식도의 이물질의 증상

종양, 이식 물의 고착 수준과 이식 물의 경과 시간, 그리고 발생한 합병증의 성격에 따라 임상 증상은 매우 다양합니다. 무증상 담체부터 심한 상태까지 다양합니다. 가장 현저한 교란은 식도의 목 부분의 이물질에 의해 발생합니다. 이것은 앞으로 및 아래로 기울기를 가진 머리의 강제 위치이다; 먹기를 거절하는 사람. 경정 안심 부위에서 삼키는 날카로운 통증; 과다 활성화; 배 모양의 부비동에서의 타액 보존 (잭슨의 증상); 거품이 많은 점액의 충혈과 고형 식품 섭취의 어려움; 여러 구호 구호를 가져 오지; 느린 연설; supragastral 부위의 촉진 및 목의 연조직의 변위에서의 통증; 뾰족한 이물의 경우에는 타액에서의 혈액과 구토가 혼합되어 있습니다. 식도의 큰 이물질 fnziologicheskogo 최초의 축소는 호흡기 질환의 증상을 동반하고, 기관지 폐 질환의 개발에 이르게 어린이의 자궁 경부 식도 이물질의 숙박을 연장.

식도에 달라 붙는 이물질의 증상은 모양과 크기, 그리고 쐐기 수준에 달려 있습니다. 표면이 매끄럽지 만 상당한 양의 이물질은 심각한 급성 통증을 유발하지 않지만 가슴과 둔한 통증에는 라피 라니 야 감각을 동반합니다. 매복의 수준에서 발생 목이나 몸통의 일부의 움직임에 의해 악화 그녀의 원인 심한 참을 수없는 고통을 부상 식도 벽에 끼여 지적 이물질,.

식도의 이물질의 모든 증상은 즉시, 일찍 및 늦게 나누어집니다. 첫 번째는 이물의 도입이나 쐐기 모양에 대한 일차적 인 반응과 식도 벽에 대한 기계적 영향에 기인합니다. 후자는 후속 급성 임상 기간 동안 일차 반응과 진행에 따라 나타납니다. 합병증 (천공, 감염)의 경우 세 번째 검사가 이루어집니다. 고통 감각 및 그로 인해 유발되는 다른 징후는 식도의 이질 체의 전체 임상상의 발전과 함께 진전하는 식도의 이형성 통증 증후군으로 정의된다.

이미 위에서 언급했듯이 즉각적인 증상은 급속히 증가하고 침을 흘리면서 이물질을 삼키는 동안 발생한 통증의 느낌으로 드러납니다. 이러한 통증은 성격과 강도에 따라 이물질이 쌓이거나 점막이 손상되거나 식도 벽이 파열되거나 파열 될 수 있습니다. 때로는 반향 (반사)으로 인한 aphonia도 있습니다.

조기 증상

초기 증상은 통증 증후군의 질적 징후의 확립에 의해 특징 지어진다. 그래서,이 기간에 이물질의 도입의 수준에 대해 고통의 강도를 나타낼 수 있습니다 : 더 민감 식도의 상단 부분, 낮은 - 통증 자극에 대해 덜 민감하므로 이물질이 위 식도로 쐐기 때 가장 심한 통증이 발생합니다. 고통은 영구적이거나 본질적으로 변할 수 있습니다. 일정한 통증은 이물질이 식도 벽에 손상이나 심지어 천공 된 상태로 유입되는 것을 증언합니다. 부분적으로 대부분의 경우 고통은 식도 내강에 이물질의 매복을 보여줍니다 향상된 경우에만 경추와 흉추의 움직임. 고통스러운 감각은 국소화 될 수 있습니다 (목, 가슴 뼈 뒤 또는 interscapular 공간에서), 엎질러 진, 방사선. 소아에서는 통증이 사라질 수 있습니다. 성인뿐만 아니라 매끄러운 벽의 이물질도 있습니다. IV 흉추 - 이물이 기관의 분기점에 도입되면, 흉골 통증 II에서 흉강 또는 prevertebral의 깊이에 편재. 식도 하부에 이물질이 유입되면 가슴 깊이와 심장 및 상복부 부위에 통증을 유발합니다. 때로는 통증이 허리, 허리 및 성 천골 부위로 퍼집니다. 종종 다양한 현지화의 통증 환자의 불만은 이물질이 위장에 미끄러 자체 동안 만 추적 이벤트, 이물질이, (대부분이를 grazes 또는 깊은 손상) 식도의 벽에 남아있는 원인이되었다.

통증과 함께 dysphagia가 발생하는데, 이는 특히 고체 음식에 대해 발음되며 액체 음식이나 물을 섭취 할 때 경미하거나 결석이있을 수 있습니다. 연하 곤란이 없어도 이물질의 존재를 배제하지 않습니다. 이물 기가있는 경우의 연하 곤란은 거의 항상 구토 나 역류를 동반합니다. 초기 증상의 기간, 특히 마시는 것이 불가능할 때, 고통받는 사람들에게 갈증이 발생합니다. 몸에 물이 부족할뿐만 아니라 영양 결핍 때문에 체중 감량이 시작됩니다.

이물이 식도의 상부에 있으면, 그 부피가 후두를 앞쪽으로 움직여서 인두의 하부가 더 넓게 보일 수 있습니다 (덴 마이어의 증상). 주어진 이물질의 국소화에 대한 후두부에 대한 압력은 통증의 출현이나 심화를 초래합니다 (Schlittler의 증상). 배 모양의 구덩이 (잭슨 기호)의 침과 점액의 축적뿐만 아니라 종양이나 화상을에서, 그 안에 이물질의 존재뿐만 아니라 관찰 식도의 전체 또는 부분 폐쇄를 나타냅니다.

이물질이 식도 입구 또는 후두에 붙어 있으면 호흡 장애가 발생합니다. 이러한 장애는 이물질의 기계적 또는 반사적 영향에 의해 유발되어 후두와 경련이 압박 될 수 있습니다. 때로는 이러한 호흡 장애가 너무 커서 응급 기관 절제술을해야합니다. 호흡 장애는 분기 전에 이물이 구부러 질 때 기관이 압박되어 발생할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 이물질이 갈라진 틈보다 작 으면 호흡 곤란이 발생합니다. 이것은 기관이나 기관지를 둘러싸고있는 섬유의 염증성 부종이 나타나기 때문입니다. 특히 심한 형태의 호흡기 질환이 후두 입구 부위의 염증성 부종과 함께 발생하는데,이 과정에서 진드기 연골과 쐐기 벌레의 주름이 포함됩니다. 후두와 기관의 압박은 시끄러운 (쉿쉿 거리는 소리, 천명음이 많은 소리, stridorous) 호흡, 불규칙한 기침을 동반 할 수 있습니다. 호흡 곤란은 이물이 후두의 수준에서 문질러 질 때 머리의 위치에 달려 있기 때문에 환자는 강제로 자세를 취하게되며, 더 자주 앞으로 기울어지고 어느 정도 옆으로 기울어집니다. 이물이 흉부 척추에서 절개 될 때, 환자는 전방의 강제 위치를 가정하며, 식도의 긴장의 감소로 인해 통증이 다소 감소된다.

초기 증상이 끝나면, Killian (Killian triad)에 의해 묘사 된 증상의 삼중 항이 발생할 수 있습니다.

1. 고통의 급격한 증가와 이물질이 쐐기를 끼칠 때 언급 된 수준 아래로 퍼져 나갔다.
2. 목과 연골 연골의 연조직에서의 침윤;
3. 냉기에 의한 열의 급격한 증가.

이 삼극 체는 셀룰로오스의 주변 식도로의 염증 과정의 확산을 나타냅니다. 이차적 인 증상은 일차적 인 증상이 나타난 직후에 발생할 수 있지만 때로는 하루 동안 지속될 수있는 약간의 가벼운 기간 후에 나타날 수 있습니다. 이 기간 동안 dysphagia는 최소 일 수 있으며 조밀 한 음식을 먹을 때나 드러내지 않을 때만 나타납니다.

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후기 증상

늦은 증상은 초기 증상의 기간을 따르고 식도와 식도 주변 셀룰로오스의 국소 염증, 확산 염증으로 먼저 나타납니다. 식도 천공에서이 염증의 징후는 초기 증상과 동시에 발생하는 경향이 있습니다.

식도 천공은 일차 및 이차 일 수 있습니다. 첫 번째는 이물질을 제거하거나 맹목적으로 뱃속으로 밀어 넣을 때 실패한 조작으로 인한 천공보다 훨씬 적게 발생합니다. 후자는 식도 벽의 욕창 형성과 궤양 형성, 점막하 농양, 근육층의 용해 및 이물의 급성 부분이 외과 주위로 침투하는 것으로부터 발생합니다.

자궁 경부 또는 흉부 종열 이 발생하면 환자의 일반적인 상태, 오한 및 높은 체온의 급격한 악화가 발생합니다. 연하 장애가 완전 해지고, 고통스럽고, 자발적이며 견딜 수 없게됩니다. 패혈증의 징후가 확립됩니다.

천공 증상은 식도 손상 정도에 따라 특정 특징이 특징입니다.

자궁 경부 식도 수준의 천공은 처음에는 양성 과정에서 상이합니다. 그러나, 식도 주변으로 퍼지거나 식도로 퍼져있는 식도 근처의 셀룰로오스의 농양에 의해 조기에 복잡해집니다. 첫 번째 경우,이 과정은 경동맥 삼각형 부위의 부종으로 나타나며이 부위의 부종을 완화시킵니다. 목의 움직임은 매우 민감하고 고통 스럽습니다. 후두는 건강한쪽으로 움직입니다. 경추에 Pathognomonic 증상 식도 천공은 공기가 섭취 될 때 (빈 SIP) 발생하고 얼굴과 가슴의 표면으로 연장되는 측면에 관통 목 피하 기종이다. 대기에 혐기성 미생물에 의해 생성 된 기체를 첨가 할 수있다.

두 번째 경우, 식도 벽의 천공은 후방 종격으로 방해받지 않고 퍼져 나가는 목의 담낭의 빠른 발달로 이어진다. 뒤 - 식도 공간의 고름은 또한 신경 혈관의 번들을 따라 위의 위 공간과 전방 종격으로 내려갈 수 있습니다. 매우 일찍이 진행되는 임상 증상 중 호흡 장애가 있습니다. 식도, 기관 및 전 연부 근막 사이의 공간에서 분출 된 과정은 감염이 감염된 상부 식도의 이물질에 들어가는 입 주변 림프절에서 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 과정은 주로 호흡 장애 및 삼킴으로 인해 심각한 임상 이미지를 유발합니다.

대규모 항생제 치료의 배경에 대부분의 경우에 유리한 결과를 결정시기 적절한 수술 적 치료가 없으면 염증 과정이 신속하게 환자의 상태에 일시적 개선의 원인 종격동, 고름의 돌파구로 확산 진화 (체온을 감소 통증 강도, 부종의 실종을 감소 목 부위). 이 거짓 "복구"는 예측이 매우 심각 종격동의 오심의 끔찍한 기호입니다.

흉부 식도 수준의 천공은 초기에 급성 화농성 종격동 증후의 조기 발달을 특징으로하는 불량한 임상 경과에 의해 특징 지어진다. 식도를 천공 한 직후에 감염이 발생하면, 종격동 염은 패혈증의 진행으로 미만성 담낭의 특징을 얻습니다. 염증 과정의 개발에서이 단계의 예후는 절망적이지는 않지만 매우 심각합니다. 천공의 주요 징후와 미만성 종격동 염의시기 사이에는 짧은 기간의 제한된 종격동 염이있을 수 있으며, 이는 환자의 생명을 구할 수있는 수술 적 개입입니다.

식도의 복부 수준의 천공은 복막염의 발생과 함께 "급성"복부의 증상을 보입니다. 이런 종류의 합병증은 또한 급한 외과 개입을 필요로합니다.

식도의 흉부에 이물질을 고정 시키면 증상이 덜 나타납니다. 흉골 통증은 특징적이며 mezhlopatochnuju 부위와 팔 또는 손에 삼키고 조사하는 시도에서 증가합니다. 구토에 대한 충동은 덜 자주 발생합니다 : 식도의 3 분의 1에 축적 될 가능성이 있기 때문에 타액 분비는 덜 두드러집니다.

식도의 횡격막 부분의 이물질은 상피 부위에 대상 포진을 일으 킵니다. 타액 분비는 특징이 없습니다. 고체 음식을 삼키려 할 때, 구토가 발생합니다. 식도 내강을 부분적으로 덮으면 액체 음식이 위를 통과 할 수 있습니다.

임상 증상은 이물 섭취 후 처음 24 시간 동안 가장 두드러진다. 둘째 날에는 식도의 반사 경련이 감소하여 통증이 약화됩니다. 환자는 거친 음식을 피하려고 노력하고, 웰빙에 대한 잘못된 인상을 남깁니다. 2 일 후 식도염과 정맥 경화성 합병증이 발생하여 증상이 급격히 악화됩니다.

영아 및 소아에서는 임상 증상이 비정형 적입니다. 초기 증상은 신속하게 전달하고 그 결과 협착 현상은 급성 호흡기 질환의 증상으로 간주된다. 신생아 원인 불안과 충동에 이물질이 먹이, 타액 분비, 호흡 장애시 구토, 흡인 성 폐렴과 고열, 중독증, exsicosis, 비경 소화 불량과 식도 벽과 periesophageal 섬유의 염증의 초기 개발.

합병증

합병증은 특히 어린 시절에 식도 외 이물 기원의 10-17 %에서 발생합니다. 아이의 나이가 작을수록 합병증의 발병 확률이 높을수록 더 빨리 나타나고 더 심각합니다.

이물의 섭취 후 몇 시간 내에 진단 식도염, 그것을 감기, 화농성, 미란 섬유소이고 (이 형식은, 피 혼합 구토, 머리와 목의 촉진, 메스꺼움의 모서리에 이환 수반 헤드 변위 위치, 반응 온도). 흉골, 삼키는에 가벼운 통증, 작은 타액의 분비 뒤에 불편 함이 발생한다. 현장 이물질 현지화에 내시경 괴사 더러운 회색 색상, 과립의과 성장의 영역에 침식 된 표면을 발견합니다. 되면 점막 손상의 식도의 관강 "증상 기포"및 "증상 공기 화살표"를 정의 투시.

Periezofagita 개발은 머리, 턱밑, 인두 및 경부 림프절염의 위치를 강제로 부드러운 조직과 목의 피하 폐기종, 목의 근육이 크게 증가의 출현의 부종, 전신 상태의 악화, 증가 가슴 통증, 발열을 동반한다. 호흡기 질환 외륜 및 후두 구멍 infraglottic 폐렴 협착 인해 반응성 팽창 가능 개발. 투시 periesophageal 셀룰로오스 기포 증분 팽창 pozaditrahealnogo 공간 생리 전만 스트레이트 전방 공기 열 후두 및 기관 축출 결정되면 - 연조직 Shtussa 증상; 심한 통증으로 인한 자궁 경부 식도의 정복 - GM의 증상. Zemtsova.

Perisophageal 조직의 농양에서 periesphalal 조직의 액체와 다중 기포의 수평 수준이 표시됩니다.

종격동 염은 종종 천공 및 식도벽의 압력 궤양의 발달로 인해 침투하고 큰 이물질을 주입하여 발생합니다. 화농성 중독의 증상이 있으며, 그 상태가 급격히 악화되고, 고열이 나타납니다. 증상은 종격동 내염으로 인해 증가하고 강하합니다. 성격은 복부로 가져온 다리가있는 신체 (반 앉아 또는 옆으로 누워있는)의 강제 위치입니다. 호흡은 어렵습니다. 피부의 날카로운 뾰루지는 말을하거나 깊게 호흡 할 때 통증이 심해집니다. 가장 심각한 것은 흉부 식도의 3 분의 1에 천공 한 종격동 염입니다.

이물질의 합병증 중에서도 식도 농양 periezofagit 괴사, 식도, 흉막염, 기흉, 폐 농양, 패혈증, fibropurulent 심낭염, 주변 조직의 침투 고름 peritrahealny 농양, 병변 저급 후두 신경 IX-XII 뇌신경의 벽 괴저 관찰 종은 큰 혈관에서 종창이 나올 위험이있다.

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