심박 조율기 이식 후 결과 및 치료

의료 통계에 따르면 ECS를 설치한 후 부정적인 결과가 나타나는 경우는 3~5%입니다.

심장 박동 조절기 이식은 X 선 촬영을 통해 진행되지만 조기 수술 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

• 내부 출혈.
• 수술 상처 부위의 감염 과정.
• 흉막강의 조임 손상.
• 혈전색전증.
• 전극 변위.
• 장치 절연 실패.

경우에 따라 후기 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 소위 ECS 증후군을 경험합니다. 잦은 두통과 현기증, 의식 상실, 호흡 곤란, 급격한 혈압 강하가 발생할 수 있습니다. 이식은 빈맥을 유발할 수 있습니다. 또한 장치 오작동 및 조기 고장의 위험도 있습니다.

위의 증상 중 하나라도 나타나면 즉시 의료 조치를 취해야 합니다. 심장내과 전문의가 환자를 진찰하고 병리학적 상태에 맞는 치료법을 처방합니다. 이후 환자는 조제실에 등록되고 3~4개월마다 정기 검진을 받게 됩니다.

부정맥

부정맥은 심장 근육의 수축/흥분의 리듬, 빈도, 순서에 병적인 장애가 발생하는 질환입니다. 인공 심박조율기 시술 후 발생하는 부정맥은 대부분 장치의 높은 민감도 때문에 발생합니다.

불쾌한 증상을 없애려면 심장 전문의와 상담해야 합니다. 의사는 기기를 재프로그램하고 기능을 조정할 것입니다. 자극 매개변수를 변경하면 생리적 심박수를 회복하는 데 도움이 됩니다.

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페이스메이커 설치 후 심장 통증

많은 환자들이 심박조율기 이식 후 나타나는 가슴의 불편함과 통증을 심장 질환으로 오인합니다. 이 경우, 심각한 질환을 배제하기 위해 심장내과 전문의, 신경과 전문의, 심리치료사 등 여러 전문가의 진료를 받아야 합니다.

심장 박동 조절기를 설치한 후 다음과 같은 증상과 함께 심장 통증이 발생하면 응급 의료 처치가 필요합니다.

• 딸꾹질이 자주 일어납니다.
• 실신과 현기증.
• 임플란트에서 전기 방전이 느껴집니다.
• 심장 박동 조절기가 설정한 수준 이하로 맥박수가 급격히 떨어지는 현상입니다.
• 흉터 주변 조직의 붓기와 염증.
• 장치의 사운드 신호.
• 해당 기기 부위의 심박수가 증가하고 근육 경련이 일어납니다.

가슴의 압박감(운동성 협심증)은 대개 다음 요인과 관련이 있습니다.

• 과도한 피로와 신체 활동 증가.
• 근육 탄력의 변화.
• 심장 박동 조절기 설정이나 전극에 문제가 있습니다.
• 신경계 질환.
• 골연골증.

수술 후 몇 달 또는 몇 년 후에도 통증이 지속된다면, 우선 흉추 늑간 신경통을 배제해야 합니다. 이 병리는 심한 통증과 호흡 곤란, 그리고 흡입 시 찌르는 듯한 감각을 특징으로 합니다.

위의 원인을 배제하고 질환의 진짜 원인을 파악하려면 심장 전문의와 상담해야 합니다. 일부 척추 질환은 흉부로까지 확산될 수 있으므로, 의사는 심혈관계와 척추를 진단할 것입니다. 심박조율기와 그 설정 또한 검증이 필요합니다.

고압

심박조율기 설치 후 압력은 정상으로 돌아오는데, 이는 심박조율기 이식과 무관하며 생리적인 현상입니다. 이 경우, 이뇨제, 칼슘 길항제 및 기타 약물을 이용한 복합 약물 치료를 통해 압력을 회복합니다.

인공 심박조율기는 혈압에 어떤 영향도 미치지 않습니다. 이 장치의 주요 기능은 정상적인 심장 수축을 위한 자극을 생성하는 것입니다. 동시에, 수술 전 고혈압 위기를 겪었던 많은 환자들이 통증 상태가 정상화되었다고 보고합니다.

ECS가 있는 경우 정상 혈압은 110-120에서 70-90으로 간주됩니다. 정상 혈압보다 높거나 낮은 지표는 진단이 필요하며, 필요한 경우 치료가 필요합니다. 고혈압을 교정하기 위해 환자는 항고혈압제를 처방받습니다. 필요한 경우 항우울제와 진정제가 처방됩니다.

심장 박동 조절기를 사용한 조기 수축

조기 심실 수축을 동반하는 심박수 이상 중 하나는 기외수축입니다. 인공 심박조율기를 삽입하는 경우, 기외수축은 흔히 발생하지 않습니다. 이 통증 질환은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

• 심장에 문제가 있다는 느낌.
• 쇠약이 심해짐.
• 호흡 부전.
• 현기증.
• 협심증 통증.

심실 조기수축 징후를 없애기 위해 심박조율기 모드를 자극 빈도를 높이는 쪽으로 변경하는 것이 좋습니다. 다른 경우에는 환자에게 항부정맥제, 진정제, 그리고 베타차단제가 처방됩니다. 심전도(ECG)와 홀터 모니터링을 이용한 진단은 필수적입니다.

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팔에 통증

심박수 유지를 위한 의료기기 삽입 수술을 받은 일부 환자들은 팔에 통증을 호소합니다. 이러한 불편함은 통증, 감각 저하, 그리고 약간의 부기로 나타납니다. 이 경우, 심박조율기가 삽입된 부위 근처의 팔다리에 불쾌한 증상이 나타납니다.

• 통증의 가장 흔한 원인은 수술 후 처방된 약물에 대한 부작용과 알레르기 반응입니다.
• 불편함은 사지 혈관의 순환 장애, 골연골증, 관절염, 견갑상완골 주위 관절염과 관련이 있을 수 있습니다.
• 장기간 고정되어 있으면 팔이 아플 수 있습니다. 의학에서는 이러한 통증을 구축(contracture)이라고 합니다. 수술 후 초기에는 불쾌한 감각이 나타나며, 심박 조율기가 삽입된 팔의 움직임을 1~2개월 동안 피하는 경우에도 나타납니다. 팔다리가 발달함에 따라 통증은 사라집니다.
• 임플란트가 신경 종말에 가깝게 위치하거나 심장 박동 조절기 바닥에 염증이 생기면 통증이 발생합니다.
• 통증의 또 다른 가능한 원인은 의료적 오류입니다. 전극 삽입 시 정맥 손상이나 감염성 합병증이 원인일 수 있습니다. 첫 번째 경우, 혈전정맥염이 발생하여 사지가 충혈되고 통증이 있으며 건강한 사람보다 크기가 커집니다.

통증의 원인을 파악하고 이를 없애기 위해서는 심장 전문의나 외과 의사와 상담하고 일련의 진단 검사를 받아야 합니다.

다리 부기

심부전은 하지 부종의 흔한 원인 중 하나입니다. 심장 질환은 체액 배출 장애를 유발하여 체액이 신체 여러 부위에 축적되는 것을 초래합니다. 이러한 병리학적 상태를 전두엽 부종(anasarca)이라고 하며, 적극적인 치료가 필요합니다.

인공심장박동기 이식 수술 후 부종이 나타날 수 있으며, 이는 수술 후 첫 몇 달 동안 발생할 수 있습니다. 건강한 자극이 회복됨에 따라 과도한 체액은 체내에 더 이상 축적되지 않고 생리적으로 배출됩니다.

부종이 전신적으로 나타나고 신체 다른 부위로 퍼져 오랜 시간 동안 사라지지 않는다면 신장 질환을 시사할 수 있습니다. 이 경우 환자에게 약물 치료를 처방하여 부종을 완화하고 더 이상 악화되지 않도록 합니다.

심장 박동 조절기로 기침

심장 박동 조절기 설치 후 기침 발작은 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 주요 원인을 살펴보겠습니다.

• 사용된 약물의 부작용으로는 기침, 호흡 곤란, 발한 증가, 사지 감각 이상, 피부 건조 및 벗겨짐 등이 있습니다.
• 심장 또는 호흡기 질환. 이 경우, 흉통, 호흡 곤란, 빠른 심박수, 고열과 함께 기침 충동이 발생합니다.
• 심장 조율기가 관상동맥 질환이나 심장마비 이후에 이식된 경우, 기침은 폐색전증의 증상일 수 있습니다.

기침의 실제 원인을 알아내려면 심장 근육과 폐에 대한 종합적인 진단을 포함한 건강 검진을 받아야 합니다.

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심장 박동 조절기 설치 후 약물 복용

심박조율기 이식 후 회복 과정을 촉진하고 장치 수명 동안 합병증 위험을 줄이기 위해 약물 치료가 필요합니다. 심박조율기 이식 후 처방되는 주요 약물군을 살펴보겠습니다.

혈액을 묽게 하기 위해 - 약물은 혈관과 정맥을 막는 혈전(혈전)의 위험을 줄여줍니다.

• 아스피린-심장

NSAIDs의 약리학적 그룹에 속하며, 염증 호르몬 생성을 억제하고, 통증을 완화하며, 혈소판 응집 및 접착 과정을 늦춥니다.

• 사용 적응증: 과도한 혈전 형성 위험, 허혈성 심질환, 불안정 협심증, 심근경색, 뇌졸중, 최근 심장 또는 혈관 수술 예방. 일과성 뇌혈관 사고, 허혈성 심질환, 폐경색, 혈전정맥염, 폐색전증.
• 투여 방법: 경구 투여, 액상. 투여량과 치료 기간은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 부작용: 상복부 통증, 복부 팽만, 경련, 소화성 궤양, 췌장염, 식욕 부진. 피부 알레르기 반응, 현기증 및 두통, 신장 배설 감소, 기관지 경련.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 과민증, 아스피린 천식 및 삼중 증상, 위장관 궤양 병변, 간경변, 임신 및 수유부.
• 과다 복용 시: 소화불량 및 두통, 의식 장애, 구토. 위세척 및 흡착제 복용으로 증상에 따라 치료합니다.

아스피린-카디오는 장용 코팅이 된 경구 정제 형태로 100mg과 300mg 용량으로 제공됩니다.

• 카디오마그닐

복합 성분의 의약품입니다. 아세틸살리실산과 수산화마그네슘을 함유하고 있습니다. 진통, 항염증, 해열 효과가 있으며, 혈전 발생 위험을 감소시킵니다.

• 사용 적응증: 급성 또는 만성 허혈성 심장 질환, 혈전 생성 및 심혈관 질환 예방. 동맥 고혈압, 고콜레스테롤혈증.
• 투여 방법: 1일 150mg을 경구 투여합니다. 유지 용량은 1일 1정입니다. 치료 과정은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다.
• 부작용: 출혈 위험 증가, 혈소판 응집 감소, 호중구 감소증, 저혈당증, 두통, 불면증, 이명, 속쓰림, 메스꺼움 및 구토.
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 개인적인 불내성, 기관지 경련 위험, 출혈 경향, 수술 후 첫 며칠 동안. 임신 3기에는 이 약물을 복용할 수 없습니다.
• 과다복용: 두통과 현기증, 청력과 시력 감소, 발한 증가, 메스꺼움과 구토, 호흡 붕괴.

카르디오마그닐은 경구 투여용 장용 코팅 정제로 제공됩니다.

• 혈전 ASS

활성 성분인 아세틸살리실산을 함유한 항혈소판제입니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열에 속하며, 항염증 및 진통 효과가 있습니다.

• 사용 적응증: 심혈관 질환의 치료 및 예방, 불안정 협심증의 복합 치료, 심근경색 예방, 심근경색 및 뇌졸중의 이차 예방, 폐색전증 및 뇌순환 장애 예방.
• 복용 방법: 정제를 물과 함께 경구 복용하십시오. 캡슐을 부수거나 삼키거나 쪼개지 마십시오. 1일 복용량은 50~100mg이며, 치료 과정은 담당 의사와 상담하십시오.
• 부작용: 메스꺼움, 구토, 속쓰림, 상복부 통증, 위 점막 및 십이지장 궤양성 병변. 두통, 현기증, 이명, 알레르기 반응도 발생할 수 있습니다.
• 금기 사항: 이 약의 성분에 대한 과민증, 위장관의 미란성 및 궤양성 병변, 기관지 천식, 소아 환자, 출혈성 소질. 임신 중에는 사용하지 않는 것이 좋습니다.
• 과다 복용: 이명, 두통, 현기증, 복통. 증상에 따라 용량을 조절하여 치료합니다.

이 약은 장용코팅정 형태로 출시됩니다.

• 로스피린

혈소판 응집 억제 효과를 가진 의약품입니다. 혈액 유변학적 인자를 정상화하고, 심근경색 위험을 감소시킵니다.

이 약은 활성 성분인 아세틸살리실산을 함유하고 있습니다. 이 약은 선택적 사이클로옥시게나제 억제제가 아니며, 위장 보호 프로스타글란딘 생성을 감소시킵니다.

• 사용 적응증: 협심증 환자의 심근경색 예방, 심근경색 이차 예방, 색전증 및 혈전증 예방, 허혈성 뇌혈류 장애.
• 복용 방법: 식후 충분한 양의 물과 함께 경구 복용하십시오. 정제를 씹거나 부수어서는 안 됩니다. 복용량은 사용 적응증에 따라 다르며, 평균 1일 75~300mg입니다.
• 부작용: 장 질환, 메스꺼움 및 구토, 철분 결핍성 빈혈, 혈소판 감소증, 알레르기 반응.
• 금기 사항: 살리실산염 및 이 약의 성분에 대한 불내성. 혈액 응고 질환, 혈우병, 혈소판 감소증, 기관지 천식, 간 질환, 소아과 진료. 임신 중 사용은 필수 적응증에만 가능합니다.
• 과다 복용: 청각 및 시각 장애, 혼란, 체온 상승, 구토, 현기증. 치료는 대증요법입니다.

로스피린은 정제 형태로 판매되며, 블리스터당 캡슐 10개, 패키지당 블리스터 3개가 들어 있습니다.

심방세동과 뇌졸중을 예방합니다.

• 프로파놈

상심실성 및 심실성 심박동 장애 치료를 위한 항부정맥제입니다. 심근세포의 느린 칼슘 채널을 차단합니다.

• 사용 적응증: 심실 및 심방 부정맥 발작 예방, 심실 기외수축, 클러크 증후군 및 WPW 증후군, 심실 빈맥.
• 투여 방법과 용량은 담당 의사가 환자별로 개별적으로 결정합니다. 평균적으로 하루 450~600mg을 복용합니다.
• 부작용: 소화불량, 두통 및 현기증, 수면 장애, 시력 저하. 알레르기 반응, 출혈 증가를 동반한 혈액 유동 변화도 발생할 수 있습니다. 과다 복용 시 유사한 증상이 나타납니다. 치료는 해독 조치 후 대증 요법으로 진행됩니다.
• 금기 사항: 이 약 성분에 대한 과민증, 조절되지 않는 심부전, 강심 배당체 중독, 심인성 쇼크. 저혈압 및 서맥에는 특히 주의하여 사용해야 합니다. 임신 및 수유 중에는 사용을 금합니다.

프로파놈은 경구 투여용 정제 형태로 제공됩니다.

• 코다론

3등급 항부정맥제로 항협심증 및 항부정맥 효과가 있습니다.

• 사용 적응증: 발작성 빈맥, 심실성/상심실성 발작성 빈맥, 심방세동 및 심방조동. 상기 질환의 예방.
• 투여 방법은 약물의 형태에 따라 다릅니다. 정제는 하루 600~800mg을 복용하며, 총 용량을 10g까지 점진적으로 증량합니다. 치료 기간은 환자마다 다릅니다.
• 부작용: 각막 상피 내 리포푸신 침착, 피부 반응, 호흡 부전, 호중구 감소증, 사지 떨림, 서맥, 저혈압. 과다 복용 시 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
• 금기 사항: 약물 성분에 대한 불내성, 동기능 부전 증후군, 방실 및 심실내 전도 장애, 심박조율기 부재. 갑상선 기능 장애, 임신 및 수유부, 18세 미만 환자.

코다론은 정제와 정맥 주사용 용액 형태로 제공됩니다.

• 자렐토

경구 복용 시 높은 생물학적 이용률을 보이는 인자 Xa 억제제 그룹의 활성 성분인 리바록사반이 함유되어 있습니다.

• 사용 지표: 뇌졸중, 심방 병리, 비판막성 부정맥, 심부정맥혈전증, 폐동맥 폐쇄, 장기 고정, 보철물 위험 감소.
• 투여 방법: 식사 중 또는 식사 20분 전에 비경구적으로 투여합니다. 1일 용량은 20mg이며, 원발성 질환의 경우 15mg입니다. 혈전색전증 및 혈전증 치료 기간은 21일입니다. 기타 경우, 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다.
• 부작용: 동맥 저혈압, 빈혈, 빈맥, 출혈, 소화불량, 간 및 신장 기능 장애, 알레르기성 피부 반응.
• 금기 사항: 과다 출혈 및 출혈 소인, 간 및 신장 질환, 락타아제 결핍증, 18세 미만 환자. 임신 및 수유 중에는 이 약의 복용이 금지됩니다.
• 과다 복용: 출혈, 알레르기 반응, 신장 기능 장애. 치료는 약물 금단 증상에 따라 이루어집니다.

방출 형태: 활성 성분 2.5, 10, 15 또는 20mg을 함유한 장용코팅 정제.

• 아큐프로

활성 성분인 퀴나프릴 염산염을 함유한 항고혈압제입니다. 안지오텐신 전환 효소의 활성을 억제하고, 혈관 확장 효과를 나타내는 강압 시스템을 활성화합니다.

• 사용 지표: 심부전, 혈압의 지속적인 상승.
• 투여 방법: 1회 100mg을 1일 1~2회 경구 투여합니다. 필요시 용량을 두 배로 증량할 수 있습니다. 최대 1회 투여량은 200mg이며, 1일 투여량은 400mg입니다. 치료 과정은 의사가 결정합니다.
• 부작용: 두통과 현기증, 수평 자세에서 수직 자세로 움직일 때 혈압이 급격히 떨어짐, 허혈이 심화됨, 이명, 기침발작, 메스꺼움, 알레르기 반응.
• 금기사항: 약물 성분에 대한 불내성, 부종 경향, 신동맥과 대동맥 협착, 승모판 협착, 임신 및 수유, 14세 미만 환자.

Accupro는 50, 100, 200mg의 정제 형태로 제공됩니다.

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항응고제와 항혈소판제는 혈전 위험을 낮추며 심방세동에 처방됩니다.

• 키니딘

심방세동, 발작성 상심실성 빈맥, 조기수축, 심실성 빈맥 및 기타 심박수 장애의 발작을 예방하고 완화하는 데 사용됩니다. 1일 2~3회 1정씩 복용합니다. 최적의 복용량은 담당 의사가 결정합니다.

이 약은 성분 불내성, 심장 대상부전, 임신 및 수유 중인 경우 금기입니다. 부작용으로는 심장 활동 억제, 메스꺼움 및 구토, 설사, 알레르기 반응이 있습니다. 특히 심한 경우 심방세동이 발생할 수 있습니다. 퀴니딘은 정제 형태로만 제공됩니다.

• 노보카인아마이드

심근의 흥분성을 감소시켜 이소성 흥분 초점을 억제합니다. 다양한 심박수 장애에 사용됩니다. 용량 및 치료 과정은 담당 의사가 결정합니다.

이 약물은 다음과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다: 급격한 혈압 저하, 메스꺼움, 두통, 수면 장애, 전신 쇠약. 이 약물은 중증 심부전, 이 약물 성분에 대한 과민증, 심장 전도 장애 환자에게는 금기입니다.

노보카인아마이드는 여러 가지 형태로 판매됩니다: 250mg과 500mg의 경구 투여용 정제, 정맥 투여용 10% 용액 5ml 앰플.

• 디소피라미드

IA급 항부정맥제에 속하는 항부정맥제입니다. 심박수를 감소시키고 수축기 혈압을 낮춥니다. 심방 및 심실 기외수축, 심박수 장애 치료에 사용됩니다. 투여 방법 및 용량은 담당 의사가 결정합니다. 이 약물은 100mg 캡슐과 5ml 주사용 앰플에 담긴 1% 용액으로 제공됩니다.

• 아이말린

항부정맥제. 다음 질환의 치료 및 예방에 사용됩니다.

• 심방과 심실의 조기수축.
• 발작성 빈맥.
• 디지탈리스 중독으로 인한 부정맥.
• 급성 심근경색.

이 약물은 2.5% 용액 2ml를 등장성 염화나트륨 용액 10ml 또는 5% 포도당 용액에 희석하여 근육 내 및 정맥 내로 투여합니다.

부작용으로는 쇠약 증가, 메스꺼움, 구토 등이 있습니다. 또한, 혈압 저하, 알레르기 반응, 주사 부위 열감이 나타날 수 있습니다.

아이말린은 심각한 심장 전도계 장애, 심각한 심부전, 저혈압 및 심장 근육의 염증 변화에는 금기입니다.

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베타-아드레날린 차단제는 심장 박동 조절기 삽입과 관련된 동맥성 심박수 감소 및 심박수 증가에 사용됩니다.

• 프로프라놀롤

비선택적 베타 차단제. 심장 수축의 강도와 빈도를 감소시킵니다. 심근 수축력과 심박출량을 감소시켜 심근의 산소 요구량을 감소시킵니다. 혈압을 회복시키고 기관지 긴장도를 증가시킵니다. 수술 후 출혈 위험을 감소시킵니다.

허혈성 심장 질환, 심장 리듬 장애, 일부 형태의 허혈성 심장 질환 및 동맥성 빈맥에 사용됩니다.

• 옥스프레놀롤

교감신경흥분 작용을 갖는 비선택적 베타 차단제입니다. 항허혈, 항부정맥 및 혈압 강하 효과가 있습니다. 동맥 고혈압 및 협심증 발작에 사용됩니다. 심근경색 위험을 감소시킵니다. 교감신경계의 과흥분으로 인한 기능성 심혈관 질환을 예방합니다.

• 핀돌롤

혈압 강하 효과를 가진 비심장선택성 베타 차단제입니다. 고혈압 및 고혈압 위기에 사용됩니다. 이 약물은 5mg을 하루 2~3회 복용으로 시작하여 점차적으로 하루 45mg까지 증량합니다. 정맥 투여 시에는 0.02% 용액 2ml를 혈압을 지속적으로 모니터링하면서 투여합니다.

• 알프레놀롤

비선택적 베타 차단제로 장시간 작용하며, 심장 수축에 뚜렷한 영향을 미치지 않습니다. 협심증, 심방 및 심실 기외수축, 심배당체에 의한 심박수 장애, 그리고 지속적인 혈압 상승에 사용됩니다. 이 약물은 50mg씩 하루 3-4회 복용하며, 치료 기간은 치료 초기의 효과에 따라 달라집니다.

위에 언급된 약물 외에도 환자는 수술 후 항생제, 진통제, 항염증제 및 기타 약물을 처방받을 수 있습니다. 심박 조율기를 사용한 추가 약물 치료 가능성에는 제한이 없습니다. 이 장치를 사용하면 모든 약물을 복용할 수 있지만, 의사의 처방에 따라서만 복용해야 합니다.

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