심장 천식

심장 천식(또는 심부전으로 인한 천식)은 심장 기능 장애로 인해 폐에 체액이 축적되어 천식과 유사한 증상을 유발하는 질환입니다. 알레르기 반응이나 기도 폐쇄로 인한 천식과는 전혀 관련이 없습니다.

심장 천식의 근본적인 기전은 심장 좌심실 기능 저하로 인해 폐에서 순환계로 혈액을 안정적으로 펌핑할 수 없게 됩니다. 이로 인해 혈액이 폐 모세혈관으로 넘쳐나고 폐포(폐에 있는 작은 기포)에 체액이 축적되어 가스 교환이 어려워지고 호흡 곤란을 유발합니다.

심장 천식의 증상은 다음과 같습니다.

1. 특히 신체 활동을 하거나 수평 자세를 취할 때 호흡곤란이 발생합니다.
2. 특히 밤에 심한 기침이 발생합니다.
3. 기침을 할 때 가래(점액)의 양이 늘어납니다.
4. 가슴이 조이는 듯한 느낌.
5. 땀이 많이 나고 심장 박동이 빨라집니다.
6. 다리와 발목이 부어오름.

심장성 천식은 일반적으로 관상동맥 심장 질환, 동맥 고혈압, 판막성 심장 질환 및 기타 심장 이상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있는 심부전 의 결과입니다. 치료에는 기저 심장 질환 관리, 부종 완화 및 심장 기능 개선을 위한 약물 복용, 그리고 식단, 신체 활동, 스트레스 관리를 포함한 생활 습관 개선이 포함됩니다.

원인 심장 천식

심장 천식 발병에 영향을 미치는 주요 원인과 위험 요인은 다음과 같습니다.

1. 심부전: 심장성 천식의 가장 흔한 원인은 심장이 폐에서 혈액을 순환계로 효율적으로 펌핑하지 못하는 기능 부전입니다. 이는 관상동맥 심장 질환, 동맥 고혈압, 판막 기형 등 다양한 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 심장 부정맥: 심방세동과 같은 통제되지 않는 심장 부정맥은 불규칙한 심장 박동과 정상적인 혈류의 방해로 이어질 수 있습니다.
3. 심근 비대: 심장의 좌심실 벽이 두꺼워지면(심근 비대) 수축 능력과 혈액을 효과적으로 펌핑하는 능력이 감소할 수 있습니다.
4. 심장 판막 질환: 심장 판막의 결함이나 기형은 적절한 혈류를 방해하고, 결과적으로 심장 천식을 유발할 수 있습니다.
5. 심부전: 심장 근육이 약해지고 심장 기능이 손상되는 등 심장마비의 영향으로 인해 심장 천식이 발생할 수 있습니다.
6. 고혈압: 고혈압은 심장 근육과 판막을 손상시켜 심장 천식을 유발할 수 있습니다.
7. 노화: 노인은 심혈관계의 자연적 노화로 인해 심장 천식이 발생할 위험이 더 높습니다.
8. 당뇨병: 당뇨병을 제대로 관리하지 않으면 심장에 부정적인 영향을 미치고 심장 천식의 위험이 높아질 수 있습니다.
9. 과도한 음주와 흡연: 이러한 요인은 심장병 위험을 증가시키고 결과적으로 심장 천식 위험을 높일 수 있습니다.
10. 전염성 감염: 일부 전염병은 심근 염증을 유발하고 심장 문제로 이어질 수 있습니다.

병인

그 발병 기전(발병 메커니즘)은 심부전과 관련이 있으며, 심부전의 원인은 다양하며 다음과 같습니다.

1. 심부전: 심장 천식의 주요 원인은 심장이 제대로 수축하여 온몸으로 혈액을 펌핑하지 못하는 심부전입니다. 이는 관상동맥 심장 질환, 고혈압, 판막 기형 등 다양한 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.
2. 폐 순환 장애: 심부전은 폐 순환 장애를 초래합니다. 심장이 폐정맥에서 주 순환계로 혈액을 효율적으로 펌핑하지 못합니다. 이로 인해 폐에 체액이 축적됩니다.
3. 폐울혈: 폐의 혈액 순환 장애로 인해 혈액이 폐 모세혈관에 갇히고, 혈관에서 체액이 폐포(폐의 작은 공기 주머니)로 빠져나가기 시작합니다. 이로 인해 부종과 호흡 곤란이 발생합니다.
4. 폐동맥 압력 상승: 심부전은 폐동맥의 압력을 증가시킬 수 있으며(폐 고혈압), 이로 인해 폐로의 혈액 순환이 더욱 어려워집니다.
5. 호흡 부전: 폐부종과 호흡 부전으로 인해 호흡이 점차 악화되는 것은 심장 천식의 증상 중 하나일 수 있습니다.

심장 천식의 일반적인 메커니즘은 심장 기능 장애로 인해 폐에 체액이 축적되고 폐가 체액으로 채워진다는 것입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 거품이 섞인 가래를 동반한 기침, 폐의 가스 교환 장애와 같은 증상이 나타납니다.

조짐 심장 천식

심장 천식의 증상은 다음과 같습니다.

1. 호흡곤란: 심장 천식의 가장 특징적인 증상 중 하나는 숨가쁨과 호흡 곤란이며, 특히 밤에 또는 누워 있을 때 더욱 심합니다. 환자는 호흡곤란으로 인해 깨어나거나 호흡을 개선하기 위해 앉아 있어야 할 수도 있습니다.
2. 기침: 심장 천식은 마른 기침이나 가래가 섞인 기침을 동반할 수 있습니다. 기침은 밤에 심해지거나 신체 활동을 할 때 악화될 수 있습니다.
3. 천명: 천명은 호흡 시 발생하는 소리로, 휘파람 소리처럼 들릴 수 있습니다. 환자 진찰 중 또는 환자 본인도 들을 수 있습니다. 심장 천식 환자의 천명은 대개 폐포에 체액이 축적되어 폐에서 비정상적인 가스 교환이 발생하면서 발생합니다.
4. 청색증: 일부 경우, 심장 천식 환자는 혈액 산소 공급이 부족해 피부와 점막이 푸르게 변색될 수 있습니다.
5. 불안감과 걱정: 심장 천식 증상이 악화됨에 따라 환자는 불안과 걱정을 느낄 수 있습니다.
6. 심계항진: 심장이 혈액을 펌핑하는 능력이 제한되어 심박수가 증가할 수 있습니다.
7. 다리와 발목의 부기: 심부전은 조직에 체액이 축적되어 다리와 발목이 부어오르는 현상(부종)을 일으킬 수 있습니다.
8. 피로와 허약함: 환자는 조직에 산소 공급이 부족하여 피곤함과 허약함을 느낄 수 있습니다.

심장 천식 발작

심부전으로 인한 폐부종이 심한 호흡 곤란 및 기타 심장 증상을 유발하는 급성 질환입니다. 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 심장성 천식 발작의 주요 징후는 다음과 같습니다.

1. 호흡곤란: 환자는 갑작스럽고 심한 호흡곤란을 경험하며, 신체 활동이나 휴식 시에도 심해질 수 있습니다. 환자는 몸을 떨고 호흡곤란을 느낄 수 있습니다.
2. 기침: 마른 기침이나 습한 기침으로, 때로는 거품이 있거나 분홍색 가래가 섞여 나오기도 합니다. 폐에 체액이 차서 발생합니다.
3. 질식: 환자는 질식감이나 정상적인 호흡 곤란을 경험할 수 있습니다.
4. 심각한 불안: 환자가 자신의 상태의 심각성을 깨닫는 순간 불안과 두려움이 커집니다.
5. 청색증 피부 변색: 혈액 내 산소가 부족해 환자는 입술, 손톱, 피부에 청색증(푸르게 변색)이 나타날 수 있습니다.
6. 심계항진: 산소 부족을 보상하기 위해 심장이 더 빨리 뛰는 경우가 있습니다.

본인이나 주변 사람이 심장성 천식 발작 증상을 보이면 즉시 구급차를 부르고 응급 구조사의 지시를 따르십시오. 병원 의사와 의료진은 산소 요법, 이뇨제, 이뇨제 등 폐부종을 완화하고 호흡을 원활하게 하는 데 필요한 조치를 취할 것입니다.

산소 요법(산소 공급)은 심장 천식 발작 치료에 중요한 부분이며, 호흡을 더 편하게 하고 장기와 조직의 산소 공급을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 천식 발작 중 산소 요법을 제공하기 위한 몇 가지 지침은 다음과 같습니다.

1. 적절한 산소 투여: 환자에게 심장 천식 발작 증상이 나타나면 즉시 산소 치료를 시작하는 것이 중요합니다. 산소 치료는 의료 시설에서 시행하거나 휴대용 산소 장비를 사용하여 시행할 수 있습니다.
2. 산소 마스크 사용: 환자에게 산소가 폐로 더 효율적으로 흐르도록 하는 산소 마스크를 제공할 수 있습니다. 마스크는 환자에게 잘 맞고 편안해야 합니다.
3. 산소 포화도 모니터링: 맥박산소측정기(혈중 산소 수치를 측정하는 특수 장치)를 사용하여 산소 포화도를 모니터링하는 것이 중요합니다. 목표는 산소 포화도를 허용 수준, 일반적으로 90% 이상으로 유지하는 것입니다.
4. 정기적인 모니터링: 의사 또는 의료진은 부종, 호흡곤란, 산소포화도 등 환자의 상태를 정기적으로 확인해야 합니다. 이를 통해 치료 효과를 평가할 수 있습니다.
5. 산소 투여량: 산소 투여량은 환자의 필요에 따라 조절해야 합니다. 너무 높은 용량의 산소는 바람직하지 않을 수 있으며, 고산소증(혈중 산소 과잉)을 유발할 수 있습니다.
6. 기저 원인 치료: 산소 요법은 대증적 치료일 뿐, 심장 천식의 기저 원인, 즉 대부분 심부전을 해결하지는 못합니다. 따라서 심장 천식을 유발한 기저 질환을 동시에 치료하고 관리하는 것이 중요합니다.

심장 천식 환자는 발작이 발생할 경우 즉각적인 치료를 받을 수 있도록 필요한 산소 치료 장비를 갖추고 이에 대한 교육을 받아야 합니다.

심장성 천식 발작은 신속하고 적절한 의료 개입이 필요한 매우 심각한 질환이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 치료는 경험이 풍부한 의료 전문가의 지도 하에 이루어져야 합니다.

무대

심장 천식은 증상의 심각도와 지속 기간에 따라 여러 단계로 진행될 수 있습니다. 각 단계는 원인에 따라 다를 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 심장 천식의 일반적인 단계는 다음과 같습니다.

1. 1기(초기): 이 단계에서는 심장 천식 증상이 경미하고 일시적일 수 있습니다. 환자는 운동 시 또는 야간에 호흡 곤란과 기침을 경험할 수 있지만, 휴식 시와 치료 후 증상이 호전될 수 있습니다. 일반적으로 이 단계에서는 환자는 휴식 시 심각한 호흡 곤란을 경험하지 않습니다.
2. 2기(중기): 이 단계에서는 심장 천식 증상이 더욱 심해지고 오래 지속됩니다. 환자는 특히 밤에 호흡 곤란, 기침, 심한 질식 발작을 경험할 수 있습니다. 누우면 증상이 악화될 수 있으며, 치료가 필요할 수 있습니다.
3. 3기(중증기): 이 단계에서는 증상이 매우 심해져 의료적 처치가 필요합니다. 환자는 안정 시에도 심한 호흡 곤란과 질식을 경험할 수 있습니다. 증상은 심각한 고통을 초래할 수 있으며, 치료 및 안정을 위해 입원이 필요할 수 있습니다.
4. 4기(최종기): 이 단계는 매우 심각하고 지속적인 증상을 특징으로 하며, 치료가 어려울 수 있습니다. 환자는 최소한의 활동만으로도 지속적인 호흡 곤란과 질식을 경험할 수 있습니다. 이 단계의 치료에는 인공호흡을 포함한 집중적인 약물 치료가 포함될 수 있습니다.

심장 천식의 단계는 임상 실무와 사용되는 분류 체계에 따라 달라질 수 있습니다.

양식

심장 천식은 질병의 심각도와 특성에 따라 다양한 형태와 증상을 보일 수 있습니다. 심장 천식의 주요 형태는 다음과 같습니다.

1. 급성 폐부종(APE): 급성 호흡 부전과 폐부종이 빠르게 진행되는 것을 특징으로 하는 심장 천식의 한 형태입니다. 갑작스럽게 발생할 수 있으며 즉각적인 치료가 필요합니다. PFO 환자는 종종 심한 호흡 곤란, 분홍색 거품이 섞인 가래를 동반한 기침, 그리고 심한 불안을 경험합니다.
2. 아급성(무증상) 형태: 이 형태의 심장 천식은 증상이 덜 심하며, 신체 활동 시 호흡 곤란이나 야간 기침과 같은 경미한 증상이 특징입니다. 환자는 앉거나 서 있을 때 기분이 나아질 수 있으며, 누워 있을 때 증상이 악화됩니다.
3. 만성: 호흡곤란, 기침 등 심장 천식 증상이 주기적으로 나타나는 장기적인 질환입니다. 만성화될 수 있으며, 지속적인 치료와 관리가 필요할 수 있습니다.
4. 재발성: 이 형태의 심장 천식은 증상이 주기적으로 악화되면서 나타났다 사라질 수 있습니다. 환자는 악화 치료를 위해 주기적으로 입원해야 할 수도 있습니다.
5. 혼합형: 일부 환자는 다양한 형태의 특징이 결합된 복합형 심장 천식을 앓을 수 있습니다.

심장 천식의 형태는 임상적 증상, 심각도, 증상의 지속 기간에 따라 결정됩니다.

합병증 및 결과

심장 천식은 심각한 질환이며, 치료나 관리가 제대로 이루어지지 않으면 여러 합병증과 후유증을 유발할 수 있습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

1. 만성 심부전: 심장 천식은 만성 심부전(CHF)의 증상 중 하나입니다. 부적절한 치료나 관리 부족은 CHF 악화로 이어질 수 있으며, 이로 인해 증상이 심해지고 일상생활에 제약이 생길 수 있습니다.
2. 천식 악화: 심장 천식 환자는 호흡 곤란, 기침 등의 천식 증상을 보일 수 있습니다. 천식을 제대로 관리하지 않으면 이러한 증상이 악화되고 폐 건강이 악화될 수 있습니다.
3. 소모세혈관 혈관병증: 심장 천식의 특징인 폐의 혈액 순환 장애는 모세혈관 손상과 혈관병증(혈관 질환)을 유발할 수 있습니다. 이는 폐 기능을 저하시키고 추가적인 합병증을 유발할 수 있습니다.
4. 심장 파열: 드물지만 심장 천식으로 인해 심근(심장 근육) 파열이나 기타 심장 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 심근 비대: 심장의 기능 부전으로 인해 심장에 지속적인 부담이 가해지면 심근이 두꺼워지고(심장 비대) 이로 인해 심장 기능이 손상됩니다.
6. 호흡기 감염: 심장 천식 환자는 폐부종과 미세순환 장애로 인해 폐렴과 같은 호흡기 감염에 더 취약합니다.
7. 우울증과 불안: 만성 심부전과 심장 천식은 환자의 우울증과 불안을 유발하여 정신 건강에 영향을 미칠 수 있습니다.
8. 심부정맥: 심부전이 통제되지 않으면 심장 부정맥이 발생할 수 있으며, 이로 인해 합병증의 위험이 증가합니다.

진단 심장 천식

심장 천식 진단에는 일반적으로 여러 가지 임상적 및 기기적 방법을 통해 심장 천식의 존재를 확인하고 원인을 규명하는 것이 포함됩니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 신체검사: 의사는 폐와 심장 소리를 듣고 호흡 곤란, 기침, 부기 등의 징후를 평가하는 신체 검사를 실시합니다. 이는 심장 천식의 특징적인 증상이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.
2. 병력 조사: 의사는 환자의 병력과 가족력에 대해 질문하고, 심장 천식 발병에 영향을 줄 수 있는 다른 심장 질환이나 위험 요소가 있는지도 묻습니다.
3. 실험실 검사: B형 나트륨이뇨펩타이드(BNP)나 N말단 프로콜라겐 유도체(NT-proBNP) 수치를 측정하는 혈액 검사와 같은 혈액 검사는 심부전에서 종종 증가하는 나트륨이뇨펩타이드 수치를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 흉부 엑스레이: 흉부 엑스레이 검사에서 심장 크기 증가, 폐에 체액이 차는 등 심부전의 징후가 나타날 수 있습니다.
5. 심전도(ECG): ECG는 심장의 전기적 활동을 기록하고 부정맥이나 심장의 다른 이상을 감지할 수 있습니다.
6. 심초음파: 심초음파는 초음파를 사용하여 심장과 그 구조의 영상을 생성합니다. 이를 통해 판막 질환이나 이완기 기능 장애와 같은 심장 질환이 있는지 확인할 수 있습니다.
7. 기타 기기 검사: 임상 상황과 의심에 따라 의사는 폐와 심장을 더 자세히 평가하기 위해 흉부의 MRI나 CT(컴퓨터 단층촬영)와 같은 다른 검사를 지시할 수 있습니다.

진단에는 심부전, 고혈압, 판막 질환 등 질환의 원인이 될 수 있는 근본 원인을 파악하는 것도 포함됩니다. 진단 후, 의사는 약물 복용, 생활 습관 변화, 증상 관리를 포함한 치료 계획을 수립합니다.

감별 진단

심장 천식의 감별 진단은 심장 천식과 유사한 증상을 보이지만 다른 치료 접근법이 필요한 다른 질환들을 식별하고 구별하는 것을 포함합니다. 감별 진단 시 고려해야 할 몇 가지 질환은 다음과 같습니다.

1. 폐쇄성 폐질환(COPD, 기관지 천식): 폐쇄성 폐질환은 호흡곤란, 기침, 그리고 심장 천식과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 감별 진단을 위해 폐활량 측정 및 기타 폐기능 검사가 필요할 수 있습니다.
2. 폐렴: 감염으로 인한 폐 염증은 호흡곤란, 기침, 그리고 체액 청진을 유발할 수 있으며, 이는 심장 천식의 징후로 오인될 수 있습니다. 흉부 방사선 촬영은 두 가지를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 폐색전증: 폐색전증, 특히 심각한 폐색전증은 갑작스러운 호흡곤란과 흉통을 유발할 수 있으며, 이는 심장 천식 증상과 유사할 수 있습니다. 폐 컴퓨터 단층촬영(CT)과 폐 혈관조영술이 진단에 도움이 될 수 있습니다.
4. 패혈증: 패혈증과 같은 중증 감염 질환은 호흡곤란과 심부전을 유발할 수 있으며, 이는 심장 천식 증상으로 오인될 수 있습니다. 검사실 검사 및 임상 소견이 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5. 협심증(협심증): 협심증은 흉통과 호흡곤란을 유발할 수 있으며, 이는 심장 천식 증상과 유사할 수 있습니다. 심전도(ECG) 및 기타 심장 검사가 감별 진단에 도움이 될 수 있습니다.
6. 기타 심장 질환: 심근경색, 심근염, 판막 질환과 같은 일부 심장 질환은 심장 천식과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 심장 검사와 기기 검사를 통해 이러한 질환을 진단할 수 있습니다.
7. 위식도 역류 질환(GERD): GERD는 기침과 호흡곤란을 유발할 수 있으며, 특히 야간에 심할 경우 심장 천식 증상으로 오인될 수 있습니다. 식도위십이지장내시경(EGDS)을 통해 GERD를 진단할 수 있습니다.

심장 천식의 감별 진단에는 임상 평가, 실험실 검사, 그리고 기기 검사를 포함한 신중한 신체 검사가 필요합니다. 정확한 진단은 적절한 치료와 최적의 질병 관리를 가능하게 합니다.

심장 천식, 기관지 천식, 폐부종은 서로 다른 질환으로, 원인, 발생 기전, 증상 등이 다릅니다. 주요 차이점은 다음과 같습니다.

1. 심장 천식 및 기관지 천식:

   • 심장 천식과 기관지 천식은 모두 이름에 "천식"이라는 용어가 포함되어 있지만, 두 질병은 기원과 발병 기전이 서로 다릅니다.
   • 심장 천식은 심부전과 같은 심장 문제와 관련이 있으며, 혈액 순환이 원활하지 않고 폐에 체액이 쌓이는 것으로 인해 발생합니다.
   • 기관지 천식은 마른 기침이나 습한 기침, 호흡 곤란, 기관지 경련으로 인해 기도가 막히는 만성 염증성 기도 질환입니다.
   • 기관지 천식은 어린 시절이나 청년기에 시작될 가능성이 더 높고 알레르기적일 수 있는 반면, 심장 천식은 심장병과 관련이 있으며 노년기에 발생할 가능성이 더 높습니다.

2. 심장 천식 및 폐부종:

   • 심장 천식과 폐부종은 모두 폐에 체액이 축적되는 것과 관련이 있지만, 두 질환의 원인과 발병 기전은 서로 다릅니다.
   • 심장 천식은 심장 문제와 관련이 있으며, 심장이 혈액을 제대로 펌핑하지 못해 폐에 혈액이 정체되고 부기가 생기는 질환입니다.
   • 폐부종은 감염, 알레르기, 독성 물질 노출 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 폐부종은 폐포에 체액이 축적되어 가스 교환 장애와 호흡 부전을 유발하는 것이 특징입니다.

이 두 가지 상태(심장 천식과 폐부종) 모두 호흡 곤란과 기침으로 나타날 수 있지만, 정확한 진단과 치료를 위해서는 신체 검사와 의학적 상담이 필요하다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

치료 심장 천식

심장 천식은 즉각적인 치료가 필요한 심각한 질환입니다. 심장 천식이 발생하거나 의심되는 경우 즉시 구급차를 불러야 합니다. 또한, 의료진이 도착할 때까지 증상을 완화하기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

1. 환자가 똑바로 앉도록 도와주세요. 앉거나 반쯤 앉으면 폐부종을 줄이고 가스 교환을 개선하는 데 도움이 되어 호흡이 개선될 수 있습니다.
2. 환자의 약 복용을 도와주세요. 환자가 심장 천식 치료제를 처방받았다면, 의사의 권고에 따라 환자가 약을 복용할 수 있도록 도와주세요. 이 약에는 이뇨제나 부기를 완화하고 호흡을 개선하는 다른 약물이 포함될 수 있습니다.
3. 신선한 공기가 드나들 수 있도록 하세요. 창문이나 문을 열어 신선한 공기가 드나들 수 있도록 하세요. 이렇게 하면 호흡곤란을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 정맥 지혈대를 사용하지 마십시오. 정맥 지혈대는 심장 천식에는 사용하지 않습니다. 정맥 지혈대 사용은 상황을 악화시킬 수 있습니다.
5. 환자를 진정시키세요: 두려움과 불안은 증상을 악화시킬 수 있습니다. 환자가 진정하고 천천히 깊게 호흡하도록 도와주세요.

심장 천식은 의료 시설에서만 가능한 종합적인 치료가 필요한 질환이라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 심장 천식을 스스로 치료하거나 정맥 지혈대를 사용하지 마십시오. 적절한 시기에 의료 조치를 취하고 구급차를 부르는 것이 가장 좋은 방법입니다.

심장성 천식 치료는 증상과 그 원인을 유발하는 기저 심장 질환을 관리하는 것을 목표로 합니다. 치료는 일반적으로 다음과 같은 측면을 포함합니다.

1. 기저 심장 질환 치료: 심장 천식을 유발하는 기저 질환을 치료하고 조절하는 것이 중요합니다. 여기에는 관상동맥 심장 질환, 동맥 고혈압, 판막 결손 및 기타 심장 이상 치료가 포함될 수 있습니다. 의사는 심장 기능 개선을 위해 적절한 약물과 시술을 처방할 것입니다.
2. 이뇨제: 이뇨제는 종종 부기를 줄이고 신체의 과도한 체액을 제거하는 데 사용되며, 이는 호흡을 개선하고 심장의 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 심장 기능을 개선하는 약물: 의사는 심장의 수축성을 개선하고 부정맥을 조절하기 위해 ACEI(앵지오텐신 전환 효소 억제제), 베타-아드레날린 차단제 등의 약물을 처방할 수 있습니다.
4. 산소 요법: 급성 심장 천식의 경우 호흡을 원활하게 하기 위해 보충 산소가 필요할 수 있습니다.
5. 생활 습관 변화: 식단을 조절하고, 소금과 수분 섭취를 제한하고, 활동적인 생활 방식을 유지하고, 스트레스를 피하는 것이 중요합니다. 의사는 체중 조절과 적당한 음주를 권할 수도 있습니다.
6. 정기적인 의료 모니터링: 심장 천식 환자는 정기적으로 의사의 진찰을 받아 상태를 모니터링하고 치료의 효과를 평가해야 합니다.

심장 천식 치료는 복잡할 수 있으며 환자의 특성과 질병의 심각도를 고려하여 개별적인 접근이 필요합니다. 의사의 권고를 엄격히 따르고 필요한 경우 치료를 조정하는 것이 중요합니다.

심장 천식 치료제

심장 천식 치료는 폐부종을 제거하고 호흡곤란 및 호흡곤란 증상을 완화하며, 심부전을 유발하는 기저 질환을 관리하는 것을 목표로 합니다. 심장 천식에 사용되는 약물은 다음과 같은 계열의 약물을 포함합니다.

1. 이뇨제: 이 약물들은 소변을 통해 체내 과도한 수분을 제거하는 데 도움을 줍니다. 푸로세미드(라식스), 토라세미드(데마덱스), 부메타니드(부멕스) 등이 포함될 수 있습니다. 이뇨제는 폐 부종을 줄이고 호흡을 개선하는 데 도움이 됩니다.
2. 심장 기능 개선 약물: 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)와 안지오텐신 수용체 차단제(ARB)를 포함합니다. 이러한 약물은 심장의 수축 기능을 개선하고 심근의 부하를 줄이는 데 도움이 됩니다. 예를 들어 리시노프릴(Lisinopril), 에날라프릴(Enalapril), 로사르탄(Losartan) 등이 있습니다.
3. 심장의 예압을 낮추는 약물: 이 약물들은 심장으로 돌아오는 혈액량을 줄여 폐혈관의 압력을 낮추는 데 도움이 됩니다. 질산염과 히드라진 항생제가 그 예입니다.
4. 심장 리듬 약물: 환자에게 부정맥이 있는 경우, 정상적인 심장 리듬을 회복하기 위해 항부정맥 약물이 처방될 수 있습니다.
5. 산소 요법: 심장 천식의 경우 호흡 곤란으로 인해 혈중 산소 수치가 감소하면 마스크나 비강 캐뉼라를 통해 보충 산소를 공급해야 할 수도 있습니다.
6. 글루코코르티코스테로이드: 프레드니솔론(프레드니솔론)과 같은 글루코코르티코스테로이드는 때때로 기도의 염증과 부기를 줄이는 데 사용됩니다.

심장 천식 치료는 환자 개개인에 맞게 개별화되며, 환자의 상태, 기저 질환 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 약물의 정확한 처방 및 용량은 의사가 결정해야 합니다. 상태를 관리하고 심장 천식 악화를 예방하기 위해 의사의 처방을 따르고 정기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

임상 지침

심장 천식 환자에 대한 임상적 권고는 질환의 중증도와 기저 심장 질환에 따라 달라질 수 있습니다. 그러나 일반적으로 다음 권고 사항은 심장 천식을 관리하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

1. 의사의 권고를 따르세요. 심장 전문의를 정기적으로 방문하고 치료와 약물에 대한 의사의 권고를 따르는 것은 심장 천식을 관리하는 데 중요한 역할을 합니다.
2. 기저 심장 질환 치료: 만성 심부전과 같은 기저 심장 질환의 효과적인 관리가 최우선입니다. 치료에는 의사의 감독 하에 처방약 복용, 식이요법, 염분 제한, 그리고 신체 활동이 포함될 수 있습니다.
3. 식단: 소금 섭취를 제한하면 부종을 줄이고 폐 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 저염식을 따르는 것이 좋습니다.
4. 체액 감소: 특히 취침 시간에 가까워질수록 체액 섭취를 조절하는 것이 중요합니다. 이는 밤새 폐부종이 생기는 것을 예방하기 위해서입니다.
5. 건강한 체중을 유지하세요. 과체중인 경우, 체중을 관리하면 심장에 가해지는 스트레스를 줄이고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
6. 금연 및 음주 제한: 흡연과 음주는 심장 천식 증상을 악화시킬 수 있습니다. 흡연과 음주를 중단하는 것이 가장 좋습니다.
7. 신체 활동: 신체 활동은 의사의 감독 하에 환자의 상태에 맞게 조절해야 합니다. 규칙적인 신체 운동은 심장을 강화하고 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다.
8. 약물 복용을 기억하세요: 의사의 권고에 따라 처방약을 복용하고 복용을 건너뛰지 마세요.
9. 증상에 주의하세요: 호흡 곤란, 부기, 거품이 섞인 가래를 동반한 기침 등 심장 천식의 증상을 모니터링하고 의사에게 보고하세요.
10. 스트레스를 피하세요. 스트레스 관리와 정신·정서적 웰빙은 심장 천식 환자의 예후 개선에 중요한 역할을 합니다. 심리 치료나 이완 기법을 고려해 보세요.

이러한 권장 사항은 일반적인 내용이며, 환자의 개별적인 특성과 필요에 따라 의사가 조정할 수 있습니다. 의사의 권고를 따르고 치료 과정에 협조하는 것이 중요합니다.

예방

심장성 천식 예방에는 심부전 및 심장성 천식의 원인이 될 수 있는 근본 원인과 위험 요인을 관리하는 조치가 포함됩니다. 예방을 위한 몇 가지 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 심장 질환 관리: 동맥 고혈압이나 판막 질환과 같은 심장 질환이 이미 진단된 경우, 의사가 처방한 치료 계획을 따르세요. 의사와 정기적으로 상담하고 의사의 권고를 따르세요.
2. 건강한 생활 습관: 건강한 생활 습관은 심장병 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 건강한 식단을 유지하고, 체중을 조절하고, 규칙적으로 운동하고, 흡연과 음주를 삼가세요.
3. 신체 활동 수준: 의사가 권장하는 범위 내에서 신체 활동 수준을 유지하세요. 적당한 신체 활동은 심장과 혈관을 강화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 혈압 관리: 고혈압이 있는 경우, 혈압을 꾸준히 관리하고 처방약을 복용하세요. 집이나 병원에서 정기적으로 혈압을 측정하세요.
5. 스트레스 관리: 효과적인 스트레스 관리는 심장에 미치는 부정적인 영향을 줄일 수 있습니다. 이완 기법, 명상, 요가를 시도해 보세요.
6. 처방대로 약을 복용하세요: 심장병을 조절하기 위해 약을 처방받았다면, 의사의 처방대로 엄격하게 복용하세요.
7. 과식을 피하세요: 과식은 심장에 부정적인 영향을 미치고 심부전 위험을 증가시킬 수 있습니다. 적정량의 음식을 섭취하고 식단을 조절하세요.
8. 증상에 주의하세요: 붓기, 호흡 곤란, 피로 등 심부전의 징후가 나타나면 의사의 진찰을 받아 진단과 치료를 받으세요.
9. 의사의 권고를 따르세요. 기존 심장 질환으로 인해 심장 천식이 발생할 위험이 있는 경우 의사의 권고를 따르고 정기적인 건강 검진을 받으세요.

심장성 천식을 예방하려면 위험 요인을 관리하고 건강한 생활 습관을 유지하는 체계적인 접근이 필요합니다. 심장 질환 및 관련 질환의 발생을 예방하기 위해 의사와 협력하고 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

예보

심장 천식의 예후는 기저 심장 질환의 중증도, 심부전의 정도, 환자의 연령, 동반 질환의 유무, 그리고 치료 효과 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 심각한 심장 천식은 위험할 수 있으며 즉각적인 의료적 개입이 필요합니다. 그러나 적절한 치료와 증상 관리를 통해 대부분의 심장 천식 환자는 삶의 질을 향상시키고 활동적인 생활을 유지할 수 있습니다.

기저 심장 질환(예: 만성 심부전)의 효과적인 관리가 심장성 천식 환자의 예후에 중요한 역할을 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 의사의 권고를 따르고, 약물을 규칙적으로 복용하고, 건강한 식단과 적당한 신체 활동을 포함하는 생활 습관을 유지하면 증상을 완화하고 예후를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

심장 천식 환자는 정기적인 의학적 관리를 받고 상태를 모니터링하는 것이 좋습니다. 호흡곤란이 심해지거나 폐부종이 악화되는 등 증상이 악화되는 경우, 적절한 시기에 의사와 상담하여 치료를 조정하는 것이 중요합니다.

예후는 환자의 치료 및 생활 습관 권고 준수 여부에도 달려 있습니다. 염분 제한 식이요법, 처방약의 규칙적인 복용, 금주 및 금연, 그리고 관리 하에 이루어지는 신체 활동은 심장 천식 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

다른 심각한 질병과 마찬가지로, 가장 좋은 치료 결과와 예후를 얻으려면 의사와 상담하고 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.

사용된 문헌

• Shlyakhto, EV 심장학: 국가 가이드 / ed. EV Shlyakhto 제작. - 2판, 개정 및 부록 - 모스크바: GEOTAR-Media, 2021
• 허스트에 따른 심장학. 1, 2, 3권. 2023