신경 영양성 궤양

신경영양성 궤양은 중추신경계 또는 말초신경계 병변이 있는 환자에게 발생합니다. 신경병증성 당뇨병성 발 증후군, 중추신경계 및 말초신경 손상 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 당뇨병과 신경계의 외상성 병변을 제외할 경우, 감각 말초신경병증을 동반하는 질환에 대한 감별 진단을 시행해야 합니다. 이러한 질환에는 골수이형성증, 골수수막류, 척수공동증, 나병, 다발성 경화증, 근위축성 측삭경화증, 척수막염(3기 매독) 등이 있습니다. 신경영양성 궤양의 주요 발생 기전은 감각 저하, 조직의 지속적 또는 장기간의 압박 및 손상으로 인한 조직 파괴로 여겨집니다. 이러한 측면에서 신경영양성 궤양은 대부분 사지의 지지면, 즉 발바닥, 발꿈치 부위, 제1 및 제5 중족지관절 외측면, 발목 부위에서 발생합니다.

신경영양성 궤양은 둥글고, 농후한 피브린 침전물과 늘어진 과립으로 덮여 있으며, 약하게 분비되고, 뚜렷한 각질화 징후가 있는 농후한 피부 융기로 둘러싸여 있으며, 약간 통증이 있습니다.

이들은 저절로 치유되는 경향이 약합니다. 영양 장애 부위에 기계적 부하가 전혀 가해지지 않도록 환경을 조성해야 하며, 이를 위해 목발 보행을 통해 발의 부하를 완전히 또는 부분적으로 제거하고, 정형외과용 깔창과 신발을 착용하고, 관리용 구멍이 있는 탈착식 석고 부츠를 착용해야 합니다.

신경영양성 궤양의 경우 보존적 치료를 시도해도 70% 이상의 경우 원하는 결과를 얻지 못하며, 악성 종양 발생 빈도는 10%에 달합니다. 보존적 치료가 효과가 없는 경우, 회전성 피부 피판을 이용한 성형수술, VY 성형수술, 이탈리안 스킨 성형수술, 미세혈관 문합술을 통한 복합 조직 이식 등 다양한 전층 피부 피판을 이용한 성형수술이 시행됩니다. 신경영양성 궤양은 신경병증이 지속되는 경우 재발하는 경우가 많습니다.

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