심낭 손상

우선, 심낭 상처는 흉강의 침투 상처의 배경에 따라 발생합니다. 이것은 종종 대량 재해, 사고, 비상 사태에서 관찰됩니다. 손상은 종종 기계적 특성입니다. 대부분의 경우 심낭 자체뿐만 아니라 흉강, 폐, 심장 자체, 기타 인접한 구조물도 결합 된 상처가 있습니다. 임상 실습에서, 심낭만 손상된 분리 된 상처는 10%의 경우에만 관찰되었다.

치료, 외과 전술, 예후의 특징은 임상 사진, 병리학 적 과정의 심각성, 국소화 및 심도에 의해 결정됩니다. 가장 간단한 것은 고립 된 심낭 상처로, 상처가 깊이 침투하지 않고 심근에 영향을 미치지 않습니다. 가장 복잡한 것은 심근에 영향을 미치고 관상 동맥 혈관을 손상시키는 깊은 침투 상처입니다. 심장의 다양한 내부 구조, 특히 밸브, septa의 위험과 손상. 심한 심낭 상처에는 여러 상처, 바늘 상처도 포함됩니다.

1cm보다 큰 상처는 위험한 것으로 간주됩니다. 이러한 상처는 풍부한 출혈을 동반하며 상처는 치유하기가 어렵습니다. 그러한 경우 혈액 손실은 중요합니다. 심낭의 즉각적인 봉합이 필요합니다. 봉합사가 가능한 빨리 수행되지 않으면 치명적인 결과가 가능합니다.

심낭 손상은 항상 즉시 식별 할 수있는 것은 아니기 때문에 진단을 받아야합니다. 병리의 임상 증상은 주요 진단 조치 역할을합니다. 첫째, 상처는 심장 투영 영역에 있습니다. 둘째, 심장 둔기의 경계는 상당히 확장된다. 심장 톤은 귀머거리가되고 호흡 곤란, 부종, 혼잡이 있습니다. 상처 부위에서 혈액 혈액 또는 혈액 분수가 있습니다. 그것은 어떤 선박이 손상되었는지에 따라 다릅니다. 심낭 상처의 발달을 나타낼 수있는 중요한 징후로서 질식, 호흡 곤란, 부정맥 및 두근 거리는 것과 같은 주관적 감각도 나타날 수 있습니다. 피부의 창백이 나타나고 혈압이 급격히 떨어지고 청색증이 발생합니다. 그러나 종종 환자는 자신의 주관적인 감각에 대해 알 수 없습니다. 특히 대규모 출혈의 발달로 의식이 급격히 상실되기 때문입니다. 사람은 일반적으로 의식이 있더라도 산만하고 무관심한 외모가 특징입니다. 그는 종종 자극에 반응하지 않고 질문에 대답 할 수 없으며 관심의 집중이 주목되지 않습니다. 학생들이 확장 될 수 있고, 얼굴은 차가운 땀으로 덮여 있습니다. 많은 환자들이 병원 입원 당시 임상 사망 상태에 있습니다.

출혈의 본질에주의를 기울이는 것도 중요합니다. 따라서 작은 상처에는 헤모 탐페나드 또는 심장 탐포 나드의 징후가 있습니다. 다른 경우에는, 내 출혈이 종종 관찰되며, 그 부피는 상당히 클 수 있습니다 - 최대 2-2.5 리터의 혈액 손실. 이 경우 혈액은 상처에서 지속적으로 흐릅니다. 원칙적으로, 그것은 얇은 개울로 흐르고, 상처 구멍은 피의 필름으로 빠르게 덮여 있고, 혈액 거품이 형성됩니다. 때로는 출혈이 너무 폭력적이어서 거대한 분수가 나타납니다. 이것은 즉시 심장 상처를 암시합니다.

심낭 상처가있는 환자는 즉시 병원, 수술 부서로 가져 가야합니다. 그는 즉각적인 외과 적 개입 (종종 심낭 봉합)이 필요합니다. 환자가 병원으로 이송되기 전에 혈액 손실을 최소화하기 위해 최소한 상처를 클램핑하여 응급 치료를 제공해야합니다. 응급 의사가이를 수행하는 것이 좋습니다. 임시 거즈 면봉을 상처 부위에 적용 할 수 있습니다. 심낭 상처로 환자는 종종 호흡, 공황 및 부적절한 행동을 위해 숨이 막혔습니다. 환자가 도움을 거부하고 적극적으로 행동하는 경우가 종종 있습니다. 그 후에 얼굴은 큰 땀 방울로 덮여 있으며 사람은 의식을 잃습니다.

원칙적으로, 심낭 상처가있는 환자의 경우, 심낭의 급격한 과도한 스트레칭과 심각한 긴장이 있습니다. 상처 부위의 심낭은 해부되며, 표면에 때때로 혈전 용해 응원이 형성되며, 대부분은베이스의 영역에 국한됩니다. 상처는 공동으로 직접 침투 할 수 있습니다. 임상 경험에서 알 수 있듯이 혈액이 심낭에 빠르게 축적되고 그 부피가 400-500ml를 초과하면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 불리한 징후 중 하나는 목에 울혈 성 정맥의 징후입니다. 혈액이 많은 양의 산소를 잃고 뇌의 허혈성 과정을 잃어버린 사실 때문에 신장이 관찰되어 상황이 악화됩니다.

심장이 주요 수용체 영역이 위치하고 민감도가 높아지는 지역에서 심장이 외상을 입히면, 심장 장애가 완전한 심정지를 포함하여 심장 기능 장애가 발생할 수 있습니다.