소변의 화학적 검사

소변의 화학적 검사

현재 화학적 인 소변 검사는 소변의 8-12 매개 변수에 대한 정보를 얻을 수있는 테스트 스트립을 사용하여 자동 분석기에서 수행됩니다.

PH. 일반적으로 소변의 pH는 약산성이지만 다른 반응을 나타낼 수 있습니다 (4.5-8).

소변의 pH가 다를 수있는 질병 및 상태

PH 증가 (7 이상)	PH 감소 (약 5)
식물성 식품을 사용할 때 많은 산성 구토 후 고칼륨 혈증 부종이 해결되는 동안 1 차 및 2 차 부갑상선 기능 항진증 탄산 탈수 효소 억제제 섭취 대사 및 호흡 성 알칼리증	신진 대사 및 호흡 성 산증 지코 포알리아니아 혈증 탈수 발열 당뇨병 만성 신부전 요로 결석증

단백질. 건강한 사람들에게는 소변의 단백질이 결핍되거나 그 농도가 0.002 g / l 미만입니다. 소변에서 단백질의 출현을 단백뇨 (proteinuria)라고합니다. 테스트 스트립과 설포 살리실산에 의한 단백뇨를 측정하는 방법은 비슷한 결과를 보여 주지만보다 정확하고 복잡한 분석 방법의 결과와 잘 관련이 없습니다. 시험지는 알부민에 더 민감하지만, 경쇄 Ig (Bens-Jones 단백질)를 포획하지 않으므로 골수종 환자에서이 방법을 사용할 수 없습니다. Sulfosalicylic acid를 이용한 방법은 paraproteins을 포함한 모든 단백질을 결정합니다. 이와 관련하여, 설포 살리실산을 이용한 방법에 의한 소변에서 단백질의 검출은 높은 가능성을 가진 소변 검사 스트립의 부정적인 결과와 함께 빛 Ig 쇄의 소변에서의 존재를 나타낸다. 단백뇨의 두 가지 주요 그룹이 있습니다.

• 생리 단백뇨에는 소변에 단백질이 일시적으로 나타나는 경우가 포함되며 질병과는 관련이 없습니다. 이러한 단백뇨는 강한 신체적 스트레스, 정서적 경험, 간질 발작 후에 단백질이 풍부한 음식을 많이 섭취 한 후 건강한 사람들에게 가능합니다. 기능적으로 기립 성 또는 청소년 성 단백뇨로 간주되며 어린이 및 청소년에서 관찰되며 나이가 들어감에 따라 종종 나타납니다. 그러나 기립 성 알부민뇨는 급성 사구체 신염으로부터 회복되는 동안 자주 발생한다는 것을 명심해야한다. 혈역학 적 스트레스와 관련된 기능성 단백뇨는 발열, 정서적 스트레스, 울혈 성 심부전 또는 고혈압의 배경 및 냉각 후에도 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 이 단백뇨는 원발성 신장 손상과 관련이 없으며 정의상 원인을 제거한 후 사라집니다. 일반적으로 이러한 유형의 일시적 단백뇨는 양성이며 심층 검사가 필요하지 않다고 여겨집니다. 그럼에도 불구하고, 현대 연구 방법의 도움으로, 소위 생리적 단백뇨의 일부 유형은 신장의 조직 학적 변화를 감지 할 수 있었고, 이러한 질환의 기능적 본질에 의문을 제기합니다. 특히 심각한 예후는 혈뇨 및 / 또는 신장 손상의 다른 증상을 수반하는 단백뇨입니다.
• 병적 인 단백뇨는 신장과 신장 외로 나누어집니다 (프리레 날과 postrenal).
  • extrarenal 단백뇨는 요로와 생식 기관에서 분비되는 단백질이 혼합되어 발생합니다. 그들은 방광염, 홍채염, 전립선 염, 요도염, 외음부 질염으로 관찰됩니다. 이러한 단백뇨는 드물게 1 g / l를 초과하지 않습니다 (발음 된 농뇨 증을 제외하고). 실린더의 소변에서의 검출은 검출 된 단백뇨가 적어도 부분적으로 신장 기원임을 나타냅니다.
  • 신장 단백뇨에서 단백질은 신장 실질에 소변으로 들어갑니다. 신장 단백뇨는 대부분 사구체의 투과성 증가와 관련이 있습니다. 신장 단백뇨는 대부분 급성 및 만성 사구체 신염과 신우 신염, 임신 신증, 발열, 심한 울혈 성 심부전, 신장 아밀로이드증, 리포이드 신증, 신장 결핵, 출혈열, 출혈 혈관염, 고혈압과 연관되어 있습니다.

검사 스트립을 사용하면 위양성 결과가 두드러진 혈뇨, 밀도 증가 (1,025 이상) 및 pH (8,0 이상) 소변으로 인한 것일 수 있으며,이를 보존하기 위해 무균을 사용함으로써 발생할 수 있습니다. 설포 살리실산을 이용한 방법은 방사선 조영제가 뇨로 들어가고 톨 부타 미드, 페니실린, 세 팔로 스포린으로 치료하면 위양성 결과를 보입니다.

포도당. 일반적으로 소변에 포도당이 없습니다 (소변에서 포도당 검출에 대한 임상 평가를 위해 "글루코스 프로파일"참조).

빌리루빈. 일반적으로 소변에는 빌리루빈이 없습니다. 소변 내 빌리루빈 측정은 용혈성 황달과 다른 발작 (황반과 기계)의 황달의 감별 진단을위한 특급 방법으로 사용됩니다. Bilirubinuria는 간 실질 조직 (parenchymal 황달)의 패배와 담즙의 유출 (obstructive 황달)의 침해에서 주로 관찰됩니다. 용혈성 황달의 경우 간접 빌리루빈이 신장 필터를 통과하지 않기 때문에 빌리루빈뇨가 특징적이지 않습니다.

우로 빌리 노겐. 뇨에서 urobilinogen의 기준치의 상한값은 17 μmol / l (10 mg / l)입니다. 임상 실습에서 urobilinuria의 정의가 사용됩니다 :

• 특히 황달이없는 경우에 간 실질의 병변을 감지 할 수 있습니다.
• 황달의 감별 진단 (기계 황달 유비 빌리 뇨증이없는 상태).

소변에서 우로 빌리 노겐의 배설 증가 원인은 다음과 같습니다.

• 증가 헤모글로빈 이화 작용 : 용혈성 빈혈, 혈관 내 용혈 (호환되지 않는 혈액 수혈, 감염, 패혈증), 악성 빈혈, 적혈구 증가증, 거대한 혈종의 흡수.
• 위장관 (GIT)의 유비로 리노겐 형성 증가 : 장염, 회선 염.
• 담즙 계 감염 (담관염)에서 우로 비 리노 겐의 형성과 재 흡수가 증가합니다.
• 인간 간 (무거운 형태 제외) 간염, 만성 간염 및 간경변 독성 간 손상 (알코올, 유기 화합물, 감염 및 패혈증 독소), 보조 간부전 (심근 경색, 심장 및 순환계 장애, 간 종양) .
• 간경 화 : 문맥 고혈압을 동반 한 간경화, 혈전증, 신장 정맥 폐쇄.

케톤 시체. 일반적으로 소변에는 케톤 시체가 없습니다. Ketonuria의 가장 일반적인 원인 - 발현 부전의 당뇨병 유형 I 및 긴 흐르는 췌장 인슐린 절대적 결핍의 발전 핍형의 β 세포에 II 당뇨병. 강조된 ketonuria는 hyperketonemic 당뇨병 혼수에 기록됩니다.

당뇨병 환자에서 ketonuria 모니터링은 음식 섭취 선택의 정확성을 제어하는 데 사용됩니다. 도입되는 지방의 양이 소화가 가능한 탄수화물의 양과 일치하지 않으면 케톤뇨가 증가합니다. 탄수화물 (인슐린이없는 치료)의 도입과 지방의 일반적인 양이 감소함에 따라 아세톤이 방출되기 시작합니다. 인슐린 치료에서 탄수화물의 동화가 잘 이루어져 글루코스테리아가 감소하고 케톤뇨증이 동반되지 않습니다.

당뇨병 이외에 ketonuria는 prekomatosnoe 상태, 수술후 대뇌 코마 장기간 금식 심한 발열, 취기, 고 인슐린 혈증, giperkateholemii에서 검출 될 수있다.

아질산염. 일반적으로 아질산염은 소변에 없습니다. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, 일부 장구균, 포도상 구균 및 다른 병원성 박테리아는 소변에 존재하는 질산염을 아질산염으로 복원합니다. 따라서 소변에서 아질산염의 검출은 요로 감염을 나타냅니다. 박테리아 (Staphylococcus, Enterococcus 및 Pseudomonas spp.) 가 효소 질산 환원 효소를 생산하지 않으면 위양성 일 수 있습니다 .

0.5 % - 아질산염에 대한 테스트의 결과에 의한 감염의 빈도는 남성들 여성들 사이 3-8%이다. 소녀와 여성, 노인 (70 년 이상) 명, 전립선 비대증, 당뇨병, 통풍 환자, 요로에 비뇨기과 수술이나 악기 절차 후 : 높은 위험 asimptoma 메틱 요로 감염 및 신우 신염은 다음과 같은 인구 집단 사이의 경우입니다.

백혈구. 일반적으로 소변에서 검사 스트립으로 검사하면 백혈구가 없습니다. 백혈구 에스 테라 제 검사는 소변의 백혈구 수가 10-20 세포 / μl를 초과하면 양성 반응을 보입니다. Leukocyturia는 신장 및 / 또는 요로의 하부에 염증이 있음을 나타냅니다. Leukocyturia는 급성 및 만성 신우 신염, 방광염, 요도염, 요관 결석의 가장 특징적인 징후입니다.

적혈구. 테스트 스트립에서 생리 microhematuria 3 적혈구 / ㎖ 소변 (현미경 시야에서 1-3 적혈구)까지 공부합니다. 혈뇨 - 소변 1 L의 5 이상의 적혈구가 - 병적 인 증상을 찾을 수 있습니다. 혈뇨의 주요 원인 - 신장이나 비뇨기 질환 (요로 결석, 종양, 사구체 신염, 신우 신염, 요로 감염, 전신 질환에서 신장 신 손상 병변 등), 그리고 출혈성 소질. 사탕무, 색소, 비타민 C 대량의 수신 약물 (이부프로펜, 설파, nitrofurantoin, 리팜핀, 퀴닌 등.), 담즙 색소 미오글로빈의 소변의 존재를 사용하는 경우 혈액 검사 스트립의 존재 소변 위양성 결과가 발생할 수있다 포르피린, 월경 중 혈액의 경우.

정의 leukocyturia (에스 테라 제의 백혈구), 적혈구 (헤모글로빈)와 세균 (질산 환원) 테스트 스트립을 사용하여 "요로 감염과 생식 기관의 감염 남성의 비뇨기과 치료의 유럽 협회의 권장 사항에 따르면"- 급성 치료의 진단 및 평가의 임상 연습 방법에 대한 허용 방광염 및 신우 신염.

헤모글로빈. 테스트 할 때 테스트 스트립은 일반적으로 존재하지 않습니다. 혈색소뇨 및 미오글로빈 뇨는 심한 용혈성 빈혈, 중증 중독, 패혈증, 화상, 심근 경색, 근육 손상 (호감 증후군) 무거운 운동에 발생할 수 있습니다.

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