소아의 역류성 식도염은 어떻게 치료하나요?

위식도 역류 질환 치료는 3 가지 구성 요소로 이루어져 있습니다.

1. 비 의학적 효과의 복합체, 주로 삶의 방식의 정상화, 낮의 정권 및 영양;
2. 보수 치료;
3. 외과 교정.

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소아에서의 위식도 역류 질환 치료

ESPGHAN (2005)의 권고에 따르면, 역류의 치료는 여러 단계로 이루어져 있습니다.

• 자세 교정 요법 (자세에 의한 치료) : 아기는 45-60 °의 각도를 유지하면서 앉은 자세로 먹이를 주어야합니다. 수유 후에는 최소한 20 ~ 30 분간 자세를 유지해야하며, 어린이는 등받이에 눕혀 머리 끝을 30 ° 위로 올리십시오.
• 식이 요법 보정 : 단일 식량을 줄여서 먹이는 횟수를 늘릴 필요가 있습니다. 자연 먹이 증점제의 모유 ( "바이오 쌀 국물», HIPP의 혼합물)를 사용하는 경우. 2개월 세 이상 어린이는 이전의 밀도 음식 (유제품이없는 죽 1 작은 술) 공급에 부여 할 수 있습니다. 검 (카 로브 콩 글루텐)를 함유하는 인공 도시 증점제 혼합물, 예를 들어, "Nutrilon AR", "Frisovom", "휴 매나 AR", "Nutrilak AR"또는 쌀 전분 (아밀로펙틴), 예를 들어, "Semper-에 공급 아기 Lemolak ","Enfamil AR ".
• 장운동 제제 : 돔 페리돈 (Motilium, Motilak) 하루 1-2 밀리그램 / kg에서 3 시간 또는 메토 클로 프라 마이드 (metoclopramide, Reglan) 하루 / kg 1 ㎎을 3 시간하에 30 분간 2-3 주 동안 식사 전에.
• 제산제 (식도염 1도 포함) : fosfalugel 1 / 4-1 / 2 소포는 3-4 주간 사료 공급 사이에 하루 4-6 회 복용하십시오.
• 항콜리약 (II-III 급 식도염) : 양성자 펌프 억제제 - 30 분에서 40 분 동안 1 일 1 회 1mg / kg의 omeprazole (losek)을 3 ~ 4 주간 섭취하기 전에 투여하십시오. 외국의 다기관 연구 결과는 어린 아이들에게 처방 할 때 양성자 펌프 억제제의 안전성을 입증합니다. ESPGHAN은 6 개월부터의 어린이에게 omeprazole을 권장합니다.

노년층 어린이의 위 식도 역류 질환 치료

치료에서 중요한 역할은 아동의 생활 방식을 교정하는 것입니다.

• 침대 머리 끝을 15cm 이상 올리면 식도의 산성화 기간이 단축됩니다.
• 식이 제한 소개 :
  • 지방질이 더 낮은 식도 괄약근의 음색을 낮추기 때문에 규정 식 (크림, 버터, 지방질 물고기, 돼지 고기, 거위, 오리, 어린 양, 케이크)에있는 지방질의 감소;
  • 단백질이 하부 식도 괄약근의 색조를 증가 시키므로식이 요법에서 단백질 함량을 증가시킵니다.
  • 식량의 감소;
  • 제한 자극 제품 (감귤류, 토마토, 커피, 차, 초콜릿, 민트, 양파, 마늘, 알코올 등의 주스) 낮은 식도 괄약근의 톤에서 식도 점막 및 감소에 직접적인 손상 효과를 방지합니다.
• 역류의 원인을 제거하기 위해 체중이 감소했습니다 (비만).
• 습관의 발달은 잠자리에 들기 전이 아니고, 수평 상태에서 위 내용물의 양을 줄이기 위해 먹은 후에 거짓말하는 것이 아닙니다.
• 타이트한 복장 제거, 복부 내압 증가를 막기위한 꽉 벨트, 역류성 향상.
• 깊은 기울기 방지, 양손으로 8-10 킬로그램 이상의 몸무게를 들어 올린 구부러진 자세 (자세를 유지하는 정원사)에 장기간 머물며, 복부 프레스 근육의 과잉 변형과 관련된 신체 운동.
• 하부 식도 괄약근 또는 식도의 연동 운동 지연 (진정제, 수면제, 항불안제, 칼슘 채널 차단제 천천히, 테오필린, 항콜린 제)의 톤을 줄일 제한 시간 약.
• 금연은 하부 식도 괄약근의 압력을 현저히 감소시킵니다.

소아에서의 위식도 역류성 질환의 치료

식도염이없는 위식도 역류, 내시경 적으로 음성 인 변이 형, 1 위의 역류성 식도염을 동반 한 위식도 역류 :

• 제산제는 주로 젤 또는 현탁액의 형태로 : 인산 알루미늄 (phosphalugel), maalox, almagel-1은 식사 후 1 시간에 하루 3-4 회 복용하고 2 ~ 3 주에는 밤에 복용합니다. 6 세에서 12 세 사이의 어린이들을위한 개비 스콘 (Gaviscon)은 식사 후에 5-10 ml의 입안으로 처방됩니다.
• 운동 촉진제 : domperidone (motilium, motilac) 10 mg 하루 3 회, metoclopramide (cerucal) 10 mg 하루 3 회 30 분간 3 회 식사 후 2-3 주;
• 증상 치료 (예 : 호흡기 병리학 적 위식도 역류).

II 도의 역류성 식도염을 동반 한 위 식도 역류 :

• 프로톤 펌프 억제제의 분비 약물 : 오메프라졸 (losek, omez, gastrozol, ultop 등.), 라베 프라 (pariet),에 소메 프라 졸 (넥시움) 20 ~ 40 mg을 하루 3~4주을위한 식사 30 분 전에;
• 운동 장애는 2-3 주 이내에 발생합니다.

III-IV 학위의 역류성 식도염을 동반 한 위 식도 역류 :

• 양성자 펌프 억제제 군의 항 정신병 약물을 4-6 주 동안 투여;
• 3 주에서 4 주 이내에 운동 능력이없는 자금;
• cytoprotectors : sucralfate (venter) 3 ~ 4 주간 식사 전에 30 분 동안 하루에 3-4 회 0.5-1g.

계정으로 위 식도 역류 질환, 식물 근육 긴장 이상, 또는 중추 신경계의 병리 증상의 발병 기전에서 신경계 (특히 자율 부서)의 역할을 복용 계정으로 역류 질환의 gastoezofagealnoy의 병인에있는 모든 링크를 가지고, 복잡한 치료의 할당을 보여줍니다

• 혈관 활동 약물 (vinpocetine, cinnarizine);
• 방향 개선제 (gopanthenic acid, piracetam);
• 복합 작용 (인 테나 나, 페니 불트, 글리신 등)의 준비 :
• 식물 기원의 진정제 (마멋, 발레 리안, 홉, 세인트 존스 마트, 민트, 산사 나무속의 준비).

기본 치료 프로그램의 예 :

• phosphalugel - 3 주;
• motilium - 3-4 주.

1 개월 후에 운동 장애 치료제를 사용하여 치료 과정을 반복하십시오.

타당성 대상 분비 약물 (H 차단제 ₂ - 수용체 히스타민 또는 프로톤 펌프 저해제) 산 위장 기능 (과분비 상태) 일 pH 검사의 연구 결과 (산성 식도 역류 표현)을 개별적으로 결정하는 임상 적 증상을 일반적인 고려뿐만 아니라 기본 치료 프로그램의 불충분 한 효과.

물리 치료

그들은 상복부 부위에 cerucal, 칼라 구역에 decimete wave, Electroson 장치가있는 정현 변조 전류가있는 포넨을 사용합니다.

사면 기간 동안 어린이는 위장 프로필의 기관에서 요양원 및 온천 치료를받는 것이 좋습니다.

위식도 역류 질환의 외과 적 치료

Fundoplication는 일반적으로 Nissen 또는 Tal의 방법으로 수행됩니다. Fundoplication에 대한 징후 :

• 식도 역류성 역류성 질환의 임상 적 사진으로 의학적 항 역류 치료를 반복하면서 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨린다.
• 반복 치료 과정의 배경에 대한 III-IV 정도의 역류성 식도염의 오래 지속되는 내시경 증상;
• 위식도 역류성 질환의 합병증 (출혈, 협착, 바렛 식도);
• 횡격막의 식도 입구의 탈장과 함께 위식도 역류 질환의 조합.

소아에서의 위식도 역류 질환의 항 레트로 바이러스 치료

제산제 및 운동 촉진제, 지속적인 임상 형태 상 완화 기간 동안의 항 정신병 약물의 선정은 나타나지 않았지만, 환자의 "주문형"환자에게 증상 번호의 약물을 처방하는 것은 가능하다.

식도염 III-IV 급으로 양성자 펌프 억제제 (1-3 개월)를 보조 용량 (반감기)으로 장기간 투여합니다. 재발 방지 목적으로, 식물 및 비타민 요법의 가을 - 봄 코스, 광천 요법이 표시됩니다.

불완전 임상 내시경 적 관해의 단계에서 위식도 역류 질환을 앓고있는 어린이는 시간에 대한 기준을 정하지 않고 대회에 참가하지 않고 주요 그룹의 체육 교육을받는 것이 좋습니다. 메인 그룹의 클래스는 완전한 임상 내시경 적 완화의 단계에서 허용됩니다.

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분배 감독

성인의 폴리 클로닉 네트워크로 옮길 때까지 아픈 아이를 모니터링하는 것은 소아과 전문의와 지구의 위장병 학자에 의해 수행됩니다. 시험 예약의 빈도는 임상 내시경 데이터에 따라 다르며 적어도 일년에 2 회입니다.

Fibroesophagogastroduodenoscopy의 빈도는 임상 및 anamnestic 데이터, 이전 내시경 연구의 결과 및 임상 사함의 기간을 기반으로 개별적으로 결정됩니다.

• 내시경 적으로 음성 인 위식도 역류성 질환과 역류성 식도염을 1 등급으로하는 질환은 성병이 악화되거나 성인 네트워크로 전염되는 경우에만 나타납니다.
• gastoezofagealnoy 역류 질환 및 / 또는 역류성 식도염 II-III도 fibroezofagogastroduo의 denoskopiyu은 악화 또는 질병뿐만 아니라 성인 네트워크로 번역하는 동안 매년 1 회 실시합니다.
• 역류성 식도염 등급 IV (식도 궤양, 바렛 식도) 연구와 gastoezofagealnoy 역류 질환은 관찰의 첫 해에 매 6 개월마다 실시하고, 매년 경우 - 다음 (질병의 임상 적 관해에 따라)에.

위장의 분비 기능에 대한 연구 (pH- 측정법)는 2 ~ 3 년 내에 1 회 이상 수행되지 않습니다. 매일 반복되는 pH 모니터링의 필요성과 타이밍은 개별적으로 결정됩니다.

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