신장 및 요관 병리의 초음파 징후

비 시각화 신장

신장이 보이지 않는 경우 검사를 반복하십시오. 간 및 비장 실질의 명확한 시각화를위한 감도를 조정하고 다른 전망을 스캔하십시오. 시각화 할 신장의 크기를 결정하십시오. 신장의 비대는 다른 신장이 제거되거나 기능이 중단 된 후 몇 개월 후에 (모든 연령대에서) 발생합니다. 큰 신장이 하나 뿐이지 만 가장 조심스러운 검색으로도 두 번째 신장이 발견되지 않으면 환자가 신장 하나만 가질 가능성이 있습니다.

신장이 하나라도 발견되지 않으면 다음 사항에 유의하십시오.

1. 신장은 제거 될 수 있습니다. 병력을 확인하고 환자의 피부에 흉터가 있는지 살펴보십시오.
2. 신장은 dystopic 일 수 있습니다. 작은 골반을 포함하여 전체 복부뿐만 아니라 신장의 영역을 검사하십시오. 신장이 발견되지 않으면 흉부 방사선 사진을 찍으십시오. 정맥 내 urography가 필요할 수도 있습니다.
3. 크고 정상적인 신장 하나가 발견되면 이전의 수술 적 개입이 없었다면 다른 신장의 선천성 무형성 일 가능성이 높습니다. 한 개의 신장이 시각화되었지만 그것이 확대되지 않는다면 두 번째 신장의 시각화가 부족하여 만성 질환을 암시합니다.
4. 커다란 신장이 있지만 신장이있는 경우에는 발달의 이상이 될 수 있습니다.
5. 두 신장의 시각화가 부족한 것은 신장 실질의 만성 질환의 결과로 신장의 반향 성 (echogenic)이 변할 수 있기 때문입니다.
6. 신장의 두께가 2cm 미만이고 길이가 4cm 미만인 신장은 잘 보이지 않습니다. 신장 혈관 및 ureter를 찾습니다, 그것은 신장의 위치를 결정하는 데 유용 할 수 있습니다, 특히 ureter가 확장되면.

골반 신장은 관상 동맥 흉벽 형성 또는 위장관 종양의 초음파 검사로 오인 될 수 있습니다. 정맥 내 urography를 사용하여 신장의 위치를 명확히하십시오.

큰 새싹

양면 증가

1. 두 신장이 모두 커지면 정상적인 모양, 정상, 증가 또는 감소 된 에코 발생. 균질 한 유질 루트가 아니라면, 다음과 같은 가능한 이유를 염두에 두어야합니다.
   • 급성 또는 아 급성 사구체 신염 또는 심한 신우 신염
   • 아밀로이드증 (더 자주 에코 발생 증가).
   • 신 증후군.
2. 신장이 등고선을 가지며 광범위하게 확대되면 이질적인 구조와 에코 발생이 증가되면 다음과 같은 이유가 염두에 두어야합니다.
   • 림프종. 소아 및 청소년에서 버크 릿 림프종과 같은 낮은 에코 발생성 부위를 여러 개 줄 수 있습니다.
   • 전이.
   • 다낭 신질환.

일방적 인 인상

신장이 커지지만 에코가 정상적으로 발생하고 다른 신장이 작거나 존재하지 않는다면 증가는 보상 비대의 결과 일 수 있습니다. 신장이 하나도 보이지 않는다면 십자형 전만 및 다른 발달 이상은 배제해야합니다.

신장은 2 개 또는 3 개의 ureter를 가진 선천적 인 lobulation (doubling)의 결과로 약간 확장 될 수 있습니다. 신장 검사 : 두 개 이상의 혈관 다리와 ureter를 시각화해야합니다. 정맥 내 urography를 수행해야 할 수도 있습니다.

하나의 신장이 확대되거나 정상보다 더 돌출 된 구조를 가짐

가장 일반적인 원인은 다양한 tsentralnoraspolozhennoy 낭성 구조 (신우 폭 통상 1 이상의 cm) 반올림 (컵)의 다수의 영역으로서 낭성 에코 그램에 개시되어 증가 신장 수신증이다. 정면 밴드의 섹션은 꽃받침과 골반 사이의 연결을 보여줍니다. 신장의 다발 증으로이 연결은 감지되지 않습니다.

신장 골반의 크기를 측정 할 때는 항상 두 개의 신장을 비교하십시오. 신장 골반의 대부분이 신장 실질의 바깥쪽에 위치 할 때 이것이 표준 옵션 일 수 있습니다. 신장 골반이 확대되면 골반에 액체가 꽉 채워져 정상적인 골반 구조가 손상됩니다.

신장 골반의 확대는 이뇨제의 증가 또는 방광의 넘침과 함께 과도한 수분 공급으로 발생할 수 있습니다. 신장 컵은 정상입니다. 환자에게 소변을 보내고 검사를 반복하도록하십시오.

골반의 확대는 정상적인 임신 중에 일어날 수 있으며 반드시 염증 변화의 존재를 의미하지는 않습니다. 소변 검사에서 자궁 감염 여부와 임신 여부를 확인하십시오.

확대 된 신장 골반

확대 된 신장 골반은 요관과 방광의 검사뿐만 아니라 장애의 원인을 규명하기위한 또 다른 신장의 징후입니다. 팽창의 원인이 발견되지 않으면, 배설 urography가 필요합니다. 꽃받침의 정상적인 오목한 형태는 방해의 정도가 증가하여 볼록하거나 둥근 모양을 얻을 수 있습니다. 따라서 신장 실질은 더 얇아집니다.

수 음영의 정도를 확인하려면 빈 방광으로 신장 골반의 크기를 측정하십시오. 골반이 1cm보다 두꺼운 경우에는 꽃받침의 팽창이 결정되지 않고 수면 장애의 초기 징후가 있습니다. 꽃받침의 팽대가있는 경우, 적당히 발음되는 수 음영증이 있습니다. 실질의 두께가 감소하면 수면 신경증 (hydronephrosis)이 나타납니다.

수신증 그러한 주혈과 선천성 ureteropelvic 접합 협착, 요관 협착에 의한, 또는 돌의 존재 하에서, 또는 될 수 복강 외부 lenii 요관 복막 구조물 또는 구조물을 통과 할 때.

신장 낭종

다중, anehogennye의 초음파 탐지로, 신장을 통해 잘 구분 된 영역은 다발증 신장으로 의심 될 수 있습니다. 선종 성 다발성 경화증은 거의 항상 양측 성이지만 (낭종은 비대칭 일 수 있음) 다발성 경화증은 일방적입니다.

1. 단순 낭종은 단일 또는 다중 일 수 있습니다. 초음파로 낭종은 둥근 모양과 내부 에코 구조가없는 평평한 윤곽을 가지지 만 후벽의 뚜렷한 증가가 있습니다. 이러한 낭종은 대개 단일 챔버이며 여러 개의 낭종이있는 경우 낭종의 크기가 다릅니다. 때때로 이러한 낭종이 감염되거나 출혈이 발생하여 내부 에코 구조가 나타납니다. 이 경우 또는 낭종의 고르지 않은 윤곽이있는 경우 추가 조사가 필요합니다.
2. 기생 낭종은 대개 퇴적물을 함유하고 있으며 종종 다중 챔버이거나 중격이 있습니다. 낭종이 석회화되면 벽은 음향 그림자가있는 밝은 에코 형성 볼록 선처럼 보입니다. 기생 낭종은 다발성 및 양측 성일 수 있습니다. 간을 스캔하여 다른 낭종을 확인하고 흉부 촬영을하십시오.
3. 신장이 여러 가지 낭종을 결정하면 보통 확대됩니다. 이 경우 폐포 echinococcus가 검출 될 수 있습니다. 환자가 50 세 미만이며 임상 적 증상이 없다면 다낭성 질환의 발견을 위해 두 번째 신장을 검사하십시오. 선천성 낭종은 무통 성이고 벽 근처 석회화가 없습니다. 두 신장 모두 항상 커집니다.

모든 신장 낭종 중 70 % 이상이 양성 낭포 성 질환의 징후입니다. 이 낭종은 50 세 이상의 사람들에게 널리 퍼져 있으며 양측이 될 수 있습니다. 그들은 거의 임상 증상을 나타내지 않습니다.

신장 종양

초음파는 양성 신장 종양 (신장 낭종 제외)과 신장의 악성 종양을 확실하게 구분할 수 없으며 악성 종양과 신장 농양을 정확히 구분하지 않습니다.

이 규칙에는 두 가지 예외가 있습니다.

1. 혈관 근 지방종의 초기 단계에서 신장은 정확한 진단을 할 수있는 병리학 적 조영술 적 특징을 가지고 있습니다. 이 종양은 어느 나이 에나 발생할 수 있으며 양측 성일 수 있습니다. Echographically angiomyolipoma가 명확하게 정의 된 hyperechoic 및 균질 구조로 표시되며, 종양이 자라면 지느러미 약화가 발생합니다. 그럼에도 불구하고 중추 괴사가있는 종양에서는 뚜렷한 지느러미 증강이있다. 이 단계에서는 초음파를 이용한 감별 진단이 불가능하지만 복부 방사선 촬영을 통해 종양 내 지방을 확인할 수 있으며 이는 다른 유형의 종양에서는 실질적으로 발생하지 않습니다.
2. 신장 종양이 하부 대정맥 또는 비유 양성 조직을 침범하면 의심 할 여지없이 악성입니다.

고형 종양

신장 종양은 잘 묘사 될 수 있으며, 퍼지 경계를 가지고 신장을 변형시킬 수 있습니다. 에코는 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 초기 단계에서는 대부분의 종양이 균일하고 중추 괴사가있어 이종이됩니다.

Bertin과 신장 종양의 정상 또는 비대 기둥을 구분할 수 있어야합니다. 피질의 반향 구조는 나머지 신장의 반경 구조와 동일 할 것이다. 그럼에도 불구하고 일부 환자에서는 분화가 어려울 수 있습니다.

이질적 유령과 혼합 된 에코 발생의 형성

이종 조직이 존재할 때 감별 진단은 매우 어려울 수 있지만 신장 외부에 종양이 퍼지면 의심의 여지가 없습니다. 악성 종양은 신장을 넘어 설 수 없습니다. 종양과 혈종 모두 석회화의 결과로 음향 그림자를 줄 수 있습니다.

종양이 자라면서 그 중심은 괴사되며 혼합 된 반향 구조가 고르지 않은 윤곽과 다량의 내부 현탁액으로 나타난다. 그러한 단계에서 종양을 농양이나 혈종과 구별하는 것은 어려울 수 있습니다. 이 경우 올바른 진단을 내려면 동물 사진 및 임상 데이터를 비교해야합니다. 종양은 신장 정맥 또는 하대 정맥으로 전이되어 혈전증을 일으킬 수 있습니다.

악성 신장 종양이 의심되는 경우 (모든 연령대에서) 간을 검사하고 대정맥을 낮추면 항상 양쪽 신장을 검사하십시오. 또한 흉부 X 선을 시행하여 전이를 제외하십시오.

확대 된 신장의 배경에 대한 현탁액을 포함하는 고르지 않은 언더컷 윤곽을 가진 에코 형성은 악성 종양 또는 화농성 결핵성 농양이 될 수 있습니다. 임상 데이터는 이러한 조건을 구별하는 데 도움이됩니다.

소아에서는 예를 들어 신장 모세포종 (Wilms 'tumor)과 같은 악성 종양이 잘 캡슐화되지만 불균일 할 수 있습니다. 일부에는 석회화가 있지만 캡슐은 없습니다. 반향 성을 변화시키는 것은 출혈이나 괴사 성 변화 일 수 있습니다. 일부 종양은 양측에 있습니다.

소 신장

1. 협착이나 신장 동맥 폐색이나 선천성 저형성의 결과로 정상적인 에코가있는 작은 신장이 발생할 수 있습니다.
2. 작은 정상 신장, 고 에코 신장은 만성 신부전을 나타낼 수 있습니다. 만성 부전으로 인해 두 신장 모두에 영향을 줄 수 있습니다.
3. 고르지 두께 리틀 에코의 신장 고르지, 감자 윤곽 실질은 (일반적으로 양자 변경하지만 항상 비대칭), 종종 결핵과 같은 만성 신우 신염 또는 감염성 병변의 결과로 발생합니다. 농양에서 고 에코 구조로 정의되는 석회화가 발생할 수 있습니다.
4. 작고 정상적인 형태 인 정맥 혈전증의 후기 단계에서 고 에코 신장이 발생할 수 있습니다. 신장 정맥의 급성 혈전증은 대개 신장의 증가를 일으켜 주름살을 유발합니다. 만성 폐색 성 신증은 또한 하나의 신장에서 유사한 변화를 줄 수 있지만, 만성 사구체 신염에서의 변화는 보통 양측 성이다.

신장 결석 (concrements)

비뇨 기계의 방사선 촬영 설문 조사에서 모든 돌이 보이지는 않지만 모든 돌이 초음파로 감지되는 것은 아닙니다. 임상 증상으로 증상이 나타나면 초음파 결과가 음성 인 모든 환자에게 정맥 내 urography를 실시해야합니다.

요로 결석의 가정, 소변에서의 병리학, 그러나 초음파 조사의 부정적인 결과 - 정맥 내 urography.

돌은 신장 수집 시스템에서 가장 명확하게 볼 수 있습니다. 3.5 MHz 센서를 사용하는 범용 초음파 장비를 사용하여 시각화 된 석재의 최소 크기는 직경이 3-4 mm입니다. 작은 돌 (2-3 mm)은 5 MHz 센서를 사용하여 감지 할 수 있습니다. 돌은 음향 그림자가있는 고 에코 구조로 정의됩니다. 돌은 정확한 위치와 측정을 결정하기 위해 길이 방향과 가로 방향의 두 가지 다른 투영으로 시각화되어야합니다. 이것은 신 실질 및 다른 조직에서 석회화가있는 경우에 거짓 긍정 진단을 피하는 데 도움이됩니다. 예를 들어, 돌을 시뮬레이션 할 수있는 꽃받침 목과 같은 그림자가있는 유사한 고 에코 구조를 만드는 것입니다.

ureter의 돌은 항상 초음파를 사용하여 식별하기가 매우 어렵습니다. ureteral stone의 가시화 불가능 성은 존재하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다.

상해

1. 급성기에, 초음파 검사는 혈액 (혈종)의 존재 또는 소변의 유출의 결과로 세포 내 또는 비경 구적 무증상 영역을 나타낼 수 있습니다.
2. 혈액 응고 조직과 혈전 형성과 함께 구조의 anzohogennymi inclusions (혼합 된 ehogennosti 교육 또는 교육)가있는 고 에코 또는 혼합 zhogennosti가 있습니다. 부상의 모든 경우에 반대쪽 신장을 검사하되 초음파는 신장 기능을 결정할 수 없다는 것을 기억하십시오.

신장 영상의 가능성은이 신장이 기능하고 있음을 의미하지 않습니다. 신장 기능을 확인하려면 정맥 내 urography, 방사성 동위 원소 연구 또는 실험실 검사를 사용하십시오. 신장 손상은 일시적인 기능 상실로 이어질 수 있음을 기억하십시오.

비장 액 축적

조영술 중 신장 근처의 혈액, 고름, 소변은 분화 될 수 없습니다. 이 모든 것은 anechogenic 영역처럼 보입니다.

복막 형성

림프종은 보통 대동맥 및 대동맥 형성으로 대표됩니다. 민감도 수준이 충분히 낮 으면 액체처럼 보일 수 있습니다. 그러한 모든 형성은 신장을 이동시킬 수 있습니다.

요추 근육이나 혈종의 농양은 anechogenic 수 있습니다 또는 혼합 된 반향 성 : 혈전은 hyperechoic 있습니다. 가스가있는 곳에서는 일부 지역이 고주파와 음향 음영을 낼 수 있습니다.

부신 형성

두 부신 땀샘을 스캔합니다. 부신 형성은 원발성 또는 전이성 종양, 농양 또는 혈종으로 나타낼 수 있습니다. 대부분은 명확한 경계를 가지고 있지만, 일부는 나쁘게 구분됩니다. 신생아에서 가장 흔한 것은 혈종입니다.

부신의 시각화 불가능 성은 병리학의 존재를 배제하지 않습니다.

Ureters

장 뒤에있는 요관의 깊은 위치 때문에 초음파로 정상적인 요관을 시각화하는 것은 매우 어렵습니다. 팽창이있을 때 (예를 들어, 전립선 확장이나 요도 협착으로 인한 막힘 또는 방광 내 역류로 인한 방해), 특히 신장이나 방광 근처에서 요관이 더 잘 시각화됩니다. Ureter의 중간 1/3은 항상 어려움으로 시각화되지만, 정맥 내 urography는 훨씬 더 유익합니다. 그러나 벽이 두꺼워지면, 예를 들어 주혈 흡충증 (일부 경우에는 석회화)에서 요도가 초음파로 쉽게 시각화됩니다.

충분한 방음 창을 만드는 채워진 블래 더를 통해 스캐닝 할 때 요도의 3 분의 1이 시각화 될 수 있습니다.

초음파 검사는 ureteral stone과 협착을 모두 인식 할 수있는 신뢰할만한 방법이 아닙니다.

신장 질환의 감별 진단

단일 대형 낭종

• 거대 수면 신경증은 제외하십시오.

신장 윤곽의 불규칙성 (lobulation 제외)

• 만성 신우 신염 또는 여러 가지 신장 경색의 가능성을 염두에 두십시오.

신장의 윤곽의 불규칙 함 (부드럽게 된 성질)

• 정상 lobulation 또는 낭성 질병 (선천적 인 기생충).

비 시각화 신장

• 추출 또는 변위.
• 외과 개입.
• 에코 그래픽 이미징을하기에는 너무 작습니다.
• 종양의 변위.

큰 꽃 봉오리 (정상형)

• Hydronephrosis.
• 낭포 성 질환.
• 급성 정맥 신 혈전증.
• 보상 비대 (다른 신장 결석 또는 주름).

큰 꽃 봉오리 (비대칭 모양)

• 붓기.
• 농양.
• 기생 낭종.
• 성인의 다낭 신생아.

소 신장

• 사구체 신염.
• 만성 신우 신염.
• 경색 또는 만성 신장 정맥 혈전증.
• 선천성 저산소증.

파라 네팔 루스 유체 *

• 피.
• 고마워.
• 소변.

초음파는 이러한 유형의 유체를 구별 할 수 없습니다.

비 시각화 신장? 반대쪽 신장을 항상 확인하고 작은 골반에서 신장을 찾으십시오.