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심낭의 무발성 종괴
최근 리뷰 : 29.06.2025
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무에코성 종괴는 초음파 검사에서 종종 관찰됩니다. 이는 종종 종양입니다. 그러나 혈전증, 색전증, 또는 기생충 감염의 징후일 수도 있습니다. 그러나 대부분의 경우 여전히 종양입니다. 이 경우 무에코성 영역은 종양 진행 과정의 불리한 특성을 나타냅니다. 이러한 종양은 수술이 불가능할 수 있으며, 종종 사망에 이를 수 있습니다. 일반적으로 무에코성 형성은 초음파를 반사하지 않는 인체의 모든 형성을 의미합니다. 이는 진단이 아니라, 의사가 진단을 내릴 수 있도록 하는 진단적 징후 중 하나입니다. 에코성은 구조물이 초음파를 흡수하는 능력에 따라 달라지며, 이는 장기, 즉 구조물 자체의 형태학적 특징에 기인합니다. 에코성은 구조물 내 체액의 양에 크게 좌우됩니다. 물체에 체액이 적을수록 에코성이 높아지고 화면에 밝은 점으로 더 잘 보입니다. 체액이 적을수록 에코성은 낮아집니다. 이러한 구조물은 화면에 어두운 점으로 보입니다.
무에코성 종괴가 있는 경우 정확한 위치와 특징을 파악하기 위해 추가적인 감별 진단이 필요합니다. 심낭강 내 무에코성 종괴는 종종 낭종의 존재를 나타냅니다. 이러한 낭종의 직경이 5cm를 넘지 않으면 퇴행할 수 있습니다. 그러나 이러한 낭종이 상당히 크고 5cm를 초과하는 경우, 약물 및 다양한 치료법에 대한 내성을 나타냅니다. 종양 진행의 동반 징후로는 동맥 고혈압, 배설 과정 장애, 정체 발생, 혈액 및 림프 순환 장애가 있습니다. 50세 이상 환자에서 무에코성 영역이 발견되는 경우, 이는 악성 신생물인 경우가 많으며, 대부분의 경우 치료나 수술이 불가능합니다. 경우에 따라 복강경 수술을 통해 무에코성 영역을 제거할 수 있습니다. 이 경우 수술적 치료와 약물 치료를 병행해야 합니다. 적절한 호르몬 요법과 요오드 제제를 사용하는 것이 종종 선택됩니다. 어떤 경우든 치료 방법을 선택하려면 추가적인 진단이 필요합니다. 진단에는 도플러 촬영, X선 검사, 복강경 검사, 생검, MRI, CT 등의 방법을 사용할 수 있습니다. 실험실 연구 방법, 특히 호르몬 검사나 생화학 검사도 활용할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 종양이 처음 분리된 경우에는 관망하는 전략을 사용합니다. 환자를 지속적으로 모니터링합니다. 추가 검사와 종양의 반복적인 발견은 치료 방법을 모색해야 함을 시사합니다.
종양이 의심될 때 특히 중요합니다. 따라서 무에코성 종괴가 종양으로 의심되는 경우 감별 진단을 시행해야 합니다. 특히 세포학적, 조직학적 검사법이 널리 사용됩니다. 심장강에는 단일 종양이 아닌 여러 개의 종양이 형성되는 경우가 많습니다. 이 경우 혈액 순환, 림프액 및 조직액의 유출이 급격히 방해받습니다. 특징적인 증상으로는 호흡곤란, 심한 부종, 청색증이 나타납니다.
종양은 진단하기 어렵습니다. 무증상일 수도 있지만, 대부분 투시 검사와 같은 우연한 진단을 통해 발견됩니다.
일부 경우 심낭강으로 침투한 기생충 감염을 배경으로 무에코 영역이 형성될 수 있습니다. 심낭의 기생충 병변에서는 기생충 낭종이 형성될 수 있는데, 이는 기생충 활동의 부산물인 점액이나 알로 채워진 공간입니다. 초음파 검사에서 이러한 낭종이 무에코 영역으로 검출됩니다. 기생충 낭종은 낭종강에 자낭포와 스콜렉스가 형성될 수 있다는 점에서 일반 낭종과 다릅니다. 낭종강에 있던 기생충이 죽으면 석회화가 일어나고, 석회화 과정은 갑자기 시작됩니다. 때때로 주변 조직의 석회화 과정인 히스토플라스마증이 발생하기도 합니다. 이러한 영역 또한 종종 무에코성을 띱니다.
무반향 영역은 정상적인 낭종을 나타낼 수도 있습니다. 예를 들어, 양성 종양인 결합 조직 낭종은 장기간에 걸쳐 발생하며 초음파를 반사하지 않는 영역을 형성합니다. 심장강에는 종종 단일 낭종이 아닌 여러 개의 낭종이 형성됩니다. 이 경우 혈액 순환, 림프 및 조직액 유출이 급격히 교란됩니다.
심낭 종양은 초음파에서 무에코성 부위로 관찰됩니다. 일반적으로 모든 심낭 종양은 원발성 종양과 이차성 종양으로 구분할 수 있습니다. 동시에 이차성 종양이 더 흔하게 관찰됩니다. 양성 종양 중 가장 흔한 것으로는 섬유종(fibroma) 또는 섬유종증, 섬유지방종, 혈관종, 림프관종, 유피낭종, 기형종, 신경섬유종 등이 있습니다. 이러한 종양은 모두 몇 가지 공통적인 특징을 가지고 있습니다. 첫째, 모두 무에코성 구조물로 관찰됩니다. 따라서 확진을 위해서는 감별 진단이 필요합니다.
가성종양(혈전성 종양)이 무에코성 부위로 발견되는 경우도 드물지 않습니다. 이러한 종양을 섬유소성 용종이라고도 합니다.