소아에서 전만 돌기 및 방광 외사의 치료

방광 외사를 가진 아이가 태어난 직후, 검사 방법, 수술 준비 기간, 수술 중재의 성격, 골격 견인의 형태 및 수술 후 관리에 대해 질문합니다. 보통 1 차 방광 성형 수술은 출생 후 48-96 시간 내에 시행됩니다. 어린이를 장거리 수송 할 필요가있는 경우 적절한 수화가 수행됩니다.

방광 exstrophy의 치료 방법

방광 exstrophy의 치료는 다음을 해결하는 것을 목표로합니다.

• 방광 및 전 복벽의 결함 제거;
• 화장과 성적인 관점 모두에서 받아 들여질 수있는 음경의 생성;
• 신장 기능의 보존과 소변의 보존을 보장합니다.

모든 환자는 방광의 플라스틱 (폐쇄)을위한 후보이며, 격리 된 경우에만 소변으로 전환해야합니다. 매우 작은 방광 (2 ~ 3cm)의 어린이에서도 1 차 폐쇄 후 눈에 띄게 빠르게 성장합니다.

Epispadias 및 방광 exstrophy의 단계 치료는 세 단계가 포함됩니다 :

• 이상 징후 (1 단계)는 출생 직후 방광 폐쇄 (주로 10-15 일 이상의 어린이 또는 5cm 이상의 부지 크기의 어린이)에서 장골 절골술과 함께 시작됩니다. 방광 폐쇄 후 요실금의 기간이 선택되고 그 기간 동안 거품이 서서히 커지고 용량이 증가합니다.
• 소년에서 epispadias의 수술 적 교정 (제 2 단계)은 현재이 요실금 (보통 2 ~ 3 년)의 기간에 수행됩니다. 3.5 ~ 4 년까지 소변 보유를 유지하려는 시도는 없습니다.
• 3,5-4 세 어린이는 방광 (3 단계) 목의 플라스틱을 소비합니다. 이 전에 방광의 부피를 평가하십시오. 방광 경부 재구성은 적절한 부피 (60 ㎖) 및 한 아이가 자신이 오줌 자제의 필요성을 인식하기 시작 너무 많이 성장하지 않는 한을 달성하기 위해 수행되지 않습니다.

방광의 주 플라스틱 (폐쇄)

방광의 일차 봉합의 목표는 다음과 같습니다.

• symphysis의 symphysis에 접근하기위한 익명의 뼈의 회전;
• 방광의 폐쇄 및 후방 위치에서의 그 변위를 작은 골반의 공동 내로;
• 방광의 목의 형성 및 요도를 통한 소변의 자유로운 배출을 보장하는 것;
• 필요한 경우, 페니스의 일차 연신 (정면 뼈에서 해면체의 부분 동원);
• 전 복벽의 결손 봉합.

수술 전, 창상 감염 및 골수염 위험을 줄이기 위해 광범위한 항생제가 처방됩니다.

사타구니 탈장이있는 어린이는 방광의 플라스틱과 동시에 양쪽 탈장을 교정합니다. 이 전술은 침범 한 사타구니 탈장에 대한 수술 후 초기 기간의 비상 수술을 피할 수있게합니다. Cryptorchidism의 존재에서, 또한 orchopexy를 수행하지만, 보통 고환은 직장 근육의 변위로 인해 고도로 위치하는 것처럼 보입니다.

수술 적 개입. 절골술

골 절제술의 경우에, 후방 또는 전방 (후방 또는 전방의 osteotomy) 또는 이들의 조합에서 골반 뼈의 교차가 수행 될 수있다.

골 절제술의 적응증은 다음과 같습니다.

• 신생아의 일차 가소 화 과정에서 측면 뼈가 넓게 (4-5 cm 이상) 크게 줄어들고,
• 아이의 나이는 10-15 일 이상입니다.

연구자들은 신생아의 뼈가 매일 더 밀집되고 탄력적으로 변한다고 믿습니다. 2 꿀 시대에 절골술을 시행하지 않은 뼈의 축소는 종종 나중에 symphysis의 발산을 동반합니다.

이전의 골 절제술은 더 자주 사용되어 좋은 결과를 얻었습니다. 장골 뼈에 접근하기 위해, 두 개의 수직 절개가 천장 관절 옆으로 이루어졌습니다. 내용이 큰 좌골 난원 (둔부 신경 혈관)을 구분 한 후 모두 좌골 노치쪽으로 장골의 후방 장골로부터 플레이트 (표면)을 교차한다. 현재 대부분의 외과의 사는 골반 뼈의 앞 장골 절골술을 선호합니다 (키아 리의 수술과 유사).

전면 접근은 장점을 가지고 있으며 더 편리합니다. 왜냐하면 절골술과 방광 플라스틱은 어린이의 한 위치에서 수행되기 때문입니다. 개입 중에 뒤집을 필요가 있습니다. 뼈 조각의 안정화를 위해 coxitic 석고 붕대가 사용되거나 뼈 또는 금속 핀이 뼈 절골 부위를 통과합니다. 쐐기는 복부 벽을 봉합 한 후 설치되는 외부 장치 (금속 합성 (metallosteosynthesis))의 도움으로 고정됩니다. 질 입구에 - 방광 작업의 기본 플라스틱 (폐쇄) 씨 결절 남자와 여자의 배꼽에서 ekstrofirovannuyu 점막 경계 섹션으로 시작한다. 개입 도중 외래 진된 점막의 뒤죽박죽을 자주 만지지 마십시오 : 이로 인해 침식성 표면이 나타날 수 있습니다.

조심스럽게 동굴 바디의 기저부를 가슴에서 5-9 mm 분리하고 별도의 흡수성 봉합선으로 가까이 가져옵니다. 이 방법은 남근의 보이는 부분의 신장에 공헌한다. 뼈의 축소 및 고정 후에도 더 큰 연신율이 발생합니다. 그러나, 측방 뼈의 낮은 호에있는 해면상 체의 과도한 선택은 해면체의 혈액 공급의 붕괴에 기여할 수있다. 여아에서는 자궁이 바깥쪽으로 자유롭게 열리므로 내부 여성 생식기의 최소한의 이상을 바로 잡을 수 있습니다.

방광의 일차 성형 수술 중, 발정 주를 교정하기위한 시도는해서는 안됩니다. 6 개월에서 12 개월 사이에 추가 정류 및 음경 확장을 실시해야합니다.

배꼽이 강하게 아래쪽으로 기울이지 않으면 배꼽을 남겨 둘 수 있습니다. 대개 탯줄의 탈장 제거와 동시에 절개를 위쪽으로 계속하면서 제대를 절제합니다 (있는 경우). 자연스러운 배꼽을 제거한 후 원래 위치보다 2 ~ 3 cm 높은 "올바른"위치에 새로운 배꼽을 형성하십시오.

그런 다음 배꼽 아래가 복강 내 공간으로 침투하고 방광이 직선 근육과 크게 분리됩니다. 선택은 가슴쪽으로 아래쪽으로 계속됩니다. 골막을 손상시키지 않으면 서 힘줄 - 근육 뭉치가 양쪽에서 음모 뼈와 분리됩니다. 그 후, 요도의 전립선 및 막 부분이 뼈에서 동원됩니다. 배뇨기를 분리 할 때 각 측면에 방광의 영향을받지 않는 혈관 경을 보존하기 위해주의를 기울여야합니다.

소변 제거는 방광 절개 및 요관 배액으로 시행됩니다. Ureter의 입은 작은 튜브 (3-5 CH)로 카테터를 삽입하고 얇은 크롬 catgut으로 깜박여 고정합니다. 방광과 요도의 근위 부분 (방광의 목 부분)은 레이어별로 얇은 흡수성 봉합사에 의해 세로 방향으로 닫힙니다. 방광의 바닥을 통해, 8-10 CH의 방광 배액이 형성되어 새로 형성된 배꼽을 통해 밖으로 배출됩니다. 방광 경부는 카테터 12-14 CH 상에 봉합되어 개구가 상당히 넓어지고 요실금 기간 동안 효과적인 유출을 제공하며, 다른 한편으로는 방광이 떨어지는 것을 방지하기 위해 매우 단단히 봉합된다.

목이 형성된 후 요도에서 카테터를 제거합니다. 요도 카테터 또는 튜브는 뼈에 적용된 이음새의 요도에서 괴사 및 침식을 촉진 할 수 있으므로 제거하지 마십시오.

방광과 요도가 닫히면 조수는 양측의 큰 뱉어기를 (수동으로) 회전시켜 뼈를 서로 결합시킵니다.이 경우 나일론 솔기 2/0 (비 흡수성 스레드)가 사용됩니다. 수평 매트리스 봉합사는 뼈의 석회화 부분에서 요도의 봉합사가 열리지 않도록하기 위해 전방에 의해 측 방향으로 적용됩니다. 골반 뼈의 전방 절골술로 해부 된 골반 뼈의 외부 고정은 가슴의 수술 후 발산을 방지합니다. 피부는 방광 위의 얇은 개별 나일론 봉합사와 회음부의 피하 흡수 봉합사로 봉합됩니다. 여자들은 음핵 시체를 모으려고 할 수 있지만 나중에 할 수 있습니다.

신생아가 수술되면 Blount에 따라 수정 된 견인을 수행하는 것이 좋습니다. 코크스 석고 붕대를 사용할 때는 수동적 인 고관절 회전으로 혈액 순환 장애를 예방하기 위해 무릎을 쉽게 구부릴 수 있도록하는 것이 중요합니다.

Blount 트랙은 3 주 동안, 외부 고정은 6 주 동안 수행됩니다. 일주일 동안 광범위한 스펙트럼의 항생제가 예방 목적으로 처방 된 후 내부에서 사용되는 항생제로 전환되어 요실금의 전 기간 동안 지속적으로 항생제를 투여합니다. 이것은 방광 경부의 재건 중에 방광 요관 역류가 제거되기 전에 신장 손상을 방지하는 데 도움이됩니다.

가슴 위에 위치한 방광 절제 튜브를 제거하기 전에 요도의 침투성이 결정됩니다. 방광의 잔뇨량을 측정하여 6-8 시간 동안 카테터를 조이기 시작합니다. 방광의 목이 소변의 방출을 막는다면, 요도를 신중히 팽창 시켜서 부지를 확장시킬 수 있습니다. 방광을 배출하는 튜브는 방광을 비우는 확실한 신념이 생길 때까지 제거하면 안됩니다.

요실금 기간

방광 폐쇄 후 1 ~ 2 년 동안 역동적 인 관찰이 필요합니다. 방광 exstrophy 보정의 첫 번째 단계가 성공적으로 완료된 경우 1.5 년 동안 평균 50ml의 성장과 부피 증가가 나타납니다. 이 기간 동안 uroseptics 및 항생제의 권장 섭취량은 소변의 무균 상태를 유지합니다. 자주 급성 (방광경 또는 초음파를 사용하여 방광 돌을 제거하기 위해 필요한) 방광 요관 (환자의 86 %에 충족), 환류, 요로 결석증의 존재 가능 신우. 요도의 협착은 또한 요로 감염을 수반 할 수 있습니다. 요도 협착의 간접적 인 표시 - 배뇨 후 잔뇨의 존재. 향후 그 돌에게 감염의 치료 용 또는 방광 요관 역류의 재 이식 요관 내시경 정정을 제거해야 bougienage 수 있고 소변 적절한 유량을 설정. 방광 내강에 결찰이 있으면 방광 내핵이 종종 생깁니다. Detrusor 돌은 내시경으로 intravesical 집게에 의해 파괴되고, 그들은 짓 눌린 상태로 추출됩니다.

60ml 이상의 방광을 가진 환자에서 방광의 목을 재건하는 것이 좋습니다. 방광 외피를 가진 소아에서 소낭 패드의 초기 크기는 매우 작으며 첫 번째 수술 후 방광의 부피를 빠르게 늘릴 수있는 것은 아닙니다. 이러한 경우 방광 목 성형술 전에 epispadia 교정 단계를 수행 할 수 있습니다. 해면상 체의 팽창과 긴 요도의 형성은 소변 보유를 향상시키고 방광의 체적을 현저하게 증가시킵니다.

Epispadias의 치료

단축 요도 위 열림 증의 회원은, 그러나 방광 뒤집힘 증은 특히 발음. 몇몇보고에 따르면, 정상 값보다 짧게 두 번 실시한 보정 후의 방광 뒤집힘 증을 가진 성인 남성의 부재의 평균 길이 7-10 cm 인 평균에 대응한다. 보정의 주요 목적은 요도 위 열림 증 보정 요도의 형성과 함께 해면체를 길게하는 이유는 정상적인 배뇨를 제공합니다. 이주 테스토스테론을 포함하는 절차를 규정 치료 음경 크림 전에 수술을 준비합니다. 2 배의 길이를 증가시키고 해면체과 포피로 혈액 공급이 개선 하루. Epispadias의 수술 치료의 많은 방법이 있습니다.

초기 비닐 주머니 중에 때문에 적용 할 수있는 요도 위 열림 증 개질 용 urethroplasty 영 또는 캔 트웰-Rensli의 변형에 대한 개입 음경의 연장을 생성한다. 처음에는 봉합사가 음경의 머리에 놓입니다. 다음으로, 사이트 요도 점막의 단면도 음경 기지 요도의 외부 개구부 경계, 및 스트립 (14-18) mm 인 형태로 길이 플랩을 형성하는 헤드 부 상단에 계속. 정수리가 세로 절개 조직에 의해 수행된다 Geyneke-Mikulicz 새로운 요도 개구 복부 위치에 설정되도록 그들의 폭 방향으로 가교 하였다.

요도 영역의 조직은 광범위하게 동원되어 지느러미 측면을 따라 위치한 한 쌍의 신경근 다발을 손상시키지 않도록주의합니다. 동굴 모양의 시체는 1 차 수술 중 충분히 분리되지 않은 경우 정면 뼈에서 다시 분리됩니다. 조심스럽게 조심스럽게 준비하여 방광의 경부에서 정액 결핵까지의 길이에서 머리까지 전체 길이에 걸쳐 동굴 체와 요도 영역을 완전히 분리합니다. 음경의 머리를 날개에 단단히 고정하기 위해 두 개의 쐐기 모양의 플랩을 잘라냅니다. 요도는 부드러운 실리콘 카테터에서 PDS의 얇은 6/0 연속 봉합사에 의해 형성됩니다. 주변 조직의 이음새의 두 번째 줄에는 PDS의 별개의 결절 이음매가 겹쳐져 있습니다.

관은 음경의 머리에 단단히 고정되어 있습니다. Epispadias와 cavernous 시체는 isotonic 염화 나트륨 솔루션의 행정 후 인공 발기와 고장에 의해 잘 표시되는 등 지느러미 변형을 가지고 있습니다. 결합 조직 흉터를 제거하는 것은 완전한 전이에 충분하지 않습니다. 변형을 없애기 위해 두 해면 동체의 등면을 따라 단면이 만들어집니다. 하얀 막이 동원되어 횡단면 결손이 흑변 둘레로 변형되고 그 다음 해면체가 내측으로 회전하여 함께 결합됩니다. 이 경우, 생성 된 요도는 해부학 적으로 정확한 위치에있는 해면상 동체와 신경근 다발이있는 바닥에 있습니다. 동굴 바디와 주변 조직의 이음새의 두 번째 시리즈는 PDS의 별개의 결절 이음매와 중첩됩니다.

관은 음경의 머리에 단단히 고정되어 있습니다. 포피의 복부를 해부하여 새로 형성된 요도를 덮기 위해 등쪽으로 회전시킨다. 요도 해면체의 동원 너무 짧게되면, 그때는 자유 신장 포피 피부 이식을 사용하는 것이 가능한 경우, 방광 점막이나 포피의 복부 부위의 피부의 측면 영역을 접목.

그러나 음경의 변형으로 음경의 길이가 실제로 증가하고 해면 굴곡을 제거하고 해면체가 회전하는 것만으로는 충분하지 않을 수 있습니다. 접목 방법에 의한 해면체의 가소 화는 더 나은 결과를 얻는 것을 가능하게합니다.

이식 수술에서 음경의 등면 (hypoplastic) 표면 길이의 증가는 복부 외피를 해부하고 상피 피부를 2-3 번 풀어서 이해합니다. 이것은 요도 영역과 신경 혈관 번들에서 동굴 바디를 분리하기 위해 조심스럽게 그리고 매우주의 깊게 요구됩니다. 손상 a. Penialis, n. Penialis는 귀두 성기와 무력의 경화로 이끌어 낼 수있다. 각 동굴 몸체에서 두 개의 H 형 절개가 등면에서 수행됩니다. 복부 외투를 동원하여 음경의 등면 길이를 늘려 선형 절개를 길이 5x5-10x10 mm의 정사각형 결함으로 바꾼다. 그런 다음 포경의 dezepitelized 피부의 사전 준비된 자유 플랩으로 쓸개 껍질의 발생 결함이 닫힙니다. 이 방법은 음경의 곡률을 제거하고, 시각적 인 크기를 늘리며, 해부학 적으로 정확한 자연스러운 위치로 변환합니다.

운동은 hypospadias에 사용되는 것과 비슷한 5-7 일 동안 글리세롤 (글리세린)과 원형 드레싱을 적용하여 완료됩니다. 튜브는 수술 후 10 일째에 제거됩니다. 수술 후 가장 흔한 합병증은 요도의 요도 누공입니다. 주위 누관 조직의 흉터 과정을 완료해야하기 때문에 6 개월 전에는 닫지 마십시오.

Epispadias에서 누공 형성에 대한 전형적인 국소화는 코로나 고랑의 부위입니다. 이 장소에서 "뉴 레트라"는 피부로 가장 적게 덮여 있으며, 수술 후 가장 큰 긴장이 주목됩니다. 대부분의 환자에서 누공을 막기 위해 반복적 인 중재가 필요합니다. 방광의 목 재건

방광의 목을 조이는 주요 목표는 신장 기능이 손상 될 위험없이 소변을 유지하면서 자유 배뇨를 보장하는 것입니다. 이 수술은 아이가 너무 많이 자라서 의사와 부모의 설정과 권고 사항을 이해하고 성취 한 경우에만 가능합니다. 아이에게 알려지지 않은 방광의 충만감을 느끼도록 아이를 가르치는 것은 매우 어렵습니다. 방광을 채우고 방광이 가득차있을 때 효과적으로 소변을 보는 법을 배우기가 훨씬 더 어렵습니다.

이 기간 동안 아동과 부모는 항상 감독을 받아야하며 대개는 의료기관을 자주 방문해야하며 전화 상담이 필요합니다. 정기적 인 도뇨 검사, 방광경 검사 및 소변 검사가 필요할 때가 있습니다. 일부 연구자에 따르면 성공적인 수술을 위해 방광의 부피는 최소 60ml가되어야합니다. 적은 용량으로 목을 재건하려는 시도는 대개 실패합니다. 또한, 어린이는 비뇨기 감염의 증상을 나타내지 않아야합니다. 수술 전에 마취하에 방광을 통해 방광의 실제 양을 결정하고 돌의 존재를 배제하고 심장의 상태를 평가할 수 있습니다.

뼈의 큰 diastase (발산)의 존재는 osteotomy에 대한 표시로서, 때로는 반복적 인 osteotomy에 대한 표시 역할을합니다. 가슴의 충분한 접근은 요도를 골반 안쪽에 놓는 것을 허용하며 자유로운 통제 된 배뇨를 보장하는 데 필수 불가결 한 조건입니다. 비뇨 생식기 다이어프램의 줄무늬 근육에 의한 요도의 "지지"와 방광의 목의 "부유"는 소변의 더 나은 유지에 기여합니다. 현재까지 주요 문제는 골반 뼈의 교차 및 수렴과 관련이 없으며, 올바른 위치에서의 유지에 관련됩니다. 그 이유는 구속력이있는 결절의 발진과 저개발 된 단축골의 지연 일 수 있습니다. 병리학의 이러한 관점은 새로 형성된 소변 보유 메카니즘의 완전한 작동을위한 최적의 해부학 적 조건을 생성하는 항문 절개술의 실행을 제공한다.

수술은 방광의 목 근처의 매우 낮은 횡 절개로 방광의 해부에서 시작하여 수직 방향으로 연장됩니다.

Ureter와 카테터의 입을 찾습니다. 요관의 입이 너무 낮아서 목을 강화하기 위해서는 더 높이 움직여야합니다. Coznu에 따라 요관의 교차 재 임플란트를 수행하는 것이 가능합니다. 다음 단계는 Nadbetter의 개입 된 개입으로 30mm 길이와 15mm 폭의 방광 점막을 잘라냅니다. 요도에서 시작하여 췌장 삼각형 위의 절개를 연장합니다. Epinephrine (epinephrine) 주사 후, 새겨진 밴드에 인접한 상피는 점막 아래에서 제거됩니다. 스트립은 스티치되어 카테터 (8NO) 상에 튜브가 형성된다. 그런 다음 de-impellers 배뇨근이 세 개의 조직층이 형성되는 방식으로 튜브 위에 수 놓습니다. 배뇨근 가장자리에는 여러 개의 노치가 새겨 져서 방광의 목을 길게하고 용량을 줄이지 않습니다.

요도와 방광은 자궁과 분리되어 요도를 골반 내에서 최대한 깊게 위치시킵니다. 이 기법을 사용하면 목을 "들어 올리는"목적으로 목에 솔기를 적용 할 수 있습니다. 봉합 후 수술 중 요도 압력은 일반적으로 수위 60cm 이상입니다. 요도의 시각화가 어려우면 좋은 접근을 보장하기 위해 구멍의 결합을 해부하고 망막으로 희석하는 것이 가능합니다. U 자 형태의 봉합은 방광 근육의 목을 처음으로 덮고, 그 다음에 "이중 냄새"원칙에 따라 왼쪽을 덮습니다. 더 낮은 횡 절개의 중심선을 따라 봉합하는 "이중 냄새"유형에 의해 층을 이루고 (두 층으로) 방광의 목을 더 가늘게 확장시킵니다. 방광을 방광 배액으로 3 주 동안 배액합니다. 요도 카테터는 최소 10 일 동안 방치됩니다. 요도에서는 카테터가 남지 않습니다.

요도로 3 주간 아무런 조작도하지 않으면 카테터 8 CH가 그 위에 따라 배치됩니다. 조심성있는 부기에 바니가 필요할 수도 있습니다. 때로는 정확한 해부학 적 구조가 요도 검사에 도움이됩니다. Suprapubic (cystostomic) 배액은 요도가 자유로이 카테터 삽입되었을 때만 제거 할 수 있습니다. 이 경우, 낭포 성 배수 장치가 압착되고, 어린이는 소변을 볼 수 있습니다. 아이가 어려움없이 소변을 보는 경우, 신장과 요관 또는 정맥 내 초음파 검사를 실시하여 ureterohydronephrosis가 있는지 확인하십시오. 수면 신경증이 없거나 병이 존재하지만 수술 전 자료와 비교하여 진행되지 않으면 방광 조영 관을 제거합니다.

신중한 모니터링은 방광의 용량이 증가 할 때까지 수행됩니다. 또한, 요로 감염을 놓치지 않도록 정기적 인 소변 검사를 실시해야합니다. 급성 요로 감염이 자주 발생하면 돌이나 이물질을 제외하기 위해 초음파, 엑스레이 검사 또는 방광경 검사를 시행합니다. 방광의 Exstrophy는 소아 비뇨기과에서 드문 병리학입니다. 이러한 복잡한 환자는 전통적으로 큰 진료소에 집중되어 있으며 퇴행성 방광과 방광 외과 치료에 대한 광범위한 경험을 축적 해 왔습니다. 이 심각한 질환의 치료의 현재 스테이지의 특징 경향 - 신장 기능 및 생식기의 형성을 손상시키지 않고 방광 뒤집힘 증 소아 허용 요실금을 달성 규범 시각적으로 다르지 않다. 방광 exstrophy의 수정 치료의 적시 수술 단계와 방광 성장 기간 동안 환자의 상태를 오랫동안 힘들게 모니터링이 필요합니다.

방광 exstrophy 환자는 끊임없이 일상적인 문제를 해결해야합니다. 제거 방법 덜 침습적 치료 uschemlonnyh 서혜부 탈장 잠복 보정 신우 및 요관 역류, 방광 결석 및 검색의 형성 방지 보정이 악화 예방. Epispadias의 치료 - 수정의 두 번째 단계는 쉽게 호출하기가 어렵습니다. 해마 (1-3 년)에 음경의 크기가 최소 인 어린이에게 동굴 바디의 변형을 완벽하게 제거하고 길고 꽉 조이는 요도 관을 제작하려면 특수 교육이 필요합니다. 3 ~ 4 세 어린이에서 방광의 부피가 100-150 ml로 점진적으로 증가하고 증가하면 1-3 시간의 건조한 간격으로 소변을 만족스럽게 유지하는 것은 전문가에게조차도 여전히 어려운 과제입니다. Exstrophy의 치료에서 좋은 결과는 여러 가지 심각한 비뇨기과 정형 외과 수술의 결과입니다. Epispadias 및 방광 exstrophy의 충분한 경험을 가진 외과 의사의 표시에 따라 각 수술 개입이 시간에 수행되어야한다는 것이 매우 중요합니다.