겨드랑이에 다시. 현창의 파열은 승모판의 후방 새시 탈출증 환자에서 더 흔합니다.

승모판 막 탈출증의 합병증의 증상

승모판 탈출증의 합병증의 발달에 전단지 리플릿 육화> 5mm 에센셜 myxomatous 변성되어, 뇌 혈관 돌연사, 부정맥, 심내막염, 혈전 합병증의 발전을 예측한다.

복잡한 승모판 탈출증의 특징적인 임상 증상은 발작적인 리듬 장애입니다. 가장 흔한 상지 및 심실 분만, 발작성 상실 빈맥, 불안정하고 지속적인 심실 성 빈맥. 리듬 장애의 발생에 기여하는 요인은 탈출 동안 밸브, 힘줄 및 유두근의 과도한 긴장; 좌심방 및 / 또는 좌심실의 팽창; 유두근의 섬유 성 변화, 좌심방 및 좌심실의 심근; 관상 동맥 성형 장애, 방실 (AV) 노드 공급, QT 간격의 연장, AV 분지로의 존재. 심근의 전기적 불안정성에 기여하는 교감 신경 톤의 우세와 자율 신경계의 불균형을 재생하는 젊은 사람들의 부정맥의 기원에 큰 역할.

PMP 환자에서 혈전 색전증 합병증은 뇌와 망막 혈관 손상으로 발생할 수 있습니다. 가능한 병태 생리적 요인 벽화 혈전 형성 및 후속 색전술 및 부정맥 발작을 nadzheludochkvye와 myxomatous 변환 영역에서 변조 내막을 고려한 자신의 발전에 기여한다.

승모판 막 탈출증의 합병증 중 하나는 감염성 심내막염입니다. 그 발전은 승모판 막 부종 및 균혈증에서 두꺼워 진 점액 성 변성 판의 존재로 촉진됩니다.

승모판 막 탈출증의 끔찍하지만 드문 합병증 중 하나는 2 %의 경우에 등록 된 부정맥 발생의 갑작스런 사망이며, 연간 사망률은 0.5-1 %입니다. 갑작스런 사망 예방에 관한 유럽 심장 학회 (2001)의 권장 사항에서, PMC에서 발생한 부정맥의 갑작스런 심장사의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 기억 상실에서 심장 정지 또는 심실 성 빈맥의 증상;
• myxomatous 변경 및 승모판 밸브 플랩의 중복;
• 가족력에서의 부정맥 발생의 갑작스러운 심장 죽음;
• QT 간격을 길게하거나 분산을 변경하십시오.
• 빈번하고 고급 등급의 심실 수축;
• 심한 승모판 역류.

임상 관찰

환자 S., 23에서 1 시간 정도, 심장에 통증이 아프고, 신체 활동에 관련이없는 불평 오늘의 하반기 중에 발생하는 무릎 관절에 진정제, 심계항진, 피로, 관절통을 복용 중이 야 깎기에 가라 앉다. 이러한 불만은 20 세 이후로 문제가되고 있습니다. "신경 순환 무력증 (neurocirculatory asthenia)"으로 진단 된 외래 환자가 관찰됩니다.

신체 검사시 : 체표 체형, 신장 171cm, 체중 55kg.

서있는 자세에서 전두엽면의 척추 곡률이 눈에 띄게 나타납니다 - 흉부 부위의 오른쪽 아치가있는 C 형 변형입니다. Adams 시험은 긍정적입니다. "깔때기"가슴. 피부는 정상적인 색으로 덮여 있습니다. 쇄골 바깥 쪽 끝의 피부 접은 부분의 두께는 4cm이며 Beiton의 관절부의과 운동은 5 점입니다. 폐에서 - 수포 호흡은 덜거덕 거리 지 않고, 심장 소리는 울려 퍼지고, 리듬은 정확합니다. 수축기가있는 클릭과 조사가없는 짧고 부드러운 늦은 수축기 중얼 거림이 팁 위로 들립니다. 심장 박동수 - 분당 72, 혈압 - 110/70 mm Hg, 복부는 부드럽고 통증이 없으며 간과 비장은 확대되지 않습니다. 기능없이 대변과 배뇨. 말초 부종이 없습니다.

임상 혈액 검사, 헤모글로빈 - 128 g / l, 백혈구 - 4.0 x 10 ⁹ / l, 공식은 변경되지 않습니다. ESR - 12 mm / m; 소변 검사 - 병리학없이. 혈액의 면역 분석에서 : CRP - 음성, ASL - O - 1 : 200. 류마티스 인자 - 음성.

심전도 - 심장 축의 수직 위치, 리듬 감기, 단일 심방 조영술, 다발의 오른쪽 다리의 불완전한 봉쇄. 심박수는 분당 78입니다.

홀터의 일일 모니터링 : 관측 기간 동안 54 개의 심방 기시경, 10 개의 심실 기세, QRST 복합체 변화가 감지되지 않았습니다.

DEHOKG의 경우 : 좌심방의 공동으로 승모판의 후방 사시의 탈출 - 7 mm, 밸브의 두께 - 6 mm, 승모판 막 폐쇄 부전 I.

STD의 표현형 마커가 존재한다는 것을 감안할 때, STD의 분화 된 증후군이 확인되지 않은 유전 적 연구가 수행되었다.

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임상 진단

Hypermobile 증후군 : 관절과 운동성 (Beiton score - 5), 무릎 관절의 관절통, FN 0; 깔때기 모양의 가슴; C 형 우측 흉부 만곡부 측만증; 피부의 고 신축성; 경도의 승모판 막 폐쇄 부전으로 인한 II 등급 (점액종 퇴행 - 2 등급)의 승모판 탈출증. НК 0, ФК 0.

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