소아 기관지 천식의 증상

소아에서는 대부분의 경우 기관지 천식의 아토피 성 형태가 있습니다. 기관지 천식의 전형적인 증상은 천식 발작, 기관지 폐쇄 증후군에 의해 나타납니다. 기관지의 개통 성의 주요 원인은 부종과 과분비, 기관지 경련의 경련입니다.

기관지 경련은 건조 발작 기침, 호흡 곤란한 시끄러운 호흡, 건조한 천명음이 임상 적으로 특징입니다.

기관지의 유병율과과 분비로 여러 가지 우울한 통증이 들립니다.

특징은 기관지 천식의 공격 중에 호흡 곤란, 공기 부족감, 천명음, 발진이 어려운 가래로 인한 발작 기침이 있다는 것입니다. 호흡은 어렵습니다. 가혹한 기관지 천식에서 가슴의 붓기와 질식이 있습니다. 소아, 특히 어린시기의 기관지 천식은 종종 아토피 성 피부염 또는 알레르기 성 비염 (계절적 또는 일년 내내)이있는 노년기 (청소년기)와 합병됩니다.

기관지 천식의 증상은 종종 밤이나 특히 아침 시간대에 나타나거나 악화됩니다. 부수적 인 근육 조직의 참여로 심각한 호흡 곤란이 생겨 기관지 천식이 심하게 공격됩니다. 특징적으로 거짓말을 꺼리는 것. 아이가 무릎을 꿇고 앉아있다. 자궁 경관의 붓기가 관찰됩니다. 피부가 창백하고, 비 삼각대의 청색증과 아크로시 아노 증이있을 수 있습니다. 타악기 - 고막염, 휘파람 소리, 윙윙 거리는 딸랑이 그리고 폐의 모든 분야에서 다양 함.

위협적인 상태는 음소거가 35 % 이하인 최대 체적 유량의 음소거가 급격히 감소합니다.

폐 폐기종이 있습니다. 가래에서 나가기는 어렵습니다. Sputum은 시각적으로 점성이 있고 가볍고 유리입니다. 심장 소리가 쉰다. 빈맥. 간경변이 증가 할 수 있습니다.

천식 정의 된 강제 폐활량 호흡 기능을 평가하기 위해, 첫 번째 강제 호기량, 최대 호기 유량 휴대용 유량계를 사용하여 측정. 기관지 수용체 장치의 반응성 파괴 정도를 평가하기 위해 히스타민과 아세틸 콜린 흡입 시험을 실시합니다.

폐색의 임상 적 징후가없는 경우에 관해서는 폐활량 측정법을 사용하여 폐 기능 검사를 수행하거나 폐의 강제적 생체 용량의 유량 - 양 곡선을 연구 할 필요가있다.

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기관지 천식 진단을위한 임상 적 및 기능적 기준

각 학위에 대해 임상 적 및 기능적 매개 변수의 특정 변화가 특징적입니다. 심각도의 다른 징후보다 높은 하나 이상의 특성의 존재가이 범주의 아동을 식별 할 수있게하는 것이 중요합니다. 천식의 중증도를 확인하기위한 기준을 사용하는 것은 1 개월 전에 항염증제를 전혀 복용하지 않았거나 항 천식성 약물을 사용한 적이없는 경우에만 사용해야한다는 점에 유의해야합니다. 이 질병의 심각성을 평가하기위한이 접근 방법은 치료 시작 및 의학 및 사회 전문 분야의 중요한 활동에 대한 위반 / 제한의 심각성을 평가하는 데 사용됩니다.

중증도 별 기관지 천식 분류 (GINA, 2006)

특성	심각도
	간헐적 인	영원한
	빛	빛	매체	무거운
주간 증상	1 주일에 1 회	1 주일에 1 회 이상, 하루에 1 회 미만	매일	매일
야간 증상	<2 회 / 월	> 2 회 / 월	> 일주일에 1 번	빈번한 증상
악화	단기	활동과 수면을 위반하십시오.	활동과 수면을 위반하십시오.	빈번한 악화
FEV1 또는 PSV (만기일부터)	> 80 %	> 80 %	60-80 %	<60 %
PSV 또는 FEV1의 변동성	<20 %	<20-30 %	> 30 %	> 30 %

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기관지 천식의 분류

기관지 천식의 분류 :

• 병인학;
• 심각성과 통제 수준;
• 질병의 기간 동안.

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원인에서 기관지 천식의 분류

알레르기 및 비 알레르기 성 형태를 구별하십시오. 90-95 %의 소아에서 알레르기 성 / 아토피 성 기관지 천식이 있습니다. 비 알레르기 성 천식은 비 알레르기 성이라고합니다. 환경의 특정 인과 요인에 대한 검색 제거 활동의 목적을 위해 중요하며, 특정 상황에서 (시 알레르기 항원의 노출 사이의 링크의 명백한 증거, 질병 및 IgE에 의존하는 메커니즘의 증상) - 알레르겐 면역 요법.

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중증도에 따른 기관지 천식의 증상

주로 질병의 임상 적 및 기능적 매개 변수에 초점을 맞추고 (2006)에 GINA에서 제시 천식의 중증도의 분류, 일 / 주 계정으로 응용 프로그램 베타 2 항진제 짧은 연기, 최고 호기 유량의 값 (PSV) 또는 볼륨의 다양성을 주간 및 야간 증상의 수를 취해야한다 강제적 만료 1 초 (FEV1) 및 PSV (변동성)의 일일 변동]. 그러나, 기관지 천식의 심각도를 변경할 수 있습니다. 이 병리학의 특징 인 임상 적 및 기능적 장애 외에도 천식을 분류 할 때 현재 치료의 양이 고려됩니다. 질병 통제 정도, 기간 등이 포함된다.

가벼운 기관지 천식

공격 빈도는 한 달에 1 회를 넘지 않습니다. 일시적으로 발병하여 폐를 빠르게 사라지게합니다. 야간 발작이 있거나 희귀합니다. 수면 변화가 없으며 신체 활동의 내약성. 아이가 활동 중입니다. 강제 호기량과 최대 호기 유량은 적절한 값의 80 % 이상입니다. 기관지 폐색의 일일 변동은 20 % 이하입니다.

퇴축 기간에는 정상적인 FVD 증상이 없습니다. 면제 기간은 3 개월 이상입니다. 아이들의 육체적 발달은 깨지지 않습니다. 이 발작은 자연적으로 또는 한 번 기관지 확장제를 흡입하거나 섭취함으로써 제거됩니다.

중증의 기관지 천식

한 달에 3-4 번 공격합니다. 그들은 FVD의 명백한 위반으로 흐릅니다. 야간 공격은 일주일에 2 ~ 3 회 있습니다. 운동의 허용 오차가 감소합니다. 강제 호기량과 최대 호기 유량은 적절한 값의 60-80 %입니다. 기관지 폐색의 일일 변동은 20-30 %입니다. 불완전한 임상 기능 상실. 면제 기간은 3 개월 미만입니다. 아이들의 육체적 발달은 깨지지 않습니다. 글루코 코르티코 스테로이드가 비경 구로 투여되는 징후에 따라 기관지 확장제 (흡입 및 비경 구)에 의한 공격이 중단됩니다.

심한 기관지 천식

일주일 또는 매일 여러 번 공격합니다. 공격은 심하고 천식 증상이 발생할 수 있습니다. 거의 매일 밤 야간 공격. 육체적 인 노력의 용인을 현저히 감소 시켰습니다. 강제 호기량과 최대 호기 유량은 60 % 미만입니다. 기관지 폐색의 일일 변동은 30 % 이상입니다. 불완전한 임상 적 및 기능적 관해 (다양한 정도의 호흡 부전). 사면 기간은 1-2 개월입니다. 아마 육체 발달의 후진 성과 부조화.

공격은 병원의 글루코 코르티코 스테로이드와 함께 비경 구 기관지 내시경 제를 도입함으로써 중단되며 집중 치료실에서는 종종 발생합니다.

기관지 평활근의 수용체 장치의 민감도 및 결함 수준의 평가는 완화 기간에만 수행됩니다.

완화 기간에는 먼지, 꽃가루 및 표피 항원 또는 의심되는 알레르기 항원이있는 녹아웃 (knock-off) 탐침에 대한 민감성의 스펙트럼을 결정하기 위해 균열 검사가 수행됩니다. 악화 및 완화시 환자의 관찰 및 치료는 소아과 의사 및 폐의에 의해 수행됩니다. 원인이 중요한 항원을 명확히하기 위해 피부 알레르기 의사가 피부 검사를 실시합니다. 알레르기 전문 의사는 특정 면역 요법에 대한 필요성을 해결하고 그것을 실시합니다. 의사 - 폐 혈관 학자 및 기능 진단은 아픈 어린이와 부모에게 결과의 피크 흐름 측정 및 고정을 가르친다. 자기 관찰 일기 연구.

질병의 기간에 대한 분류는 악화와 사해의 두 기간을 제공합니다.

병의 기간에 따른 기관지 천식의 분류

천식의 악화 - 호흡 곤란, 기침, 천명, 흉부 울혈, 또는 이러한 임상 증상의 조합의 에피소드를 증가. 그것은 기준에 따라 천식 환자의 증상의 존재 - 질병의 징후 및 악화가 아니라는 것을 유의해야합니다. 환자가 매일 두 밤과 증상 FEV1 = 80 % 동안 증상이있는 경우 예를 들어, 의사는 위의 기준 모두 (악화되지 않음) 질병의 형태이기 때문에, 환자 중등도 천식을 가지고있는 사실을 설정합니다. 기존 증상 환자 (과전류) 속효성 기관지 확장제의 필요를 첨가하는 경우에도 중증도에 따라 분류해야 천식 확인, 주간 및 야간 증상의 수를 증가 호흡 곤란을 발생한다.

기관지 천식의 통제 - 천식의 현재 기본적인 항염증제 처리의 배경에 대하여 질병의 표현의 제거. 총 통제 (통제되는 천식)는 지금 천식 치료의 주요 목표로 GINA 전문가에 의해 결정됩니다.

기관지 천식의 기피 - 기본적인 항염증제 치료의 철회의 배경에 질병의 증상의 완전한 부재. 예를 들어, 천식 약물 치료 요법의 적절한 정도를 일정 기간 동안 임명하면 질병의 임상 양상이 감소하고 폐 기능 매개 변수가 복구됩니다 (아마도 소실이 완료 될 수 있음). 그러한 상태는 질병의 통제로 인식되어야합니다. 폐 기능이 변하지 않고 기관지 천식의 증상이없고 치료를 중단 한 경우, 관해가 확인됩니다. 사춘기 아동기에는 때때로 자연 재해가 발생한다는 점에 유의해야합니다.

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기관지 천식 치료 반응에 따른 통제 수준 결정

임상 적 및 기능적 매개 변수의 중요성 (기관지 천식의 중증도를 결정하기위한)에도 불구하고, 치료량뿐만 아니라, 언급 된 분류는 진행중인 치료에 대한 반응을 반영하지 않는다. 따라서 환자는 평균 중증도에 해당하는 천식 증상을 가진 의사와 상담 할 수 있으므로 결과적으로 중등도의 천식으로 진단됩니다. 그러나 얼마 동안 약물 요법이 불충분 한 경우,이 질병의 임상 양상은 심한 지속적 천식에 해당합니다. 이 조항을 고려할 때 GINA 전문가들은 현재 치료량의 변화에 대한 결정을 내리기 위해 심각도뿐만 아니라 질병 통제 수준을 구별 할 것을 제안했다.

기관지 천식에 대한 통제 수준 (GINA, 2006)

특성	제어 된 BA (위의 모든 것)	부분 조절 천식 (1 주일 이내에 나타나는 증상)	통제되지 않은 천식
주간 증상	아니오 (1 주일에 2 회 미만)	주 2 회
활동 제한	아니요	어떤 식 으로든	1 주일간 천식이 부분적으로 통제 된 3 가지 이상의 징후
야간 증상 / 각성	아니요	어떤 식 으로든
응급 의학의 필요성	아니요 (일주일에 52 개의 에피소드)	주 2 회
폐 기능 지시자 (PSV 또는 FEV1)	규범	만기의 80 % 이상 (또는이 환자에게 가장 좋은 점수)
악화	아니요	1 년 이상	매주 악화 된 주

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소아 알레르기 및 비 알레르기 성 천식 진단

Neallergichskuyu 및 천식 알레르기 형태를 구별하기 위해, 그들은 특정 임상 적, 면역 학적 특성에 의해 특징입니다. "알레르기 성 천식"이라는 용어는 면역 기전에 의해 매개되는 천식의 기초로 사용됩니다. IgE를 매개 메커니즘의 표시 (외인성 알레르기, 혈청의 IgE 감작이)있을 때의 IgE 매개 성 천식을 제안한다. 대부분의 환자 (아토피 일반 - 높은 IgE의 젊은 나이에 발현의 임상 증상의 발전에 유전 적 소인을 가진 어린이), 알레르기 증상은 아토피 성 천식과 관련이있을 수 있습니다. 그러나 IgE 매개 성 천식은 항상 "아토피 성"이라고 불릴 수는 없습니다. 아토피로 설명 할 수없는 어떤 사람들은, 그들이 어떤 감작 (초) 일반적인 알레르기 항원이, 대한 IgE 매개 알레르기의 개발은 종종 담배 연기와 같은 보조제와 함께, 알레르기 항원에 노출 과다 복용에 이상이 발생합니다. 이와 관련하여 "알레르기 성 천식"이라는 용어는 "아토피 성 천식"과 비교하여 더 넓습니다. 비 알레르기 실시 예에서 항원 항체는 혈청 IgE의 질병의 발병 기전에 면역기구의 개입없이 다른 증거 낮은 수준의 특징, 시험 중 검출되지 않는다.

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