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심낭배액
최근 리뷰 : 11.06.2024
심낭배액술은 심낭강 내의 체액을 제거하는 것이 핵심인 수술법을 말한다. 심낭 배액 과정에서 의사는 절개를 하고 심낭강 자체를 자르고 그 내용물을 제거합니다. 수술 중에는 심낭강에서 체액이 유출되는 배수관이 설치되는 경우가 많습니다.
수술은 입원 환자 환경에서 수행됩니다. 복잡한 작업의 수에 속하지 않습니다. 그러나 심강에 대한 외과 적 개입은 이미 충분히 심각한 절차입니다. 따라서 환자는 재활, 전문가의 적절한 관리 및 감독이 필요합니다.
종종 배액의 필요성은 수술 후 기간, 심장의 외상성 손상, 기타 인접 기관에서 발생합니다. 복강 및 흉강의 파열 및 외상은 종종 심낭에 대한 외상을 동반하며, 이로 인해 심낭에 체액이 축적됩니다. 이러한 상황에서는 병리학적인 내용을 제거하기 위해 긴급 배수가 필요합니다. 종종 심낭은 중대한 사고, 재난, 자연적 또는 인공적 자연의 긴급 상황에서 손상됩니다. 이런 경우에는 사고 현장에서 직접 수술을 하거나 차량 재이동, 구급차 등을 이용해 수술을 진행한다. 이 경우 조작의 특성뿐만 아니라 가능한 장애물을 극복하는 방법도 알고 있는 숙련된 전문가가 조작을 수행해야 합니다.
심한 혈액 손실, 심낭강 내로의 혈액 삼출을 동반하는 부상의 경우 심낭강의 배액이 수행됩니다. 절차에는 수술실, 멸균 조건이 필요합니다. 따라서 환자는 계획된 절차나 응급 절차에 따라 입원하게 됩니다. 혈액탐폰증이 발생하거나 병원에 환자를 입원시킬 수 없는 경우 외래 시술을 수행할 수 있습니다. 절차는 심장 외과 의사가 수행합니다.
절차를 수행하는 기술은 비교적 간단합니다. 따라서 환자는 요추 부위 아래에 롤이 있는 앙와위 자세로 눕습니다. 응급 상황에서는 환자가 앉은 자세로 있어도 되지만 머리는 기울어져야 합니다. 무균 및 방부제 규칙을 준수하는 데 중요한 역할이 주어집니다. 따라서 구멍을 뚫기 전에 피부를 방부제로 치료합니다. 대부분 에탄올, 요오드가 사용됩니다. 그러나 다른 복합 방부제도 사용할 수 있습니다. 천자에는 얇은 바늘, 20ml 용량의 주사기가 사용됩니다. 국소 마취를 보장하기 위해 마취제를 심강에 주입합니다. 가장 흔히 노보카인, 리도카인이 사용됩니다.
별도로 절차 기술을 고려해 볼 가치가 있습니다. 따라서 심낭강의 배수를 보장하기 위해 중간 돌기 약간 위에 구멍이 뚫립니다. 천자 선을 따라 바늘은 비스듬한 방향으로 위쪽을 향합니다. 구멍은 약 3cm 깊이로 만들어야합니다. 바늘이 심장강에 들어갔다는 사실은 주사기로의 액체 흐름으로 표시됩니다. 천자가 올바르게 이루어지면 심장강에 축적된 혈액이나 체액이 주사기로 흘러 들어가기 시작합니다. 환자는 즉시 기분이 좋아졌습니다. 이는 조작이 올바르게 수행되었음을 나타냅니다. 환자의 상태가 눈에 띄게 호전됩니다. 심낭강 배액 후 처음 몇 분 동안 심장 음색이 정상화되고 혈압이 감소하며 맥박수, 심장 박동, HR이 회복됩니다. 주관적인 감각 - 환자의 호흡이 쉬워지고 심장이 "설레는"것을 멈 춥니 다. 일반적으로 캐비티에는 항상 소량의 유체가 있지만 벽 윤활, 기계적 손상 방지용으로만 사용해야 합니다. 과잉은 병리학 적 과정의 발달로 이어집니다. 따라서 심낭강을 배액한 후 일반적으로 소량의 체액이 남아 있어야 정상적인 심장 기능이 보장됩니다.
지시된 경우, 절차는 치료 목적으로만 수행됩니다. 이 절차는 예방 목적으로 수행되지 않습니다. 심낭 배수의 주요 징후는 심낭강 내 체액 축적입니다. 심낭의 외상성 및 염증성 손상, 심장의 류마티스 병변, 많은 종양학 질환, 심지어 낭종, 양성 신생물의 발생으로 인해 체액이 심장강에 축적될 수 있습니다. 이 절차는 심장 및 인접 기관의 압박, 심장 압전 및 헤미탐포네이드와 같은 가혹한 조건에서 심각한 수술 조작 후 심장 및 호흡 부전이 있는 경우에 표시됩니다. 체액의 축적은 화농성, 장액성 또는 출혈성 삼출물 여부에 관계없이 심낭강의 배액을 나타냅니다. 급성 심장 압전의 경우 심낭 배액은 완전 수술까지 시간을 벌기 위한 임시 조치입니다.
특정 상황에서는 심강의 배수조차도 금기 사항이 될 수 있음을 명심해야합니다. 따라서 혈액 응고 장애, 혈소판 감소증, 혈우병과 같은 상태에서는 시술을 수행할 수 없습니다. 항응고제, 혈액 희석제, 아날 진 치료시 금기 사항. 심낭강의 내용물이 작은 경우에도 시술을 수행하는 것은 가치가 없습니다. 이는 심장의 체액이 정상적인 기능을 보장하는 데 중요한 역할을 하기 때문에 심장에서 체액을 완전히 제거하는 것이 불가능하기 때문입니다.