소아 폐렴 진단

폐렴의 검사실 진단

말초 혈액 분석은 폐렴이 의심되는 모든 환자가 수행해야합니다. 10-12x10 ⁹ / l 이상의 백혈구 증가증 과 10 % 이상의 찌르기가 세균성 폐렴의 가능성이 높음을 나타냅니다. 폐렴 진단시 백혈구 감소증이 3x10 ⁹ / l 미만 이거나 백혈구 증가증이 25x10 ⁹ / l 이상인 경우 는 예후가 좋지 않은 것으로 간주됩니다.

혈액의 생화학 적 분석과 산 - 염기 상태의 연구는 심한 폐렴이있는 어린이 및 청소년을 검사하는 표준 방법입니다. 입원이 필요하다. 간 효소의 활성, 크레아티닌과 요소, 전해질의 수준을 결정하십시오.

병인학적인 진단은 주로 심한 폐렴에서 이루어집니다. 혈액 배양을 실시하면 10-40 %의 경우에서 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 소아과에서의 객담 미생물 검사는 생후 7-10 년 동안 가래를 샘플링하는 기술적 어려움 때문에 널리 사용되지는 않습니다. 그러나 기관지 내시경 검사의 경우 미생물 학적 연구가 사용되며 비 인두 흡입술, 기관 절개 및 기관 내 튜브가 그 재료로 사용됩니다. 또한, 병원체를 확인하기 위해 흉막을 뚫고 흉부 흉막을 파종하십시오.

혈청 학적 연구 방법은 또한 질병의 병인을 결정하는데 사용됩니다. 급성기와 회복기에 채취 된 혈청에서 특정 항체의 역가의 증가. 폐렴의 마이코 플라스마 또는 클라미디아 병인을 나타낼 수 있습니다. 신뢰할 수있는 방법은 라텍스 응집 방법, 항 면역 전기 영동법, ELISA에 의한 항원 검출로 간주됩니다. PCR 등이 모든 방법들은 시간이 걸리고 치료 전략의 선택에 영향을 미치지 않으며 단지 역학적 중요성 만 갖는다.

폐렴 진단을위한 도구 적 방법

소아 폐렴 진단을위한 "골든 스탠다드 (Golden Standard)"는 흉부 X 선 검사로 매우 유익하고 구체적인 진단 방법으로 간주됩니다 (이 방법의 특이도는 92 %입니다). 방사선 사진을 분석 할 때 다음 지표가 평가됩니다.

• 폐의 침투 크기와 유행;
• 흉막 삼출의 유무;
• 폐 실질의 파괴 유무.

이 모든 자료는 질병의 심각성을 파악하고 항생제 치료법을 올바르게 선택하는 데 도움이됩니다. 그 결과, 지역 사회에서 유행하는 폐렴의 임상 양상이 명백하게 긍정적 인 동력을 얻음에 따라, 방사선 사진 촬영 (병원 퇴원시 또는 가정에서 치료받는 경우)이 필요하지 않습니다. 대조군 방사선 촬영을 질병의 발병 후 4 ~ 5 주 이내에 실시하는 것이 더 편리합니다.

질병의 급성기에 역학에서의 X- 선 검사는 폐 손상의 증상이 진행되거나 염증 과정에서 흉막의 파괴 및 / 또는 침범의 징후가 나타나는 경우에만 수행됩니다. 복잡한 폐렴의 경우 환자가 병원에서 퇴원하기 전에 강제 방사선 촬영 모니터링이 수행됩니다.

병원 폐렴에서는 폐렴이 사망하기 48 시간 전에 발생하면 방사선 검사로 부정적인 결과가 나올 수 있다는 것을 기억해야합니다. X 선 음성 폐렴 (환자 사망까지 5-48 시간 전에 촬영 한 경우 X 선 폐렴을 감지하지 못했을 때)이 15-30 %의 경우에서 관찰됩니다. 진단은 뚜렷한 호흡 부전, 약화 된 호흡을 근거로 임상 적으로 만 확립됩니다. 온도가 잠깐 상승 할 수 있습니다.

질병의 급성기의 병원 폐렴의 역학에서의 방사선 촬영 연구는 폐 손상의 증상의 진행 또는 염증 과정에서의 흉막의 파괴 및 / 또는 관여의 징후로 수행된다. 폐렴의 임상 적 징후가 명백하게 긍정적 인 동력학을 갖게되면 병원에서 퇴원 할 때 제어 방사선 촬영이 수행됩니다.

이전에 병리학 적으로 병원에 입원 한 심한 지역 사회 폐렴이있는 어린이 및 어린이의 상태를 평가할 때 호흡 기능의 상태 및 효과, 특히 뇌와 용혈성 관련주의를 기울여야합니다. 심한 폐렴 및 병원 폐렴, 특히 VAP의 경우 상반기 어린이에게는 호흡 수, 맥박, 동맥압, 산 - 염기 상태, 이뇨 및 체중과 같은 매개 변수를 모니터링해야합니다.

필요한 경우 CT (computed tomography)를 사용하여 CT가 폐 아래쪽과 위쪽의 침범 부위를 탐지 할 때 측량 방사선 사진보다 2 배 높은 감도를 가지므로 감별 진단에 사용됩니다.

Fibroblochoscopy 및 기타 침습적 인 기술은 심한 면역 장애 및 감별 진단 환자에서 미생물 검사를위한 재료를 얻는 데 사용됩니다.

소아 폐렴의 감별 진단

감별 진단을 수행 할 때, 연령대가 다르면 폐의 병리학 적 과정에 고유 한 특성이 있기 때문에 어린이의 나이를 고려할 필요가 있습니다.

초기 단계에서는, 호흡 부전의 임상 사진이 같은 포부, 기관지에 이물질이 아닌 진단 이전 traheoezofagealnaya 루, 위 식도 역류 질환, 폐 (엽성 폐기종)의 기형, 심장 및 대형 선박, 낭포 성 섬유증과 적자와 트립신과 같은 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 나이에 인생의 두 번째와 세 번째 년의 아이들 (6~7년)는 Kartagener 증후군을 제외한다 폐의 hemosiderosis; 비 특이성 폐포염; 선택적 IgA 결핍.

이 나이 감별 진단은 A-트립신 농도, 학습 immunogram 혈액 등을 결정하고, 폐 신티, 혈관 조영술을 실시 땀 및 낭포 성 섬유증에 대한 다른 실험을 수행, 기관 및 기관지 내시경 (폐의 X 선 및 말초 혈액 분석 외에)의 사용에 기초한다 연구.

모든 연령대에서 폐 결핵을 배제해야합니다. 3-5 일 분 (최대 - 7 일)에 대한 프로세스의 긍정적 역학가없는 치료 폐렴 장기화 물론, 치료의 안정성이 비정형 병원균 (C.을 검출하기위한 검사 계획을 연장 할 필요가 psittaci, 추신 aerugenozae, 렙토스피라, Coxiella . Burneti). 다른 폐 질환의 진단에 유용합니다.

호흡 곤란의 모양에 심각한 결함 내성, 필요한 X 선 빛에 초점 - 침윤성 변화 환자는 치료의 결과 (약물 폐 손상, 방사선 폐렴으로 기본 병리학 적 과정에서 폐의 참여 (예를 들어, 전신 결합 조직 질환)뿐만 아니라 폐 손상을 제외 할 ).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]