신장암: 치료

신장 암의 수술 적 치료는 신장 암을 치료하는 주요 방법입니다. 대부분의 경우 근치 적 신 절제술을 시행합니다.

신장 절제술에는 여러 가지 적응증이 있습니다.

1. 신장 절제술은 신장 암의 국소 형태의 치료를위한 선택 방법입니다.
2. 급성 신장 절제술은 신장 암 환자에서 신장과 하대 정맥의 종양 침범이있는 환자에서 나타납니다.
3. 신장 절제술은 단독 전이가있는 환자에서 후자의 절제술과 함께 시행됩니다.
4. 완화 된 신장 절제술은 삶의 질을 향상시키기 위해 전파 된 신장 암 환자에게 적용됩니다.

국소 림프절의 전이가있을 때 반드시 림프절 절제술을 시행해야합니다.

신장 암의 치료에서 림프절 절제술은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다. 국소 재발 방지; 생존율 증가.

신장 암의 림프절 절제술은 동측의 주요 혈관, 직접 대동맥의 분기점과 하대 정맥에 장간막 동맥의 다리 방전 아래 조리개의 수준을 주변 림프절 모든 지방의 제거를 포함한다.

진단 방법의 개선으로 밝혀진 신장 암은 종종 크기가 작고 신체 내에서 제한적이라는 사실이 밝혀졌습니다. 국소화 된 신장 종양은 T1a, T1b 및 T2 단계의 새로운 성장입니다. 신장 암의 크기가 3 - 5cm보다 크지 않으면 장기 보존 수술 (신장 절제술)을 시행 할 수 있습니다.

Yu.G. Alyaev (2001)에 따르면, 장기 저장 수술에 대한 적응증은 절대적이고, 상대적이며, 선택적 일 수있다.

신장 암의 수술 적 치료에 대한 절대적인 적응증은 다음과 같습니다 :

• 양측 동기 및 비 동시성 신장 암;
• 해부학 적 또는 기능적으로 유일한 신장의 암;
• 하나의 신장 암 및 다른 비 종양학 적 과정에 의한 패배로 인하여 신체가 중대한 변화를 겪고 신체의 활발한 활동을 보장 할 수 없습니다.

상대적인 징후는 신장이없는 암이있는 한쪽의 암의 암과 다른 쪽의 열등한 암입니다.

건강한 반대편 장기를 가진 신장 암 환자의 선택적 (선택성) 징후 (5 년 조정 생존율은 86.5 %).

신장 암의 수술 보존 치료에는 여러 가지 버전이 있습니다.

• 신장 암의 적출;
• 신장의 쐐기 절제술;
• 신장 자극의 절제;
• heminephrectomy;
• 신장자가 이식술을 이용한 체외 절제술.

지난 10 년 동안 특수 장비와 의사의 기술 향상 덕분에 복강경 신장 수술은 특정 우발적 인 환자에서 개방 근치 신장 절제술의 효과적이고 덜 외상적인 대안이되었습니다. 신장 암에서 최초의 복강경 신 절제술은 1990 년 R. 클레이 만 (R. Kleiman)에 의해 수행되었습니다. 현재, 복강경 신 절제술은 신장 암에서 널리 사용됩니다. 개방 수술과 비교하여 수술 후 통증은 물론 환자의 병원 체류 기간과 수술 회복 기간을 줄일 수 있습니다.

대부분의 경우, 국소 침범, 신장 정맥 혈전증 또는 림프절 병증없이 작은 (<8cm) 국소화 된 신장 세포 암으로 복강경 근치 적 신장 절제술을 시행합니다.

복강경 수술을받은 신장 암 환자의 경우 5 년 생존율은 개복 수술 설명서와 비슷합니다.

최근 신장 암에서 복강경 접근의 사용에 대한 국내 저자의보고가있었습니다. 복강경 수술이 아닌 복강경 수술에 관한 것입니다. 수술 설명서 자체의 기술은 복강 수술법을 사용할 때의 표준 기술과 다릅니다.

신장 종양의 제거 (심각한 병발 배경, 나이, 작은 크기의 종양 또는 환자의 내키지 않음), 신장 암에 대한 최소 침습 수술의 변종 중 하나가 선출 될 수있다 할 수없는 경우 - 냉동 치료, 고주파 열 치료, 레이저 박리는, 높은 전력 초음파 노출에 초점을 맞춘; 전자 레인지 thermoablation, 종양 및 기타 물질에 에탄올의 도입과 chemoablation. 이 방법들의 역할이 연구되고있다. 그들 중 일부는 지역화 된 작은 신장 종양의 치료에 선도적 인 위치를 걸릴 가능성이 있습니다.

따라서 현대 기술은 신장 암의 진단과 치료에 새로운 시각을 제시합니다.

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신장 암의 치료

신장 암은 전신 화학 요법 및 호르몬 치료에 둔감합니다.

면역 요법은 일반적인 형태의 신장 암 치료에 선도적 인 역할을합니다. 신장 암 치료에는 다음과 같은 면역 요법이 있습니다.

• 사이토 카인 (ingerferons, interleukins) 및 생물학적 반응의 다른 수식어를 사용하는 비특이적 면역 요법;
• 자가 림프구 (ALT), 림 포킨 - 활성화 킬러 (LAK), 종양 - 여과 림프구 (TIL)의 사용으로 적응성 세포 면역 요법;
• 특정 면역 요법 (백신 요법);
• 유전자 치료;
• 미니 동종 이형 줄기 세포 이식.

뼈의 전이가있는 신장 암 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 최근 비스 포스 포 네이트 그룹 (zolendronic acid, pamidronic acid, clodronic acid 등)의 약물을 사용했습니다. 비스포스포네이트는 체내의 무기화 과정을 조절하고 혈청 칼슘 수준을 정상화하고 뼈 전이의 퇴행을 촉진합니다.