이상형 장애 증후군: 단순히 매력적으로 보이고 싶은 욕망일까요, 아니면 정신 장애일까요?

십 대 시절을 떠올리면, 당시 자신의 외모에 완전히 만족하고, 더 매력적인 친구들을 부러워하지 않고, 거울 속 자신의 모습을 사랑했다고 말할 수 있는 사람은 거의 없습니다. 하지만 대부분의 경우, 모든 것이 정반대였습니다. 원칙적으로 외모에 대한 과도한 자기 비판은 십 대들에게 흔한 일이지만, 어느 정도 한계를 넘어 표면화된다면, 우리는 이미 '이형광증(Dysmorphomania)'이라는 정신 질환에 대해 이야기하고 있는 것입니다.

"디스모포매니아" 개념에 대한 간략한 설명

"디스모포매니아(dysmorphomania)"라는 용어는 19세기 말부터 정신의학에서 사용되어 왔습니다. 이 단어는 세 부분으로 구성되어 있으며, 고대 그리스어에서 번역하면 다음과 같습니다.

• "dis"는 부정 접두사로, 이 경우 어떤 위반, 병리적 과정, 장애를 나타냅니다.
• "morph" - 외모, 외관, 얼굴,
• "광신" - 열정, 어떤 생각에 대한 집착, 무언가에 대한 병적인 확신.

이를 통해 우리는 형태공포증이 자신의 신체적 매력이 부족하다는 병적인 확신이라는 결론을 내릴 수 있습니다.

때때로 "디스모포매니아(dysmorphomania)"는 "디스모포포비아(dysmorphophobia)"와 혼동됩니다("포비아(phobia)"는 무언가에 대한 두려움, 공포를 의미합니다). 후자는 자신의 신체의 어떤 결함(때로는 매우 과장된)이나 특징에 대한 과도한 걱정을 의미합니다. 삐뚤어진 코와 얼굴에 난 여드름, 좁은 입술과 치켜뜬 눈, "휜" 다리와 통통한 엉덩이, 허리가 없고 "곰발바닥" 같은 특징 - 이는 십 대들이 스스로 발견하는 결함과 "못생긴" 특징의 일부에 불과합니다.

동시에, 소년이든 소녀든 자신의 결점에만 집착하는 것이 아닙니다. 타인의 비난, 주의 깊은 시선, 또래의 시선, 그리고 등 뒤에서 조용히 주고받는 대화를 병적으로 두려워합니다. 이형공포증을 가진 십 대들은 모두가 자신을 쳐다보고, 자신의 추한 결점을 알아차리고, 이 문제에 대해 다른 사람들과 이야기하는 것처럼 느낍니다.

신체적 결함이라는 생각이 상황적으로 발생하여 청소년에게 완전히 받아들여지지 않고 심각한 사회화 어려움을 야기한다면, 이는 문자 그대로의 형태공포증이 아니라 청소년기에 나타나는 일시적인 형태공포증(기초적 형태공포증)에 대한 이야기입니다. 그러나 신체적 결함이라는 생각이 청소년의 정상적인 삶, 발달, 그리고 사회 적응을 방해한다면, 이는 경미한 정신 질환에 해당합니다.

디모포마니아는 외모에 대한 경험이 섬망 수준에 도달하는 더 심층적인 현상입니다. 즉, 신체적 결함이 전혀 없거나, 겉으로 보기에 거의 눈에 띄지 않거나, 가장 매력적인 특징을 못생겼다고 여기는 경우(예: 십 대 소녀의 큰 가슴)입니다.

외모에 결함이 있다는 생각은 십 대의 미래 행동과 삶을 결정하는 핵심적인 요소가 됩니다. 이는 더 이상 단순한 두려움이 아니라, 어떤 수단을 동원해서라도 제거해야 할 결함이 있다는 고통스러운 확신입니다. 환자의 비판이 부족하기 때문에 이러한 상태는 사실상 교정이 불가능합니다.

형태공포증과 형태공포증은 외모에 대한 과도한 관심으로 나타나는 동일한 정신 질환의 두 단계라고 할 수 있습니다. 하지만 정신의학적 관점에서 볼 때, 형태공포증은 신경증과 유사한 상태를 지칭하는 반면, 형태공포증은 정신병적 장애입니다. 그리고 형태공포증이 항상 더 심각한 장애로 발전하는 것은 아닙니다. 즉, 이 둘은 동일한 정신 질환의 두 가지 다른 유형입니다.

형태공포증 증후군 자체는 다양한 증상을 보일 수 있습니다.

• 청소년기에 전형적인 반응의 형태로 나타나지만 정신병적 성격이나 성격의 급격한 강조로 인해 더욱 심화됩니다.
• 일시적인 가역적 정신 장애(반응성 형태이상증)로서,
• 청소년기에 발생하는 성격이상증(내인성 반응성 청소년형이상증)은 성격의 민감한 강조의 심리적 요인과 내인성 요인의 영향으로 발생하며 나이가 들면서 사라지거나 덜 심각해집니다.
• 일부 유형의 정신분열증의 고립된 증상으로서의 형태이상증.
• 신경성 식욕 부진 증후군은 과체중에 대한 망상적 생각을 갖고 건강을 해칠지라도 가능한 모든 방법을 동원해 체중과 싸워야 한다는 생각을 갖는 형태이상증의 한 변종입니다.

또한, 화장품 이상형 망상증(신체적 결함에 대한 강박적 생각)과 향수 이상형 망상증(불쾌한 체취가 있다는 고통스러운 생각)도 있습니다.

하지만 환자가 어떤 형태의 형태이상증을 경험하든 다른 유형의 정신병리와 동일한 증상이 나타납니다.

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역학

병리학적 과정의 역학 연구에 따르면 이 증후군은 청소년기와 초기 청년기에 더 흔하게 나타납니다. 대부분의 환자는 12-13세에서 20세 사이의 젊은층입니다. 또한, 이 병리는 남아보다 여아에게 더 흔합니다.

어떤 경우에는 병리학적 증상이 늦게 나타나 성인이 되어서야 나타나기도 하는데, 성인이 된 삼촌과 숙모가 뚜렷한 이유 없이 미용사에게 달려가 강제적인 수술적 외모 교정을 요구하는 경우입니다.

원인 이상성욕증

심리적 요인은 자신의 외모에 대한 불만족의 일반적인 원인이며, 어떤 경우에는 외모착각증이나 외모착각공포증과 같은 정신 장애로 발전합니다.

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위험 요소

이 경우 병리 발생의 위험 요소는 다음과 같이 구분됩니다.

• 가정 양육의 단점: 아이를 모욕하는 것(못생겼다, 멍청하다 등), 성적 특징에 대한 부적절한 태도("큰 가슴은 예의가 없어"와 같은 발언), 부모의 신체에 대한 집착. 심지어 웃긴 이름(우리 토끼, 엄마 곰인형)조차도 신체적 특징(예: 아이가 귀가 튀어나왔다거나 비만에 걸리기 쉽다)에 기반한 것이라면, 외적인 매력에 대한 잘못된 평가로 이어질 수 있습니다.
• 타인, 특히 또래 집단으로부터 조롱과 비난을 받습니다. 환자의 절반 이상이 학교나 유치원에서 주기적으로 또는 지속적으로 조롱을 당했다고 인정했습니다. 아이들은 이런 면에서 잔인하며, 타인의 사소한 신체적 결함을 놀리는 경우가 많습니다.

이 두 가지 요인이 모두 신체적 결함, 생물학적 원인 및/또는 급성적 성격 강조와 함께 작용하면 지속적인 병리적 정신 상태인 형태이상증이 발생할 수 있습니다.

기형공포증 환자와 기형광 환자의 문제는 시각 정보의 인지 및 처리 장애로 인해 자신의 외모를 왜곡되게 인식한다는 가정이 있습니다. 즉, 실제로 존재하는 것을 정확히 보지 못한다는 것입니다.

하지만 환경 가설은 병리학적 요인이 환자 수를 증가시키는 이유를 합리적으로 설명합니다. 사람의 모든 것은 아름다워야 한다는 생각을 언론에 선전하고 남녀 모두에게 이상적인 미에 대한 부풀려진 요구는 대부분의 십 대들이 자신의 이미지를 이상과는 동떨어진 것으로 여기게 만들고, 이는 자존감과 아직 연약한 정신에 부정적인 영향을 미칩니다.

건강한 라이프스타일과 아름다운 몸매에 대한 갈망은 일반적으로 긍정적인 현상이지만, 모든 것이 외적인 아름다움에만 국한되는 것은 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 안타깝게도 외적인 아름다움은 모든 사람이 누릴 수 있는 것이 아닙니다. 이를 이해하는 것뿐만 아니라 젊은 세대에게도 전달하는 것이 중요합니다.

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병인

정신 질환으로서 형태이상증의 병인은 생물학적 요인과 질병 분류학적 연관성에 의존한다는 생각에 기반합니다. 즉, 외모에 대해 걱정하는 모든 십 대가 정신 질환자로 간주되는 것은 아닙니다. 적절한 진단을 내리려면 환자가 자신의 외모에 대해 가혹한 비판을 하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 단순한 자기 비판이 자신의 매력이 없고 심지어 열등하다는 병적인 확신으로 발전할 수 있는 특정한 소인이 있어야 합니다.

생물학적 요인으로 볼 때, 형태공포증 환자들은 주요 신경전달물질 중 하나인 세로토닌 수치가 감소하는 것으로 나타났습니다. 세로토닌의 두 번째이자 더 정확한 명칭은 쾌락 호르몬입니다. 세로토닌 결핍은 우울증을 유발하며, 이는 여러 내외부 요인과 함께 다양한 정신 질환의 발병을 유발할 수 있습니다.

이 진단은 형태이상증 환자의 가장 가까운 친척에게서도 발견된다는 사실에서 특정 유전적 소인을 시사합니다. 그러나 이는 연구 대상자 전체의 5분의 1에 불과하므로, 이 결과에서 특정 결론을 도출하는 것은 옳지 않습니다.

일부 과학자들에 따르면, 뇌의 특정 기형(개별 부위) 또한 형태공포증 증후군의 발병을 유발할 수 있다고 합니다. 하지만 이 가설은 아직 입증되지 않았습니다.

형태이상증은 대부분 개인성격강조를 보이는 사람들에게서 진단됩니다. 이러한 환자들의 경우, 일부 성격적 특징이 다른 특징들과 대비되어 두드러지게 나타납니다. 기분부전증, 감정적(민감한), 정체된, 불안, 분열성 유형의 성격강조를 보이는 사람들은 형태이상증이 발생하기 쉽습니다.

그리고 캐릭터 강조가 정신 질환은 아니지만, 특히 가정에서의 부적절한 양육과 어린 시절과 청소년기에 친구들로부터 놀림을 받은 것이 원인이라면, 정신병리의 발병 원인이 될 수 있습니다.

형태이상증은 흔히 다른 흔한 정신 질환인 조현병의 증상 중 하나입니다. 일반적으로 이 현상은 조현병의 느린 진행 단계에서 나타납니다. 하지만 청소년기에 재발하는 조현병이 장기간 지속되는 동안 형태이상증 증후군이 나타나기 시작하는 경우도 종종 있습니다.

조짐 이상성욕증

자신의 외모에 대한 명백한 불만, 특히 특정한 이유가 있는 경우, 이는 아직 형태공포증이라는 정신 질환을 시사하는 것은 아닙니다. 신체적 결함에 대한 생각이 지속적이고 만연할 때에만 형태공포증의 발달에 대해 이야기하는 것이 타당합니다. 동시에, 십 대의 행동에서 특정한 일탈이 관찰됩니다. 그는 흥미를 느끼지만 낯선 회사나 또래 친구들과의 오락 행사를 피하고, 친구나 지인들 사이에서는 "자신에게 딱 맞는 곳"이라고 느끼면서도 대중 앞에서는 말을 하지 않습니다.

형태이상증의 발병은 다음의 세 가지 징후적 증상에 의해 나타납니다.

• 신체적 결함이 있다는 강박적인 믿음. 이 경우, 외모의 사소한 결함이 그 근거가 될 수도 있고, 결함이 없는 것일 수도 있으며, 가장 매력적인 특징(대부분 다른 사람들의 관심을 끄는 소녀의 아름다운 가슴이나 소년의 큰 성기)이 신체적 결함으로 작용할 수도 있습니다.

형태공포증 환자의 신체적 결함에 대한 생각은 다른 모든 생각을 압도하고 환자의 행동을 결정합니다.

• 태도라는 개념은 다른 사람들이 환자의 신체적 장애에만 주의를 기울이며, 그에 대한 태도는 바로 비난과 적대감에 기초하고 있다는 믿음에 기초하고 있습니다.
• 우울한 기분. 환자는 끊임없이 우울한 상태에 빠져 자신의 "못생김"과 그것을 바로잡을 방법에 대한 생각에 몰두합니다.

신체의 특정 특성으로 인해 자신의 외모가 매력적이지 못하다는 믿음은 여러 방향으로 발전할 수 있습니다.

• 자신의 외모에 대한 전반적인 불만
• 특정 얼굴 특징이나 신체 특징에 대한 불만
• 물리적 결함(모양과 중요성)의 과장
• 외모에 상상의 결함이 있다는 생각
• 환자의 몸에서 땀이나 소변 냄새, 질병이나 충치로 인한 구취 등 불쾌한 냄새가 쉽게 퍼진다는 생각에 괴로운 마음이 듭니다.

이러한 모든 순간들은 형태공포증의 특징이기도 하지만, 이러한 경험에는 환자가 스스로 두려움을 극복하지 못하는 경우가 많음에도 불구하고 고통스러운 생각에 대한 비판이 수반됩니다. 신체적 결함에 대한 생각은 십 대의 삶과 행동에 중요하지만 결정적인 순간은 아닙니다. 십 대는 경험에 온전히 몰입하지 못하고 삶의 기쁨을 스스로 박탈당합니다.

형태공포증이 있는 경우, 이러한 모든 순간들이 훨씬 더 깊이 경험되며, 환자의 모든 생각과 욕망을 흡수하게 됩니다. 강박적인 생각은 환자의 비판이 없을 때 섬망의 성격을 띱니다. 질병 기간 동안 고통스러운 경험에 대한 주제는 변하지 않거나 병리학적 과정이 진행됨에 따라 한 생각에서 다른 생각으로 바뀔 수 있습니다. (처음에는 환자가 자신의 입술이 좁다고 생각하지만, 나중에는 이 생각을 버리고 체취, "돌출된" 귀 등에 대해 걱정하기 시작합니다.)

신체적 결함에 대한 생각에는 필요한 모든 수단을 동원하여 그것을 교정해야 한다는 생각이 덧붙여집니다. 동시에, 정신과 의사와의 상담에서 이러한 환자들은 신체적 기형에 대한 생각과 그것을 교정하고 싶다는 욕구를 조심스럽게 숨기지만, 미용사나 외과 의사에게는 자신의 생각과 바람을 기꺼이 공유합니다.

놀라운 재치와 끈기를 보여주는 도스모포매니아들은 종종 다른 사람들에게 자신의 신체적 결함을 납득시키는 데 성공합니다. 부모와 의사로부터 수술 동의를 받은 후에도 그들은 여전히 진정하지 않습니다. 하나의 "결함"을 고치고 나면, 그들은 또 다른 결함을 발견하고 적극적으로 고치려고 합니다.

형태이상증 환자들이 자신의 "결함"을 스스로 고치려고 하는 경우가 빈번합니다. 엄격한 다이어트를 하고, 고된 운동 계획을 세우고, 심지어 귀와 코를 베거나, 튀어나온 이를 깎는 등 부상을 입기도 합니다. "끔찍한 결함"을 고치지 못하면 자살 충동을 느끼기도 합니다.

형태이상증 증후군은 점진적으로 발생하거나 갑자기 발생할 수 있습니다. 위에서 설명한 증상과 함께 잠재적인 정신 질환의 초기 징후는 다음과 같습니다.

• 환자의 의견으로 자신의 외모나 그 결점을 싫어하는 사람과의 접촉을 제한합니다.
• 머리의 결함을 숨기기 위해 헤어스타일을 바꾸는 것.
• 가까운 사람들과의 소통이 소극적이며, 외모 문제를 논의하려 하지 않습니다.
• 몸매의 결점을 숨기기 위해 형태가 없고 헐렁하거나 너무 몸에 꼭 끼는 옷을 입는 것.
• 신체 관리에 대한 욕구가 커짐(매우 잦은 면도와 눈썹 교정, 화장품에 대한 과도한 의존).
• 환자가 신체적 결함이 있다고 생각하는 신체 부위를 자주 촉진하는 것입니다.
• 자기 계발에 중점을 두지 않고 다이어트나 운동을 하려는 강박적인 욕망.
• 낮에 산책하는 것을 피하세요.
• 사교 행사에 참여하기를 꺼림.
• 의사의 처방 없이, 그리고 명확한 이유 없이 약을 복용하는 경우.
• 불안감과 과민함이 증가함.
• 학습 장애, 주의력 상실.
• 자신의 생각과 경험에 대한 강박관념.
• 환자가 사랑하는 사람과 공유할 수 있는 특정 신체 장애로 인해 다른 사람들이 자신을 나쁘게 대할 것이라는 생각.
• 사랑하는 사람에 대한 차가운 태도.
• 자신의 경험에만 집중하다 보니 다른 사람의 고민이나 기쁨에 적절히 반응하지 못하는 현상입니다.

하지만 "형태이상증" 진단에 도움이 되는 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 거울에 비친 자신의 모습에 대한 관심 증가(환자는 자신의 외모에서 "결함"을 보려고 노력하고, 자신의 생각에 결함이 덜 눈에 띄는 포즈를 선택하고, 가능한 모든 교정 방법과 원하는 결과에 대해 생각합니다),
• 사진 촬영을 절대 거부하는 것, 즉 자신의 추함을 영구히 남기고 싶지 않고, 사진을 찍으면 "결함"이 다른 사람들에게 더 명확하게 보일 것이라는 확신 때문입니다.

질병 초기 단계에서는 형태이상증이 다른 사람들에게 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 환자들은 자신의 감정을 숨기고, 거울을 자주 보지만, 아무도 보지 않는다고 생각할 때만 보고, 사진이나 비디오 촬영을 거부하는 이유를 기분이 좋지 않거나 촬영 준비가 안 되었다는 것(예상과 다른 옷차림, 화장 부족, 눈 밑 처짐, 오늘 얼굴이 안 좋아 보여요 등)으로 설명합니다.

하지만 고통스러운 경험이 심해지고 증상이 영구화되며, 이에 더해 어떤 수단과 방법을 통해서든 결핍을 바로잡아야 한다는 강박관념이 생기면 질병을 숨기는 것이 점점 더 어려워집니다.

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합병증 및 결과

위에서 볼 수 있듯이, 형태이상증은 주변 사람들뿐 아니라 환자 자신에게도 위험한 질환입니다. 적절한 치료를 받지 않으면 병리학적 상태가 악화되어 장기적인 우울증, 신경쇠약, 상상 속의 결함을 바로잡기 위해 스스로에게 상처를 입히려는 경향, 자살 충동 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다.

어떤 방법으로든 몸매의 결함을 바로잡고자 하는 욕망은 심각한 건강 문제로 이어집니다. 음식을 거부하거나 장기간 엄격한 다이어트를 하면 소화계 문제가 발생합니다. 디스모포마니아의 심각한 결과를 보여주는 대표적인 예가 거식증입니다.

기형증 환자들이 상상 속 결함을 스스로 교정하기 위해 스스로에게 가하는 부상은 출혈이나 악성 종양 발생 등 생명을 위협할 수 있습니다. 환자들이 보기에 지나치게 튀어나온 신체 부위를 다듬거나 "못생긴" 점을 잘라내는 것만으로는 무슨 소용이 있겠습니까!

자신의 매력이 없다는 강박적인 생각은 다른 모든 것을 뒷전으로 밀어냅니다. 환자는 학업이나 일을 포기하고 오로지 외모를 "바꾸는" 데만 집중하게 되는데, 이는 결국 학교 성적 저하, 중등 전문 교육기관 및 고등 교육기관 진학 불가능, 직장에서의 강등, 심지어는 회사에서의 해고로 이어질 수 있습니다.

형태이상증은 사회생활에도 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 환자들은 내성적이고, 소통을 피하며, 궁극적으로 친구를 잃고 평생 외로움에 시달릴 수 있습니다.

진단 이상성욕증

많은 정신 질환을 진단할 때 가장 큰 어려움은 환자가 자신이 아프다는 사실을 서둘러 인정하지 않고, 질병의 증상을 숨기려 하며, 평소와 다른 방식으로 행동한다는 것입니다.

이러한 질병의 은폐는 형태이상 증후군에서도 관찰됩니다. 환자들은 자신의 경험을 의사나 가족에게 공유하기를 꺼려 문제를 악화시킬 뿐입니다. 그러나 형태이상 증후군 진단은 병력, 환자의 호소 증상에 대한 조사, 그리고 가족으로부터 얻은 정보를 바탕으로만 이루어집니다.

모든 것이 미스터리에 싸여 있고 질병의 증상도 조심스럽게 감춰져 있기 때문에, 모든 희망은 환자와 같은 아파트에 살면서 소통할 기회가 더 많은 사람들에게 있습니다. 가족들은 십 대가 자신들과 소통할 때 보이는 차갑고 적대적인 태도, 그리고 평소와 다른 고립감과 또래와의 소통을 꺼리는 모습에 주의를 기울여야 합니다.

형태공포증이 있는 청소년을 관찰하면 우리는 이 병리를 나타내는 두 가지 행동 특징을 확인할 수 있습니다.

• A. Delmas의 "거울 증상"은 2가지 형태로 나타날 수 있습니다.
  • 자신의 "결함"을 보다 자세히 조사하고 이를 위장하거나 수정할 방법을 찾기 위해 자신의 성찰을 정기적으로 주의 깊게 검토합니다.
  • 환자를 괴롭히는 이러한 "끔찍한 신체적 결함"을 다시 보지 않기 위해 거울을 전혀 보려 하지 않는 마음,
• MV 코르키나가 묘사한 "사진 증상"은 사진 촬영을 거부하는 증상입니다(문서 촬영을 포함하여). 사진 촬영을 거부하는 진짜 이유는 사진이 신체적 결함만 부각시킬 것이라는 확신 때문입니다. 게다가, 그 사진은 오랫동안 "추함"을 고통스럽게 상기시켜 줄 것입니다.

형태이상증을 진단하는 또 다른 지표적 요소는 청소년의 외모에 대한 내부적 경험으로 인한 우울한 기분과, 이미 청소년이 걱정하는 신체적 결함을 다른 사람들이 적대적으로 대한다는 감정의 발작으로 표현되는 확신입니다.

또한, 외모 교정을 위한 미용적 방법에 대한 대화가 늘어나고, 환자가 수술을 하기로 결정했지만 부모의 동의가 필요한 경우, 친척들과 '기존' 신체적 결함과 이를 교정하는 방법에 대한 논의가 늘어나는 것도 형태이상증의 징후입니다.

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감별 진단

형태이상증(dysmorphomania)과 형태이상공포증(dysmorphophobia)은 유사한 증상을 보이는 정신 질환입니다. 하지만 형태이상증은 심리치료사 및 심리학자와의 특별 상담을 통해 쉽게 교정할 수 있지만, 형태이상증의 경우 모든 것이 그렇게 간단하지 않습니다. 따라서 형태이상증 증후군에서는 신체적 결함이라는 생각이 과대평가되어 환자의 모든 생각을 흡수하고 모든 행동을 결정한다는 점을 고려하여 두 질환을 구분하는 것이 중요합니다. 환자는 자신의 정신적 문제를 인지하지 못하기 때문에 이러한 생각을 비판하지 않습니다.

동시에, 기형공포증의 경우, 신체적 기형은 다른 것들과 병행하여 존재하는 강박관념일 뿐이며, 청소년의 행동을 완전히 변화시키지는 않습니다. 환자가 스스로 두려움에 대처할 수 없더라도, 이것이 자기비판의 결여를 의미하는 것은 아닙니다.

청소년기의 일과성 형태공포증 장애는 완전히 건강한 청소년에게도 나타날 수 있습니다. 하지만 이러한 장애는 일시적이며, 특정 심리적 외상적 상황과 연관되어 있으며, 청소년이 과장하는 사소한 신체적 결함의 형태를 기반으로 합니다. 이러한 장애는 청소년을 완전히 사로잡지 못하며, 그의 행동을 근본적으로 변화시키지도 않습니다. 이러한 변화는 수줍음과 관련된 몇 가지 순간에만 나타납니다.

감별 진단은 다른 방향으로도 시행됩니다. 따라서, 신체 기형에 대한 특징적인 망상적 사고를 동반하는 형태이상증은 진행성(편집형, 망상형) 조현병의 특징적인 정신병적 증상 중 하나일 수 있습니다. 이 경우, 발작성 조현병, 환각성 증후군, 그리고 우울-편집형 증후군의 다형성 증후군의 틀 안에서 관찰됩니다.

형태이상증 증후군은 종종 무능력성 조현병과 함께 진단되는데, 이는 증상 발현이 부족하여 오랫동안 간과될 수 있습니다. 이러한 진단 사례의 30%에서 형태이상증은 공포와 강박적 사고를 특징으로 하는 신경증과 유사한 유형의 무능력성 조현병의 틀 안에서 발견됩니다. 신체적 결함이라는 개념은 이러한 개념과 완벽하게 부합합니다.

정신분열증의 맥락에서 형태이상증은 환자의 외모적 결함을 교정하기 위해 고안된 방법의 허세와 터무니없음을 특징으로 하며, 환자는 이 문제에 대해 상당한 "인식"을 보이며 때로는 정신 이상에 이르기도 합니다.

내반응성 청소년 형태이상증은 여러 면에서 부진성 조현병, 특히 초기 단계에서 나타나는 동일한 병리학적 특징을 연상시킵니다. 이 장애의 근본 원인은 성격의 강조(주로 민감하고 분열적인 유형)와 경미한 신체적 결함이며, 그 원인은 개인에게 특별한 의미를 갖는 특정 정신외상적 상황입니다.

신체적 결함을 바로잡는다는 생각은 매우 논리적이고 적절합니다. 사회로부터 완전히 분리되지는 않습니다. 어떤 상황에서는 외모의 "결함"이라는 특히 중요한 생각이 잠시 다른 생각으로 바뀌기도 하며, 십 대는 또래들과 자유롭게 소통할 수 있습니다.

치료 이상성욕증

형태이상증 진단 및 치료의 어려움은 환자를 병원에 데려가는 데에도 있습니다. 환자들은 스스로 정신적으로 건강하다고 생각하며 심리학자나 정신과 의사를 찾는 것을 단호히 거부합니다. 동시에, 그들은 외모의 사소하거나 허황된 결함을 바로잡기 위해 거액의 돈을 쓰면서라도 성형외과를 최소 천 번은 방문할 의향이 있습니다.

미용사와 사교적이고 우호적인 십 대들은 심리치료를 받을 때는 다르게 행동합니다. 이들은 내성적이고, 문제에 대해 이야기하기를 꺼리고, 자신의 경험을 숨기며, 치료의 필요성을 인지하지 못합니다. 환자들은 자신들이 아픈 것이 아니라 단지 외모를 가꾸고 이상적인 모습에 가까워지려고 노력한다고 생각하기 때문입니다.

질병이 제때 발견되고 심리 치료가 효과적이라면, 질병의 발작은 점점 줄어들거나 (그리고 저절로 사라지거나) 완전히 사라집니다. 첫 심리 치료 세션의 주요 목표는 자신을 있는 그대로 받아들이고, 실제적이든 상상 속이든 자신의 단점을 받아들이는 것입니다. 그리고 이 목표가 달성된 후에야 의사는 환자에게 안전한 외모적 "결함"을 교정할 수 있는 적절성과 다양한 가능성에 대해 논의합니다.

하지만 심리 치료를 시작하기 전에 의사는 환자의 우울 상태를 개선하는 약물을 처방합니다. 이러한 약물에는 진정제와 항우울제가 포함됩니다. 이 경우, 뇌, 중추 신경계 및 전신 기능에 유익한 효과를 주는 일반적인 강화 약물도 필수로 간주됩니다.

형태이상증 환자에게는 성형 수술의 필요성에 대한 병적인 생각을 부추기는 것이 불가능합니다. 이 경우 수술적 개입은 정신 질환 문제를 해결하지 못할 뿐만 아니라 오히려 악화시킵니다. 환자는 결과에 완전히 만족하지 못하고, 외모에 점점 더 많은 결함을 찾게 되며, 추함에 대한 강박관념에 사로잡혀 다른 성형 수술을 찾게 됩니다. 결국 환자는 무너져 자해하거나 자살을 선택할 수도 있습니다.

만약 형태이상증 증후군이 조현병의 증상이라면, 기저 질환을 고려하여 치료가 처방됩니다. 이러한 고려 없이는 심리 치료는 소용이 없습니다.

형태이상증 치료는 대부분 외래로 이루어집니다. 입원은 환자가 자해할 위험이 있는 극단적인 경우에만 시행됩니다. 심한 우울증, 자살 충동, 의사의 도움 없이 스스로 외모를 바꾸려는 시도 등이 이러한 경우에 해당합니다.

예방

내인성(내부적) 요인이 존재하더라도 주관적인 정신인성 유발 요인의 작용이 질병 과정을 시작하는 데 종종 필요하므로, 형태이상증을 예방하기 위한 주요 조치는 가정에서 자녀를 올바르게 양육하고 자녀의 외모에 있는 기존 결함이 정신 질환으로 발전하기 전에 시기적절하게 제거하는 것으로 간주됩니다.

정상적인 자존감을 형성하면 의심이 많은 아이들에게 흔히 나타나는 열등감을 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히 신체적 결함이 있는 경우 더욱 그렇습니다. 어떤 경우에도 아이에게 모욕적인 말을 해서는 안 됩니다. 비록 부모가 농담으로 하는 말이고 아이를 불쾌하게 하려는 의도가 아니더라도 마찬가지입니다. "엄마 뚱뚱한 애"나 "누구한테 그렇게 처진 귀를 닮았어?"와 같은 표현은 아이의 자존감에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

신체적 결함이 있을 경우, 아이의 관심을 그 결함에 집중시키거나 여러 차례 상기시키는 것은 용납될 수 없습니다. 오히려 아이의 외모적 결함을 없애거나 적어도 눈에 띄지 않게 하기 위해 필요한 모든 조치를 취해야 합니다.

보호자, 교사, 의료진 또한 신체적 결함이 있는 아이들에게 세심한 주의를 기울여야 하며, 다른 아이들의 신랄한 말과 놀림을 피해야 합니다. 놀림은 형태공포증의 가장 강력한 원인이 될 수 있습니다. 아이가 자신의 모든 단점에도 불구하고 있는 그대로 자신을 사랑하고, 신체적 결함에 대한 생각이 다른 생각을 압도하지 않도록 모든 수단을 동원하여 도와야 합니다.

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예보

형태공포증과 형태조형증의 예후는 일반적으로 긍정적입니다. 매우 드물게 만성화되기도 합니다. 일반적으로 효과적인 치료를 통해 외모에 대한 과도한 걱정을 빠르게 멈추고, 청소년이 또래와 소통하는 즐거움을 되찾을 수 있습니다.

형태이상증 증후군을 동반한 정신분열증의 경우 예후는 그다지 좋지 않습니다. 모든 것이 기저 질환의 치료 가능성과 결과에 달려 있기 때문입니다.