심폐 소생술

심폐 소생술은 - (고급 심장 생활 전문 심장 치료, 흉부 압박과 구조 호흡 폐쇄를 통해 - 기본 기능 회복 (BLS 기본 생활 지원)을 유지하기 위해, 혈액 순환의 진단 부족을 포함하여 호흡 심장 마비에 대한 일련의 절차에 의해 구성되어있다 지원 - ACLS) 및 postresuscitation 치료.

심폐 소생술의 신속하고 효과적이며 정확한 결과는 유리한 신경 학적 결과를 결정합니다. 희귀 한 예외는 순환 저지의 장기간 후에 인공 호흡이 성공적이었던 심한 저체온증의 경우입니다.

의식과 호흡의 부족을 확인한 후, 중요한 기능을 유지하기위한 일련의 조치가 시작됩니다 -기도의 유지, 호흡, 순환 (ABC). 심실 세동 (VF) 또는 심실 성 빈맥 (VT)이있는 상태에서 심장의 정상적인 리듬을 회복시키기 위해 제세동 (D)이 수행됩니다.

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기도 개통 및 호흡 보장

기도 개통 성을 제공하는 것이 우선 순위입니다.

즉시 (성인과 어린이의 경우) 입가에서 호흡을 시작하거나 입원을하면 입을 맞 춥니 다 (유아의 경우). 기관 내 삽관이 시행 될 때까지 윤상 연골을 눌러서 위 내용물의 역류를 예방할 필요가있다. 소아에서는 기관의 압박을 유발하지 않도록 압력을 조절해야합니다. 비위 관의 도입은 흡인이 나타날 때까지 연기되며,이 과정은 위 배출물의 역류 및 흡인을 유발할 수 있습니다. 인공 호흡으로 인해 위의 방법으로 제거 할 수없는 위장이 현저히 늘어나면 환자는 옆구리에 놓여 상복부 부위에 밀착되고기도 개존 성이 제어됩니다.

제세동은 기관 삽관 때까지 연기되어서는 안됩니다. 기관의 준비 및 삽관 중에 닫힌 심장 마사지를 계속해야합니다.

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혈액 순환

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폐쇄 심장 마사지

의식과 붕괴가 갑자기 사라지는 경우에는 닫힌 심장 마사지와 인공 호흡을 즉시 시작해야합니다. 순환 정지 중에 처음 3 분 이내에 제세동이 가능하면 심장에 닫힌 마사지를 선행해야합니다.

심폐 소생술

	한명의 인명 구조 원	2 명의 구조 대원	흡입량
성인	100 회 / 분의 빈도로 30 번의 충격 후 2 회 흡입 (각 1 초)	100 회 / 분의 빈도로 30 번의 충격 후 2 회 흡입 (각 1 초)	약 500 ml의 각 흡입 (과 호흡을 피하십시오)
어린이 (1-8 세)	100 회 / 분의 빈도로 매 30 회 충격 후 2 회 호흡 (각 1 초)	100 회 / 분의 빈도로 매 15 회 충격 후 2 회 호흡 (각 1 초)	어른보다 적게 (가슴을 들어 올릴만큼 충분히)
유아 (최대 1 년)	100 회 / 분의 빈도로 매 30 회 충격 후 2 회 호흡 (각 1 초)	100 회 / 분의 빈도로 매 15 회 충격 후 2 회 호흡 (각 1 초)	작업자의 구강 내 용적과 같은 작은 호흡

신뢰할 수있는기도 개통성으로 분당 8-10 회 호흡이 폐쇄 심장 마사지를위한 휴식없이 제작됩니다.

이상적으로는, 각 압박마다 폐쇄 심장 마사지를 시행 할 때 심 박출량이 30-40 %의 정상 임에도 불구하고 맥박을 촉진해야합니다. 그러나, 마사지 중 맥박의 촉진은 수행하기가 어렵습니다. 호기 된 공기 (etco2)의 CO2 농도를 모니터링하면 심장 출력의보다 객관적인 평가가 가능합니다. 부적절한 관류가있는 환자는 폐로 작은 정맥으로 돌아오고 그에 상응하여 낮은 etC0 _{2를 갖는다}. 보존 된 광 반응을 보이는 정상 크기의 학생들은 적절한 혈액 순환과 뇌의 산소 공급을 나타냅니다. 확장 된 눈동자와 함께 저장된 광 반응은 부적절한 뇌 산소 공급을 나타내지 만 뇌의 돌이킬 수없는 손상은 아직 발생하지 않았습니다. 지속적으로 빛에 반응하지 않는 눈동자는 뇌의 손상이나 사망을 나타내지 않으며, 고용량의 심장 동공 및 기타 약물, 백내장의 존재는 눈의 크기와 반응을 변화시킬 수 있습니다. 자발적인 호흡 또는 눈의 회복은 혈액 순환의 회복을 나타냅니다.

흉부의 일방 압착은 효과적 일 수 있지만 관통하는 흉부 부상, 심장 압 입술, 개흉술 및 심장 마비 (수술실에서) 환자에게는 금기 사항입니다.

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전문 심장 케어 용 의약품

광범위하고 잘 확립 된 사용에도 불구하고 순환계가있는 환자의 병원 생존율을 향상시키는 약물은 없습니다. 일부 약물은 혈액 순환을 회복시키는 데 도움이되므로 적용하는 것이 좋습니다.

말초 정맥에 접근하는 환자의 경우 약물의 투여는 체액의 보습 (bolus) 투여 (성인에서는 점안약을 어린이에게 3-5ml가 개방 됨)를 배경으로 수행되며 약물이 중앙 혈류에 들어가기 위해 필요합니다. 정맥 내 및 골수 내 접근이없는 환자에서 아트로핀 및 에피네프린은 정맥보다 2-2.5 배 더 높은 용량으로 기관 내 튜브에 도입 될 수 있습니다.

첫 번째 라인 마약. 노르 에피네프린 (Norepinephrine)은 혈액 순환을 멈추게하는 데 사용되는 주요 약물이지만 사용에있어 비효율적 인 증거가 증가하고 있습니다. 일반적으로 3-5 분마다 반복됩니다. 노르 에피네프린은 a- 및 b- 부 레 노미 미틱입니다. α- 아드레날린 효과는 심장 마사지 중 관상 동맥 확장 기압 및 심내 관류를 증가시켜 효과적인 제세동의 가능성을 증가시킵니다. B- 아드레날린 효과는 산소에서 심근의 필요성을 증가시키고 혈관 확장을 일으키기 때문에 바람직하지 않습니다. 심장 내외의 노르 에피네프린은 기흉, 관상 동맥 질환 및 심장 탐폰과 같은 합병증의 위험 때문에 권장하지 않습니다.

바소프레신을 40 단위로 1 회 투여하면 노르 에피네프린 (성인 만 해당)의 대안이 될 수 있습니다. 그러나, 노르 에피네프린 투여 전에, 그 사용은 정당하지 않은 것으로 간주됩니다.

아트로핀은 방혈 효과가 있으며, 방실 결절에서 심박수와 전도도를 증가시킵니다. 수축기 (소아는 제외), 서맥 부정맥 및 방실 차단이 높지만 환자의 생존에 미치는 영향은 입증되지 않았습니다.

Noriodrenaline 또는 vasopressin의 투여 후에 제세동이 효과적이지 않으면 Amiodarone은 한 번 처방됩니다. VF 또는 VT가 심장 율동 전환 후 재개되면 Amiodarone이 효과적 일 수 있습니다. 10 분 후에 반복적 인 감량을 한 다음, 연속 주입으로 사용한다.

심폐 소생술에 사용되는 의약품

의약품	성인용 용량	어린이를위한 복용량	해설
아데노신	6 mg, 12 mg (2 회)	0.1 mg / kg, 0.2 mg / kg (2 회) 최대 용량 12 mg	용액 주입에 대한 정맥 주사 (intravenous bolus), 최대 용량 12 mg
VF / VT를위한 Amiodarone (불안정한 혈류 역학 포함)	300 mg	5 mg / kg	2 분 동안 정맥 내 스프레이 주입
VT (안정된 혈류 역학)	즉각적으로 150 mg을 주입 한 후 6 시간 동안 1 mg / min, 24 시간 동안 0.5 g / min으로 적하	20 ~ 60 분 동안 5 mg / kg 반복 할 수는 있지만 15 mg / kg / day의 용량을 초과하지 마십시오.	첫 번째 용량을 정맥 내로 10 분간 투여합니다
암 프라이 논	즉시 2-3 분 동안 0.75 mg / kg, 그 후 5-10 μg / kg / min의 적하 주입	즉시 0.75-1 mg / kg 5 분, 반복 3 mg / kg, 다음 주입 : 5-10 μg / kg / min	250 mg 0.9 % NaCl 용액 500 mg, 주입 속도 2 mg / ml
아트로핀	0.5-1 mg 기관 내 1-2 mg	0.02 mg / kg	효과 또는 0.04 mg / kg의 총 복용량 전에 3-5 분을 반복하십시오; 최소 용량 0.1 mg
염화물 칼슘	1g	20 mg / kg	10 % 용액은 100 mg / ml
글리세린	0.66 g	해당 사항 없음	22 % 용액, 220 mg / ml
글루코 네이트	0.6 g	60-100 mg / kg	10 % 용액은 100 mg / ml
도부 타민	2 ~ 20 μg / kg / min; 2-5 μg / kg / min으로 시작하십시오.	또한	250 ml에 500 mg 5 % 글루코스 함유 2000 μg / ml
도파민	2 ~ 20 μg / kg / min; 2-5 μg / kg / min으로 시작하십시오.	또한	250 mL의 5 % 글루코스 중 400 mg은 1600 μg / ml
노르 아드레날린 볼 러스	1 mg	0.01 mg / kg	3-5 분 후에 반복하십시오. ~에서 필요하다
기관 내	2-2.5 mg	0.01 mg / kg	5 % 글루코스 250 ㎖ 중 8 ㎎ - 32 ㎍ / ㎖
주입	2 ~ 10 μg / min	0.1-1.0 μg / kg / min
포도당	50 % 용액 25g	0.5-1 g / kg	고농축을 피하십시오. 5 % 용액 - 10-20 ml / kg; 10 % 용액 - 5-10 ml / kg 25 % 용액 - 2-4 ml / kg (더 오래된 아이들, 큰 정맥에)

기타 마약. Hyperkalemia, hypermagnesia, 저 칼슘 혈증 및 칼슘 채널 차단제의 과다 복용 환자에게 염화칼슘 용액을 권장합니다. 다른 경우, 세포 내 칼슘의 농도가 이미 표준을 초과 할 때, 추가 칼슘 섭취는 금기입니다. 혈액 투석 환자의 심부전은 고칼륨 혈증의 배경 또는 결과로 발생하므로 즉시 칼륨 농도를 결정할 수없는 경우 칼슘 투여가 표시됩니다. 칼슘의 도입으로, 그것은 심장 정지의 원인이 될 수있는 디 지니스 제제의 독성을 증가 시킨다는 것을 기억해야합니다.

황산 마그네슘은 무작위 연구에서 입증 된 소생술 결과를 개선하지 못합니다. 그러나 저 마그네슘 혈증 환자 (알코올 중독, 설사가 지속되는 환자)에서 유용 할 수 있습니다.

Procainamide는 불응 성 VF 또는 VT 치료의 2 차 약물입니다. 혈역학이 불안정한 어린이에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

Phenytoin은 리듬 장애가 digitalis preparation으로 인한 중독에 기인하거나 다른 약물 치료에 적합하지 않은 경우에만 VF 나 VT의 치료에 거의 사용되지 않습니다.

Hyperkalemia, hypermagnesia 또는 복잡한 심실 성 부정맥이있는 삼선 항우울제의 과다 복용으로 인해 순환 정지가 발생하지 않는 한 NaHCO3 _는 더 이상 권장되지 않습니다. 소아과 실습에서 환기가 잘되면 심폐 소생술이 10 분 이상 지속될 경우 처방됩니다. 사용시 NaHC0 ₃ 주입하고 매 50 MEQ (1.2 MEQ / kgudetey) 이전에 동맥혈의 pH를 측정한다.

Lidocaine과 brethulium은 CPR에 더 이상 사용되지 않습니다.

리듬 방해의 치료

불안정한 혈류 역학을 가진 FF / VT. 제세동은 한 번 수행됩니다. 이상성 제세동 권장 방전 전력 - 단상 120 200 J -. J. 360 실패한 율동에서 정맥 에피네프린 1 mg을 투여하고, 절차는 4-5 분 후에 반복된다. 일단 에피네프린 대신 40 단위의 바소프레신을 정맥 내 투여 할 수 있습니다 (어린이에게는 불가능). 심장 강화는 약물 투여 1 분 후에 동일한 강도로 반복됩니다 (2 상 제세 동기의 배출 강도를 높이기위한 정당성은 없습니다). 진행중인 VF로 300mg의 amiodarone을 정맥 내 투여합니다. VF / VT가 재개되면 amiodarone을 1 mg / min, 0.5 mg / min으로 6 시간 주입합니다.

무 수축. 오류를 제거하려면 모니터의 심전도 전극 접점을 점검해야합니다. 무 수축 확인되면 노르 에피네프린 1 mg을 정맥 3-5 분마다 반복 및 정맥 아트로핀 1mg을 0.04 ㎎ / ㎏의 총 투여 량에 3-5 분마다 반복 경피 조정기를 설정하고 관리. 리듬의 전기 부과는 거의 성공하지 못합니다. 참고 : 아트 로핀과 리듬의 부과는 수축기를 가진 소아과 진료에 금기입니다. 전기 방전이 unperfused myocardium을 손상시키기 때문에 입증 된 수축기로 제세동하는 것은 받아 들일 수 없습니다.

전기적 해리는 심전도에서 만족할만한 심장 복합체가있을 때 신체의 혈액 순환이 멈추는 상태입니다. 전기적 해리를 통해 정맥 내로 0.9-1 % NaCl 용액 500-1000 ml (20 ml / kg)와 noradrenaline 0.5-1.0 mg을 급속 주입으로 정맥 내 투여해야하며, 이는 3-5 분 후에 재 도입 될 수있다. 분당 60 미만의 심박수로, 0.5-1.0mg의 아트로핀을 정맥 내 투여합니다. 심장 탐포 네이드는 삼출성 심낭염이나 심각한 흉부 외상에서 전기적 해리를 유발합니다. 이 경우 심낭 주사를 즉시 시행해야합니다.

소생술 중단

심폐 소생술은 자발 순환이 회복되거나, 사망이 확인되거나, 신체적으로 심폐 소생을 계속할 수 없을 때까지 수행됩니다. 저체온증 환자의 체온이 34 ℃가 될 때까지 심폐 소생술을 계속해야합니다.

생물학적 사망은 대개 심폐 소생 30-45 분 동안 자기 순환을 회복시키려는 실패한 시도와 전문화 된 심장 치료의 제공 후에 나타납니다. 그럼에도 불구하고이 평가는 치료 시작 전 혈액 순환 부재 기간, 나이, 이전 상태 및 기타 요소를 고려한 사실에도 불구하고 주관적입니다.

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성공적인 인공 호흡 후 도움

자발적 순환 회복 (VSC)은 인공 호흡의 중간 목표에 불과합니다. VSK 환자의 3-8 %만이 병원에서 퇴원합니다. 결과를 극대화하기 위해서는 생리적 매개 변수를 최적화하고 동반 질환을 치료할 수있는 조치를 취하는 것이 필요합니다. 성인의 경우 심근 경색을인지하고 가능한 빨리 재관류 요법을 시작하는 것이 중요합니다 (혈전 용해, 경피 경관 관상 동맥 혈관 성형술). 적극적인 심폐 소생술 후에 혈전 용해가 심장 탐폰을 유발할 수 있다는 것을 기억해야합니다 .

심폐 소생 후 실험실 연구 동맥혈 가스의 판정, 혈구 (OAK)와 혈액 생화학 분석, 전해질, 포도당, 혈액 요소 질소, 크레아티닌의 지표에 대한 평가를 포함하고, 심근 손상 마커 (크레아틴 키나제 보통 인해 증가 포함 심폐 소생술 중 골격근 손상). PaO2 동맥 정상적인 범위 내에서 유지되어야한다 (80-100 mmHg에서 ..), 헤마토크리트 - 30 % 글루코스 - 80 ~ 120 밀리그램 / DL, 전해질, 정상적인 범위 내에서, 특히 칼륨.

혈압 안정화. 평균 동맥 혈압 (SAD)은 80mmHg이어야합니다. 예술. 노인 환자 또는 60mmHg 이상. 예술. 젊고 건강한 사람들. 고혈압 환자의 경우 수축기 혈압은 30mmHg이어야합니다. 예술. 순환이 멈추기 전의 압력 아래.

좌심실 실패 낮거나 MAP 증상 환자 심 박출량, 약물 치료를 최적화 폐동맥 쐐기 압 (Ppcw) 혼합 정맥혈의 산소 포화도 (말초 혈류 평가)를 모니터링하는 폐동맥 카테터를 필요로 할 수있다. 포화 상태 O2 혼합 정맥혈은 60 % 이상이어야합니다.

RAD가 낮고 CVP가 낮거나 DZLA가 낮은 환자는 NaCl 0.9 % 용액 250 ml를 별도로 투여하여 혈액량 감소를 교정해야합니다. 적당히 감소 된 MAP (70-80 mmHg에서. 아트.) 정상 또는 바람직 상승 CVP / PAOP 노인 환자 2-5 ㎎ / ㎏ / 분의 투여 량으로 시작 도부 타민으로 수축성 지원을 시작한다. Milrinone이나 amrinone을 사용할 수 있습니다. 효과가 없을 때 - 용량 의존적 인 변성 및 혈관 수축 작용을하는 약물 - 도파민. 대안으로 아드레날린과 말초 혈관 수 축제 인 노르 에피네프린과 페닐에 프린이 있습니다. Vasoactive 약물은 혈장 내성을 증가시키고 특히 기관에서 기관 재관류를 감소시킬 수 있기 때문에 SAD를 최저 허용 수준으로 유지할 수있는 최소 투여 량으로 사용해야합니다. 이 약물은 심장 보호를 줄여 심장 부담을 증가시킵니다. RAD가 70mmHg 이하로 유지되는 경우. 예술. 심근 경색 환자에서 대동맥 풍선 반동이 필요합니다. 정상적인 SAD와 높은 CVP / DZLA를 가진 환자는 강압 약물을 처방하거나 nitroprusside 또는 nitroglycerin으로 후 부하를 줄입니다.

대동맥 풍선 파열은 좌심실 펌프 기능이 감소되어 약물 치료에 불응하여 심장 박동이 낮을 때 사용됩니다. 풍선 카테터는 대퇴 동맥 역행을 통해 왼쪽 쇄골 하 동맥 말단 흉부 대동맥으로 안내됩니다. 풍선은 각 확장기 동안 팽창되어 관상 동맥 관류를 개선시키고 수축기 동안 수축되어 후 부하를 감소시킵니다. 이 기술의 가치는 심장 마비의 원인이 수술 방법으로 제거 될 수있는 경우에 시간을 얻을 수 있다는 사실에 있습니다.

리듬 장애의 치료. VF 또는 VT는 심폐 소생술 후에 재개 될 수 있지만, 결과를 개선시키지 않기 때문에 예방 목적으로 항 부정맥제를 처방하지 않습니다. 원칙적으로 이러한 리듬 장애는 위에서 설명한 절차에 따라 프로 카인 마이드 또는 amiodarone으로 치료할 수 있습니다.

이 연장 및 저혈압 또는 관상 동맥 허혈 증상과 연관되어있는 경우 내인성 및 외인성 카테콜아민의 높은 수준의 맥락에서 수술 후 기간에 상실 성 빈맥 치료가 필요합니다. 이를 위해 에스 몰롤 주입을 50 μg / kg / min의 용량에서 시작하여 정맥 내 투여합니다.

심근 경색이없는 VF 또는 VT의 결과로 심장 정지를 가진 환자는 이식 형 제세동 기 - 제세 동기 (ICD)의 사용을위한 후보자입니다. 이 장치는 부정맥을 인식하고 제세동을 수행하거나 주어진 리듬을 부과합니다.

신경 학적 지원. 순환 정지를당한 성인의 8-20 %에서 중추 신경계에 위배가 있습니다. 뇌 손상은 뉴런과 부종에 대한 직접적인 허혈성 행동의 결과입니다.

병변은 심폐 소생술 시행 후 48 시간에서 72 시간까지 지속될 수 있습니다.

적절한 산소 공급과 대뇌 관류를 유지하면 뇌 합병증의 가능성을 줄일 수 있습니다. 고혈당은 뇌에 대한 허혈 후 손상을 향상시킬 수 있기 때문에 용인 할 수 없습니다. 저혈당 증을 제외하고는 포도당 예약을 피하는 것이 필요합니다.

중등도 저체온증의 이점에 대한 설득력있는 증거는 없습니다. 수많은 약리학 적 약제 (항산화 제, 글루탐산 염 억제제, 칼슘 통로 차단제)의 사용은 이론적 인 관심이 높습니다. 그들의 효과는 동물 모델에 나타나지만 인간에 대한 연구에서는 확인되지 않았습니다.

뇌 증상의 소아 규모 분류

포인트	범주	설명
1	규범	정신 발달은 나이에 해당합니다.
2	쉬운 질병	통제되고 일상 생활에 영향을 미치지 않는 최소한의 신경 장애. 미취학 아동은 발달 지연이 적지 만 일상 활동의 통제 표시의 75 % 이상이 10 번째 백분위 수보다 큽니다. 아이들은 정규 학교에 다니지만 학급이 나이와 맞지 않거나 아이들이 적절한 수업을 듣지 만인지 장애로 인해 만족스럽지 않습니다.
3	평균 장애	통제되지 않고 일상 생활에 영향을 미치지 않는 심한 신경계 질환. 일상 활동의 통제 표시는 대부분 10 백분위 수를 밑도는 수준입니다. 아이들은인지 장애와 관련하여 특수 학교에 다닙니다.
4	심한 장애	취학 전 아동의 일상 활동 지표는 10 백분위 수위보다 낮으며, 어린이는 일상 생활에서 다른 사람들에게 크게 의존합니다. 학령기의 아이들은 학교에 다닐 수 없으며, 일상 생활은 다른 사람들에 달려 있습니다. 미취학 아동 및 취학 연령 아동의 비정상적인 운동은 통증에 대한 비 표적, 기면 성 또는 중뇌의 반응을 포함 할 수 있습니다.
5	혼수 상태 또는 식물 상태	무의식
여섯 번째	죽음

"카테고리에 대한 어떤 기준의 최악의 징후가 고려됩니다. 신경 장애 만 고려됩니다. 결론은 의료 기록을 기초로하거나 보호자의 말로만 이루어진다.

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닫힌 심장 마사지의 합병증

간 손상 - 가장 치명적인 (때로는 치명적인) 합병증은 대개 가슴에 압력이 흉골 아래에 가해질 때 발생합니다. 위의 파열은 드물지만 대개 공기로 스트레칭 될 때 발생합니다. 비장 파열은 드뭅니다. 종종 위 배출물의 역류 및 열망이 발생하고 치명적일 수있는 흡인 성 폐렴이 발생합니다.

떨림이 충분한 혈류를 제공 할 정도로 충분히 깊어야하기 때문에 갈비뼈의 골절을 피할 수 있습니다. 어린이들은 흉부 새장의 탄력으로 인해 거의 골절이 없습니다. 폐 조직 손상은 드물지만 늑골의 골절로 인해 기흉이 발생할 수 있습니다. 심장 동맥류가없는 경우 심장에 대한 외상은 거의 관찰되지 않습니다. 이러한 안심의 위험이 심폐 소생술을 거부하는 이유는 아닙니다.

모니터링 및 정맥 주사. ECG 모니터링이 조정 중입니다. 정맥 주사 투여; 2 개의 혈관 접근이 존재하면 심폐 소생술시의 손실 위험이 줄어 듭니다. 바람직하게는 말초 정맥 접근은 팔뚝 위의 큰 직경의 카테터를 사용하여 제공된다. 성인에서 주변 장치 접근이 불가능한 경우, 중앙 정맥 (쇄골 하 또는 내부 정맥 정맥)에 대한 접근이 보장되어야합니다. 경 흉부 및 대퇴부 접근법이 아이들에게 바람직합니다. 중심 정맥에서 개최되는 긴 대퇴 정맥 카테터를 설정하면 심폐 소생술의 중단을 필요로하지 않기 때문에, 매우 실용적이지만, 절차는 대퇴 동맥의 맥박을 만져하는 것은 불가능하므로 조금 복잡합니다. 주입 용액의 종류와 용량은 임상 상황에 따라 다릅니다. 보통 생리 학적 용액의 천천히 주입은 개방 된 혈관 접근을 유지하는 데 사용됩니다. Hypovolemia가 대량의 결정체, 콜로이드 및 혈액 제제의 도입을 권장 할 때.

제세동

혈액 순환을 멈추는 데있어서 가장 빈번한 리듬 교란은 VF이다. 가능한 빨리 심장 율동 변환을 수행 할 필요가 있습니다. 비효율적 인 혈류 역학을 가진 VT는 VF와 같은 방식으로 치료됩니다.

제세동의 가능성이없는 경우, 전방 출혈이 사용됩니다. 강한 선행 뇌졸중은 거의 효과가 없으며 어린이에게 권장하지 않습니다. 흉골의 중간과 아래쪽 3 분의 1 경계에서 1 ~ 2 회의 뇌졸중이 발생합니다. 흉골 위의 20 ~ 25cm 높이에서 주먹을 압축합니다.

제세동은 항 부정맥제보다 효과적입니다. 그 효과는 1 분마다 10 % 씩 감소합니다. 세동 제거기의 접촉 전극은 제 5 또는 제 6 늑간 공간에서 흉골과 심장 정점의 오른쪽 (작동 자로부터) 쇄골과 제 2 늑간 사이에 위치합니다. 전극을 도포 할 때, 전기 전도성 페이스트 또는 겔이 사용되며, 일부 제세동 기에서 전도성 물질은 이미 전극에 매립되어있다. 심장 율동 전환은 한 번 수행됩니다 (이전에 권장 됨 - 3 번). 2 상 제세 동기의 방전 에너지는 120-200 J (어린이의 경우 2J / kg)입니다. 심장 수 화형 - 360 J. 심장 율동 전환 직후, 심장 박동수는 평가되지 않는다. 이것은 심폐 소생술 2 분 후에 이루어진다. 일정한 모니터링에서 이전에 수행 할 수 있습니다. 연속적으로 방전 할 때마다 같거나 더 큰 힘 (최대 360 J, 2-4 J / kg 어린이)이 생성됩니다. 지속적인 VF 또는 VT로 약물 치료가 수행됩니다.

특별한 사정

감전의 경우 환자가 전기 공급원과 접촉하지 않도록하십시오. 이를 위해 비금속 성 물체는 환자를 안전한 장소로 이동시켜 심폐 소생술을 시작해야합니다.

물에 빠져들 때 인공 호흡은 얕은 물에서 시작할 수 있지만 효과적인 심장 마사지는 사람을 단단한 표면에 두어야합니다.

부상 후 순환 정지가 발생하면 먼저 호흡을 회복시켜야합니다. 머리를 앞쪽으로 움직이지 않고 경추의 움직임을 최소화해야합니다. 대부분의 경우 심한 외상으로 인해 폐혈은 뇌의 손상이나 뇌의 손상으로 인해 효과가 없습니다. 심장 탬포 나이드 또는 긴장된 기흉의 경우 즉시 바늘을 감압해야합니다. 그렇지 않으면 모든 소생술이 효과적이지 않습니다.

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