식물상 도말 결과: 백혈구, 적혈구, 상피, 점액

부인과 또는 비뇨기과 도말 검사는 우리 몸 안에 서식하는 미생물총뿐만 아니라 내부 환경의 다른 구성 요소들을 검사하는 것으로, 진단에 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 도말 검사에서 미생물총의 특정 구성을 다루기 전에, 의사(검사실 기술자)는 상피 세포, 혈액, 면역 체계의 존재 여부와 양, 그리고 체내에서 발생하는 과정의 질과 효과를 평가합니다.

하지만 미생물총 도말 분석 양식 에 있는 다양한 항목과 표시의 순서를 살펴보겠습니다. 먼저 백혈구부터 시작해 보겠습니다. 학교 생물 시간에 배웠듯이 백혈구는 신체를 보호하는 것이 주 활동 영역인 백혈구입니다. 혈관벽을 뚫고 감염된 조직으로 침투하여 감염과 싸우기 시작합니다.

식물상 도말표본의 백혈구

이들은 거의 항상 존재하여 미생물총의 건강을 보장합니다. 그러나 기회성 미생물의 활발한 번식이 없고 병원성 미생물이 유입되지 않으면 백혈구 수가 제한됩니다. 따라서 남성의 정상 도말 검사에서 시야에 최대 5단위의 백혈구가 발견됩니다. 여성의 경우, 도말 검사 부위에 따라 백혈구 수가 다를 수 있습니다. 요도와 질에서 채취한 세균총 도말 검사에서 백혈구 수는 0에서 10개 사이입니다. 자궁경부 검사에서 시야에 백혈구가 30개를 넘지 않아야 합니다.

위의 백혈구 수치는 염증의 증거가 아닙니다. 이는 건강한 남녀에게 나타나는 정상 수치입니다. 백혈구 수가 증가하면(백혈구 증가증) 염증 과정이 있음을 나타냅니다. 하지만 혈액 내 백혈구 수는 일정하지 않고, 식사 후, 정신적 또는 육체적 과로 후, 그리고 저녁에만 증가한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 따라서 분석을 위한 헌혈에는 위의 요인들이 배제되는 것은 당연한 일입니다.

그러나 도말 검사 문제를 고려할 때, 우리는 혈액 내 백혈구의 총 수가 아니라 해충과 싸우기 위해 조직으로 이동하는 백혈구에 대해서만 이야기합니다. 모든 백혈구는 감염과 싸울 수 있지만, 그중에는 박테리아를 흡수하고 소화하여 그 수를 줄이는 세포군이 있습니다. 이러한 세포를 식세포라고 하며, 병원균과 싸우는 과정을 식세포작용이라고 합니다.

따라서, 세균총 도말 검사에서 식세포작용은 면역 체계에 의해 조절되는 감염에 대한 자연적인 저항 과정으로 볼 수 있습니다. 즉, 국소 면역이 감염 발생을 막을 수 없는 경우(예: 피부나 점막 조직 손상 시), 식세포가 작용합니다. 세균 세포를 흡수하는 식세포는 크기가 커지고 결국 국소 염증 반응을 유발하는 물질을 방출하면서 파괴됩니다. 즉, 염증은 세균 활동의 산물뿐만 아니라 보호 세포의 사멸에 의해서도 유발됩니다.

염증은 충혈, 부종, 그리고 염증 부위의 체온 상승을 동반하는데, 이는 미생물을 파괴하고 다른 백혈구를 해당 부위로 유인하기 위한 목적으로 수행됩니다. 염증 부위에서 분비되는 고름에는 제 기능을 수행하다 사망한 백혈구의 "체"가 포함되어 있습니다.

식세포작용에서 도말 검사는 활성 백혈구와 사멸 백혈구를 다량으로 보여주는데, 이는 신체가 감염에 맞서 치열하게 싸우고 있음을 시사하지만, 동시에 활성 감염의 존재를 확인시켜 줍니다. 이 과정의 모든 긍정적인 측면에도 불구하고, 식세포작용이 불완전하게 남아 모든 박테리아나 바이러스가 파괴되지 않는 경우가 있습니다. 식세포가 약화되어 일부 박테리아나 바이러스는 식세포 내부에서 소화되지 않고 남아 있는 반면, 특수한 인식 보호막을 갖춘 다른 박테리아나 바이러스는 세포 내부로 침투하여 은밀하게 활동합니다. 이 경우, 염증 과정은 만성화되거나 둔화되어 신체를 점차 약화시키고 다른 병원균의 번식에 최적의 환경을 조성합니다.

도말 검사에서 식세포작용이 발견되면 의사는 그 원인을 파악해야 하며, 필요한 경우 면역 체계에 약물 지원을 제공하여 식세포작용 과정이 완료되도록 해야 합니다.

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세균총에 대한 도말표본의 적혈구

백혈구 외에도 우리 혈액에는 백혈구보다 훨씬 많은 적혈구가 포함되어 있습니다. 이 세포들은 혈관벽을 통과할 수 없기 때문에 일반적으로 질이나 요도의 내부 환경에는 적혈구가 없습니다. 균총 도말 검사에서 적혈구가 검출되면 장기 벽과 모세혈관의 손상을 나타냅니다.

여성의 생리 전날이나 생리 종료 직후, 즉 질이 완전히 정화될 시간이 아직 지나지 않았을 때 채취한 도말 검사에서 개별 적혈구(1~3개)가 발견될 수 있습니다. 생리 종료 직후 도말 검사를 실시하면 적혈구 수가 25~30개 이상일 수 있으며, 이로 인해 내부 환경을 정확하게 재현할 수 없습니다.

주기 중간에 실시한 도말 검사에서 적혈구 수는 여러 가지 이유로 변경될 수 있습니다.

• 부인과 검사 중 점막 손상,
• 최근 위생 절차 또는 성교 중 부상을 입은 경우(이것이 자궁경부 세포검사 전날에는 질 성교를 삼가하는 것이 권장되는 이유입니다)
• 자궁 내 장치 설치, 성적 만족을 얻는 비전통적 방법, 수술적 개입 등 질 내 이물질 삽입으로 인한 부상
• 출혈이나 신선한 혈액을 동반한 호르몬 장애
• 내부 생식기 벽의 침식(예: 자궁경부)
• 종양 질환,
• 부종된 조직에서 항상 미세 손상이 감지되는 활성 염증 과정입니다.

요도 도말 검사에서 적혈구가 검출될 수 있는 경우는 요로결석증이나 신장결석 질환의 경우, 요로 침전물의 딱딱한 결정으로 인해 장기 벽이 미세하게 손상되었을 때, 그리고 종양이 생겼을 때입니다.

남성의 경우, 요로 도말 검사에서 적혈구가 소량 검출되는 것은 생체물질 채취 과정에서 요도 손상이 원인일 수 있습니다. 그러나 외상, 감염, 알레르기 반응, 종양 등으로 인한 염증성 질환을 배제할 수는 없습니다. 이러한 경우 백혈구 수치의 현저한 증가가 두드러집니다.

보시다시피, 도말 검사에서 혈액이 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있으며, 의사의 임무는 도말 검사에서 적혈구 증가의 원인을 파악하는 것입니다. 적혈구가 상당량 검출되는 것은 다양한 강도의 출혈을 나타냅니다. 감염의 경우, 외상처럼 적혈구가 많지는 않지만, 병원균과 싸우기 위해 분비되는 백혈구 수치는 상당히 증가합니다. 즉, 진단에서 결정적인 역할을 하는 것은 적혈구 수가 아니라 생체재료 내 백혈구와 적혈구의 비율입니다.

세균총 도말 검사의 상피

이는 병리학적 증상이 아니라, 질의 상태를 나타내는 지표이며, 질은 자연적으로 정기적으로 세척됩니다. 편평 상피는 질이나 자궁의 세포 표면층입니다. 편평 상피 세포는 5~7일마다 재생되며, 오래되고 죽은 세포(3~15개)는 여성의 정상적인 분비물의 일부로 각질 제거되어 배출됩니다. 따라서 도말 검사에서 단일 상피 입자가 검출되면 여성 생식기 건강이 양호함을 나타냅니다. 동시에 의사들은 월경 주기의 각 단계에서 편평 상피 세포의 수가 다르다는 점을 고려합니다.

보시다시피, 분석 준비 및 시기에 대한 요구 사항은 의사의 단순한 변덕이 아니라 분석의 가치와 결과의 진실성을 결정하는 조건입니다.

하지만 도말 검사에서 편평 상피가 정상보다 많거나 적은 상황으로 돌아가 보겠습니다. 가임기 여성의 경우, 도말 검사에서 편평 상피가 항상 존재하며, 만약 발견되지 않는다면 호르몬 질환을 의심해 볼 수 있습니다. 호르몬 질환은 상피의 대사 과정이 불규칙적으로 진행되고 죽은 각질 입자의 분리가 동반되지 않는 상태를 말합니다. 이 경우, 여성 호르몬인 에스트로겐 결핍으로 인해 점막이 얇아지거나 반대로 두꺼워지는 질확대증(colpohyperplasia)이 발생합니다.

도말 검사에서 편평 상피의 양이 증가하는 쪽으로 편차가 나타나면, 이는 일반적으로 염증성 병변과 그 결과를 나타냅니다. 염증 과정에서 조직의 대사 과정이 변화합니다. 감염과 그 대사산물의 영향으로 점액의 많은 표층 세포가 사멸하여 표면에서 떨어져 나가므로 도말 검사에서 쉽게 제거됩니다. 질염은 대부분의 경우 감염과 관련이 있으므로, 의사는 주로 감염 과정을 의미하며, 특히 백혈구 증가가 관찰되는 경우 더욱 그렇습니다. 도말 검사에서 핵심 세포가 검출되면 가드넬라균에 의한 감염성 질염을 의미합니다.

상피 세포 분리가 증가하는 또 다른 이유는 점막에 각질화된 병변이 개별적으로 나타나는 백반증과 같은 질환으로 여겨집니다. 백반증은 전암성 질환으로 간주되므로 어떤 상황에서도 간과해서는 안 됩니다.

이 심각한 질병의 진짜 원인은 의사들에게 알려지지 않았지만 점막 병리의 발병에 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있습니다. 외상성 손상, 만성 염증 과정, 질 세포 위축, 호르몬 이상, 비타민 A 결핍증, 유전 등이 있습니다.

남성의 경우, 시야에서 평평한 상피가 10개 세포를 넘지 않는 양으로 발견되어야 하며, 그렇지 않으면 다시 요도의 염증성 질환(백혈구 수로 성격을 판단)이나 백반증에 대해 이야기하게 됩니다.

질에는 편평한 상피만 있지만, 세균총 도말 검사에서 많은 양의 원통형 상피가 관찰되면 더 심각한 문제를 시사합니다. 사실 편평한 경계를 이루는 이러한 유형의 상피는 자궁경부에 존재합니다.

여성의 자궁은 질과 마찬가지로 정기적으로 세척되고 자연적으로 재생되므로 원주 상피는 정상적인 여성 분비물의 일부입니다. 하지만 일반적으로 우리가 이야기하는 것은 3~15개의 세포입니다. 만약 그 수가 적다면 호르몬 불균형이나 자궁외배출(또는 침식 - 질의 산성 환경에 의해 쉽게 손상되는 평편한 상피가 원주 상피로 대체되는 현상)이나 자궁경부 이형성증(상피 구조의 변화와 비정형 세포 출현)과 같은 비정상적인 변화를 의심할 수 있습니다. 이러한 질환은 전암성 질환으로 간주됩니다.

그러나 도말 검사에서 원통형 세포 수가 증가하면 자궁과 자궁경관(질이나 요도의 경우는 드물지만)의 염증을 나타낼 가능성이 높지만, 자궁 종양의 증거일 수도 있으므로 추가 검사, 특히 생검 및 생검 조직 검사가 필요합니다. 도말 검사에서 원통형 세포 수치가 변하는 다른 이유로는 자궁내막증 발생을 동반하는 에스트로겐 생성의 급격한 증가, 수술 중 자궁경부 손상 등이 있습니다.

폐경기에는 양성 유방병증에서 비슷한 상황이 관찰되는데, 이는 다시 한번 유선과 생식 기관이 동일한 호르몬에 의해 조절된다는 것을 확인시켜 줍니다.

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세균총 검사를 위한 도말표본의 점액

가임기 여성의 질 분비물의 정상적인 구성 요소입니다. 12~14세까지는 분비되지 않으며, 폐경 후에는 그 양이 현저히 감소합니다. 점액은 자궁경관에서 분비되어 자궁과 질을 깨끗하게 하고, 감염으로부터 보호하며, 점막을 보습하는 보호 기능을 합니다.

일반적으로 사춘기에 도달한 여성과 여아의 점액은 하루 4ml 이하로 분비됩니다. 점액은 점성이 있고, 희끄무레한 색조를 띠는 반투명하며, 냄새는 없습니다. 하지만 여성의 생리 상태에 따라 점액의 양은 달라질 수 있습니다. 점액의 대부분은 월경 주기 전반기(특히 배란기)에 분비되며, 가장 적은 양은 월경 전에 분비되는데, 이는 도말 검사 결과를 판단할 때 고려해야 할 사항입니다.

일반적으로 점액은 질 및 자궁경부 분비물 검사에서 검출되며, 이는 중간 정도의 양으로 정의됩니다. 요도 도말 검사에서 점액이 검출되더라도 미미한 양이지만, 이상적으로는 검출되지 않아야 합니다.

여성 생식계의 점액은 점성이 강하기 때문에, 세균총을 문지르거나 해독하면 "점액 가닥"이라는 단어를 볼 수 있습니다. 이 표현을 두려워할 필요는 없습니다. 점액의 존재 자체가 아니라 점액의 양이 중요한 지표이며, 건강한 여성이라도 점액의 양은 다를 수 있기 때문입니다.

다량의 점액 분비는 대개 질내 세균 불균형과 생식계 염증 과정을 나타냅니다. 요도 점액은 비뇨계 염증의 증거이며, 남녀 모두에서 나타날 수 있습니다.

세균총 도말 검사 분석 결과 해석에는 많은 여성에게 명확하지 않은 다른 사항들이 포함될 수 있습니다. 예를 들어, 세균총 도말 검사에서 피브린은 염증 부위에 흔히 존재하는 불용성 단백질입니다. 하지만 염증 유무를 판단하는 것은 백혈구 수와 양상을 분석하는 것과 병행해서만 필요합니다. 단일 백혈구가 검출되는 경우, 피브린 검출은 염증과 관련이 없으며 도말 검사의 특이성과 관련이 있습니다. 이 경우, 여성은 걱정할 필요가 없습니다.

세균총 도말표에 있는 찌꺼기는 점막의 박리된 세포와 죽은 세균으로 구성된 기질입니다. 세포 재생이 정기적으로 일어나고 정상 세균총에는 유익균과 기회균을 포함한 다양한 세균이 포함되어 있다는 점을 고려하면, 질 분비물에 찌꺼기가 존재하는 것은 충분히 이해할 수 있습니다. 또 다른 문제는 찌꺼기의 양인데, 이는 다양한 병리학적 원인에 따라 달라질 수 있습니다.

질 미생물총은 다양한 생명체가 서식하는 것으로 알려져 있으며, 이는 질 분비물을 연구함으로써 의사들이 도말표본에 포함된 세균총, 즉 여성의 질에 존재하는 세균총에 대한 정보를 얻을 수 있음을 의미합니다. 분비물의 양은 거의 일정한 값을 가지므로, 분비물의 증가는 여성의 건강 상태에 대한 편차로 볼 수 있습니다. 흔히 질염(질염)에 대해 이야기하지만, 요도염(요도 염증), 자궁경부염(자궁경부 경부 염증), 자궁내막염(자궁강 내 염증), 부속기염(부속기 염증) 등 다른 부위의 감염성 및 염증 과정도 배제할 수 없습니다. 백혈구 수치가 증가하지 않거나 약간만 증가한다면, 질내 세균총 불균형이 원인일 수 있습니다.

하지만 "세균총 도말 검사에서 세포 용해"라는 표현은 유산균 균형이 깨졌음을 의미하며, 항상 병적인 상태를 의미합니다. 아시다시피, 유산균은 여성 질의 정상 미생물총에서 가장 중요한 세균 덩어리입니다. 전체 세균 수의 95~98%를 차지합니다.

대부분의 경우 질 도말 검사에서 유산균 수치가 감소하는 것으로 나타나지만, 때로는 유산균이 비정상적으로 활동하고 활발하게 증식하여 미생물총의 균형이 유산균 증가 쪽으로 기울기도 합니다. 이러한 유익한 박테리아 덕분에 질 내 최적의 산도가 유지되어 병원균의 침투를 막아주기 때문에 걱정할 필요가 없어 보입니다.

하지만 최적의 산도는 신체의 자체 세포를 파괴하지 않는 수준입니다. 하지만 유산균 수가 증가하면 젖산 생성도 증가하여 섬세한 질 점막에 자극을 주고 가려움과 작열감을 동반합니다. 질 점막의 자극과 파괴를 세포용해라고 하며, 이러한 병태를 세포용해성 질염이라고 합니다.

종종 이 질병은 질 칸디다증과 결합되는데, 미생물총의 침해는 항상 다양한 미생물의 영역 다툼을 수반하기 때문이며, 이와 관련하여 유산균과 잘 어울리는 진균이 유리합니다.

세포 용해의 원인은 과학자들에게 아직 미스터리로 남아 있지만, 유산균 수 증가와 월경 주기 제2기(황체기)의 높은 글리코겐 수치 사이의 연관성을 추적하는 것은 가능했습니다. 이는 글리코겐이 유산균의 영양 매개체로서 유산균의 활동과 번식을 보장하기 때문으로 설명됩니다.

보시다시피, 경험이 풍부한 의사조차도 비뇨생식기 도말 검사 결과를 쉽게 해석할 수 없습니다. 도말 검사에 포함된 다양한 세균총 과 체내에서 발생하는 다양한 과정과의 연관성을 고려할 때, 초기 정보만 얻을 수 있으며, 이 정보를 환자의 병력, 건강 관련 불만, 그리고 기기 검사 결과와 분석 및 비교를 통해 진단을 내립니다.

의학 교육을 받은 비전문가라도 도말 검사를 통해 신체 질환의 유무를 판단하는 것은 매우 어렵습니다. 의학과는 거리가 먼 사람들은 어떻게 해야 할까요? 낯선 단어와 명칭은 두려움을 불러일으키고 스트레스를 가중시켜 면역 체계에 부정적인 영향을 미칩니다. 검사 결과에 대한 걱정, 자신에게 없는 질병을 찾으려는 노력, 병원에 가지 않는 것은 오히려 건강 문제를 악화시킬 뿐입니다. 약화된 면역 체계는 더 이상 감염에 저항할 수 없기 때문입니다. 이러한 상황에서는 재검사를 통해 실제로 병리학적 소견을 보일 수 있습니다.

반면, 적절한 시기에 병원을 방문하여 병변을 조기에 발견하면 건강을 더 빨리 회복하고 손실을 줄일 수 있습니다. 검사 결과가 정상이면 신경(그리고 면역력)을 보호할 수 있으며, 이는 감염성 질환을 예방하는 좋은 방법입니다.

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